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面神經麻痹(面神經炎,貝爾氏麻痹,亨特綜合症),俗稱"面癱","歪嘴巴"「歪歪嘴」、「吊線風
」是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病,一般症狀是口眼歪斜
它是一種常見病、多發病，它不受年齡限制。患者面部往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。
面癱的臨床表現十分特殊：多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
它分為周圍性和中樞性兩種。其中周圍性面癱發病率很高，而最常見者為面神經炎或貝爾麻痹。平常人們所常說的面癱，在多數情況下是指面神經炎而言。因為面癱可引起十分怪異的面容，所以常被人們稱為「毀容病」。
面癱的臨床表現十分特殊：多數病人往往於清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂，露齒時口角向健側偏歪。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼內翻，使淚液不能按正常引流而外溢。
心理因素易引發面癱
調查顯示，心理因素是引發面神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。
應注意保持良好心情
防止面癱最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，並適當進行體育運動，增強機體免疫力。
面神經麻痹只是一種症狀或體征，必須仔細尋找病因，如果能找出病因並及時進行處理，如重症肌無力、結節病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發病及面癱的進程。面神經麻痹又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期症狀，如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷，可以挽救生命。下表顯示面神經不同部位的體征及可能的病因。
病例1：患者男性，60歲。因生氣後突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內科系統未見異常。雙側周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠准，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示，多發性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描：未見異常。頭部磁共振（MRI）檢查：T1 加權象見雙側橋腦基底部有低信號，T2加權象則呈高信號，診斷為雙側橋腦梗塞。經用神經細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等葯物治療1個月，症狀體征好轉出院。
病例2：患者女性，28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發育正常，內科查體正常。神經系統：眼球運動正常，瞳孔右側0.3cm，左側0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側肌力Ⅳ級、腱反射（＋），右巴氏征（＋），頭顱CT平掃見：左側大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內部散在鈣化點。增強見不規則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鍾掃描見： 強化區密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年後，上述症狀再發復入院。MRI掃描見：左大腦腳及橋腦中下部有一不規則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權相呈高低混雜信號，T2加權相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯佔位效應，動靜脈血管顯影良好，病灶區未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。
病例3：患者男性，8歲。家人發現，雙眼發呆，左右轉動不動，次日發現口角左斜並流口水。第三天進食發嗆，行走不穩呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發現雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側面肌、斜方肌無力，雙側軟齶提舉力弱，吞咽發嗆，構音困難，發音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運動困難，右側為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月後症狀逐漸加重，雙側面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內壓增高體征。頭顱正側位及顱底平片無異常。腦脊液正常，三月後死亡。本例後經屍檢，病理診斷腦干髓內多形成膠質細胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側，延腦上部受累，並波及小腦上蚓部。
【治療】
體針（之一）
(一)取穴
主穴：地倉、水溝、顴髎、四白、太陽、絲竹空、翳風、睛明。
配穴：合谷、內庭。
(二)治法
每次選主穴4～5穴，配穴1穴。面部穴可用透刺法，據透刺之兩穴間距離選針。並以針尖到達止穴後再刺入0.3寸左右為宜。進針時，宜迅速點刺破皮，然後慢慢送針，不可提插捻轉，針身與皮膚成10～15度交角，針尖指向止穴。可用左手拇指或食指貼附在皮膚上，感覺針尖和針身的位置、方向和深淺。最佳者應將針身置於肌纖維之間，但不可過深。配穴宜直刺，用小幅度振顫法，使得氣明顯後留針。均留針20～30分鍾。在留針期間行針1～2次，施捻轉法，平補平瀉。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔5～7天。
(三)療效評價
療效判別標准：痊癒：患部完全恢復正常；顯效：患部基本正常，僅笑時口角稍向健側歪斜，或皺眉時額紋比健側淺；有效：患部明顯恢復，患眼尚閉合不嚴，口角輕度歪斜；無效：治療後無好轉或略有改善。
共觀察938例，結果痊癒767(81.7％)，顯效107例(11.4％)，有效52例(5.5％)，無效12例(1.4％)，總有效率為98.6％[5～8]。
電針
(一)取穴
主穴：牽正、地倉、水溝、陽白、魚腰、翳風、下關。
配穴：合谷、行間、外關、後溪。
牽正穴位置：耳垂前方0.5寸處。
(二)治法
每次選2～3個主穴，配穴一般取1～2穴，如為後遺症，則宜取3～4穴。針刺前，先用左手指腹或手掌在患側面部由輕到重向耳根方向推拿數次。針刺方法如下：額紋消失或變淺，眼裂增大，宜針陽白向下透魚腰，迎香向上刺至眶下；鼻唇溝變淺，口角低垂歪斜，針地倉透頰車；太陽穴深刺。癥候明顯部位，接負極；正極可接於太陽穴，如為面肌麻痹後遺症可接雙下關穴。採用慢波，電流強度以面部輕度抽動為宜。電針治療，據觀察在發病後15天應用效果較好。如早期用電針，通電時間須控制在5～10分鍾左右，病程超過半月者，通電時間可延長至15分鍾。亦可在得病後先針刺5～7次，再加用電針，以利恢復。電針每日1次，10次為1療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治療948例，痊癒率為75.5～93.3％，總有效率為95.7～97.2％。其中，面神經麻痹後遺症18例，治癒1例，顯效2例，有效5例，無效10例，總有效率為44.4％[9～15]。
穴位敷貼
(一)取穴
主穴：分3組。1、陽白、四白、牽正、地倉；2、下關、翳風；3、阿是穴。
配穴：頰車、太陽、大椎、大迎、瞳子髎。
阿是穴位置：共九個刺激點。第1點在患側內頰膜部咬合線上，相當於第二臼齒相對區，在此點前後0.5厘米處各為1刺激點，然後在咬合線上下約0.5厘米的平行線上各選和前3點相對應的刺激點6個。
(二)治法
貼敷葯物：分2組。1、麝香2克，全蠍1.5克，白鬍椒1.5克，白花蛇1克，蜈蚣1條。共研細末。2、川芎、當歸各500克，黃連600克，植物油500克，同置煎枯去渣，煉至滴水成珠，加黃丹360克，攪勻，收膏，取膏用文火熔化後，加入天牛粉286克，攪勻，分攤於紙上配，每帖膏重2克。
治療時，第1組葯物用於第1組穴位，每次取4穴，主穴為主，酌加配穴。皮膚常規消毒後，醫者捏起穴區皮膚，右手持經嚴密消毒之手術刀片，在穴位上輕割皮膚，成「X」型，並擠出少量血，然後將撒有葯粉之小塊傷濕止痛膏(或膠布)貼在穴位上。注意不可割劃太深，每周1次，穴位輪換。
第2組穴採用第2組葯物貼敷，每次取主穴1個，酌加配穴1個。貼時將膏葯加溫融化，5天一換，穴位輪用。
第3組穴為點刺加芥末貼敷。先將芥末粉10克(小兒及少女用5～7克)，用溫水調成糊狀，攤在紗布上，面積約2～3厘米，厚0.5厘米。先令患者以1.3％食鹽水漱口，然後用消毒三棱針以雀啄式在阿是穴每個刺激點，迅速點刺10～20下，然後將芥末敷於面頰外側相應部位，約相當於下關、頰車、地倉3穴。病情重者，可加敷太陽等穴。敷後12～24小時取下。局部紅腫，起水泡，宜按燙傷治療。敷葯後如出現熱痛或流淚等，系正常現象，多在4小時左右停止。
上述方法，可單用一種，亦可輪用。一、二兩組穴位，可以互相交替應用。
(三)療效評價
穴位貼敷法治療本病患者869例，痊癒668例(76.9％)，顯效111例(12.8％)，有效67例(7.7％)，無效23例(2.6％)，總有效率為97.4％[15～18]。
針罐
(一)取穴
主穴：分2組。1、阿是穴；2、地倉、頰車、太陽。
配穴：睛明、承漿、聽會、大迎、絲竹空。
阿是穴位置：顴髎穴下後方1寸許。
(二)治法
主穴每次用1組，交替輪用。配穴為透針所到之止穴，據主穴需要而定。第一組阿是穴，以28或30號毫針進3針，分別自皮下透向睛明、地倉、頰車，施捻轉手法，平補平瀉，運針1～2分鍾後，出針，然後在針處拔火罐10～15分鍾。第二組，在患側地倉進2針，沿皮透刺至承漿；再從頰車進針2支沿皮透刺到聽會和大迎穴；太陽進針2支，沿皮透刺至絲竹空和四白穴，留針20分鍾。上述2組均為隔日1次，15次為一療程。平時囑患者自行按摩患部。
(三)療效評價
以多針透刺配合拔火罐，共治800例，結果痊癒783例(97.9％)，顯效12例(1.5％)有效5例(0.6％)，有效率達到100％[19]。
溫針
(一)取穴
主穴：下關。
配穴：頰車、地倉、顴髎、太陽、四白、迎香、陽白、水溝、承漿、牽正。
(二)治法
主穴必取，酌加配穴3～4穴，交替輪用。下關穴取患側，以28號毫針深剌得氣後，針柄上置一1寸長之艾條段，距皮膚約1寸左右，點燃灸灼，以病人感溫熱為度，待艾段燃盡出針。備用穴採用針剌或透剌之法。下關穴溫針，也可用95％酒精中浸過之棉球，燃著後燒針，熱度以病人能耐受為度。第一療程每日一次，共針10次，停針3～5天，繼續下一療程，改為隔日1次。
(三)療效觀察
共觀察237例，結果痊癒196例（82.7％），顯效21例（8.9％），有效18例（7.6％），無效2例（0.8％），總有效率99.2％[20～22]。
電針加穴位紅外線照射
(一)取穴
主穴：陽白、下關、地倉、禾髎、魚腰。
配穴：翳風、合谷。
(二)治法
主穴每次取3～4穴，酌加配穴。先以毫針刺，提插結合捻轉手法持續1分鍾後，即接通電針儀，用疏密波，強度以面部肌肉出現輕微抽動為宜，刺激15～20分鍾。取針後，用紅外線燈照射，燈與皮膚距離為31～40厘米左右，照射時間約15～20分鍾。為防止紅外線損傷眼睛，照射前，宜以3×3厘米紗布數層將患者雙眼蓋住。在照射過程中，要調整燈距，以免灼傷皮膚。亦可電針後，留針照射。照射完畢出針，再按摩10～15分鍾。隔日1次，5～7次為一療程，停針3～5天再作下一療程。
(三)療效評價
以上法共觀察221例，有效率在98～100％之間[23～25]。
綜合法
(一)取穴
主穴：分3組。1、夾脊頸1～7，地倉、四白、陽白、下關；2、臼間、糾正；3、上2(腕踝針穴)。
配穴：攢竹、迎香、翳風、合谷、足三里。
臼間穴位置：口腔內後壁，上下臼齒咬合線上。
糾正穴位置：手小指尺側指掌關節橫紋頭赤白肉際處。
(二)治法
主穴每次可取1組，亦可2組或3組綜合取用。療效不滿意時，可酌加或改用配穴。第1組穴操作法：先取體穴2～3個，行透刺法，法同前述。在留針期間，以皮膚針叩刺夾脊頸1～7，包括督脈及椎旁，反復以中等度手法叩刺3～5遍，然後用艾條溫灸至穴區潮紅。第2組穴，針尖朝向屏間切跡底水平線進針，針深約2寸，提插2～3次，得氣後即予出針；糾正穴可用28號毫針深刺，透合谷穴，略作捻轉，使針感強烈後出針。患側頰內粘膜如有瘀血，可用消毒三棱針點刺出血。第3組上2區，相當於內關穴而稍低些。用32號毫針2寸長，成30度角速刺入皮內，進後，放平針體，使針尖向肘部並與前臂平行，在皮下緩緩送入1.5寸左後，患者應無疼痛或酸麻脹等感覺，留針30分鍾。第一、二組穴宜隔日1次，第3組穴可每日1次。15次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
共治682例，痊癒339例(49.7％)，顯效188例(27.6％)，有效98例(14.4％)，無效47例(6.9％)，總有效率93.1％[26～28]。
刺血
(一)取穴
主穴：為口腔內粘膜刺區，共三個。後區：患側大臼齒對側；中區：串側小臼齒對側；前區：患側上下犬齒對側。
(二)治法
每次可選定一個刺區。上部病變較重者取後區，中部病變較重者取中區，下部病變較重者取前區。如病程短者，可探尋得口腔粘膜的麻痹區或硬結處。治療時，先令患者用溫鹽水漱口，清潔口腔，再以消毒之鈹針(如無鈹針可用手術刀代替)在選好之刺區，對口腔粘膜劃割，作斜切口，長1.0～1.5厘米，深0.1～0.3厘米(小兒酌減)。然後用拇指與食、中指按摩擠壓，並以壓舌板向下刮血，體壯多出，體弱少出，直至血色鮮紅為止。術後以5％鹽水棉塊蘸少許白糖敷貼刺血處。上法每日或隔日施行1次。注意：操作時應嚴格消毒，有出血傾向者及孕婦禁用本法。
(三)療效評價
以上法共治1248例，結果痊癒828例，顯效247例，有效163例，無效10例，總有效率99.2％[29]。
葦管器灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：患側耳道口。
(二)治法
先應製作葦管器這一灸具。施灸時，令病人取卧位，將純艾製成半個花生米大小的艾炷，放在葦管器半個鴨嘴形處，用線香點燃後，將膠布封閉葦管器內端插入耳道內。施灸時，以耳部感到溫熱為宜，一般皮膚溫度約升高2～3℃，每次灸3～9壯。每日1次，10次為一療程，療程間隔3天。
(三)療效評價
以上法共治51例，結果治癒33例，顯效8例，有效9例，無效1例。總有效率為98.04％[20]。
體針（之二）
（一）取穴
主穴：陽白透魚腰、陽白透攢竹、陽白透絲竹空、顴髎透迎香、顴髎透地倉、顴髎透夾承漿、頰車透顴髎、下關透顴髎。
（二）治法
一般每次取三對穴，交替應用。 按所透兩穴之間的距離選 取相應長度的毫針，以15度夾角的方向行沿皮透剌至預定穴區。透剌完畢，以食、拇指將針柄向一個方向捻轉，直到針下出現阻滯而不能作單方向旋捻時，再行牽拉：緊握針柄，向透剌相反方向進行快速、輕柔、有彈性的牽拉，每組穴牽拉3分鍾左右，每隔10分鍾行上述方法一次。共3～4次。在最後一次時，將癱瘓肌群牽拉至與患側基本對稱的位置，並以膠布固定針柄 ，留針1小時後，反捻針柄取針。第一個月隔日針1次，第二個月隔2日針1 次，第三個月隔3日針1 次，一般須治三個月。
（三）療效評價
本法主要用於難治性重症面肌癱瘓患者。共治42 例，病程均在3個月以上。結果痊癒26例，顯效11例，好轉4例，無效1例。總有效率達97·6％[31]。
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❷ 面癱相當於西醫的周圍性面神經麻痹！中醫按5穴，叩刺治療
面癱是以口、眼向一側歪斜為主要表現的病證，又稱為「口眼 斜」。本病可發生於任何年齡，多見於冬季和夏季。發病急速，以一側面部發病為多。患者常在一覺醒來時感覺一側面部發硬、麻木，不能皺眉、抬額、閉眼、咧嘴、鼓腮。照鏡子時看到自己發病一側額頭的皺紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪向一側。
部分患者初期時感覺耳後疼痛，有的出現患側的舌頭前2/3的味覺消失，有的聽覺過敏。本病相當於西醫學的周圍性面神經麻痹。
中醫認為，勞累過度，機體正氣不足，導致脈絡空虛，衛氣不固，風寒或風熱乘虛入中面部經絡，氣血瘀阻，筋脈肌肉失去約束而發病。
維生素B族元素，如維生素B1、B6、B12等對面神經疾病的恢復都有幫助。鈣不僅能對骨骼和智力有益，補充鈣還能促進肌肉及神經功能正常，由於面神經疾病患者主要是面神經傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要。
治療面癱的特效穴位有陽白、四白、地倉、頰車、合谷穴。
【陽白】按摩陽白穴可以疏通眼睛局部經絡，眼周經絡通暢了，瘀阻的氣血得以通行，則面癱導致的眼瞼閉合不全症狀可以得到改善。
【四白】按摩陽白穴可以通過強健脾胃功能，提高機體抵抗力的作用驅逐病邪，同樣四白穴也具有疏通眼周經絡的功效，配合陽白穴，一上一下，共同治療面癱所致眼瞼閉合障礙。
【地倉】按揉地倉穴可以疏通口部經絡，放鬆局部肌肉，從而改善口歪、流口水的症狀。
【頰車】與地倉穴配合，可共奏疏通局部經絡、強健脾胃之效，使面癱所致的口角歪斜、流口水等症狀改善。
【合谷】有很好的疏通頭面部經絡氣血的作用。自古就有「面口合谷收」的說法，也就是與顏面部、口部相關的疾病都可以選合谷穴來治療，手陽明大腸經止於頭面部，因此面癱的自我按摩也少不了這個穴位。
1.按揉陽白、四白、地倉、頰車、合谷穴
面神經麻痹患者可自行按摩陽白、四白、地倉、頰車、合谷穴，操作時，可依次用大拇指指腹按揉，每穴按揉3 5分鍾，至局部有酸脹或酸麻感。按揉完上述特效穴，還可用食指、中指、無名指相並，在患側前額、臉頰、口唇四周等部位做緩慢而均勻有力的摩揉，即邊揉邊做環旋移動，時間約3分鍾，以局部發熱為宜。再四指張開，在面部做廣泛、無規律的叩擊。叩擊的力量適中，面部有感覺即可，時間約2分鍾。此法可以疏通面部經絡氣血，從而改善症狀。（見圖6-17，圖6-18，圖6-19，圖6-20，圖6-21）
2.皮膚針叩刺
如果有人員陪護，可以讓陪護人用皮膚針（即梅花針）沿患者背部督脈、足太陽膀胱經叩刺，可以調動機體的抗邪能力，從而驅趕病邪外出，督脈在背部位於脊柱上，足太陽經在脊柱兩旁1.5寸（即脊柱與肩胛骨內側連線的一半就是背部的1.5寸），用皮膚針對這兩條經絡輕輕叩刺，以皮膚發紅為度，每天2次。
如果沒有人陪護，患者可以用梅花針對著鏡子輕微地叩刺上述的面部的特效穴，以皮膚微微發紅為度，不要用力以免傷及面部皮膚，留下疤痕。
3.穴位敷貼
將馬錢子濕潤後，切成薄片，敷貼於面癱處，2 3日1換；或將馬錢子銼成粉末1 2分，撒於膠布上，然後貼於下關、太陽、陽白等穴。5 7日換葯1次。馬錢子，味苦、性寒、有毒，歷代醫家取其毒性治療面癱，臨床見效快，效果好。因其有毒，故多外用貼敷。
4.外敷鱔魚血
一般認為，鱔魚血活血搜風通絡，塗於局部，乾燥後，能牽引面部肌群，刺激神經，促進癱瘓肌恢復功能。
鱔魚血治療面癱，早在元代《世醫得效方》中便有記載：「大鱔魚一條,以針刺頭上血,左斜塗右,右斜塗左,以平正即洗去」。取鱔魚血塗於患側，30分鍾後洗去，3天後再行第二次治療。需注意的是：復原後立即停止，切不可矯枉過正。