Ⅰ 面部有高分化鱗細胞癌應如何醫治
分化鱗狀細胞癌，它的惡性度沒有那麼高。所謂的惡性度沒有那麼高，指的是它的異型性沒有那麼高，發生轉移，侵潤的可能性相對低。所以這種癌相對來說危險性沒有那麼高。
,但是畢竟都是癌症，治療起來肯定是比較麻煩的。
,基底切緣陰性——應該是做了切除手術了吧！一般做切除手術，我們都要做病理檢查，看看切出的標本是不是完全切除了病灶。所以會在基底切緣處查看一下，是否存在有癌細胞。如果有，就要再切。一直切到看不到為止（但是，繼續切下去，馬上危及病人生命的話，我們會建議保守治療）。
,以上診斷看來，是切干凈了。
,至於能不能根治，這個就很難回答你了。
,要看5年內的檢查情況。看看有沒有復發。
Ⅱ 頰部鱗狀細胞癌切除術的護理
頰癌始發於咬頜平面線的頰黏膜，後頰部較多見，亦可發於唇頰連合部的頰黏膜，范圍一般較廣。
頰部鱗狀細胞癌切除術的護理【1】
【關鍵詞】 頰癌聯合根治術;皮瓣修復術;護理
頰癌始發於咬頜平面線的頰黏膜，後頰部較多見，亦可發於唇頰連合部的頰黏膜，范圍一般較廣。
多為分化程度較高的鱗狀細胞癌，易發生淋巴結轉移，且轉移率較高，一般為30%～50%[1]，早期無論放射或手術治療，效果均較好。
現就近兩年治療的30例頰部鱗狀細胞癌患者護理總結報告如下。
1 臨床資料
30例頰癌患者均為2007年8月-2009年8月收治的住院患者，其中男20例，女10例，年齡45～70歲，病程1個月～1年。
本組頰癌患者病灶見於咬頜線的頰黏膜，後頰部較多見，常與白斑並發，范圍較廣。
初期多表現為久治不愈的腫塊或潰瘍，若合並感染,則出現疼痛及不同程度的開口困難，影響咀嚼;晚期常累及上、下牙齦及頜骨，甚至侵入顳下間隙，並可穿破頰部軟組織向皮膚浸潤，其中8例已有淋巴轉移。
22例患者在全麻下行「頰部鱗狀細胞癌擴大切除術、患側頰頜頸聯合根治術、前臂血管蒂游離皮瓣轉移吻合及腹部游離皮片轉移修復術」， 術後病理報告：頰部中～高分化鱗狀細胞癌，術後皮瓣區12 d拆線，皮瓣全部成活，供皮模拍區14 d拆線。
手術傷口一期癒合，術後1月左右出院，治療效果滿意。
3例患者因身體原因不能手術治療，5例患者放棄治療。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理:由於患者對疾病及手術治療知識缺乏，存在恐懼心理，不配合治療。
針對患者的不良情緒，多與患者交流，安慰、關心和體貼患者，介紹成功病例，鼓勵及增強患者信心，認識早期手術治療的重要性，並積極配合。
2.1.2 供皮區護理:保護供皮區前臂皮膚，避免摩擦受損，該臂禁止行靜脈穿刺、抽血以保護血管，及時觀察局部茄碼虛皮膚有無破潰、紅腫、瘢痕及其他。
術前晚洗澡，供皮區皮膚按外科手術備皮范圍進行准備。
2.1.3 適應性訓練:訓練患者床上活動、有效咳嗽咳痰、簡單交流方式如手語或寫字等,以適應術後生活習慣的改變。
2.1.4 術前准備:⑴完善術前檢查：如心電圖、胸片、增強CT、彩色多普勒血流儀探測供皮瓣區動脈穿支、血常規、血生化、出凝血時間、肝腎功能、乙型病毒性肝炎等檢查;⑵1%～3%雙氧水稀釋漱口，3次/d，術前3 d潔牙去除牙垢，保持口腔衛生;⑶完善術前准備：術前備皮(術區、受皮區、供皮區)、配血、禁食禁飲、留置胃管、導尿管，術前30 min肌內注射阿托品0.5 mg。
2.2 術後護理
2.2.1 嚴密監測病情變化:因手術創傷大，術中出血多，術畢送入ICU監護，全麻醒後，生命體征正常，患者返回病房。
連續監測生命體征的變化，觀察傷口滲血腫脹情況，及時發現異常並報告醫生處理。
2.2.2 體位護理:麻醉未醒前，去枕平卧6 h，頭偏向一側，全麻醒後低枕平卧24 h，保持皮瓣供血，術後第2天改為半卧位，床頭抬高15°～30°,頭偏向患側，減輕頸部腫脹及腹部傷口張力，供皮區前臂供區加壓包紮，抬高15°，以利靜脈迴流。
供皮區適當制動，局部沙袋加壓，避免頭部頻繁活動，以免皮瓣血循環障礙，限制咀嚼、大聲說話等豐富的面部表情活動，以防顫燃止血管吻合口斷裂。
2.2.3 氣道管理:保持呼吸道通暢，及時吸除口鼻腔內分泌物，術後霧化吸入3次/d，以減輕咽喉部黏膜水腫和疼痛，必要時給予化痰葯，鼓勵患者有效咳嗽。
2.2.4 皮瓣的觀察和護理:保持病室環境清潔，溫度20～22 ℃、濕度50%～60%，注意保暖，以防止血管收縮，術後加強局部制動，減少血管吻合後血管蒂的張力，保持血運暢通，避免皮瓣受壓，以免迴流障礙。
收縮壓維持在110 mmHg以上，以增加皮瓣血供。
由於口腔特定環境，主要是靠觀察皮瓣的質地、顏色、血運、張力變化來觀察血管危象。
臨床上出現危象大多在術後3 d內[2]，正常皮瓣顏色呈淡粉色或淡白色，皮紋清晰或輕度腫脹，彈性好，毛細血管充盈度好，術後需監測5 d，發現異常立即通知醫生。
血管危象是游離皮瓣移植術最常見的術後並發症，危象皮瓣能否搶救成功，取決於對微循環障礙的早期發現和對受損血管的及時探查，這是手術成敗的關鍵[3]。
2.2.5 飲食護理:術後鼻飼流質，自胃管內注入高蛋白、高維生素、高熱量的流質飲食，包括營養奶粉、鮮榨果汁、各種營養湯等交替注入，每次200 mL，每隔2 h注食一次，保證足夠的營養供給，促進傷口癒合。
皮瓣區拆線後改為口腔進食，由全流質逐漸轉為半流質食。
2.2.6 引流管護理:⑴胃管：妥善固定防脫落，每次注食前檢查胃管是否在胃內，注食前後均應注入20 mL溫開水沖洗管腔，防止食物腐爛及胃管堵塞;⑵頸部負壓引流管：用別針將負壓盒別於衣服上，高度與手術部位平行，保持引流管暢通，觀察分流液的顏色、量、性狀。
若術後3 h內引流出大量鮮紅色液體，可考慮術後出血，及時報告醫生處理。
向患者講解引流目的及注意事項，活動時防止引流管受壓、扭曲、折疊、脫落，每日在無菌操作下更換引流盒並准確記錄引流液的量、顏色及性狀。
根據拔管指征適時拔管;⑶尿管：保持導尿管固定,引流暢通，每日膀胱沖洗2次，定時夾閉，患者能下床活動後拔除。
2.2.7 口腔護理:1%～3%H2O2、2%～4%NaHCO3溶液交替漱口，每日3次，口腔護理每日2次，保持口腔衛生，防止口內傷口感染。
本組患者因術後行頜間牽引，傷口用綳帶加壓包紮致張口困難，行口腔護理效果不佳，因此採用口腔沖洗法，即利用負壓吸引的原理，用30 mL注射器帶磨鈍的針頭灌液沖洗,沿患者牙間隙及易黏附物質部位邊沖邊吸，應注意觀察患者的反應，並調節好負壓0.02～0.04 kPa，勿將吸管及針頭對准皮瓣區沖洗，每日2次，有效清除口內黏痰，食物殘渣等異物。
2.2.8 用葯護理:術後靜脈滴注抗生素及營養針，忌用血管收縮葯物，常規使用血管擴張葯和抗凝劑。
本組患者每隔6 h肌內注射罌栗鹼30 mg，1周後改為每12 h肌注一次，兩周後停用。
使用本葯後應預防出血發生的危險，每次注射及輸液完畢,指導患者正確按壓方法,適當延長按壓時間。
低分子右旋糖酐靜脈輸注時要防止低血鉀症的出現，嘴唇乾裂及口角損傷者給予氯強油塗抹，觀察有面神經損傷者給予Vit B6，Vit B12口服或肌注，病灶在腮腺區患者口服阿托品0.3 mg餐前半小時，3 次/d,抑制腺體分泌，預防涎瘺發生，促進傷口癒合及皮瓣成活。
2.2.9 傷口護理:觀察傷口滲血腫脹情況及皮瓣成活率，保持口腔清潔，傷口敷料清潔乾燥，局部定期換葯加壓包紮，認真記錄傷口情況，發現異常及時報告處理，適時拆線。
2.2.10 生活護理:加強基礎護理，保持個人衛生及床單整潔，病情許可的情況下鼓勵多進食、勤翻身和下床活動，預防並發症的發生，詢問患者需求,及時給予幫助。
2.3 出院指導
出院後加強營養、增強體質、保持口腔衛生，術後一個月復診，有特殊情況隨診，術後3個月行放化療，鞏固療效。
3 小結
頰部鱗癌是口腔頜面外科常見的惡性腫癌之一，早期手術根治，合並皮瓣一期修復可為患者解除身心痛苦。
皮瓣頰修復重建頰癌根治術是融合顯微外科及整形外科技術特點的綜合性手術，將供皮區組織皮瓣的動、靜脈與受區的'動、靜脈相吻合，使組織瓣存活，達到恢復缺損部位形態、功能的目的。
此類手術難度大，創傷較重，對術後護理要求嚴格，它不僅要求護士有豐富的臨床經驗及綜合觀察能力，而且應具備全面嫻熟的護理操作技巧，需在臨床實踐中不斷積累經驗，為患者提供更優質完善的醫療服務。
【參考文獻】
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[2]金 芳,張宏存.1例小兒大面積游離皮瓣移植成功的護理[J].中華護理雜志,2000,35(9):558-559.
[3]張志願,張陳平,鄭家偉.口腔頜面部游離皮瓣危象的預防和處理[J].口腔醫學縱橫雜志，1999，15(1):4-7
關於食管癌切除術的護理臨床體會【2】
摘要：目的：探討食管-食管頸部吻合術和食管-殘胃吻合術最有效的護理方法， 提高外科治療效果，減少術後並發症，減輕病人痛苦。
方法：選取我院食管-食管頸部吻合術和食管-殘胃吻合術患者48例，通過術前飲食護理、心理護理、呼吸道准備、胃腸准備等術前指導和術後生命體征監測、體位、胸液性質的觀察、體溫、胃管等護理及出院健康指導等方法觀察療效及並發症。
結果：48例患者4例發生吻合口瘺， 2例發生肺部感染，其餘42例術後沒有發生嚴重並發症， 療效較為理想。
結論：術前、術後的精心護理將提高手術的成功率、減少並發症的發生率，有利於促進患者的康復， 故應給予重視。
關鍵詞：食管癌切除術;護理;臨床體會
食管癌是我國常見的惡性腫瘤之一，根治它的首選方法是手術切除，但手術切除對心肺功能幹擾大、切口長、創傷大、術後切口疼痛劇烈、病人留置管多，對生理功能影響很大，故對食管癌患者的護理十分重要[1]。
選取我院2010年6月-2012年6月收治的48例食管癌患者的治療資料， 現將護理體會分析如下。
1資料與方法
本組患者48例，其中男36例，女12例，年齡45-70歲，平均年齡57.5歲;所有患者均有不同程度的吞咽困難，或勉強進食後胸骨後悶脹不舒，所有患者干食物吞咽受限，僅能半流食，無持續性胸背部隱痛、聲音嘶啞、嗆咳;手術前都進行胸部X線及CT、纖維支氣管鏡、食管鋇餐、和胃鏡等必要檢查，其中確診食管胸上段癌12 例， 食管胸中段癌26 例， 食管胸下段癌10例，擇期行食管-食管頸部吻合術或食管-殘胃吻合術。
食管癌的治癒率和術後並發症的發病率取決於護理質量的高低，我們在護理這一類患者時應遵循有效的護理程序，以患者為中心術前術後進行整體護理，這樣才能提高患者的生活質量。
2護理體會
2.1術前護理
2.1.1飲食護理：食管癌的患者因為進食障礙致攝入的能量低於機體需要量，營養得不到保障而很難耐受手術，故在早期加強營養十分重要。
在患者能進食的前提下，應先評估患者的飲食量，給予高蛋白、高熱量、高維生素、無機鹽、糖等半流質或流質飲食，指導病人大口進食， 以防吻合口狹窄，遵循少食多餐的原則，每日熱量達3500 千卡，增強患者的抵抗力。
對不能進食的患者，應靜脈點滴水、電解質及熱量;鼻飼時要注意鼻飼液的溫度(38℃-40℃)， 滴速(80- 100滴/分鍾)，每次總量200-300 mL。
2.1.2心理護理：術前護士應該對患者進行訪視，加強護患溝通，介紹訪視目的，建立良好的護患關系，首先要說明手術的必要性、可行性以及治療效果，針對患者可能出現的焦慮、緊張、擔心、恐懼等心理方面的問題，護士應同情並理解患者，給予安慰和鼓勵，切忌不耐煩解答患者問題， 盡量滿足病人提出的合理要求，並根據患者的知識文化背景及心理承受能力進行合理的心理疏導， 以減輕患者對手術的緊張感和恐懼感， 增強患者戰勝疾病的信心，提高患者與疾病相抗爭的勇氣，以最佳心理狀態配合與支持手術治療及護理，保證手術順利進行及術後積極配合。
2.1.3呼吸道護理：術前監督患者禁煙至少2 周，對咳痰量多的病人應霧化吸入沐舒坦以稀釋痰液，指導患者學會有效的咳嗽、咳痰的方法，促進痰液及肺內分泌物的排出，教會患者腹式呼吸，減少胸腔積液及肺不張的發生率。
對有哮喘、肺氣腫和慢性支氣管炎的病人，應術前給予支氣管擴張劑抗痙平喘，抗生素以消除氣道炎症，進一步改善肺功能。
2.1.4胃腸道護理：首先應保持患者的口腔衛生，若食管有炎症，應在術前應用抗菌葯物;手術日前晚改半流食，清潔灌腸2 次，以清除滯留糞便， 手術日晨間禁食，晨置消毒胃管1 根並用溫鹽水洗胃。
注意胃腸道一定要清洗徹底，以預防術中感染。
Ⅲ 請問皮膚上的鱗狀細胞癌可以治好嗎
1、早期癌腫無深部浸潤及淋巴結轉移時，可將局部病變徹底切除，一般應較基底細胞癌的切除范圍更廣。切除後創面用皮片帆改悶或皮瓣修復。手術前、態彎後可考慮用抗癌化學葯物治療。
2、晚期癌腫有深部浸潤或已有淋巴結轉移時，除局部廣泛徹殲臘底切除外，手術當時或術後2周尚需作淋巴結清除術。在肢體的癌腫可考慮截肢。
Ⅳ 請問：什麼是鱗狀細胞癌，好治嗎
鱗狀細胞癌是皮膚表皮細胞的一種惡性腫瘤。發病率約為眼瞼惡性腫瘤的8%。多見於50歲上老年人。男性多於女性。好發於眼瞼皮膚結膜交界處的皮膚棘細胞層。開始呈結節 狀，與基底細胞癌很相似，但角質豐富，隨腫瘤之發展，可出現疼痛，特別是當腫瘤侵及眶上、下神經時。 鱗狀細胞癌臨床上可分為二種類型：潰瘍型：潰瘍底部堅硬、充血、潰瘍較深 ，高低不平，邊緣高起，甚至外翻，有時呈火山口狀。菜花狀或乳頭狀：腫瘤向表面發展，可以很大，表面呈菜花狀或乳頭狀，表面有破潰感染則有腥臭味。 鱗狀細胞癌惡性程度較基底細胞癌大，生長快，破壞范圍廣，可以破壞眼瞼、眼球、眼眶、鼻竇及面部等。一般易沿淋巴組織轉移到附近組織，如耳前及頜下淋巴結甚至全身。這是它與基底細胞癌的不同點。 用中醫治療，有很好的治療效果。
Ⅳ 不容忽視的皮膚癌 – 鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌是「第二名」的皮膚癌
Ⅵ 皮膚鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌是真性皮膚上皮細胞癌。多見於中、老年人，男性。容易發生轉移，且可侵入皮膚粘膜，
其病因:
長期日光曝曬所致的慢性日光損傷性的老年角化病。皮膚的一些慢性炎症；尋常狼瘡、慢性盤狀紅斑狼瘡、慢性潰瘍或竇道和瘢痕等，經過長期病程，都可能惡變為鱗狀細胞癌。少數皮膚鱗狀細胞癌也發生於正常皮膚。
治療方法:
(1)X線放射治療：可用50～100千伏，每日1次，總量每公斤60～100焦（6000～10000倫琴）。本療法取決於腫瘤大小、部位、細胞分化程度和有無轉移。
(2)手術治療：皮膚切口原則應離腫瘤邊緣1～2厘米。對腫瘤較大者，採取先化療後作手術除加植皮，對有深部骨組織破壞者，可先行化療及放射治療後，再作手術切除。對有區域性淋巴轉移，除將腫瘤切除外，應行淋巴結根除術，並加深部X線放射治療和化療。
( 3)冷凍治療：適用於較小的腫瘤。
(4)化學葯物治療：
肌注爭光黴素15～30毫克，每日1次或每周2～3次，總量可達0.4～1.0克。
腫瘤內注射：爭光黴素15毫克加生理鹽水7.5毫升稀釋為每毫升含2毫克濃度，作腫瘤內注射，其劑量視腫瘤大小而定。
動脈灌註：爭光黴素15～30毫克溶於生理鹽水或5％葡萄糖液20毫升，緩慢推注。對頭頸部鱗狀細胞癌療效顯著。
局部治療：對於手術有困難或不宜手術者可外搽0.5％爭光黴素軟膏，或5％5一氟尿嘧啶軟膏。
靜脈注射：適用於下唇鱗狀上皮癌。爭光黴素30毫克溶於生理鹽水或5％葡萄糖水20毫升作靜脈緩注，每周2次，總量300～700毫克。本法對增殖型腫瘤有效，但對非高分化型腫瘤無效。
副作用：常見不良反應有惡心、嘔吐、口腔炎、皮膚反應、葯物熱、食慾減退、脫發或脫皮等。
電烙療法：局麻下用電烙破壞損害部位，並徹底刮除後凡士林紗條填塞48小時後每天用抗生素軟膏換葯。
Ⅶ 鱗狀細胞癌應該怎樣治療
治療以手術切除為主，在初發階段手術切除便於確診。在臨床表現已明顯時，手術切除可達到治療目的。手術時應將切除的病變組織，進行冰凍切片檢查，以確定切除是否徹底伏掘。放射治療可作為手術治療的輔助手段，病變組織較小時放射治療也可作為主要手段。
避免引發皮膚癌的有關因素是預防本病的關鍵，如不要長時間在陽光下曝曬，避免放射線的照射；少吸或不吸煙；避免長期接觸化學物質缺帆核，如工作需要必須接觸時，應注意防護皮膚。皮膚潰瘍超過3個月不癒合，或皮膚腫物增轎睜長快，應及時去醫院檢查。
Ⅷ 鱗狀細胞癌
鱗狀細胞癌
【概述】
鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）亦稱皮樣癌，主要從有鱗狀上皮復蓋的皮膚開始。皮膚和結膜交界處的瞼緣是其多發部位。此類癌腫惡性程度較基底細胞癌者為高。發展較快，破壞也較大。即可破壞眼部組織，侵入副鼻竇或顱內，又可以通過淋巴閉脊管轉移至耳前或頜下淋巴結，甚至引起全身性轉移。
【診斷】
表皮角化，腫瘤由鱗狀上皮細胞團塊所組成，不規則地向真皮內浸潤，棘細胞呈瘤性增生，呈條索狀或巢狀細胞團，邊緣以基底細胞層，中心部有角化性癌珠，在癌細胞團內有很多分裂象，周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤。
【臨床表現】
多發於50歲以上的男性，常見於面部、頭皮、下唇、手背、前臂、陰部等處。尤其是皮膚與粘膜交界處更易發生。初起為暗紅色堅硬的疣樣小結節，表面毛細血管擴張，中央有角質物附著，不易剝離，用力剝後可出血。皮損逐漸擴襪瞎大，形成堅硬的紅色斑塊，表面有少許鱗屑，邊境清楚，向周圍浸潤，觸之較硬，迅速擴大形成潰瘍，潰瘍向周圍及深部侵犯，可深達肌肉與骨骼，損害互相粘連形成堅硬的腫塊，不易移動，潰瘍基底部為肉紅色，有壞死組織，有膿液、臭味，易出血。潰瘍邊緣隆起外翻，有明顯炎症，自覺疼痛。如發生在皮膚與粘膜交界處，固潮濕與摩擦更告態空易出血，發展更快，可形成菜花狀，破壞性大，有明顯疼痛，易轉移，預後不良。
【治療措施】
避免日光照射，積極治療原發病。
手術治療：爭取早期手術，對較大腫瘤及分化良好者，首選手術切除，切口要注意廣度和深度，手術後照X線，切除標本送病檢。
其它療法：二氧化碳、電烙、液氮冷凍均有效。
參考資料：http://aya168.vicp.net/lcyl/nk/zlx/200505/10300.htm
Ⅸ 鱗狀細胞癌簡介
lín zhuàng xì bāo ái
涎腺的鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）或稱表皮樣癌（epidermoid carcinoma）是一種少見的涎腺癌，約占涎腺腫瘤的5％。涎腺的鱗狀細胞癌組織來源尚不清楚，多數認為發生於涎腺導管上皮細胞的化生。有人用化學致癌物質DMBA使大鼠頜下腺先出現鱗狀化生，隨之則發生鱗狀細胞癌。慢性涎腺炎的病例，尤其在有結石的情況下常發生涎腺導管的鱗狀化生。
治療的方法主要是採用聯合根治性切除，並應做選擇性全頸淋巴結清掃術，術後輔以放射治療或化學治療。
涎腺的鱗狀上皮癌在鏡下與口腔粘膜發生鱗狀細胞癌類似，癌細胞呈團塊或條索狀排列，稱為癌巢。癌巢的細胞可與復層鱗狀上皮的任何一層或全層相似，癌巢的外周部分的細胞相當於復層鱗狀上皮的基低細胞，癌巢中心部分常出現層狀的角化物質，稱癌珠或角化珠，並可見細胞間橋和角蛋白的產生，不存在粘液分泌。
涎腺的鱗狀細胞癌主要發生在腮腺及頜下腺，其他小涎腺比較少見。患者多為50歲以上的老年人，男性較女性明顯多見。
腫瘤生長迅速，浸潤性較強，因此很早期就較固定。晚期表麵皮膚可發生破潰，繼發感染者可出現疼痛。常累及面神經發生面癱，並較早發生區域淋巴結轉移或遠處轉移，預後較差。
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