什麼情況下會引起頜面部感染

Ⅰ 頜面部炎症的常見病症

常因牙槽膿腫、牙周炎、智齒冠周炎等感染擴散所致，也可來自淋巴結炎、涎腺炎、扁桃體炎、外傷感染和血源性感染等。由於頜面部被筋膜肌肉分隔成多個間隙，炎症常局限於某個或數個間隙，故又稱為間隙感染。臨床表現：局部紅腫高突、壓疼，有可凹性水腫、開口困難、吞咽疼痛，甚至呼吸困難。全身有發燒、白細胞增多。其中口底蜂窩組織炎是最嚴重者之一。分化膿性和腐敗性兩種。常因窒息及全身中毒性休克而死亡。顏面部癤癰尤其是唇癰，常因被擠壓或切開而使感染擴散，沿缺少瓣膜的面靜脈逆流而上，引起嚴重的顱內海綿竇炎或全身敗血症、中毒性休克而死亡。

Ⅱ 口腔執業醫師考點：口腔頜面部感染的主要途徑

導語：口腔頜面部感染的主要途徑是什麼?復發性口瘡或復發性阿弗他潰瘍有什麼不一樣?口腔頜面部損傷的特點報考哪些?下面我們一起來看看具體的考試內容吧。

口腔頜面部感染的主要途徑：

1、牙源性感染，細菌通過病灶牙或牙周組織進人機體引起的感染。是目前臨床上最常見的口腔頜面部感染途徑。

2、腺源性感染，細菌經過淋巴管侵犯區域淋巴結，引起淋巴結炎，繼而穿破淋巴結包膜擴散到周圍間隙形成蜂窩織炎。多見於嬰幼兒，常由上呼吸道感染引起。

3、損傷性感染，由於外傷、黏膜破潰或拔牙創造成皮膚黏膜屏障的完整性破壞，細菌進人機體而引起感染。

4、血源性感染，機體其他部位的化膿性病灶的`細菌栓子通過血液循環播散到口腔頜面部而引起的化膿性感染。多繼發於全身敗血症或膿毒血症，病情常表現得較嚴重。

5、醫源性感染，在進行口腔內局部麻醉、外科手術、局部穿刺等創傷性操作時，由於消毒不嚴，將細菌帶入機體內，而引起的感染。

復發性口瘡或復發性阿弗他潰瘍

1.輕型復發性阿弗他潰瘍初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個左右。潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛。經7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經長短不一的間歇期後又可復發。患者甚為痛苦。

2.皰疹型復發性阿弗他潰瘍亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數目多(可達20～30個)外，其餘與輕型復發性阿弗他潰瘍表現相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發熱、局部淋巴結腫大等。

3.重型復發性阿弗他潰瘍亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。好發於唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型復發性阿弗他潰瘍相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，並向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等。病程常在月余以上。愈後遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。

口腔頜面部損傷的特點:

口腔頜面部損傷的特點與其解剖生理特點密切相關。

①口腔頜面部血循環豐富及相關影響：口腔頜面部在傷後出血較多，易形成血腫，組織水腫反應快而重，如血腫和水腫發生在口底和舌根等部位，容易影響呼吸道暢通，甚至引起窒息。另一方面，由於血運豐富，口腔頜面部組織的抗感染力和組織修復再生能力較強，創口癒合較快。

②牙齒的影響：口腔頜面部損傷常伴有牙損傷，如打擊力量較大，牙齒可能造成二次傷;牙齒相互之間形成咬合關系，咬合關系的情況不僅是頜骨骨折的重要診斷依據，而且是治療頜骨骨折的主要標准。

③易並發顱腦損傷：由於頜面部上接顱腦，面中份嚴重創傷常伴發顱腦損傷。

④有時伴有頸部傷：由於頜面部下連頸部，面下份嚴重創傷可能並發頸部傷。

⑤易發生窒息：口腔頜面部在呼吸道上端，損傷時可因組織移位、腫脹、舌後墜、血凝塊和分泌物堵塞等原因影響呼吸或發生窒息。

⑥影響進食和口腔衛生：口腔是消化道入口，損傷後常影響張口、咀嚼和吞咽功能，從而嚴重影響進食和營養;此外，咀嚼功能障礙導致口腔自潔作用減弱，從而嚴重影響口腔衛生

⑦易發生創口污染：口腔頜面部腔竇眾多，在腔竇內存在大量細菌，如與創口相同，則導致創口污染。

⑧頜面部特殊組織器官損傷：口腔頜面部損傷如傷及一些特殊組織器官，如：唾液腺、面神經和三叉神經等，則引起相應症狀和體征，應及時診治。

⑨面部畸形：由於口腔頜面部是人容貌的主要組成部分，眶部、唇頰部、鼻部等部位開放性損傷時，如處理不當，創口癒合後常可發生不同程度的瘢痕攣縮，使正常的組織和器官發生移位和變形，嚴重影響患者的容貌，引起患者的心理社會障礙，因此，口腔頜面部創傷時應充分考慮到治療後患者的美觀性。。

Ⅲ 口腔合面感染

口腔頜面部間隙感染總結。

一，口腔頜面感染包括；口底多間隙感染，眶下間隙感染，頰間隙感染，顳間隙感染，顳下間隙感染，咬肌間隙感染，翼下頜間隙感染，舌下間隙感染，咽旁間隙感染，下頜下間隙感染，頦下間隙感染。

二.會並發海綿竇血栓性靜脈炎的間隙感染：眶下間隙感染，顳下間隙感染。

三.會導致腦膜炎，腦膿腫等並發症的間隙感染：顳間隙感染。

四.頜面部感染最嚴重，治療最困難的感染：口底蜂窩織炎，又稱口底多間隙感染。

五.智齒冠周炎可發展為以下幾種間隙感染：咬肌間隙感染，翼下頜間隙感染，頰間隙感染，下頜下間隙感染，口底間隙感染，咽旁間隙感染（扁桃體周圍膿腫）。

六.最常見的頜面部間隙感染：咬肌間隙感染。

七.不是牙源性感染引起的間隙感染：頦下間隙感染（來自淋巴結炎症）顳間隙感染（由其他間隙感染引起或耳源性）。

八.上頜牙會引起的間隙感染：眶下間隙感染（上尖牙，第一磨牙，上切牙）。頰間隙感染（上頜磨牙根尖膿腫）。顳下間隙感染（上頜磨牙的根尖周炎或拔牙後感染所致）。

九.來源於下頜牙牙源性感染（除智齒）引起的頜面間隙感染。頰間隙感染（來源於下頜根尖感染或磨牙）咬肌間隙感染（來源於下頜磨牙的根尖周炎，牙槽膿腫）翼下頜間隙感染（來源於下頜磨牙）舌下間隙感染（來自下頜牙牙源性感染）咽旁間隙感染（多為牙源性，特別是下頜智齒）下頜下間隙感染（來源於下頜後牙根尖周炎）口底多間隙感染（來源於下頜牙的根尖周炎）。

十.會伴有張口受限的頜面部間隙感染：智齒冠周炎，顳下頜間隙感染，咬肌間隙感染，翼下頜間隙感染，舌下間隙感染，咽旁間隙感染，口底多間隙感染。

Ⅳ 試述口腔頜面部感染的特點。

(1)口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常駐有各種細菌，當機體抵抗力下降時，易於發生感染。(2)牙源性感染多見：牙齒生長於上、下頜骨內，齲病，牙髓病和牙周病發病率較高，若病變繼續發展，則可通過根尖和牙周組織使感染向頜骨和頜周蜂窩組織蔓延。(3)口腔頜面部有潛在的筋膜間隙，間隙內含有疏鬆結締組織，使感染易於擴散和蔓延。(4)頜面部的血液和淋巴結循環豐富，感染可循血液循環引起敗血症或膿毒敗血症。尤其是"危險三角區"靜脈瓣稀少或缺如，易引起海綿賽血栓性靜脈炎，腦膜炎和腦膿腫等嚴重並發症。如果淋巴系統發育不夠完善，如嬰幼兒，則易發生腺源性感染。(5)口腔頜面部暴露在外，易受多種因素的損傷，引起感染。