頜面部檢查做什麼

⑴ 頜面部cT查什麼

如果是面部外傷就是查面部有沒有骨折。如果懷疑面部有腫物還可查面部腫物的位置，大小等。

⑵ 試述牙列缺失修復前需要檢查的內容有哪些

(1)頜面部檢查：檢查頜面部左右兩側是否對稱；上唇長度及豐滿度和面下1/3高度是否合適；下頓開閉口運動有否習慣性前伸及偏斜；顳頜關節區有無疼、彈響，張口困難等。
(2)口腔檢查
①牙槽嵴：檢查拔牙創口是否癒合。一般兩到三個月左右可以進行義齒修復。檢查牙槽嵴上有無影響義齒就位的骨突、骨嵴、骨尖等。兩側上頜結節頰側有無過大骨突，上頜隆突和下頜舌隆突是否明顯。牙槽嵴是高而寬還是低而窄，以便據情合理排牙。
②頜弓形狀和大小：頜弓的形狀一般分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種。頜弓的大小分為大、中、小三類。檢查時注意上、下頜弓的形狀和大小是否協調。頜弓形狀對選擇人工牙的形態有參考價值，頜弓的大小與所選擇牙列的長短有關，而頜弓間的協調與否，對人工牙排列的位置有影響。
③上下頜弓間的位置關系：上、下頜弓間存在著水平位置和垂直位置兩種關系。
水平位置關系：指上、下頜弓前後和左右位置關系(即近遠中和頰舌向位置關系);前後位置關系：指上、下頜弓前部的前後位置關系。分三種情況。
(a)正常位置關系：上、下頜弓前部關系正常，即兩者形狀和大小大致相同。側面觀上、下頜弓相對或上頜弓位於下頜弓的稍前方。
(b)上頜前突：上頜弓位於下頜弓的前方(唇側)。下頜前突：下頜弓位於上頜弓的前方(唇側)。
左右位置關系：指上、下頜弓後部的左右位置關系。
(a)正常位置關系：上下頜弓相對，兩者形狀和大小基本相同。
(b)上頜弓寬於下頜弓：上頜弓位於下頜弓的頰側。
下頜弓寬於上頜弓：下頜位於上頜弓的頰側，而上頜弓位於下頜弓的舌側。垂直位置關系：指上、下頜弓的上、下位置關系;天然牙存在時，是指正中位時，上下頜牙齒所佔據空間的高度，稱頜間距離。無牙頜的頜間距離是指下頜處在正中關系位時，上下頜牙槽嵴頂間的距離。此距離的大小，與原來臨床牙冠的高度和牙列缺失後牙槽嵴的吸收程度有關。一般分為三種情況：
(a)頜間距離適中，牙槽嵴的高度合適，上下牙槽嵴頂間的距離適中。方便排列人工牙，也有利於對義齒的支持和固位。
(b)頜間距離過大，多因缺牙時間長，牙槽骨吸收嚴重，使上、下牙槽嵴頂間的距離變大。這種情況方便排列人工牙，但因人工面距牙槽嵴頂較遠，脫位力大，易使義齒翹動、脫位。頜間距離過小，上下牙槽嵴較豐滿、牙槽骨吸收較少。利於義齒固位和穩定。但排列人工牙時需要大量磨改，方可使其排列就位。
④齶穹窿形狀；一般分為三種類型。
高拱形：齶穹窿較高拱，有較厚粘膜和較高牙槽嵴。利於義齒固位和穩定。
平坦形：齶穹窿較平坦。
中等形：齶穹窿高、低適中，多呈圓形。後堤區介於垂直型與平坦型之間，較利於義齒固位和穩定。
⑤系帶附著的位置：牙槽蠟吸收嚴重者，上下唇系帶、頰系帶和舌系帶附著點相應移位，離牙槽
嵴頂近，甚至與之平齊。
⑥舌的大小和位置：舌失去牙列限制，形體和位置發生改變;患者張口至正常開口度時，舌的前部邊緣位於牙槽嵴頂者屬正常。超過此界限者為舌體變大。舌體也可能後縮停在口腔底後部，或者向上拉長位口底上升等。對義齒固位均不利。修復治療一段時間後，可逐漸恢復。
⑦口腔粘膜情況：粘膜厚度、彈性、濕潤度適中，對義齒固位有利。過厚且鬆弛或過薄而乾燥對固位不利。
⑧對舊義齒檢查：檢查舊義齒在口腔內的適合情況：分析存在的問題並改進之。位時，上下頜牙齒所佔據空間的高度，稱頜間距離。無牙頜的頜間距離是指下頜處在正中關系位時，上下頜牙槽嵴頂間的距離。此距離的大小，與原來臨床牙冠的高度和牙列缺失後牙槽嵴的吸收程度有關。一般分為三種情況：

⑶ 口腔執業醫師考點：口腔頜面外科病史記錄及檢查

導語：口腔頜面外科基本知識及基本技術的基本知識與基本操作是正確進行臨床醫療實踐的重要基礎和科學依據，基本知識的掌握程度與基本操作正確、熟練與否，是保證疾病治療質量和成敗的關鍵。

病案是指病人在門診、急診、留觀及住院期間全部醫療資料的總稱。病案是病人病情及醫師進行醫療過程的如實反映，是醫師進行醫療工作的依據，是醫、教、研、防工作的重要醫學信息資源，是具有法律效力的正式醫療文件。高質量的病案乃是訓練有素的標志，不僅體現撰寫醫師的學術水平和工作態度，而且代表科室、醫院科學管理的水平。

一、門診病案

口腔頜面外科門診病員占絕大多數，因此應寫好門診病案。力求內容完整、簡明扼要、重點突出、文字清晰易辨、葯名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應注意以下各點：

(一)門診病案項目要求

姓名、性別、年齡、婚姻、職業、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏葯物名稱及就診日期與診斷。

1.門診病案封面必須逐項填寫。

2.每次應診必須完整填明就診日期(危急病人更須加註時、分)和就診科室，若病人先後就診兩個以上科室，則各科分別填寫就診日期和科別。

3.完整的門診病史均應包括以下各項內容：①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫師完整簽名等部分，可不必逐項列題。

(二)撰寫基本要求

1.初診病史

(1)主訴：為患者就診要求解決的主要問題。字數應精簡，但應包括時間、性質、部位及程度，但對某些疾病，例如要求行整復術者則不一定強求以上形式，直述其要求即可。病員如有兩種以上的主訴，應記錄其最主要者，其他次要的主訴，可以選擇性地簡單記述。

(2)病史：要突出主訴、發病過程、相關陽性症狀及有鑒別診斷價值的症狀表現。同住院病史要求。

(3)體格檢查：以口腔頜面部檢查為主。如有全身性疾病，應做必要的體檢，如心臟聽診、血壓測量等，並記錄檢查結果。基本同住院病史中的專科檢查。

(4)實驗室檢查：要詳細摘錄以往及近期的實驗室檢查或特殊檢查結果，以資比較或引用。

(5)診斷：應按主次排列，力求完整全面，要嚴格區分確定的/不確定的或尚待證實的診斷。

(6)處理意見：包括下列內容之一或數項。①提出進一步檢查的項目(及其理由);②治療用葯(葯名、劑型、劑量規格、總量、給葯方法、給葯途徑);③隨即(立即)會診或約定會診申請或建議;④其他醫療性囑咐;⑤病休醫囑。

(7)醫師簽名要求簽署與處方權留跡相一致的全名。實習醫師應有上級醫師簽名，以示負責。

2.復診病史

(1)復診病史的必需項目與撰寫要求原則上與初診病史一致。

(2)同一疾病相隔3個月以上復診者原則上按初診病人處理，但可適當簡化(例如：可在一開始即提明原先確定的診斷)。

(3)一般復診病史須寫明：①經上次處理後，病人的症狀、體征和病情變化情況及療效;②初診時各種實驗室或特殊檢查結果的反饋(轉錄);③記載新出現的症狀或體征(包括治療後的不良反應);④根據新近情況提出進一步的診療步驟和處理意見;⑤補充診斷、修正診斷或維持原有的診斷;⑥醫師簽名。

(4)對於診斷已十分明確，治療已相對固定，病情已基本穩定的慢性病患者，門診復診病史內容包括：①前已明確的主要診斷;②本次就診的主要臨床情況(症狀、體征、治療不良反應等)，簡述重要實驗室檢查結果;③處方記錄及醫師簽名。

二、口腔頜面外科臨床檢查

對於口腔頜面外科病員，除應作全身系統的檢查外，還需作全面的專科檢查。通過詳細的病史詢問和全面、正確的檢查，多數疾病可獲得正確的診斷。

(一)一般檢查

1.口腔檢查

(1)口腔前庭檢查依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

(2)牙齒及咬合檢查檢查時常需結合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。

檢查張口度情況，以確定其是否張口受限，並分析影響張口運動的因素。

(3)固有口腔及口咽檢查依次檢查舌、齶、口咽、口底等部位的顏色、質地、形態和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。注意觀察舌質和舌苔變化。舌、軟齶、齶垂(懸雍垂)、舌齶弓、咽齶弓的運動更具臨床意義;必要時還應檢查舌的'味覺功能，咽側壁、咽後壁以及齶咽閉合情況是否異常。檢查口底時應注意舌系帶和下頜下腺導管開口等情況。

對唇、頰、舌、口底、頜下區的病變，可行雙手口內外合診進行檢查，以便准確地了解病變的范圍和性質。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置於病變部位的上下或兩側進行。前者適用於唇、舌部的檢查，後者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應按“由後往前走”的順序進行。

2.頜面部檢查

(1)表情與意識神態檢查

(2)外形與色澤檢查觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是否協調，有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。

(3)面部器官檢查面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關系密切，應同時檢查。

(4)病變部位和性質

(5)語音及聽診檢查

3.頸部檢查

(1)一般檢查觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

(2)淋巴結檢查檢查頜面、頸部淋巴結，對口腔頜面部炎症及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。檢查時患者取坐位，檢查者應站在其右方(前或後)，患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚、肌肉鬆弛便於觸診。檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診。一般的順序為：枕部、耳後、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前後緣、頸前後三角、直至鎖骨上凹，仔細檢查頸深、淺淋巴結，頸部淋巴結的所在部位和引流方向。觸診檢查淋巴結時應注意腫大淋巴結所在的部位、大小、數目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況。

4.顳頜關節檢查

(1)外形與關節動度檢查

(2)咀嚼肌檢查

(3)下頜運動檢查

(4)關系檢查：檢查病員咬合關系是否正常、有無紊亂;覆蓋程度及曲線是否正常;磨耗情況是否均勻一致，程度如何。此外，還應檢查牙齒情況，齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜、移位等，以助關節疾病的診斷和治療。

5.涎腺檢查

(1)一般檢查涎腺檢查的重點是三對大涎腺，但對某些疾病來說，不能忽視對小涎腺的檢查。臨床上常依據涎腺和病變所處的解剖位置及相互關系，考慮病變來自某涎腺的可能性。涎腺檢查應採用兩側對比的方法，對兩側均有病變者，應與正常解剖形態、大小相比較。除形態以外，還應注意導管口分泌物的情況;必要時可按摩、推壓腺體，以增加分泌。對分泌液的色、量、質進行觀察和分析，必要時應進行實驗室檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應包括腺體和導管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

(2)分泌功能檢查

①定性檢查：給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置於舌背或舌緣)，使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。

②定量檢查：正常人每日涎液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅佔3%～5%，小涎腺則分泌更少.

(二)輔助檢查

1.化驗檢查化驗檢查包括臨床檢驗、生物化學檢驗和細菌及血清學檢驗等。對頜面外科疾病的診斷、治療和對全身情況的監測有重要意義，應按常規進行。

2.穿刺檢查通過穿刺抽吸腫塊內容物，了解內容物的顏色、透明度、粘稠度等性質，可以進一步協助診斷，例如：血管瘤可有血液抽出;舌下腺囊腫有蛋清樣粘液抽出;膿腫可以抽出 膿液。必要時抽出物還應送病理或塗片檢查，以進一步確定其性質。

3.活體組織檢查取局部組織作組織病理檢查可確定病變的性質、類型及分化程度，對診斷和治療常具有決定性意義。根據病變的部位、大小、深淺及性質可分別採用穿刺抽吸、鉗取和切取活檢。

4.塗片檢查取膿液或潰瘍、創面分泌物進行塗片檢查，可觀察、確定分泌物的性質及感染菌種，必要時還可作細菌培養及抗生素敏感試驗，以指導臨床用葯。

5.超聲波檢查B型超聲波准確性更高，它還能確定深部腫物和鄰近重要血管的關系。

6.X線檢查

7.放射性核素檢查放射性核素檢查主要用於腫瘤的檢查和診斷，亦可用於涎腺、骨組織疾病的診斷以及作為某些臨床和科研示蹤的手段。例如：通過131Ⅰ掃描可以確定舌根腫物是不是異位甲狀腺。近年來，常用99mTc作涎腺與頜骨腫瘤的閃爍掃描檢查。

8. 電子計算機X線斷層攝影(computerizedtomography，CT)

9.磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)檢查MRI屬於生物磁自旋成像技術，是利用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像的成像技術。它是一種非創傷性檢查，其特點是顯示的解剖結構逼真，病變同解剖結構的關系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而有利於病變定位。凡能被CT檢出的腫瘤，亦都能被MRI檢出，其軟組緣的對比度還優於CT。在頜面外科可用於炎症、囊腫及良、惡性腫瘤，特別是顱內和舌根部腫瘤的診斷和定位。

⑷ 頜面五官CT檢查什麼

頜平面是指，從雙側上頜中切牙近中鄰接點至雙側第一磨牙的近中頰尖頂所構成的假象平面。

頜平面是在牙尖交錯位時代表上下頜牙齒頜面的一條抽象線，頜平面具有兩個特性，即頜平面的水平高度和斜度。在綜合性治療中，部分患液空鎮者可能需要改變起特性。

(4)頜面部檢查做什麼擴展閱讀：

頜平面注意事項：

不合宜人群：

嚴重心、肺、腎功能異常的患者。

檢查前注意：

1、檢查前須將詳細病鬧粗史及各種檢查結果告知CT醫生，如有自己保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給CT醫生以供參考。

2、要虧返向醫生說明有無葯物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質的內衣和各種物品：如頭飾、發夾、耳環、項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強者檢查前禁食4小時。

5、 如作CT增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。

6、CT增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，20分鍾後無反應，方可進行檢查。

7、 1周內不服含重金屬的葯物，不做胃腸鋇劑檢查。已做鋇劑檢查的病人，須待鋇劑排空後；急於作CT檢查者，應在給予清潔灌腸或口服緩瀉葯使鋇劑排完後，再行CT檢查。

檢查時要求：

1、檢查時聽從技術人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。

2 、CT機上配有對講機，在檢查中如有不適，或發生異常情況，應立即告知醫生。

⑸ 口腔執業醫師講義：口腔頜面部影像學診斷

導語：頜面損傷時常伴有牙齒損傷，折斷的`牙碎片還可向鄰近組織內飛散，增加組織的損傷，並可將牙石和細菌等帶入深層組織，引起創口感染。我們一起來看看口腔頜面專用X線機的內容吧。

第1節 口腔頜面專用X線機

口腔頜面部X線檢查不僅包括牙齒、牙周組織及上、下頜骨的檢查，還包括了顱、面、頸部其他組織結構的檢查，如頭顱、顱底、顳下頜關節、顏面軟組織、涎腺及頸部等。

一、 牙科X線機：結構主要由X線機頭、支臂和控制部分組成。X線機頭內有X線管、變壓器。

二、 曲面體層X線機：曲面體層X線機的構成包括X線管、頭顱固定裝置和持片架，X線管和持片架分別固定於頭顱固位架兩側。

三、 X線頭影測量機

四、 口腔體腔X線機

五、 牙科X線數字影像設備

六、 錐形束CT

第2節 X線平片檢查

口內片包括根尖片、合翼片、合片等;口外片包括上下頜第三磨牙口外片、下頜骨側斜位片、下頜骨後前位片、下頜骨升支切線位片、華特位片、顴骨後前位片、顴弓位片、頦頂位片、顳下頜關節側斜位片、髁突經咽側位片、口腔體腔攝影片及X線頭影測量片。

根尖片分角投照技術

根尖片分角線投照技術和平行投照技術的優缺點

牙及牙周組織正常圖像概述

第3節 普通造影檢查

造影劑：油劑造影劑、水溶劑。

顳下頜關節造影禁忌症：凡有碘過敏反應史及關節局部皮膚有感染者，不宜進行關節造影檢查。患有出血性疾患及使用抗凝血葯物治療的患者，一般亦不宜做關節造影檢查。

例題：

1. In which of the following techniques may a patient be asked to hold the film packet ring exposure?

A) bisection of the angle B) paralleling C) bitewing D) occlusal

2. Interproximal (bitewing) radiographs are most sensitive in detecting caries on which tooth surface?

A) occlusal B) proximal C) buccal D) lingual

3. Which one of the following may appear on a periapical radiograph of the upper third molar area?

A) external oblique ridge B) mylohyoid ridge C) coronoid process D) condyle

參考答案

1--- 3 A B C

⑹ 口腔頜面部腫瘤的檢查

(1)X 線檢查：

了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。

如：牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等，常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過稿彎腮腺造影可了解腮腺腫瘤的性質。

(2)CT 檢查：

(3)MRI 檢查：

適應於頸動脈體瘤、 舌根腫瘤、 涎腺腫瘤 、淋巴結轉移的診斷。

(4)超聲檢查：

原理：超聲波在人體組織內傳播時，由於各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖，對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性，准確提示腫瘤大小。此外，根據周界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。

(5)放射性核素檢查(同位素檢查)：

由於腫瘤細胞與正常細凱此胞代謝上有區別，核素分布就不同，給病人服用或注射放射性核素後，可應用掃描測定放射性物質的分布情況，

診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m鍀;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。

(6)基因診斷：腫瘤的發生是由於細胞中基因改變積累的結果，包括：

1)癌基因的激活、過度表達。

2)抑癌基因的突變、丟失。

3)微衛星不穩定，出現核苷酸異常的串聯重復分布於基因組。

4)錯配修復基因突變，導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。

穿刺檢查

囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷，如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。

對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺塗片、細胞學檢查或稱「細針吸取活檢」，診斷良惡性腫瘤確切率高達 95 %。

活組織檢查

(1) 鉗取適用於位置表淺或有潰瘍的腫瘤

(2) 切取在阻滯麻醉下進行

(3) 吸取活組織檢查適用於深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。

(4) 切除活組織檢查適用於小型腫瘤或淋巴結，整塊切除送檢盯敬迅

(5) 冰凍活組織檢查適用於術中進行，診斷率達95%↑。

⑺ 牙頜面畸形的檢查與診斷

一、病史
除應常規了解的病史資料外，對病人的主訴、治療要求和心理狀態，年齡、職業與社會活動、家庭及活動狀況等應有深入的了解。對既往所患疾病，有無出血傾向以及家族史等應仔細詢問。
二、檢查
1.臨床檢查 除常規體格檢查外，局部應著重檢查牙形態、大小及數目；牙與牙周有無病變；牙弓形狀，上下牙弓關系是否協調，中線是否對齊；牙排列、前後向（牙合）關系及（牙合）曲線是否正常等。頜面部應重點檢查顳下頜關節、上頜骨與下頜骨、頜骨與顱基底的側向（前後）、橫向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等顱頜面關系。並綜合對正面、側貌、唇形以及頜關系等，進行三維形態的美學評估，初步勾畫出病人顱面畸形的輪廓印象。
2.特殊檢查
牙（牙合）模型 能真實反應牙、牙槽突、齦頰溝（口腔前庭皺折或移行皺折）、唇、頰系帶以及牙弓、基骨與齶蓋等的形態和位置。獲取病人的牙（牙合）模型，是對牙頜面畸形進行診斷分析、治療及療效評估不可缺少的重要資料。除記錄模型外，當視治療需要確定製備研究模及工作模。
3.X線片檢查 X線片是確定診斷及治療計劃的重要步驟和依據，通常包括根尖牙片，全頜曲面斷層片，頭顱側位片，頭顱正位片；必要時應攝取顳下頜關節、手腕骨X線片。對於偏頜畸形病人尚需頦頂位X片。在必要及條件許可時，可攝取顱頜三維CT片以及單獨顯示頜骨及顳下頜關節，亦可採用計算機輔助頭影測量分析，或面部攝影測量及顏面摩爾條紋測量，觀察其細微空間結構變化，作為較為精確的測量分析。
顱面及牙（牙合）攝影 包括正、側位顱面像及牙（牙合）關系正、側位像，以觀察顏面軟組織正、側貌形態、比例，對稱性和口唇與牙列以及（牙合）關系。
4.口頜系統的功能檢查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能檢查；下頜運動（張口、側方及前伸）的檢查；（牙合）及咬合功能的檢查；顳下頜關節的臨床及影像學檢查。
5.其他檢查視需要而定。

⑻ 做面部整形美容手術前，需要進行哪些常規檢查

全身檢查，確保你身體是健康的，可以承受手術，大手術就要查心電圖，了解心臟的情況，要拍胸片，了解肺功能的情況。