『壹』 右側上額竇骨化纖維瘤,手術後睡覺躺下每天會有血水流出,右側嘴唇麻木,想知道需要多久才能恢復正常
給你一篇論文自己看吧
鼻竇骨化纖維瘤是一種少見的發生於上頜骨、額骨、篩骨、蝶骨的良性腫瘤。發病原因不明,可能與外傷及發育異常有關,但一般認為是骨組織起源的良性新生物[1,2]。鼻竇骨化纖維瘤組織學上屬於良性腫瘤,但臨床上則具有侵襲性,腫瘤常常侵犯到眼眶、顱底及顱內,引起眼部及顱腦症狀。早期手術切除腫瘤是唯一肯定有效的治療方法。手術進路的選擇較多,一般依據病變范圍而定[3,4]。但如何選擇切除病變徹底、負損傷小、並發症少的術式,則是臨床上比較難於決定的。近年來,臨床上鼻竇骨化纖維瘤的病例逐漸增多,本研究回顧我院治療的35例患者,探討鼻竇骨化纖維瘤手術進路的選擇,分析各種手術的特點和方法。
臨床資料和方法
一般資料:我院1994年8月~2001年7月共治療鼻竇骨化纖維瘤患者35例,全部病例均有組織病理學證實。男23例,女12例。年齡2~45歲,平均17.1歲。年齡分布為:0~9歲10例,10~19歲14例,20~29歲4例,30~39歲5例,40歲以上2例。20歲以下佔68.6%(24/35)。
臨床表現:眼球突出17例,鼻塞17例,頭痛6例,視力下降5例,鼻出血4例,頜面部腫脹4例,嗅覺減退、斜視、視野缺失各1例。從出現症狀到來醫院就診間隔時間為:6個月以下11例,6個月~1年10例,1年以上24例,其中有1例病史達26年。
影像檢查:所有患者常規行鼻竇CT檢查,12例患者為進一步明確腫瘤與頸內動脈、視神經的關系而行MRI檢查。31例患者病變累及篩竇28例、蝶竇15例、上頜竇8例、額竇5例、下鼻甲1例,向周圍侵犯眶內23例、前顱窩13例、鞍區6例、翼齶窩1例。有16例腫瘤包繞了視神經,5例包繞頸內動脈。
手術方法:手術均在氣管插管加控制性低血壓全麻下進行。手術方式包括鼻內鏡下手術、冠狀切口顱骨切開手術、鼻側切開手術、Caldwell-Luc進路手術以及冠狀切口顱骨切開聯合鼻內鏡下手術、冠狀切口顱骨切開聯合鼻側切開手術。
鼻內鏡下手術22例。腫瘤徹底切除8例,部分切除14例。徹底切除的8例中,病變局限於鼻竇或鼻腔的6例,侵犯眶紙板的2例(連同眶紙板一起切除)。部分切除的14例中,病變至少侵犯眶內、前顱窩和鞍區中的一個部位。2例在影像導航輔助下手術。術中出血100~2200ml,閉廳平均700ml。
鼻側切開手術6例,另有2例為鼻內鏡術後復發的病例,共8例。徹底切除6例,1例局限於鼻竇,5例侵犯眶,1例侵犯翼齶窩。部分切除2例,均有視神經的侵犯。術中出血150~2000ml,平均900ml。
冠狀切口顱骨切開手術5例,另有2例為鼻內鏡及鼻側切開術後復發的病例,共7例。徹底切除3例,3例均有眶內的侵犯,2例侵犯前顱窩,1例侵犯鞍區。部分切除4例,3例侵犯視神經,3例侵犯頸內動脈。7例患者有3例聯合鼻內鏡下手術,1例聯合鼻側切開手術,這4例除有前顱窩侵犯外,均有廣泛的鼻竇病變。術中出血200~3500ml,平均1500ml。
Caldwell-Luc進路手術2例,均為部分切除。病變主要為於上頜竇,1例侵犯眶尖視神經,1例為避免破壞面容而部分切除。術中出血100~2200ml,平均700ml。
特殊病例:男,13歲。病變主要位於篩竇,侵犯篩板及眶壁。1996年3月18日在鼻內鏡下行腫瘤部分切除術。術後半月復發,腫瘤占據篩竇和大部分鼻腔,再次行鼻內鏡手術。術後半月腫瘤又迅速復發,第三次行鼻內鏡手術。術後行局部放療。
結果
35例患者隨訪29例,失訪6例。隨訪時間1~8年,平均3.5年。結果13例無復發,11例帶瘤生存,5例復發後再次手術。
鼻內鏡下手術的22例,隨訪18例,失訪4例。徹底切除的7例無復發,1例失訪。部分切除的7例帶瘤生存,4例復發,3例失訪。復發的4例中,1例行冠狀切口腫瘤部分切除術,2例行鼻側切開腫瘤徹底切除術,1例為特殊病例,放療後隨訪6年無復發無惡變。
鼻側切開手術的6例,隨訪5例,失訪1例。徹底切除的3例無復發,1例失訪。部分切除的1例帶瘤生存,1例復發,行冠狀切口腫瘤徹底切除術。
冠狀切口顱骨切開手術的5例,3例無復發,2例帶瘤生存。
Caldwell-Luc進路手術的2例,1例帶瘤生存,1例失訪。
討論消態螞
鼻竇骨化纖維瘤臨床上較少見,發病多在少兒及青少年時期,20~40歲也有發病,40歲以上少見[1]。本文20歲以下佔68.6%,40歲拿埋以上僅2例,男:女約2:1。臨床表現以眼球突出和鼻塞為多見,與其它鼻竇腫瘤相比無明顯特異性。診斷依靠鼻竇CT和組織病理學。
鼻竇骨化纖維瘤CT有其獨特的表現:腫物為邊界清楚的圓形或橢圓形高密度影,壁厚而不均勻,有鈣化和骨化,瘤內有緻密骨樣間隔及低密度囊變區。鼻竇CT作為常規檢查手段,一方面協助診斷,另一方面明確病變范圍制定手術方案。
外科進路的選擇主要依據腫瘤原發部位及侵犯的范圍。Caldwell-Luc進路可以徹底切除局限於上頜竇的病變,而對病變涉及顱底、眶內甚至篩蝶竇等部位時則不易切除。鼻側切開手術以往是主要的治療手段[1],它適合於篩竇、蝶竇、上頜竇、額竇以及眶內、翼齶窩的病變,對小部分顱底受侵的病變也可切除。但鼻側切開手術會遺留面部較大的瘢痕,影響容貌,對顱內的病變也不易切除。冠狀切口顱骨切開手術適合於病變侵犯顱底、顱內、眶內等部位的病例,手術視野大,便於徹底切除和整塊取出腫瘤,不易損傷視神經和硬腦膜,並發症少,且面部無切口瘢痕[5]。對於腫瘤同時廣泛波及鼻竇的病例,則可以聯合鼻內鏡下手術或鼻側切開手術。鼻內鏡下手術適應證包括:病變局限於篩竇、蝶竇、小部分上頜竇、小部分眶內壁的病例,可以徹底切除;對鼻側切開手術或冠狀切口顱骨切開手術也不能徹底切除的病變則適合鼻內鏡下部分切除;對面容要求高,又不適合進行冠狀切口顱骨切開大手術的病例。鼻內鏡下手術的優點是操作簡單,手術時間短,恢復快,面部不留瘢痕,術後容易復查,早期發現疾病的復發並及時處理。鼻內鏡下手術的缺點是不容易完整地取出腫瘤,常需分次分塊切除,容易造成病變的殘留。影像導航輔助下鼻內鏡手術則可以幫助術者識別重要的解剖結構,指導部位深在、不易觀察的腫瘤切除。對侵犯視神經、頸內動脈、海綿竇的病變,不管那種手術方法均不易徹底切除,盲目切除會引起嚴重並發症,為了保證手術的安全,只能進行部分切除,隨著患者的成熟,病變生長漸趨緩慢,其療效是穩定的,本研究有11例患者帶瘤生存,其腫瘤生長較慢,對患者生活無明顯影響。對術後復發的病例,盡可能再次手術徹底切除。
外科進路的選擇除了依據病變范圍外,還要考慮器官結構功能的保護、美容、手術的難易程度以及術者的經驗和習慣。
鼻竇骨化纖維瘤一般不主張放療,但本文特殊病例1先後三次手術,每次手術後約半個月腫瘤即復發,最後行局部放療,病變得到了控制,隨訪6年無復發無惡變,需要進一步追蹤隨訪。
『貳』 眼瞼腫物切除術後注意事項
這個雖然是個小手術,但是還是需要注意衛生保潔消滾,避免發生感染。首先要按醫囑吃葯,滴眼葯水。其次出門最好鏈橋芹戴副眼棚畢鏡,避免灰塵或者飛蟲等騎自行車時進入眼睛。最後就是注意眼睛的休息,不要過於疲勞。
『叄』 腫瘤忌口的食物有哪些
一,腫瘤病人不要吃辛辣,做菜時也不能放這些調料,比如辣椒,胡椒,生蔥,生蒜等跡瞎殲,辛辣發物易造成血熱妄行。
二,不要吃壯陽食物,比如說羊肉,狗肉,鵝肉,鴿子,麻雀等,因為許多動物體內有激素,可能會觸發腫瘤的生長。
三,不要吃高碘的食物,腫瘤病人吃了海產品,比如說螃蟹,蝦,海帶等,包括加碘的食物和加碘鹽,腫瘤會破潰,碘劑廣泛存在於海水之中。
碘能夠姿沖促使軟組織溶解,因此具有化痰作用,對於腫瘤病人和出血性疾病禁用,再就是不要飲酒,酒對於腫瘤來說是一種促癌劑,不要吃熱燙的食物,熱燙的餃子,大蒜等,可以對口腔,食道,肝臟等造成慢性損傷,不要吃神氏冬蟲夏草,人參精,枸杞,西洋參等,不要胡亂注射干擾素等補品,這些東西可以促使癌腫的迅速生長和轉移。
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『肆』 做了口腔上顎腫瘤手術16天吃東西還要忌口嗎
肯定是要忌口的,辛辣的東西不脊斗能吃,刺激的櫻局磨東西不能吃。硬的,難消化的東西也不能吃,盡量吃一點流食,不要用嘴咀嚼東西過久,要不然對傷口癒合沒有幫助臘巧。
『伍』 面部腫物切除手術後能吃什麼不能吃什麼,到什麼時候就能不忌口
問題分析:
面部腫物切除手術要注意可能就是脂肪瘤或是損傷的修復手術,這樣的時候不要吃辛辣飲酒影響癒合就可以,忌口的東西主要就是刺激性的食物
意見建議:
建議您不要很擔心,這樣的情況您要注意及時的避免接觸刺激性的食物,影響傷口的癒合,平時的時候補充維生素和高蛋白的營養就可以
『陸』 腫瘤患者需要忌口嗎哪種食物是抗癌食物
腫瘤患者需要忌口嗎?腫瘤患者一般沒有什麼絕對的忌口,但是一些不利於身體健康的食品還是不要吃。比如辛辣刺激性食物,腌制熏烤類的食物要少吃,不要抽煙喝酒。平時飲食要均衡而富含營養。
癌症是目前對人體威脅最大的疾病,並且沒有葯物能夠徹底根治癌症,所以人們幾乎談癌色變。我們知道,有些食物能夠預防某些癌症的發生幾率,那麼抗癌食物有哪些,接下來給大家介紹10種頂級抗癌食物。
1、胡蘿卜
海藻是海帶、嘩老畝紫菜等海洋藻類的總稱,海藻類食物都含有豐富的食物纖維和多糖,有些藻類的多糖和食物纖維有增強免疫力和抗癌的作用,比如沙菜、銀杏藻等藻類。
結語:抗癌食物有哪些,除了以上這些食物以外,還有香菇、辣椒、菠蘿等食物。預防癌症除了靠食物預防,也要有一個良好的生活作息和生活習慣,除此之外,應該葷素搭配,這樣才能夠有一個好身體。
『柒』 腮腺腫物切除術後敢吃燕麥芝麻糊嗎
腮腺腫物切除後可以喝燕麥芝麻糊的,喝流質食物應該可以的。
『捌』 臉上長了豆渣瘤該怎麼辦。如果切除的話要怎樣才不會留下疤痕
你好!
粉瘤又名毛鞘囊腫,是一種常見的良性腫瘤,多發於成年人。
現代醫學對粉瘤的認識如下:
粉瘤非真性腫瘤,為皮脂腺外口阻塞所形成。多發生在頭部,其他部位的真皮,皮下組織內也可發生,皮脂腺囊腫未感染時應帶囊壁完全切除,殘留囊壁會復發。合並感染時,可先用抗菌葯物,化膿後需切開引流,差粗待急性炎症消退後再手術切除。
臨床表現
1.腫物呈園形,小者似豆大,大者經達數厘米,與表麵皮膚部分相連,與基底組織不連而可移動。2.有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓,受擠壓時可出白色泥狀皮脂。3.一般無其他不適,若繼發感染時,呈現紅腫,壓缺鎮痛,也可化膿潰破。
診斷依據
1.於皮脂腺豐富的體表部位出現園形腫物,腫物與表麵皮膚部分相連,與基底組織不連而可移動。2.有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓,受擠壓時可出白色泥狀皮脂。3.一般無其他不適,若繼發感染時,呈現紅腫,壓痛,也可化膿潰破。
治療原則
1.腫物完整切除。2.若合並感染,可選用抗菌葯物。3.化膿後需切開引流,待炎症消退後再手術切除。
虛扮鎮用葯原則
1.合並感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。2.感染較嚴重以肌注頭狍菌素為主。
輔助檢查
一般無需實驗室檢查。腫瘤大行手術時可作基本檢查。
療效評價
1.治癒:腫物完整切除。2.好轉:炎症消退,但腫物未切除。
祖國醫學對粉瘤亦有所認識:
中醫對本病早有記載,明代《外科正宗·癭瘤論》曰:「又一種粉瘤,紅粉色,多生於耳項前後,亦有生於下體者,全是痰氣凝結而成。」。清代《外科證治全書·癭瘤》曰:「乃腠理津沫,偶有所滯,聚而不散則漸成此瘤也。治宜針破擠出脂粉,用生南星、大黃等分為末,以白玉簪花根搗汁調敷之。」不僅描述了此病症狀、常發部位及病因,並指出了有效的治療方法。
粉瘤一般小如豆粒,大如雞蛋,球形或半球形之囊腫,性質柔軟有彈性,高出皮面,有移動性,境界清楚。無自覺症狀,可擠出豆渣樣物,單個或多個,好發於頭面、頸、陰囊、肩背部。青年、兒童較多見,有時瘤體紅腫、疼痛、破潰流膿。
粉瘤為良性腫瘤,一般不會惡變,但通常手術切除為好。
『玖』 腫瘤患者的「忌口」主張在「辨證施食」的原則下進行,不宜太嚴
腫瘤患者常有發熱、出血症狀,在放療期間,患者還會出現口乾舌燥等熱毒傷陰的症狀,而化療和手術也能導致陰血虧損,產生內熱。所以在臨床工作中所見到的腫瘤患者的證候偏熱者多,寒涼者少。
在飲食方面應以甘涼清潤為主,慎用辛燥,以免傷陰耗液;且辛燥之物也易引起或加重出血,不利於病情。患者可多進食西瓜、冬瓜、梨、荸薺、茅根、銀耳、桑葚、百合、藕、桑葚、胡蘿卜、白蘿卜、豬肉、鴨肉、鴿肉、雞蛋、牛乳等食物;炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品,均不選用。飯菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻慎畝等調味品。
值得注意的是,盡管患者大多具有溫熱之象,也不宜過於寒涼,以免損傷胃氣,影響患者的康復和治療。
飲食應可口多樣,盡量選擇一些可以防癌治癌的食品。
古散孝埋人說:「毒葯攻邪,五穀為養,五果為助,五沖螞畜為益,五菜為充,氣味合而服之以補益精氣。」因此,癌症患者的食譜應當多樣化,使每個患者攝入的營養物質盡可能完備和平衡。
在此基礎上還可盡量選擇一些現代醫學證明可以防癌治癌的食品,因為這些食品中含有豐富的維生素A、B、C、E、胡蘿卜素、類胡蘿卜素、微量元素、多糖以及纖維等物質。如大蒜、洋蔥、甜菜、蘆筍、無花果、獼猴桃、羅漢果、番木瓜、荸薺、桂元、烏梅、百合、菱角、烏龍茶、薏仁米、綠豆、黑豆、黃豆、木耳、菇類、海帶、紫萊、蛤蚌、牡蠣、魷魚、烏賊、海參、海蟄、鯽魚以及甲魚、十字花科蔬菜如空心萊、圓白菜、菜花、中國大白菜、小紅蘿卜等等,可以任意選用。如果配製得當,烹調有方,色香味俱佳,可以大大提高患者的食慾。在防癌治癌的同時使人得到 美食 的享受。
發物」與」忌口」
目前對惡性腫瘤還缺乏有效的根治手段,一些患者在術後及放化療後不久即告復發。由於復發的原因不甚明了,促使部分患者及家屬把復發的可能因素歸之於飲食不慎或「忌口」不嚴。一些地方相傳雞不能吃,魚蝦海貨是「發物」,無鱗魚不能吃等等。
在不少古方中,根據葯物的不同還記載有許多相應的「忌口」,有的還相當嚴格。但我們在臨床工作中並沒有遇到因「忌口」不嚴而致復發或惡化的肯定病例。有些早期患者手術根治效果較好,即使沒有飲食上的「忌口」也沒有出現復發或轉移。
這說明將復發和轉移完全歸罪於「忌口」不嚴是沒有科學根據的。關於「忌口」問題還有待做進一步的科學研究。飲食與癌症的發生發展有較為密切的關系,適當的「忌口」還是需要的,但要堅持反對那種過分強調「忌口 的行為。對腫瘤患者的「忌口」主張在「辨證施食」的原則下進行,不宜太嚴,食譜也不宜太窄。有的人故弄玄虛,讓患者無所適從,甚至豆腐、蔬菜之類都不敢吃了,致使患者的營養狀況日趨惡化,這是十分有害的。