❶ 口腔頜面部血管瘤的治療方法有哪些
(一)治療
1、顏面部毛細血管瘤,可首選放射性核素32p、90Sr敷貼器或液氮冷凍治療。
2、深部的海綿狀血管瘤或血管畸形,可選用5%魚肝油酸鈉、10%明礬液等硬化劑,分區多次注射治療。
3、巨大腫瘤侵及重要鄰近組織者,在兒童期可注射平陽黴素治療,成人可選用微波加手術治療或手術加二氧化碳激光治療。
4、一般可作手術切除。
5、小兒患者,為避免術中出血較多,或腫瘤位於易引起畸形的部位,如內眥、眼瞼周圍等,可先作一段硬化劑注射治療,待腫瘤縮小後,再行手術切除。
(二)麻醉
深部廣泛血管瘤手術時,宜作降溫、降壓、氣管內插管麻醉。
(三)術前准備
1、對巨型海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤或動靜脈瘺,有條件者可作介入性血管內栓塞術,通過股動脈置管進入頸外動脈系統,用線頭栓塞腫瘤的主要供血血管或瘺口,以減少術中出血。
2、有條件准備微波熱凝器,以備術中對腫瘤瘤體進行熱凝炭化,減少出血以利手術。
3、手術前必須確定心肺功能,肝腎功能是否正常。
4、巨型血管瘤配血不少於1500ml。
(四)術中注意
1、可在血管瘤周圍,稍用力縫扎正常組織,以阻斷其血液來源。必要時須先暴露頸外動脈,以暫時阻斷血流或作動脈結扎。
2、手術時應力求在血管瘤外圍正常組織內分離。應壓縮血管瘤以驅散瘤體內的血液,持續壓縮瘤體勿使膨脹,同時進行分離。
3、嚼肌下血管瘤,應作頜下切口,向上剝起嚼肌,再分離血管瘤。
4、粘膜下血管瘤,應在粘膜下組織內分離,保留粘膜。
5、腮腺血管瘤,保留面神經,可同時摘除腮腺組織。
6、頜面深部殘留血管瘤的出血面,可作多處縫扎,然後用碘仿紗條填塞止血;或用明膠海綿填於出血面,再以碘仿紗條填塞。
7、頜面部手術後可用加壓包紮止血,但頸部不可用加壓包紮止血。
8、創口內應置引流條。
(五)術後處理
1、術後注射止血劑及抗生素。
2、警惕敷料松脫,防止創口繼發出血。口咽及頸部的血管瘤手術後,應注意保持呼吸道通暢,注意水、電解質平衡。
❷ 血管瘤如何治癒
1、血管瘤冷凍治療
治療原理是用低溫將病變血管以及周圍組織皮膚等冷凍至變性或壞死,從而消除病灶,達到治療目的。目前常使用的冷凍方法為液氮冷凍。
該方法治療過程簡單,對患者無毒副作用,對患者組織破壞也較少,但創面癒合較為緩慢,而且容易留下疤痕,適用於較小血管瘤的治療,面積較大或部位較深的則不適用。
4、激光治療血管瘤
人體血液中的氧和血紅蛋白會吸收特定波長的激光,從而產生熱量破壞或凝固血管瘤病灶,治療疾病。該方法快捷安全,對深度低於0.4cm的血管瘤效果顯著,而超過0.4cm則會很容易留下疤痕。
5、手術切除
以上方法無法治療的血管瘤,才會選擇手術切除,但是血管瘤因其特殊性,病變周圍血管豐富,術中出血量很大,手術難度較高。