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『壹』 如何治療面部神經痙攣

面肌痙攣（半面痙攣）

面肌痙攣又稱面肌抽搐、半面痙攣，是指一側面部陣發性、不自主、不規則的肌肉抽搐，無神經系統損害的其他陽性體征。病因不清楚。
發病以中年女性為多，起病常為下眼瞼的輪匝肌陣發性輕微抽搐，以後逐漸向一一側面部擴展，以口角肌肉抽搐最明顯。抽搐程度不一，在緊張、情緒激動或疲勞時抽搐加重，安靜或睡眠時消失。少數嚴重者，面肌抽搐可累及整個一側面肌。抽搐多限於一側，雙側者甚罕見。
本病是慢性進行性發展，一般不自發緩解，部分患者在晚期出現患側面肌癱瘓和萎縮，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐僅限於眼輪匝肌時，應與功能性眼瞼肌痙攣鑒別，後者不向下面部擴展，且常為雙側性。當面肌抽搐伴有其他顱神經損害，或肢體功能障礙，或件有肢體不自主動作時，應考慮顱內病變，需去醫院診治。
面肌痙攣主要採用葯物治療，可選用苯妥英鈉、利眠寧、安定、魯米那等。並配合理療。輕症患者經治療後症狀可略有減輕。重症者，葯物治療無效時，可採用面神經封閉式手術治療。

「半面痙攣」是怎樣發生的?
半面痙攣又稱面肌陣攣，為半側面部肌肉陣發性的不自主抽搐，中年以上的女性較為多見。其痙攣常自一側眼部或口角開始，隨之擴展到同側半面肌肉，但額肌較少受累。呈間歇性不自主節律性抽搐，自控不能。每次抽搐時間由數秒至數分鍾，間隔時間長短不定。人體疲勞、情緒激動、談笑瞬目等可誘發或使之加重。雖然抽搐時面部無疼痛，但頻繁發作可影響視力、言語或咀嚼功能，患者亦難以忍受。
關於本病發生的原因迄今不明。大多學者和臨床醫師認為系面神經在內耳門附近受小腦後下動脈分支壓迫所致；當血管過度迂曲、伸長拉緊或硬化時始顯症狀。推測受壓處面神經髓鞘萎縮，傳入感覺纖維與傳出運動纖維發生「短路」，激活運動纖維引起面肌痙攣。另外一種說法是：從面神經發出的運動抑制纖維，也分布於肌肉中，當某種因素使抑制纖維興奮消失時，面肌就痙攣。
根據臨床表現本病診斷較易，但應進行臨床、耳鼻咽喉及神經科檢查，力求追查可能的病因。檢查要包括X線體層照相及CT檢查，以排除面神經受腫瘤(主要小腦腦橋角或顳骨岩部的腫瘤)壓迫的可能性。例如，顳骨岩部內的膽脂瘤最初表現即為面肌痙攣，另外面神經鞘瘤及較少見的聽神經瘤亦可如此。僅當上述檢查為陰性時，方能診斷為特發性半面痙攣。

半面痙攣的治療應如何進行?
對半面痙攣的治療，因病因不明，多缺乏特效療法。目前臨床常用的方法有：
(1)常在初期聯合應用鎮靜葯、弱安定葯及抗癲癇葯。可選用安定、顛茄、苯妥英鈉、卡馬西平和痛定寧等葯物。同時配合針刺(選穴：地倉、頰車、翳風、合谷等，強刺激，留針20分鍾)，可用紅外線、紫外線、超短波理療等，有望緩解輕度患者的症狀。
(2)面神經阻滯：用80%的酒精0.5ml注入莖乳孔以下面神經干周圍以阻斷其傳導功能，解除痙攣。可能2～3年後復發，但程度會明顯減輕，且可重復注射。阻滯療法具有損傷小、操作簡單的優點，其缺點是不能避免復發，不能預測面癱或痙攣的持續時間和程度。復發後雖可反復採用，但由於瘢痕的影響，療效較差。
(3)手術治療：多採用面神經電凝術，顳骨內面神經減壓術，神經切斷術，面神經減壓與神經切斷及電凝術並用等。
(4)中醫認為本病屬風痰入絡，痹阻氣血而致。治宜鎮肝熄風，疏風通絡，佐以豁痰寧神。可用鎮肝熄風湯合滌痰湯加減：代赭石20g，熟地黃20g，當歸12g，白芍20g，煅龍骨15g ，煅牡蠣15g，膽南星10g，半夏15g，僵蠶15g，茯神15g，全蟲10g，遠志10g。在急性期過後，可長期服用大活絡丹等中成葯。

面肌痙攣有哪些病因?
面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS）為陣發性半側面肌的不自主抽動，通常情況下,僅限於一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見於兩側。開始多起於眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。多在中年起病，最小的年齡報道為兩歲。以往認為女性好發，近幾年統計表明，發病與性別無關。HSF發展到最後,少數病例可出現輕度的面癱。
⑴血管因素 1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行屍檢時,發現其面神經部位存在有「櫻桃」大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80％～90％的HFS是由於面神經出腦干區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈（AICA）及小腦後下動脈（PICA）為主，而小腦上動脈SCA）次之。已知SCA發自於基底動脈與大腦後動脈交界處，走行最為恆定,而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。以往認為:HFS是由於動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯合壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預後。
⑵非血管因素 橋腦小腦角（CPA）的非血管佔位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由於:①佔位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS；②佔位對面神經的直接壓迫；③佔位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外後顱窩的一些佔位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發症狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。
⑶其他因素 面神經的出腦干區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫並不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷後可出現HFS。關於面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS,尚需進一步的探討。
此外,HFS也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。

面肌痙攣(HFS)如何治療？
(1)葯物治療
傳統的葯物治療多採用抗癲癇葯物如苯妥英鈉、卡馬西平和安定等，其他葯物,如卡巴酚酊、非氨酯等，據報道對某些HFS有特效，但尚不足以推廣應用。
(2)封閉治療
以往葯物治療HFS效果不佳時，臨床可採用酒精進行局部封閉，但往往導致面癱，且易復發。
近幾年,肉毒桿菌毒素A(Botuline Toxin A，BTA)被廣泛應用於HFS的封閉治療。與酒精封閉相比，完全性面癱發生的比例小，作用持久。90%以上的病人有不同程度的好轉，葯效可維持3～4個月。其副作用為眼球發干、上瞼下垂及輕度面癱等。其毒性具有劑量依賴性，可產生稱為「燃點現象」的精神過敏。另外,對於植物神經系統也有影響。可導致心慌、心悸和血壓升高等。當與其他損害神經肌肉接頭的葯物合用時，毒性作用增大，治療HFS時推薦使用小劑量（12.5u）、多次(3～4次/年)、間歇性應用BTA。
(3)手術治療
自1944年Campbell和Kendy開始利用手術治療基底動脈瘤壓迫導致的HFS以來，經Carden(19 58),Maroon(1960)等對手術的進一步完善,Jannetta於1976年正式提出了微血管減壓(microv as cular decompression,MVD)的概念。MVD已成為治療HFS的首選方法。其術式為:枕下開顱，暴露面神經，於面神經出腦干區找到壓迫血管，在其間隔以明膠海綿，肌片或Teflon片，達到減壓的目的。這一術式曾被認為是能夠治癒HFS的唯一不留後遺症的方法。
很多學者在長期隨訪中發現，MVD治療HFS其遠期有效率可達60%～70%，且部分病人在隨訪期間可有不同程度的緩解乃至痊癒，少數病人症狀於術後5月方完全消失。Barker等在對其影響因素的分析中表明，病人的年齡、痙攣部位、病程及術前有無面癱與遠期療效無關。而檢測到性別及疾病的典型程度是預後評估的主要指標。隨訪表明:MDV治療HFS仍存在4%～12%的復發率，究其原因可能與以下因素有關：(1)置入的材料：明膠海綿及肌片置入後有可能被吸收導致復發，而Teflon片用於減壓後有報道可形成膽脂瘤重新又對面神經形成壓迫；(2)置入物脫落：如墊片放置欠妥貼，術者關顱前的不精細操作都可造成墊片漂移；(3)術後蛛網膜粘連包裹面神經產生壓迫；(4)減壓不充分：因各種原因,如術者的技術，術中的意外情況及壓迫血管較隱匿使減壓不充分;另外,血管聯合壓迫僅行單一血管減壓術均可導致術後復發。Jannetta認為:大多數復發病例是由於減壓不充分引起的。有學者提出,對於這些病人的再次手術仍可取得較好的臨床效果,而對由於粘連引起的復發再次手術的意義不大。HFS復發大都在術後2年內（1月～5年），2年以後的復發率可低於1%。
MDV手術死亡率極低，但術後大多數病人會出現短暫的惡心、嘔吐、聽力下降、面部感覺障礙及眩暈等症狀，絕大多數病人可在術後兩周內消失;僅少數病人可遺有永久性的後遺症如聽力下降乃至耳聾(2.6%)，面癱(0.9%)，面部感覺障礙（0.4%）和腦干梗塞（0.3%)，且這些後遺症隨再次手術而相對升高。

原發性面肌痙攣有什麼特點？
面肌痙攣為陣發性不規則半側面部肌的不自主抽搐或痙攣。常發生於一側面部，雙側發病者極少見。原發性面肌痙攣多發生於中年以後，女性多於男性，面肌抽搐多從眼輪匝肌開始，呈間歇性，以後逐漸擴展至同側其他顏面肌，以口角肌的抽搐最為明顯。面肌抽搐當精神緊張或疲倦時加重，在睡眠時停止發作。神經系統檢查無其他陽性體征。在肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。本病一般不會自愈，治療尚不理想，目前多是對症治療。
http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/shenjing/mjjl.htm

『貳』 臉部肌肉抽搐，(面肌痙攣)怎麼治療

面部痙攣的治療，早期可以採取葯物治療，例如使用卡馬西平，但是對大多數患者的效果有限；還可以使用針灸治療的方式，但是針灸後若面部抽搐額症狀復發，症狀會更加嚴重；或者是注射肉毒素，但是效果持續時間較短，需反復注射，可能產生抗葯性。想要根治的話，建議採用手術治療。

『叄』 嘴角抽搐應該怎麼辦需要注意什麼

嘴角抽搐表現為陣發性不規則的半側面部肌肉的不自主抽搐和痙攣，常見於一側發生亦有繼於原發性面肌抽搐，原因不明可能為面神經傳導路上的某部位存在病理性刺激所引起的，少數為面神經麻痹的後遺症。

第一，要以解痙、抗抽搐、止痛為主，葯物治療為主，其次可以用新針療法，理療用超短波，紅外線要局部的封閉，以及無水酒精的注射。高燒驚厥是最常見最熟知的抽搐原因，但是急性心源性腦缺血發作引起的抽搐也不常見，平時容易誤認為是癲癇發作而耽誤了檢查，失去了治療和預防准備的時間發作一般持續數秒鍾自行緩解或因發生心搏驟停，如果不及時心肺復甦將不可避免地發生死亡。另外還有癲癇小發作，也會出現嘴角抽搐的情況，一般發作時間短暫，持續幾秒鍾，可自行緩解，發作頻率較低，既往可能有腦炎病史等情況，可以做顱腦核磁共振檢查，以進一步明確診斷。你是否最近面部有吹過強烈的風,比如電風扇,或者空調. 證實你的面部神經系統非常虛弱,可能是體內缺少維生素,特別是維生素B1,B12,還有鈣,可服用相關的B族,鈣片. 你現在不能吹風,不能開空調,面部還要熱敷,只有這樣才能改善你的症狀. 你不用緊張,找神經內科就診,用針灸和電療可治癒.面部嘴角抽搐是什麼疾病?面肌痙攣主要表現為面部肌肉不自主的跳動，早期患者如有輕微的面部抽搐、眼皮跳動並不能引起重視，由於症狀容易與其他疾病混淆而錯誤治療。目1、特發性瞼痙攣：表現為頻繁而不自主地眨眼甚至緊閉眼睛，為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。

2、面肌顫搐：為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限於一側，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經的良性病變所致。

3、習慣性痙攣：為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復跳動，多見於一側，多在童年期發病。

4、中腦和錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病。

5、面癱後遺症面肌抽搐：以往有明顯的面癱史，由於面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患者多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。

面肌痙攣患者的面部抽搐有什麼特點?

1、面肌痙攣一次抽搐短則數秒，長至十餘分鍾，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或學習，嚴重影響著病人的身心健康。入眠後多數抽搐停止。

2、雙側面肌痙攣者甚少見，若有，往往是兩側先後起病，多一側抽搐停止後，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側較重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。

3、少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛，個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴。

4、面肌痙攣的病人多數在中年以後發病，女性較多。

5、病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢地擴展至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。

6、抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以後逐漸延長可達數分鍾或更長，而間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁加重。

7、嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側歪斜，無法說話。常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇，但不能自行控制其發作。

溫馨提示：一旦患有面肌痙攣，可行顯微血管減壓術去根，手術有效率98%以上。

『肆』 面部神經痙攣怎麼治

面部神經痙攣是怎麼回事，該怎麼治療？

面神經痙攣又稱面肌痙攣主要是一側面部肌肉不自主的抽動，通常抽動從眼輪匝肌開始出現不自覺的閉眼眨眼現象，漸漸地可蔓延到整側面部包括頸部神經肌肉抽搐可出現嘴角歪的現象。

面部神經抽搐的治療

1、葯物治療。葯物治療一般採取西葯口服的方法對病情進行控制，主要使用抗癲癇葯物來抑制神經的間歇性抽搐，患者在短時間內症狀可以得到明顯緩解。但葯物治療也存在諸多隱患，有些患者時常出現葯疹、低熱、淋巴結腫大等不良反應，這種葯物治療的方法主要用於輕度症狀和保守治療的患者。

2、針灸療法。臨床研究表明，針刺和穴位刺激可以在一定程度上改善面癱症狀。但此種治療方式也有一定的局限性，患者在緊張、恐懼、飢餓、疲勞或針灸不耐受等均不能接受治療。所以，此種治療方法適用於心理素質高、病情輕、發病時間不到一周的患者。

3、外科治療。外科手術經治療後，大部分能逐漸恢復面部神經不同程度的功能，患者的症狀可以得到明顯改善。但此種方法風險較高，手術過程容易造成聽覺神經損傷，造成過度或永久性聽力喪失、耳聾、耳鳴，以及術中出血、術後眩暈或顱內感染等症狀。

『伍』 面肌痙攣的最佳治療

面部痙攣是指面部發生不自主、陣發性、不規則的肌肉抽搐，常見於中老年人。面部痙攣往往與面神經受到刺激有關，除此之外，也可能是血管壓迫所致，例如小腦下前動脈、小腦下後動脈等。另外，若腦部有腫瘤或囊腫壓迫面神經時也會引起面部痙攣。痙攣通常由下眼瞼的輪匝肌開始，逐漸向一側面部擴張，一般以口角周圍肌肉最為明顯。面肌痙攣在緊張、過度勞累、情緒激動以及寒冷刺激時會加重，在休息和睡眠時抽搐會減輕或消失。嚴重的面部痙攣可能會導致肌肉萎縮或肌無力，多生活有很大影響。當發生癲癇或舞蹈病時也會出現面部痙攣的現象，需要與單純面部痙攣進行鑒別。若面部痙攣的症狀經常出現，可以到當地三甲醫院做腦脊液常規檢查、肌電圖、腦電圖、生化細胞學等檢查進行確診病因，判斷有無神經受損的情況。必要時還可以做頭顱CT或磁共振檢查，判斷顱內有無病變。面部痙攣的治療以使用葯物為主，常用的葯包括卡馬西平、地西泮、維生素B12等。若是血管壓迫導致的面部痙攣，可以採取手術的方法治療，例如微血管減壓術，能夠緩解面部痙攣的症狀。
日常生活中應該保持情緒穩定，避免過度緊張、焦慮，保持心情愉悅。養成規律的生活習慣，按時休息，避免熬夜，不宜過度勞累。適當補充營養，多吃富含維生素和優質蛋白的食物，例如雞蛋、瘦肉、花生、豆製品、乳製品、香蕉、柑橘、獼猴桃等。禁忌攝入酒精、濃茶、咖啡等刺激性物質。注意保暖，每天適當運動和鍛煉，積極預防感冒和其他感染性疾病。