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頜面部骨折腫脹多久

發布時間:2022-04-13 00:52:06

① 頜周骨折應該怎麼辦

頜周骨折應該怎麼辦?
顳下頜關節紊亂綜合征的診斷和治療
顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年,以20~35歲患病率最高。一般發生在一側,但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長,並經常反復發作,多屬功能紊亂,也可有關節結構紊亂或器質破壞,所以應引起重視,及早治療。
1.病因
(1)精神因素:臨床上,患顳頜關節紊亂綜合征的病員,常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。
(2)咬合關系:患者多有?關系明顯紊亂的情況,如?干擾、牙尖早接觸,嚴重的鎖?、深覆?,多數後牙缺失,?面過度磨耗等。
(3)關節負荷過重:經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣,使顳頜關節負荷過重,會導致本病的發生。
(4)偏咀習慣:單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動,並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等,也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
(6)營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。
2.臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段:功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。
其臨床表現一般有以下三個主要症狀:
(1)下頜運動異常:正常成人自然開口度平均約3.7厘米,開口型不偏斜,呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常(過大或者過小),開口型異常(偏斜或者歪曲),開閉口時關節出現絞鎖等。
(2)疼痛:主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時,相應的關節區和肌組織會有壓痛。
(3)關節彈響和雜音:正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音,即開口運動中有「卡、卡」的聲音;②破碎聲:即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音;③磨擦音,在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
(4)此外,還常伴有許多其它症狀,如各種耳症,各種眼症,以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類
(1)咀嚼肌群功能紊亂類:主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣,實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常,以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。
(2)關節結構紊亂類:是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂,以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵,可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
(3)關節器質性改變類:通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變,除了出現以上兩類的症狀外,關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。
4.自我診斷
(1)好發於青壯年,女性多見。
(2)一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。
(3)有關節彈響、疼痛的主訴症狀,疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
(4)檢查時發現顳頜關節運動異常(開口度過大過小,開口型偏斜歪曲)。
(5)X線片檢查:X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變,關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
(6)關節內窺鏡檢查:可直接觀察關節腔內的病變,根據觀察到的結果直接作出診斷,還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
(1)以保守治療為主,採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
(2)治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
(3)對患者進行醫療知識教育,使病人了解疾病的性質、發病因素,使患者增強信心,配合醫生治療,在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
(4)循序漸進,確定一個合理的治療方案。
2.目前採用的治療方法有:
(1)服葯:常用的有消炎痛,片劑,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,連續5天為一個療程;安定,片劑,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,連續5天為一個療程。
(2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射,每次20分鍾,1日1次,連續照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法:適合於家庭治療用,患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位,使用方便,有較好的鎮痛作用,常用於治療本病中的疼痛和張口受限,對關節彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的,也可採用手術療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進:主要是調整翼外肌功能,可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉,每日一次,5~7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入,每日一次,7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉,每日一次或隔日一次,5次為一療程。如疼痛無明顯改善,則應放棄封閉療法。③中葯局部熱敷、葯罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣,但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑,如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復性關節盤前移位:彈響初期患者,可戴用復位?板進行治療,如關節盤前移明顯無法進行?板治療的,則可行關節盤復位術。
(5)不可復性關節盤前移位:首先可使用手法復位,方法同關節急性前脫位手法復位法,復位成功,可聽到一彈響聲,然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的,可戴用樞軸?板,嚴重的則行關節盤復位術。
(6)關節盤穿孔、破裂:應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的,則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
(1)飲食原則上不予限制,但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態,保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合,積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
(4)勿大張口,打哈欠時要注意保護下頜關節。
(5)冬季時注意麵部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時,注意保護下頜關節;其它口腔內治療時,應注意不讓病人長時間地大張口。

② 口腔頜面部骨折的分型及其相對應的固定方法

Le Fort I 型骨折:又稱為上頜骨低位骨折或水平骨折
Le Fort II型骨折:又稱為上頜骨中位骨折或錐形骨折
Le FortIII型骨折:又稱為上頜骨高位骨折或顴弓上骨折
頜骨骨折應該如何治療?一頜骨骨折後主要是復位與固定頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系即牙齒的廣泛接觸關系否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復常用的復位方法有三種:

1.手法復位:在頜骨骨折早期骨折段比較活動可用手將移位的骨折段回復到正常位置

2.牽引復位:頜骨骨折後經過較長時間(上頜骨三周以上下頜骨四周以上)骨折處已有部分纖維組織癒合手法復位不成功可採用牽引復位法下頜骨骨折多用頜間牽引就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板(圖1)然後在與上頜的牙弓夾板之間用小橡皮圈作彈性牽引使之逐漸恢復正常的咬合關繫上頜骨骨折後如骨折段向後移位可在上頜牙列上安置牙弓夾板在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引使上頜骨骨折段向前復位(圖2)需要較大牽引力時也可作卧式重力性牽引



圖1 分段式牙弓夾板

圖2 金屬支架石膏帽將上頜骨骨折段向前牽引復位

3.切開復位:切開復位的適應證較寬骨折段移位較久已有纖維性癒合或骨性錯位癒合手法和牽引都不能復位時則應施行手術切開復位將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂重新離斷使頜骨恢復正常的位置手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折一般均採用手術切開復位

二頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法頜間固定法頜間結扎固定法小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法顱頜固定法其他方法還有頜周固定法加壓鋼板固定法等

1.單頜牙弓夾板固定法:是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板按牙弓形態成形然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上(圖3)以固定骨折段這種方法適用於無明顯移位的骨折如下頜骨頦部正中線性骨折局限性牙槽突骨折

2.頜間固定:常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板然後用小橡皮圈作頜間固定使頜骨保持在正常咬合關系的位置上(圖4)此法穩妥可靠適用於多種下頜骨骨折優點是能使頜骨在良好的位置上癒合有利於恢復功能缺點是傷員不能張口進食也不易保持口腔清潔衛生應加強護理



圖3 單頜牙弓夾板固定

圖4 頜間牽引固定法

3.骨間結扎固定:手術切開復位的病例可在骨折兩斷端鑽孔然後穿過不銹鋼絲作結扎固定(圖5)這也是一種可靠的固定方法小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折也可用此法固定

圖5 骨間結扎固定法

4.小鋼板或微型鋼板固定:在手法切開復位的基礎上將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板達到固定骨折的目的(圖6)小鋼板一般用於下頜骨微型鋼板適用於上頜骨

5.顱頜固定法:上頜骨橫斷骨折不能單純依靠下頜骨進行固定可利用顱骨進行固定否則面中部易發生拉長變形固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織懸吊在石膏帽的支架上(圖7)同時加有頜間固定

圖6 小鋼板或微型鋼板固定法

圖7 顱頜固定法

頜骨骨折固定的時間可根據病人的傷情年齡全身情況等決定一般是上頜骨3~4周下頜骨4~8周可採用動靜結合的方法縮短頜間固定時間方法是固定2~3周後在進食時取下橡皮皮圈允許適當的活動採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練促進骨折癒合

③ 車禍導致臉部上頜骨粉碎性骨折,15號打了兩塊鋼板和六個螺絲進去,現在臉還腫,問多久可以恢復跟原來一樣

你的腫多久消跟你的骨折癒合快慢相關,消炎的葯是沒有作用的,對骨頭增長一點用處都沒有。建議你有傳統中醫骨科治療,一個月就可以拆鋼板了。

④ 頜面骨折手術後多長時間能恢復

本人三月前 ,騎車不小心摔跤了, 臉上 多處骨折
,其中頜麵粉碎性骨折
,曾在鄂州中心醫院就診口腔科
住院後,手術時在頜面墊一金屬物,當時就很腫,與另一邊臉相差很遠,口也張不大,但做CT顯示,手術很成功,可是過了三個月後,那邊臉為何還是腫著很高,麻木呢

⑤ 下顎骨骨折有什麼好的方法練習張口

庄D,你咋不問我哪,呵呵,我給你找了點資料,希望有幫助(亂碼奇多,湊合看吧):作者單位:!"""#!北京醫科大學口腔醫學院口腔頜面外科下頜骨骨折動力加壓內固定$$例臨床分析劉宇張益吳江【摘要】目的本文通過對一組下頜骨骨折病例的回顧性研究,評價了加壓固定的適應症和並發症.方法$$例$%處下頜骨骨折,採用動力加壓接骨板,部分病例附加張力帶,進行堅固內固定.術後進行$!!&個月,平均'個月追蹤觀察和綜合分析.結果術後頜間固定情況是單發骨折平均()'%天,多發骨折平均%)%"天.早期恢復了正常張口度,但'例術後出現牙合干擾.結論加壓內固定術是治療下頜骨垂直斷面骨折的有效方法.【關鍵詞】加壓固定下頜骨骨折下頜骨骨折的手術治療可以通過堅固固定骨斷端以促進早期骨性癒合,減少骨性錯位癒合或不癒合[!].其中動力加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷面緊密接觸,產生最大的穩定性,促進骨折癒合,術後避免頜間固定.這一方法在!%$&年首次提出,!%K#年L1;+ [&]對這一方法的原理做了詳細描述.!%%&年我國也進行了臨床應用報道[$].指出加壓內固定法應用於下頜骨骨折是可行的,可以有效減少頜間固定時間,提前恢復咀嚼功能,從而避免了許多並發症的出現.本文對$$例下頜骨骨折病例進行了加壓內固定手術治療,取得了良好的治療效果,具體報告如下.材料和方法一,臨床資料:下頜骨骨折$$例,男&(例,女M例,年齡!'!K&歲,平均&#歲.單發骨折!K例,多發骨折!$例,骨折伴骨缺損K例,骨折部位共$%處.陳舊性骨折!&例,新鮮骨折&!例,新鮮骨折在傷後!&小時內或!周腫脹消退期手術.$%處骨折,按部位分,下頜角$處,下頜體!M處,頦及頦旁!%處.固定均採用華傑豪公司生產的動力加壓接骨板(BCDB 5193=C-9/,4663-5D<124)其中$"處單純採用BCD固定,另外'處BCD附加單頜牙弓夾板張力帶固定,K處附加小型接骨板張力帶固定.骨缺損使骨連續性中斷者,用髂骨塊移植,連續性未中斷者,用碎骨塊移植,目的是保證加壓固定的有效骨支撐.術後頜間固定的情況:單發骨折平均()'%天.多發骨折平均%)%天.骨缺損植骨平均!()$$天.術後追蹤期$!!&個月,平均')!個月.評價手段包括臨床檢查,牙模型觀測,G線片.二,手術方法:均採用全身麻醉,入路採用口內法或口外法.口內法由頰側移行溝上")K=9粘膜切口,口外法由下頜下緣!)K=9皮膚做切口.暴露骨折區後,進行頜間牽引恢復牙合關系或單鋼絲骨結扎做暫時固定.用鑽機垂直骨面在頰側皮質骨鑽孔並穿透舌側皮質骨.然後先用絲錐攻出骨螺紋,先固定內側軸向加壓孔螺釘,後固定外側固位孔螺釘.術後可即刻撤除頜間固定或!!&周左右撤除頜間固定.如遇移位骨折可配合使用小型接骨板作張力帶固位,遇粉碎性骨折或植骨,應控制壓力防止加壓性移位.現代口腔醫學雜志典型病例報告患者,男,#!歲.因頜面部砸傷急診入院.下頜骨正中下緣腫脹明顯,張口中度受限,%!&脫位缺失,磨牙呈遠中牙合關系.(線片示:!%&根尖至下頜下緣粉碎性骨折,三角形碎塊位於骨折線之間,下緣骨皮質中斷並錯位.術中可見左右骨折片錯位明顯,復位對齊左右骨折片,調整好牙合關系,在近下頜下緣處用鈦板行下頜骨加壓內固定術,並在牙槽嵴處另放一張力帶接骨板以增加牙槽嵴處的抗張力強度,術後頜間結扎固定#周,牙合關系滿意,無其他並發症,術後%個月(線片示:骨折處骨性癒合,無外骨痂形成,骨折線消失.討論加壓內固定法應用於下頜骨骨折可以使骨斷端處於穩定狀態,並使骨折裂隙消除或變得很窄,通過內骨痂跨越骨折線搭橋,同時出現直接骨化和改建完成骨癒合,使骨癒合期縮短,減少頜間固定或避免頜間固定並允許早期功能運動[%].筆者所治療的%%例患者大多數術後早期便恢復了正常的張口度.而傳統的方法需要進行約&!)周的頜間固定[&],給患者的生活帶來許多不便.根據筆者的病例調查,加壓固定術後並發症主要是牙合干擾,其可能的原因有以下幾方面:一是加壓固定術中加壓板彎制與骨面不貼合,當擰緊螺釘後會造成骨段移位.二是加壓固定術前未恢復正常牙合關系,術後可造成牙合干擾.三是加壓固定術中鑽孔位置不正或旋入螺釘時接骨板偏移,可造成骨折段輕度移位,導致術後發生牙合干擾[*].另外,加壓內固定法必須有足夠的骨支撐,否則,可能造成骨斷面壓縮,術後出現牙合干擾.加壓內固定法在下頜骨骨折的適應症選擇上主要適合應用於垂直斷面骨折,對於斜斷面骨折,加壓固定時,可能發生骨折段錯動,導致術後牙合干擾.在生理應力下,沿牙槽嵴表現為張力,沿下頜下緣區表現為壓力,當肌肉收縮時,下頜體內產生屈矩在下頜角處最強,按生物機械學原則,骨內固定應位於肌肉收縮時張應力最大的牙槽嵴區,但由於解剖緣故,只有下頜下緣區最適合放加壓固定板.而對於下頜角,下頜體骨折斷面不平整的斜行橫斷移位骨折,只在下頜下緣區放加壓固定板,必然導致在肌肉收縮時牙槽嵴區抗張力不足,影響牙槽嵴區的術後骨折癒合.所以,除在下頜下緣放加壓固定板外,還需在牙槽嵴處附加張力帶以改善應力分布,使整個骨斷面均勻受壓.筆者所治療的*例附加小型接骨板張力帶及&例附加單頜牙弓夾板張力帶固定的病例,術後骨折處均實現骨性癒合,骨折線融合較早,無外骨痂形成,牙合關系滿意.加壓固定下雖然骨折線融合較早,無外骨痂形成,但因堅硬加壓板的存在,會產生應力遮擋,使加壓板下的骨癒合改建延遲.本文中!例患者術後!+個月去除加壓板,(線片示,加壓板下骨密度明顯低於周邊骨組織密度.,--.-/[)]曾將加壓內固定術應用於感染的下頜骨骨折,並發症並未因此增多.%%例中!例患者術後發生軟組織感染及#例術後發生繼發骨組織感染,通過換葯和應用抗生素治療,獲得了"期癒合,未進行取板術.綜上所述,加壓內固定術是治療下頜骨骨折的一種有效的治療方法,但正確把握適應症,嚴格遵循手術程序,熟悉手術技術是非常重要的.現代口腔醫學雜志我的下顎骨左8齒部位骨折,現在採用頜間固定,請問治療期間需要注意什麼嗎? 第一,進流食,不要有意無意做張閉口運動;第二,傷後48小時以內冷敷,48小時以後熱敷;第三,抗炎對症治療;第四,做頜間固定一般要固定兩周,如餓得難受可想辦法多喝點. 謝謝二樓!我現在已經固定一周了!已經沒有疼痛感了!這是不是癒合的現象?還有就是我的下嘴唇的左邊有點發麻!和骨折有關系嗎?骨頭癒合後症狀會不會消失?[ 本帖最後由 fyy339 於 2007-11-9 11:20 編輯 ] 第一,只要咬頜正常,那對位就准確,慢慢恢復就行了.第二,下唇麻木是損傷下牙槽神經所致,一般兩到三月或半年後可恢復. 什麼時候可以正常的吃東西? 通常傷筋動骨得一百天以後! 嘴唇麻木是下牙槽神經損傷的表現,下牙槽神經是感覺神經,恢復的希望很大,但全部恢復到損傷前是很困難的,而且感覺神經的錯位癒合和交通可能是很大的:比如說冷水洗臉會覺得牙齒酸 下頜骨折以前的觀點需要頜間固定4周,現在一般2-3周都可以有限制地運動一下了 醫生叫我這周五去復查,然後說先把他打開,到這個周五是2周,如果現在打開會不會對癒合產生影響??我擔心骨頭沒長好,到時候又得綁起來!! 只要遵醫囑,應當沒有問題! 還有個不好復制,這是網址,你點開看下: http://www.aiaiyi.com/bbs/archiver/?tid-1221413.html

⑥ 下頜骨骨折自己痊癒需要多長時間

病情分析:你好疾病概述 下頜骨骨折是由於下頜內受到暴力外傷所致疾病.下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼,骨質結構遠較上頜骨緻密,由於處於面下份的位置,可接受多方向的暴力,因而下頜骨骨折比較常見. 臨床症狀:因骨折部位不同而有不同骨折層的移位情況. 意見建議:你好建議你盡早進行復位和固定,恢復正常咬合關系和面形的對稱和運勻稱,同時使用防止感染,鎮痛,合理營養,增強全身抵抗力等方法,為骨創的癒合創造良好條件.必須緊密注意有無全身其他部位合並症的發生,一定要在全身情況穩定後,再進行局部處理. 病情分析:下頜骨骨折,但是沒有基牙固定,根據你的年齡應該要3-4個月的時間意見建議:下頜骨骨折,但是沒有基牙固定,根據你的年齡應該要3-4個月的時間

⑦ 臉部下頜骨骨折會引起眩暈症嗎

患有下頜骨骨折的患者可能會有如下症狀:第一、患者首先會有發病部位明顯的疼痛,因為頜面部的感覺神經分布非常密集,一旦出現骨折這樣的嚴重損傷,患者可能會感覺到非常明顯的疼痛。第二、患者可能會有發病部位明顯的腫脹,在此類骨折發病之後,可能會由於局部的大量內出血而導致此處迅速出現腫脹的情況。第三、該類患者可能會有局部明顯的畸形,下頜骨是構成人體面部外形輪廓的重要結構。安信醫學介紹一旦此處出現骨折,非常容易由於骨折本身的影響或者腫脹影響,導致患者面部外形出現畸形。第四、患者有可能會表現為非常明顯的活動受限,下頜骨涉及到人體的咀嚼和張口活動功能。

⑧ 頜面部骨折術後一般多久恢復

100天

⑨ 頜骨的頜骨骨折

頜骨骨折後,主要是復位與固定。頜骨骨折復位的重要標志是恢復上下頜牙齒的正常咬合關系,即牙齒的廣泛接觸關系。否則將影響骨折癒合後咀嚼功能的恢復。常用的復位方法有三種:
1.手法復位:在頜骨骨折早期,骨折段比較活動,可用手將移位的骨折段回復到正常位置。
2.牽引復位:頜骨骨折後,經過較長時間(上頜骨三周以上,下頜骨四周以上),骨折處已有部分纖維組織癒合,手法復位不成功,可採用牽引復位法。下頜骨骨折多用頜間牽引,就是在下頜骨有移位的骨折段上安置分段牙弓夾板,然後在與上頜的牙弓夾板之間,用小橡皮圈作彈性牽引,使之逐漸恢復正常的咬合關系。上頜骨骨折後,如骨折段向後移位,可在上頜牙列上安置牙弓夾板,在頭部製作帶有金屬支架的石膏帽,在牙弓夾板與金屬支架之間作彈性牽引,使上頜骨骨折段向前復位。需要較大牽引力時,也可作卧式重力性牽引。
3.切開復位:切開復位的適應證較寬。骨折段移位較久,已有纖維性癒合或骨性錯位癒合,手法和牽引都不能復位時,則應施行手術切開復位。將骨折斷端間錯位癒合中所形成的纖維組織切除或鑿除骨痂,重新離斷,使頜骨恢復正常的位置。手法復位困難的或復位後不穩定的新鮮骨折或開放性骨折,一般均採用手術切開復位。
頜骨骨折復位後的固定是治療中的重要環節。常用的固定方法有單頜牙弓夾板固定法、頜間固定法、頜間結扎固定法、小鋼板(miniplate)或微型鋼板(microplate)固定法、顱頜固定法,其他方法還有頜周固定法、加壓鋼板固定法等。
1.單頜牙弓夾板固定法:是用直徑2毫米的鋁絲或成品帶鉤牙弓夾板,按牙弓形態成形,然後用較細的金屬結扎絲穿過牙間隙,將牙弓夾板結扎在骨折線兩側的部分或全部牙齒上,以固定骨折段。這種方法適用於無明顯移位的骨折,如下頜骨頦部正中線性骨折、局限性牙槽突骨折。
2.頜間固定:常用的方法是在上下頜牙齒安置帶鉤牙弓夾板,然後用小橡皮圈作頜間固定,使頜骨保持在正常咬合關系的位置上。此法穩妥可靠,適用於多種下頜骨骨折,優點是能使頜骨在良好的位置上癒合,有利於恢復功能,缺點是傷員不能張口進食,也不易保持口腔清潔衛生,應加強護理。
3.骨間結扎固定:手術切開復位的病例,可在骨折兩斷端鑽孔,然後穿過不銹鋼絲作結扎固定。這也是一種可靠的固定方法。小兒頜骨骨折和無牙頜骨骨折,也可用此法固定。
4.小鋼板或微型鋼板固定:在手法切開復位的基礎上,將適當長度和適合形態小鋼板或微型鋼板跨置於骨折兩斷端的骨面上,用特製的螺釘穿骨皮質固定鋼板,達到固定骨折的目的。小鋼板一般用於下頜骨,微型鋼板適用於上頜骨。
5.顱頜固定法:上頜骨橫斷骨折,不能單純依靠下頜骨進行固定,可利用顱骨進行固定,否則面中部易發生拉長變形。固定方法是先在上頜牙齒安置牙弓夾板,然後用不銹鋼絲一端結扎在後牙區牙弓夾板上,另一端經口腔內穿出顴頰部軟組織,懸吊在石膏帽的支架上。同時加有頜間固定。
頜骨骨折固定的時間,可根據病人的傷情、年齡、全身情況等決定。一般是上頜骨3~4周,下頜骨4~8周。可採用動、靜結合的方法,縮短頜間固定時間。方法是,固定2~3周後,在進食時取下橡皮皮圈,允許適當的活動。採用小鋼板或微型鋼板堅強內固定後可以適當提前進行功能訓練,促進骨折癒合。 根據解剖結構上的薄弱環節,上頜骨骨折有三種經典類型。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部,橫行到雙側上頜結節;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方,達到上頜骨後壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨、淚骨,但橫過眶窩及顴骨上方,向後到上頜骨後壁,使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離,因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動的骨骼,在解剖結構上也有它的薄弱部位,如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部,這些都是下頜骨骨折的好發部位。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態,是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。
頜骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的臨床症狀,如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動度或移位、功能障礙等,還具有其臨床特點,這是由頜骨的解剖生理結構所決定的。
1.骨折段移位:頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。
上頜骨如發生橫斷骨折,骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後,骨折段可向後移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓骨折。
下頜骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時,前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位,後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難,甚至發生窒息,應特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與頦部骨折同時發生,應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折後,常因翼外肌的牽拉,向前內方移位,同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現前牙不能閉合的狀態。如雙側髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。
2.牙齒咬合錯亂:上下牙齒的咬合關系常因頜骨骨折段移位而發生錯亂,這是頜骨骨折最明顯的症狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜後牙與下頜後牙發生早接觸,使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後,多因骨折段移位,出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。
3.骨折段異常活動:上頜骨是不能活動的骨骼,如出現活動,則為骨折的徵象。下頜骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時,則表明存在骨折。
4.異常感覺:上頜骨骨折時,如有眶下神經受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時,如伴發下牙槽神經損傷,同側下唇可出現麻木感。
5.張口受限:頜骨骨折後,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節損傷等原因,使張口受限。特別是下頜骨骨折,對張口運動影響較大。
6.影響呼吸和吞咽:頜骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。
7.視覺障礙:上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時,可出現眼球運動失常。

⑩ 什麼是頜骨骨折

少於時間而可能有局部恢復影響。 下頜骨骨折,六個月了,有游離碎骨,現在回答者:王騫你好,這種情況考慮一般能夠取出還是盡量取出為好,建議外科檢查確定 下頜骨骨折手術後可以喝鯽魚湯嗎回答者:lianghuanjie 心臟支架手術兩年以後,下頜骨骨折能否全回答者:chenjin41你好,根據你說的情況是可以的,同時需要你定期到醫院給予復查,那樣是有利於你的病情康復的 睡醒覺就覺得上下牙床錯位是頜骨骨折嗎回答者:籐筵你好,這個你可以排個片子看看了,一般骨折是很會疼痛的下頜骨骨折回答者:籐筵你好這個可能是手術沒有固定好導致的張嘴困難,如果是這樣的話,那就永遠都是這樣了 回答者:杏林春暉頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折,分為開放性骨折和閉合性骨折。根據致傷原因,又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類.其實本病多是由於外傷性因素引起故注意生產生活安全,避免受傷等是預防本病的關鍵,其次主要是對患者進行飲食調攝: 1、多吃蔬菜、蛋白質和富有維生素的飲食,可防止骨質疏鬆的發生和發展 2、骨折早期飲食宜清淡,以利於祛瘀消腫,後期應偏味重選擇合適的飲食調補肝腎,有利於骨折的癒合和功能的恢復。 頜骨骨折有什麼症狀回答者:eandcn頜骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的臨床症狀,如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動度或移位、功能障礙等,還具有其臨床特點,這是由頜骨的解剖生理結構所決定的。 1.骨折段移位:頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。 上頜骨如發生橫斷骨折,骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後,骨折段可向後移位,使面中部凹陷;由下向上的撞擊,常造成嵌頓骨折。 下頜骨骨折段的移位,主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時,前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位,後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折,中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位,使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難,甚至發生窒息,應特別注意。髁狀突骨折,多因間接受力所致,可與頦部骨折同時發生,應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折後,常因翼外肌的牽拉,向前內方移位,同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位,出現前牙不能閉合的狀態。如雙側髁狀突骨折,則前牙開牙合更明顯。 2.牙齒咬合錯亂:上下牙齒的咬合關系常因頜骨骨折段移位而發生錯亂,這是頜骨骨折最明顯的症狀,對診斷頜骨骨折有很重要的意義。上頜骨橫斷骨折,骨折段向下移位,使上頜後牙與下頜後牙發生早接觸,使前牙呈開牙合狀態。下頜骨骨折後,多因骨折段移位,出現牙齒的咬合關系錯亂。若無骨折段移位,則牙齒咬合無明顯錯亂。 3.骨折段異常活動:上頜骨是不能活動的骨骼,如出現活動,則為骨折的徵象。下頜骨在正常情況下是通過關節作整體活動。出現分段的異常活動時,則表明存在骨折。 4.異常感覺:上頜骨骨折時,如有眶下神經受傷,眶下部、上唇和鼻部可出現麻木感。下頜骨骨折時,如伴發下牙槽神經損傷,同側下唇可出現麻木感。 5.張口受限:頜骨骨折後,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌運動失調和反射性痙攣、顳下頜關節損傷等原因,使張口受限。特別是下頜骨骨折,對張口運動影響較大。 6.影響呼吸和吞咽:頜骨骨折可因骨折段移位,影響呼吸和吞咽功能。 7.視覺障礙:上頜骨、顴骨骨折波及眶部,有眼球移位時,可出現復視。有動眼神經和肌肉損傷時,可出現眼球運動失常。 頜骨骨折要做什麼檢查回答者:eandcn診斷頜骨骨折首先應了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經過,然後再作檢查局部和全身體征,參考上述臨床特點,判明有無骨折、骨折的部位和類型。條件允許時,可進一步作X線檢查和CT檢查,詳細了解骨折線的部位、數目、方向及移位等情況。應當強調的是檢查應詳盡,不要遺漏對頜面部的多發傷和全身的多處傷的診斷,為制定完整的治療計劃提供充分的依據。

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