面部表情肌癱瘓提示什麼神經受損

㈠ 腦神經的面神經損害

面神經由支配面部表現肌的運動纖維和中間神經兩部分組成。中間神經由感覺和副交感纖維組成。面部經損害的部位可在腦干內、顱底、面神經管及其遠端。因展神經核及腦橋側視中樞與面神經核相鄰。故涉及面神經的腦干病變常伴有眼外展或側視麻痹組成的交叉性癱瘓。面神經損害主要表現為面神經周圍性癱瘓或面肌痙攣。
病因和機理
面神經損害的病因常見有，急性非化膿性面神經炎、帶狀皰疹、外傷、腫瘤、血管病、傳染性單核細胞增多症、梅毒與中耳炎及血管畸形、血管扭轉壓迫等。其發病機理與病因有密切的關系，面神經炎的發病機理是由於神經干纖維水腫、受壓與缺血等，外傷、手術多為壓迫和手術損傷所致。
臨床表現
1、面神經麻痹:表現為病側面部表情肌麻痹，額紋消失或表淺，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側眼球向上方轉動,露出白色鞏膜，稱貝耳現象。病側鼻唇溝變淺，口角下垂，面頰部被牽向健側，閉眼、露齒、鼓頰、吹口哨等動作失靈，或完全不能完成。因頰肌癱瘓而食物易滯留於病側齒頰之間。淚點隨下瞼而外翻，使淚液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神經時，會出現舌前2/3味覺障礙。
2、面肌痙攣:面肌痙攣的患者多在中年以後發病，女性略多。多由一側眼部開始，逐漸延及口及全部面肌，額肌較少受累，嚴重者可累及同側頸闊肌。為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕持續幾秒鍾，以後逐漸延長可達5分鍾或更長，而間隔時間逐漸縮短，抽搐逐漸嚴重。嚴重者呈強直性，致同側眼不能睜開，口角向同側嚴重歪斜，無法說話。神經系統檢查無陽性體征。
鑒別診斷
一、面神經麻痹
（一）特發性面神經麻痹（idiopathicfacialpalsy）又稱貝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性發病的單側周圍性面神經麻痹。主要表現為單側典型的面神經麻痹。病前有面耳部風吹受涼病史。根據急性起病及典型的臨床表現，診斷常無困難。
（二）急性感染性多發性神經根炎（）
又稱格林—巴利（Guillain-Barre）綜合征。常有面神經的損害致周圍性面神經麻痹，此病具有四肢遠端對稱性癱瘓，並可波及軀干，嚴重病例可累及肋間及隔肋而致呼吸麻痹，感覺障礙呈手套襪子型。腦脊液典型改變是蛋白質含量增高，而細胞數正常，稱蛋白—細胞分離現象。
（三）各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等可並發耳源性面神經麻痹，但多有原發病的症狀與病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道異常分泌物；迷路炎而出現迷路水腫致眩暈、嘔吐等，乳突炎則出現局部的紅、腫、熱、痛改變。
（四）急性傳染性單核細胞增多症（acuteinfectionslymphocytosis）除有面神經周圍性麻痹外，還有全身症狀如發熱、乏力、厭食等，周圍血單核細胞顯著增多。
（五）顱腦外傷（craniocerebralinjury）顱腦外傷後顱骨骨折可致面神經麻痹，具有明確的外傷史，有面部表情肌癱瘓的特點，顱骨（或顱底）X線攝片可協助診斷。乳突根治術較易損傷面神經，根據手術情況即可明確診斷。
（六）腫瘤（tumors）腦干與小腦橋腦角的腫瘤除有面部表情肌癱瘓外，主要有聽神經損害或其它顱神經同時受累、小腦性共濟失調與上發底視乳頭水腫、及長束受累的症狀及體征。腦干誘發電位、X線、CT掃描等檢查，可協助診斷。
（七）腦膜炎（cerebralmeningitis）大多起病緩慢，且具有其他顱神經受損，腦脊液檢查多有陽性發現。
二、面肌痙攣
（一）面神經麻痹（facialparalysis）多有周圍性面神經麻痹病史，加上典型的臨床表現，診斷不難。
（二）三叉神經痛（trigminalneuralgia）部分三叉神經痛患者可引起反射性面肌抽搐，口角牽向患側，並有面紅、流淚和流涎，稱痛性抽搐。根據典型三叉神經痛狀易於鑒別。
（三）腫瘤與運動神經元病（tumourandmotorneurondisease）小腦橋腦角腫瘤、面神經膜瘤、橋腦瘤、延髓空洞症、運動神經元病等均可引起面肌痙攣，多伴有其它顱神經或長束受累的症狀與體征，必要時進行腦脊液、腦起聲波、X線、XT、MRI掃描等檢查，以協助診斷。

㈡ 臉部癱瘓是什麼原因

面癱又叫面神經炎、面神經麻痹，就是面部肌肉癱瘓。它是由支配面部肌肉的面神經中風而引起的。主要表現為面部肌肉運動受到障礙。
面癱的臨床表現臨床主要為雙側一重一輕型面肌癱瘓，表現為不能蹙額與皺眉，眼不能閉合或閉合不全畏光，流淚及Bell現象。口角歪向較健側，鼓腮 時從重病側漏氣，漱口時從重病側漏水，流口水，進食時食物停留於重病側牙頰之間。單側型面癱較少見，其臨床症狀和雙側一重一輕型相似。中醫稱之為口歪眼 斜，俗稱吊線風、瞄準風(就像木工吊線，士兵瞄準一樣)。如雙側同等程度周圍性面神經麻痹時，則面無表情，不會笑，雙眼不能閉嚴，口唇不能閉嚴，進食時腮 內存留食物，言語不清。中醫稱之為全面癱，俗稱植物癱、傻癱。此三種周圍性面癱起病急，多數是在清晨洗漱時或與他人交談時發現，在任何年齡均可發病。尤其 是單側型和雙側一重一輕型在疾病的發展過程中其輕重程度會相互轉換；或原發病側肌肉已萎縮，較健康一側開始癱瘓。這就是常見的口角先歪向一側，後來又歪向 另一側的道理。另外，還有慢性外中風，不屬於周圍性面癱，面肌並不癱瘓，口不歪，眼也不斜，表現為頭疼、頭緊、耳後疼、耳後緊、頸疼、肩疼、背疼、腰疼、 腿疼、腳手發涼、背涼、半身涼、半身緊、面涼、面疼、面緊、面麻、面癢、面抽搐、面痙攣、怕涼、怕風等不適感。也屬外中風范疇，要比急性面癱好治的多，但 如治療不當會遷延多年不愈或導致慢性周圍性面神經麻痹。
發病原因多數是脈絡空虛，感受風寒。其次是肝腎陰虛，風陽上擾。再次是七情過極(喜，怒，憂，思，悲，恐，驚)，還有內囊受損，顱內出血，顱內腫瘤，感染 (如腦膜炎)，耳源性疾病(如中耳炎)，腫瘤(如聽神經瘤)，外傷(如碰摔傷)，中毒(如酒精)，代謝障礙(如糖尿病)，營養缺乏(如維生素B族)，免疫 障礙，血管機能不全，先天性面神經核發育不全等諸多因素。特別的，本病的最常見誘因有：掏耳朵、剔牙、飲酒和正在大出汗時突然受涼。
1）以顏面表情肌群運動功能障礙為主要特徵的一種常見病，叫面神經麻痹，又稱為面癱。以其損害的部位不同，也可以分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。
1.中樞性面神經麻痹：是指病損於面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時，引起的面神經麻痹，又稱為核上性面神經麻痹。
2.周圍性面神經麻痹：是指面神經運動纖維發生病變所造成的面癱(俗稱「歪嘴」)。病變可位於面神經核以下的部位，例如腦橋下部、中耳或腮腺等。其病變側 全部表情肌癱瘓，表現為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2／3的味覺減退及唾液分泌障礙等臨床特點。

㈢ 面神經麻痹的具體症狀是哪些

神經麻痹的症狀與病變神經的部位、損傷的程度有關。

1.面神經麻痹，大多表現出面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺、口角下垂，鼓腮、吹口哨時漏氣、口角流涎、食物殘留等；部分患者可能會出現味覺障礙、聽覺過敏。

2.橈神經麻痹，典型的症狀是垂腕，也可以有腕、肘、掌指關節不能伸直，手處於旋前位。手背拇指和虎口區感覺也可能會出現障礙。

3.正中神經麻痹，主要表現為握力下降、「猿手」畸形、前臂旋前功能受損。還可能會有手掌橈側，拇指、中指、食指掌面，無名指橈側半掌面，食中指末節和無名指末節橈側半背面感覺減退或消失。

4.尺神經麻痹，會導致手指精細動作減退，手部的小肌肉萎縮無力，可以表現出「爪形手」。手背尺側、小魚際肌、小指及無名指尺側半感覺減退或消失。

5.腓總神經麻痹，通常表現為足下垂，呈跨閾步態；小腿前外側、足背部感覺減退或消失。

6.脛神經麻痹，會導致行走時足跟著地，成「爪形趾」；小腿後側、足底、足外側緣感覺減退。

㈣ 面神經麻痹是什麼

面肌癱瘓多指面神經麻痹，是以顏面表情肌群的運動功能障礙為特徵的疾病。
面神經麻痹是指顏面部表情肌群的運動功能障礙為主要症狀的一種常見病。本病病因不明，可能與病毒感染有關。此外炎症、外傷、腫瘤、腦血管疾病、脫髓鞘性疾病等均可引起。根據面癱損害的部位可以分為中樞性面癱和周圍性面癱，後者多見。周圍性面癱主要表現為一側面部表情肌完全癱瘓，病側額紋變淺，眼裂擴大，閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能鼓腮、擠眉、皺眉。飲水可從病側口角流出。中樞性面癱常無眼裂以上的肌肉表現。
本病治療首先是對因治療，外傷和腫瘤考慮手術治療，感染炎症等疾病可以早期抗感染和神經營養葯物治療。中醫中葯和針灸也可輔助治療。物理治療可促進神經再生和功能恢復。面部按摩和功能訓練可幫助患者恢復神經運動功能。必要時可行面神經減壓術、面神經改道術和神經吻合術等手術治療。

㈤ 面神經炎

面神經炎又稱特發性面神經麻痹或Bell麻痹，是因莖乳孔內面神經非特異性炎症所致的周圍性面癱 ，主要表現為一側表情肌的完全性癱瘓、口角歪斜、食物滯留齒頰之間，影響美觀及日常生活

面神經炎的病因

面神經炎是由於面神經受到各種病因損害而引起的以面部表情肌癱瘓為主的一系列症狀，風寒、病毒感染、自主神經功能不穩可能為激發因素，中醫認為由氣血虛弱，營衛失調，風寒挾痰阻滯經絡而致，經絡之血液虛耗，為暴風所襲，則牽掣筋脈，不能控制歪斜或經絡空虛、內風自動亦能 致此病，皆屬足陽明、手太陽之經絡病損所致。 面神經炎是日常生活中的一種常見疾病，病因可分為內因和外因兩種，外在原因說法較多，面神經炎的內因認為與面神經管是一狹長的骨性管道的結構有關。面神經炎有以下兩個原因，一、外在原因：面神經炎發病的外在原因。是根據其早期病理變化主要為面神經水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變性，推測可能因面部受冷風吹襲，面神經的營養微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關，但一直未分離出病毒。近年來也有認為可能是一種免疫反應。膝狀神經節綜合征(Ramsay-HuntSyndrome)則系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經節及面神經發生炎症所致。二、內在原因：面神經炎在腦神經疾患中較為多見，這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關，當岩骨發育異常，面神經管可能更為狹窄，這可能是面神經炎發病的內在因素。

面神經炎的症狀

根據急性起病，出現一側表情癱瘓，額紋消失，眼瞼閉合不全，出現Bell征，口角歪向健側，患側鼻唇溝淺，頰肌癱瘓致口角流涎或食物滯留齒頰之間等表現可作出診斷。排除Guillain-Barre綜合征，腦干病變，顱底病變及耳源性疾病所致周圍性面癱。症狀一、面神經發炎多在晨起洗漱時發現口角歪斜、漏水，或被他人發現。檢查可見病側額紋消失，眼裂增寬，不能皺額、蹙眉。病側眼瞼閉合不全，試閉目時，眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱為貝爾現象。症狀二、角膜反射減退或消失。癱瘓側鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮或吹口哨，露齒或發笑時口角歪向健側。症狀三、因頰肌癱瘓，進食時食物殘渣常滯留在病側齒頰之間。如面神經在莖乳突孔以上受損而累及鼓索神經時，患者可有病側舌前2/3味覺障礙。面神經炎可發生於任何年齡，但以青年多見。常為一側面神經周圍性麻痹，雙側受累極少見。急性起病，在數小時至2天內症狀達到高峰。部分病人在起病前數天有同側耳後、耳內或乳突區的輕微疼痛。大多數病人在起病後1～2周開始恢復，數月內明顯好轉而痊癒。及時合理的治療有利於病情早日康復。如半年以後尚未開始恢復，則完全恢復正常的希望不大，病人可能後遺患側永久性面神經麻痹或面肌痙攣。

面神經炎的檢查

(一)血液檢查 血白細胞計數及分類多為正常o(二)腰穿 腦壓正常，可與橋小腦角處佔位性病變鑒別。腦脊液化驗正常，可與顱神經型格林—巴利綜合征(蛋白、細胞分離)鑒別。

(三)領下腺流量試驗 病人口含檸檬酸，並用塑料管插入兩口底須下腺導管內，計數每分鍾導管流出涎液的滴數。患側如減少25％時即為異常，表明鼓索神經支以上病變c(四)味覺試驗 用電味計測定舌前2／3味覺，正常味閉值50—100PA，如患側比健側增大50％以上者即示異常，也提示鼓索以上病變。

(五)面神經體感謗發電位(SEP)和運動謗發電位[MEP) 面神經含有源於面肌的本體感覺纖維成分，通過脈沖電刺激周圍神經，並在中樞記錄疊加的誘發電位活動，能客觀地定量分析面神經傳導功能．特別是從莖乳至腦干段的神經。運動誘發電位是檢測從莖乳至腦干段的神經。運動誘發電位是以磁刺激器在頭顱頂部刺激．測定面神經運動纖維的潛時、振幅等，以早期判定面神經近端至遠端的運動纖維傳導功能。（

面神經炎的治療

早期以改善局部血液循環，消除面神經的炎症和水腫為主，後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。

一、急性期口服皮質類固醇治療：強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d，口服，連續7-10天。

二、改善微循環，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續7～10天，亦可加用脫水利尿劑。

三、神經營養代謝葯物的應用：維生素B1 50-100mg，維生素B12 100μg，胞二磷膽鹼250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d。

四、理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導入，以促進炎症消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。

五、血管擴張劑及頸交感神經節阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側頸星狀神經節阻滯，1/d，連續7-10日。

六、手術療法：病後2年仍未恢復者可行面神經-副神經、面神經-舌下神經或面神經-膈神經吻合術，但療效尚難肯定，宜在嚴重病例試用。嚴重面癱病人可行整容手術。

面神經炎的飲食

面神經炎患者的飲食禁忌。面神經炎病人不宜吃辛辣油膩食物神經麻痹病人不宜吃辛辣油膩食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大蔥、大蒜等，這類食物辛溫燥熱，易化火傷陰，而有些面神經炎病人是由中耳炎或腦膜炎等疾病引起的，辛辣食物或吸煙喝酒會加重中耳炎等原發病，從而加重繼發的面神經炎」病情。油膩食物如肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，這些食物質性黏膩，不易消化，容易助濕生痰，阻滯經絡，而本病有些病人是因風寒侵襲，阻滯經絡所致，油膩食物不利於疏散風寒，以致於面神經炎久治不愈。故不宜食用。

由於面神經炎病人多有嘴歪，病側面頰動作不靈，有的還可影響咀嚼，所以飲食應以半流質為主，應富有營養，易於消化，不可過於油膩，少食辛辣刺激之物以及魚、蝦、蟹等荊芥粟米粥：將荊荊芥穗、薄荷 各15克，豆豉50克，加水煎，至沸5分鍾，去渣取汁，入白色小米100克熬成稀粥。每日早晨服用，葛根粉調成糊狀。鍋中加水適量煮沸時，將葛根當歸克，紅花1015葛根粉羹：先將曬干碾成粉，然後克用，加水煎湯，去渣留汁，待冷做湯和粉徐徐摻入，變摻邊攪動成薄羹狀，趁熱服用，一日1~2次，每次1小碗。

面神經炎的預防

增強體質，寒冷季節注意顏面及耳後部位保暖，避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠，以防發病或復發。

1、 心理護理：患者多為突然起病，難免會產生緊張，焦慮，恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞於見人及治療效果不好而留下後遺症，這時要根據患者不同的心理特徵，耐心做好解釋和安慰疏導工作，緩解其緊張情緒，使病人情緒穩定，身心處於最佳狀態接受治療及護理，以提高治療效果。

2、 護眼：由於眼瞼閉合不全或不能閉合，瞬目動作及角膜反射消失，角膜長期外露，易導致眼內感染，損害角膜，因此眼睛的保護的非常重要的，減少用眼，外出時戴墨鏡保護，同時滴一些有潤滑，消炎，營養作用的眼葯水，睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。

3、局部護理：熱敷祛風：以生薑末局部敷於面癱側，每日1/2小時;溫濕毛巾熱敷面部，每日2—3次，並於早晚自行按摩患側，按摩時力度要適宜，部位準確;只要患側面肌能運動就可自行對鏡子做皺額，閉眼，吹口哨，示齒等動作，每個動作做2個八拍或4個八拍，每天2—3次，對於防止麻痹肌肉的萎縮及促進康復是非常重要的，此外，面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒

㈥ 面神經損傷會出現什麼症狀

面神經是第Ⅶ對顱神經，由腦橋的面神經核發出的神經纖維組成，是包含運動、感覺、和副交感神經纖維的混合神經，其運動神經支配面部表情肌、莖突乳突肌及二腹肌後腹，其特殊內臟感覺纖維成分傳導舌前2/3味覺，其一般內臟運動纖維是副交感纖維，支配舌下腺、下頜腺和淚腺的分泌，而其一般軀體感覺纖維傳導耳部皮膚的軀體感覺和表情肌的本體感覺。

臨床醫學上所說的「面神經損傷」，通常指從顱腦發出以後的面神經受損，臨床上表現為病灶同側全部表情肌癱瘓(額肌、眼輪匝肌和口輪匝肌)，從上到下表現為患側不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，患側不能露齒、吹口哨、鼓腮漏氣，患側口角下垂。根據損害部位不同，還可出現患側舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退等，臨床上稱之為「周圍性面癱」。
需要注意的一點是，絕大多數周圍性面癱並非腦卒中所致，而是面神經的炎症或壓迫、感染性疾病。腦卒中導致的多為中樞性面癱，通常導致病灶對側顏面下部表情肌的麻痹，但是若腦橋病變累及整個面神經核，也可累及同側所有表情肌，不過多合並其他症狀體征，需要專科醫生查體、檢查進行鑒別。

㈦ 面神經損傷最常見的表現有哪些呢

面神經損傷的臨床表現有哪些 揭秘面神經損傷的4個表現
核心提示: 面神經損傷一般情況下可以分為兩類，不同類型的面神經損傷患者所表現出來的臨床症狀也是不同的，一些其他疾病所導致的面神經損傷患者往往會出現腦腫瘤、顱底腫瘤、顱神經炎症等，而外傷引起面神經損傷患者則會出現口眼歪斜，流口水的症狀，我們應該要根據不同的症狀進行治療。

面神經損傷在臨床上也被稱為面神經麻痹，這一疾病屬於一種常見病和多發病，並且面神經損傷這一疾病不受年齡的限制，可以發生在如何年齡階段，因此，我們大家應該要引起足夠的重視，那麼 ，面神經損傷的臨床症狀表現有哪些呢？
1、面部表情肌癱瘓。一些周圍性面神經損傷患者往往會是以面部表情肌群運動障礙為主要特徵，其中比較多見的就是病側的面部表情肌出現癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，也有的患者會有鼻唇溝平坦、口角下斜的現象。
2、不自覺的流口水。在患有面神經損傷以後，患者在微笑或者是在說話的時候，一般都會發生口角下垂，面部歪斜的現象，在進食的過程中，食物的殘渣常常會大量滯留在病側的齒頰間隙內，並常有口水不自覺的流出來的症狀表現。
3、口眼歪斜。在受到病毒或者是其它一種因素感染之後，面神經損傷患者在局部的面神經還會伴有充血，水腫等一些面神經功能缺損，其中比較常見的臨床症狀就是口眼歪斜，患者會突然出現有張口嘴歪，眼睛閉合不全等一系列症狀。
4、淚液大量外溢。在患病期間，面神經損傷的患者還會發生有淚點隨下眼瞼外翻，使淚液不能正常的引流而出血大量外溢的症狀，這主要是由於面下半部的肌肉神經損傷所導致的。
面神經損傷發生以後，患者朋友一般都可能會出現面部肌肉癱瘓的症狀，也有的患者會出現鼻唇溝變淺，口角下垂等一些不良反應，在發現有這些症狀到時候，建議患者朋友應該要保持足夠的警惕，及時的到醫院進行檢查，一般情況下，可以在醫生的指導下，選擇使用一些營養神經的葯物來進行治療。

㈧ 面癱是怎麼回事呢

面癱俗稱歪嘴症，常說就卜運是嘴歪眼斜，它是無徵兆發病，突然發現自己嘴歪眼斜，眉毛一高一低，眼睛閉不住，流淚紅腫，嘴巴漏氣漏水，舌頭麻木等，會你的生活和工作帶來很大影響，部分患者愈後可復發。

㈨ 何為面癱臉

面癱臉一般指臉部無動作，無表情，五官不端正，是由於面神經受損，導致面部肌肉不受支配，其一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜，病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。