⑴ 醫學圖像處理:CT與CBCT
CT圖像的本質是衰減系數成像。一束X射線(比如下圖多束平行射線中其中一束)在穿透物體的過程中 ,其部分能量被物體吸收,導致射出的X射線產生衰減。根據比爾-朗博定律(Beer–Lambert law),光束的衰減量A主要取決於三個因素:①物質對特定波長光的吸收率,即摩爾衰減系數;②光程;③衰減物質的濃度,即:
因此,該射線射出之後的能量強弱,實質上是該射線經兄瞎過的物體,其當前截斷面上,不同物質的分布的一個綜合作用結果。假如我們能夠通過某種方式計算得到物體某一個截斷面上每條射線(假設密度足夠大)上每個點的摩爾衰減系數 ,則該截斷面的物質結構信息就可以被呈現出來。
實際上CT圖像如果讀取為grayscale,其數值(即CT值,單位為Hounsfield Unit)就是由物質的衰減系數 確定的(這個 不知道是不是就是上面的 ):
也就是說,在已知某個截面上入射X光線強度(由X射線源決定)以及射出強度(由接收器)的前提下,求解出射線經過的各個點的衰減系數,成為CT圖像重建問題的關鍵。考慮到射線經過區域不同位置的衰減系數不同,X射線的衰減量應該是各個位置衰減系數的積分。對一組平行X射線束中的每一束上面的衰減量同時進行積分,就相當於對2D衰減系數分布圖像 沿入射方向進行投影。換句話說,就是平行X射線束對某個截面的一次掃描,可以拿到該截面一個固定角度的一維投影結果。
對一幅圖像進行多個角度的投影,將所有的投影向量concat起來,可以得到一個矩陣,如下圖所示:(羨頌空注意concat時對向量長度櫻讓不足最長投影向量的部分進行補零處理)
沿不同角度投影之後得到的投影矩陣,可以通過反變換重建出原始圖像。比如一個簡單的例子:
上面說的投影與重建實際上就是Radon變換和iRadon的特殊情況。Radon變換的更一般的表述如下:
The Radon transform is the integral transform which takes a function f defined on the plane to a function Rf defined on the (two-dimensional) space of lines in the plane, whose value at a particular line is equal to the line integral of the function over that line.
簡單地說就是Radon變換將一個(離散)2D平面上的函數 映射到線平面 上的函數 ,其中 。如果這樣說不好理解的話,我們可以認為2D數字圖像的像素值即函數 ,其在每個點 上的函數值即灰度值,或者是CT圖像的CT值。實際上Matlab中對Radon變化的解釋就是這樣的:
我們可以看一個Radon變化的例子,比如對這張原圖:
下面是這張圖對應的Radon變化結果,其中縱坐標代表投影度數,橫坐標其實就是對應位置的像素值,不過他用的單位是方塊。假如X射線束從上往下為0°,旋轉方向為逆時針,則45°時投影,中間點的像素值應該是0(對角線上兩個黑塊,像素值-1和兩個白塊,像素值+1);同理135°時投影區域像素值不為-2(全黑)的長度最大。
中心切片定理:
CT重建過程示意:
參考文獻:
成像是牙科患者臨床評估的重要診斷輔助手段。 1960年代全景射線攝影技術的引入及其在1970年代和1980年代的廣泛採用預示了牙科放射學的重大進步,其為臨床醫師提供了頜骨和頜面部結構單一,但非常詳細的成像。然而,無論是單獨使用還是組合使用該技術,口內和口外手術均受所有平面二維(2D)投影的共性問題所困擾:結構的放大,扭曲,疊加和歪曲。
另一方面,人們在三維(3D)射線攝影成像(例如,立體鏡,可調孔徑的CT)領域也進行了諸多嘗試,雖然可以利用CT圖像,但考慮到其成本、獲取難度、以及較高的放射劑量,CT圖像在牙科領域的應用受到了限制。
專門用於對頜面區域成像的錐形束CT(CBCT)的引入,標志著頜面區域成像無論是在數據採集還是在圖像重建過程,從2D到3D的轉變。CBCT引起了牙科各個領域的空前興趣,因為其掀起了頜面成像的一場革命,促進了牙科診斷從2D圖像過渡到3D圖像,並真正實現了將成像的作用從診斷擴展到手術和外科手術的圖像指導,這種圖像指導僅僅需要一個第三方應用軟體即可實現。
CBCT是一項最新技術。其成像過程的關鍵是一個兩端分別固定在X射線源和檢測器的旋轉機架。該旋轉機架將發散的金字塔形或圓錐形電離輻射源穿過感興趣區域的中心,引導到另一側的X射線檢測器上。 X射線源和檢測器圍繞固定在感興趣區域中心的旋轉支點旋轉。在旋轉過程中,以完整或有時是局部的弧線獲取了多個(從150到600多個)視場(FOV)的順序平面投影圖像。
此過程不同於傳統的醫學CT成像,使用呈螺旋形的扇形X射線束獲取FOV的各個圖像切片,然後堆疊這些切片以獲得3D表示。CT圖像的每個切片都需要單獨的掃描和2D重建過程。相比之下,由於CBCT單次掃描時包含了整個FOV,因此僅需要機架的一個旋轉序列即可獲取用於圖像重建的足夠數據,見下圖:
首先,CBCT最大的優勢在於其快速成像:
但是其主要缺點(尤其是使用較大的FOV時)在於,由於檢測板接收到大量散射後的放射結果,與雜訊及 對比度解析度(contrast resolution) 等相關的圖像質量會受到較大限制。
⑵ 美亞和朗視哪家CBCT好一點,請各位前輩從銷量和軟硬體方面給我點指導,謝謝。
聽我的,美亞說的話是真的。這價位他家無敵了,朗視就是個騙子。前幾年一直說三合一不是cbct,結果他們還是來做三合一。哈哈哈,說他掘汪們昌散升金屬偽影處理的好(我想笑),自己試拍對比去吧耐老
⑶ 正畸前不拍牙片就矯正,後果可能很嚴重!
很多矯正牙齒小夥伴,矯正前都沒拍片檢查,就糊里糊塗的戴上了牙套,結果矯正完後,發現牙齒有很多問題。
究竟是為什麼,今天就為大家詳細介紹下牙齒矯正矯正前的檢查有多重要。
牙齒矯正前必須要做的幾件事
矯牙前的診斷和定位,是會直接影響整個矯治效果!想要安全、健康順利完成矯正,矯正前的這幾件事缺一不可
因為牙齒除了露在外面我們能看到的部分,還有牙根處在我們肉眼看不到的牙槽骨中,需要清楚知道牙齒情況,這樣才能個性化的制定矯正方案。
首先要拍兩張x 光晌頌片。
1、曲面斷層片 ,需要觀察每顆牙齒的牙根是不是正常。
因為有時候,牙根周圍可能會存在一些影響牙齒移動的因素,比如根尖炎症、多生牙、囊腫等,不但會影響牙齒的移動,其本身也是需要處理的健康問題。因此,我們需要在矯牙前通過拍片排除這些因素。
2、頭顱側位片 ,需要要患者的頭顱的骨骼跟牙齒面部軟組織的比例,是不是協調的。
因為牙齒矯正,不單單是為了排齊牙齒,更希望的是帶來牙齒健康甚至是面部的改變。要兼顧健康、功能、美觀。只有了解骨骼和牙齒的位置,才能更科斗謹大學的制定個體化的矯正方案。
3、牙齒照片以及面部照片 ,
牙齒照片包括:一張正面咬合照,兩側咬合照,還有單上牙照片,以及單下牙照片;
面部照片:一張正面照片,一張正面大笑的照片,一張側面的照片。我們要分析患者的軟組織,根據面形來看他的錯頜畸形的嚴重性。
除了這些資料外,有時候還可能會加拍 小牙片或者CBCT 。
因為全景片和頭顱側位片都是二維的影像,並不能反映三維空間結構。對於一些牙齒情況比較復雜的患者,只有清楚的確定每個牙的空間位置,才能避免矯牙過程中出現問題。
所以為了更科學地制定矯牙方案,正畸醫生不僅需要拍X光片,必要時還要安排CBCT檢查。
4、牙齒模型
取牙模是矯前的最後一步,模型要求清晰完整,連口腔的粘膜轉折都要印模清晰。
即100%還原您的口腔的真實狀況,牙醫在上面耐心做各種精密的測量,來制定精準的矯正計劃。
相比傳統PVS取模,可選擇更舒適、更高效、更精準的iTero口內掃描。
iTero口內掃描一般3分鍾就能精準獲取牙齒數空豎據,掃描後還可初步預覽矯正後的效果,也方便溝通。
Q:矯正前 還 需要注意 哪些 事情 ?
需要提醒的是,對於孕婦來說,是不建議進行矯正,牙齒矯正前需要拍片,會有少量輻射,且牙齒矯正前期可能出現不適,需要去適應,為避免加重孕婦的負擔,懷孕期是不建議矯正牙齒的,可以等生完寶寶身體恢復後開啟矯正旅程。
如果處在備孕期是可以矯正牙齒的,拍牙片的輻射很小,相當於我們使用電腦的輻射量,並且合生齒科拍片設備都是進口的,因此拍片對懷孕沒有影響。
但是特殊復雜病例拍口腔CT後建議間隔三個月懷孕;在佩戴矯治器期間如發現懷孕,但沒有不適感可繼續佩戴矯治器,如果孕期反應大應停止矯正,可先佩戴保持器進行保持,生完孩子再繼續矯正牙齒。
更多個性化牙齒問題,可關注並私信「北京合生口腔門診部」, 電話咨詢010-67117521 , 新浪微博@合生齒科-梁小魚。
⑷ 德國卡瓦kayo CBCT什麼意思
卡瓦錐形束多功能口腔CT(簡稱CBCT),現已正式投入使用。
CBCT是目前國際最先進的口腔科專用CT,在業界被譽為神奇的"慧眼",具有掃描快、范圍大、精度高、應用廣、放射劑量極低的特點。可以通過其強大的處理軟體功能以及面部匹配技術迅速形成清晰逼真的三維圖像,在智齒拔除、牙種植測量、多生牙定位、顳下頜關節疾病、頜骨三維重建、根管治療評估、正畸設計等方面提供精準的診斷與治療依據。
CBCT較沖埋傳統CT對於牙齒及頜骨組織的結構成像質量更好,可以清晰觀察牙根的數目、根管的數目及形態,能瞎如夠發現變異的細小根管、早期的根尖炎症、牙根折裂情況,還可以用它來測定牙周病的嚴重程度。
對於智齒的拔除,通過CBCT成像,可以清晰觀察到智齒的牙根與下牙槽神經管的關系,確定拔牙時用力的方向、牙齒脫位的方向,從而盡量避免損傷下牙槽神經。散神螞
在種植牙領域,CBCT實現了清晰的立體成像,可以細致觀察缺牙區骨頭的厚度、密度,從而精確的知道種植體需要種植到什麼位置、需不需要偏斜或植骨,從而協助醫生進行細致的診斷和治療,提高種植牙的成活率。
⑸ 牙根尖下的斷針CB-Ct查不出嗎
呃?不可能吧?注射針能通過根尖孔出去?那是要多大的根尖孔和多粗鍵蠢仿暴的操作呀?如果有高密度影可能是其他的東西,但不可能是注射針。如果兩次X線檢查結果不同檔戚,得考慮是否可稿纖吸收充填材料如氫氧化鈣等。
⑹ 口腔cbct能查出什麼
CBCT就是Cone beam CT的簡滲讓坦稱,即錐形束CT。口腔CBCT被廣泛用於各類口腔診斷,在口腔種植、正畸、頜面外科、牙體滑歲牙髓、根管治療、修復等過程中提供重要依據。所以在開始治療前,拍個CT片是非常有必要的。
例如牙齒種植:
種植體位驗證
所以做一次CBCT是為了給醫生提供更好的診斷幫助和患者服務。
⑺ 優梨「干貨」口腔正畸無托槽隱形矯治技術指南要點整理
國人錯頜畸形的情況有多嚴重?
第四次全國口腔健康抽樣調查數據顯示, 畸形牙齒檢出率高達91.5%。
根據灼識咨詢報告,中國正畸市場零售銷售由2015年的34億美 元 增長到2019年的73億美元,復合增長率達到20.7%;預期將2030年可達296億美元,年復合率增長率可達13.6%。
這背後, 是人們消費意識、口腔健康、口腔美意識的增強。 在此背景下,口腔醫療的需求還將持續提升。 如果說口腔賽道是資本市場上的一頂 皇冠 ( 查成交價 | 車型詳解 ),那麼 正畸 一定算是其中最閃亮的一顆明珠之一。
(這些問題不僅對口腔健康有威脅
對容貌外觀、心理健康的影響也相當大)
口腔正畸可以調整患者面部形象,改善咀嚼功能,使得面型更加美觀,口腔更加健康。 口腔正畸是指通過矯正裝置對牙齒朝一個特定方向持續施加輕柔外力,調整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經及肌肉之間的協調性,以達到口頜系統的平衡、穩定和美觀的目標。主要治療的錯頜畸形包括,牙列擁擠、空隙牙列、前突、牙頜畸形等。口腔正畸對提升錯頜患者生活質量大有裨益,消費性強。
隨著患者對於正畸矯治美觀度和舒適度要求逐步提升,正畸技術愈發快速發展,誕生了 無托槽隱形矯清粗治技術。 它具有舒適、透明、美觀、高效等特點,改變了傳統矯正牙齒所出現的“鋼絲鐵牙”的現象,廣泛受到正畸患者的青睞,讓人們對口腔矯伍正彎正不再抱有排斥心理。
隱形矯治療法 於1998年在美國首次推出,採用由安全透明的彈性高分子材料製成的隱形矯治器治療,與傳統的固定矯治器相比,無需托槽和鋼絲,臨床操作大大簡化,矯治過程省時省力,並且可以在旁人無察覺中完成整個治療過程,不影響日常生活和社交。 隱形口腔正畸是當前口腔領域一項高新科學技術,打破傳統正畸療法的局限性, 優點突出,已在正畸臨床應用了20多年。它開啟了口腔正畸數字化治療和精準治療的新方向,此技術為廣大正畸患者提供了一種嶄新的、不同於傳統固定矯治技術的治療方法。
2004年我國學者開發研製了具有我國自主知識產權的無托槽隱形矯治診斷與治療系統,開啟了此技術在我國口腔醫學領域的研發和臨床應用,對其後續在我國的應用和發展具有積極的推動作用。
隨著無托槽隱形矯治技術已在國內外得到越來越廣泛的應用,產品品牌越來越多,完成病例快速增加。然而,目前此技術在適應證選擇、臨床診療程序、療效評價分析等方面尚缺乏統一的標准。 中華 口腔醫學會口腔正畸專業委員會組成專家組,結合國內正畸同行的臨床經驗和廣泛意見,已撰腔悶寫完成 《口腔正畸無托槽隱形矯治技術指南》, 從 適應症選擇、臨床診療程序、療效評價分析 等方面建立標准,為廣大口腔正畸醫師開展無托槽隱形矯治技術提供參考。
Part1
應用無托槽隱形矯治技術過程中會存在哪些分險?
無托槽隱形矯治技術與傳統固定正畸一樣也存在各種正畸並發症的可能,最容易出現的 脫軌現象 由以下三方面原因引起:
1、隱形矯治器材料性能差異的影響
2、患者本身個體差異影響
3、隱形矯治過程中牙齒的移動與計算機預設有所偏差
分險降低建議:
a)無托槽隱形矯治器是一種可摘式矯治器,治療過程依賴於患者的配合,良好的依從性是保證隱形矯治良好治療效果的前提
b)對於一些復雜的牙齒移動,在治療過程中可能需要重啟治療或使用固定矯治器及其他輔助裝置,以達到良好的治療效果
c)必須是專業訓練、具備從業資質的正畸專業醫生及資質合格的生產廠家
Part2
無托槽隱形矯治技術的適應證及選擇?
該指南將可預測病例歸納為 高、中、低 三大類, 並且對醫師專業水平進行了對應要求。
1、高度可預測病例, 是指能夠精確實現模擬矯治目標的病例。
a)臨床牙冠有足夠高度,可以保證矯治器良好固位的病例;
b)牙量骨量不調≤4mm,可利用2-4mm的唇頰遠中擴弓解除擁擠的輕度擁擠病例;
c)牙量骨量不調>8mm,重度擁擠的安氏Ⅰ類拔牙病例;
d)關閉<4mm的散在間隙;
e)拔除下切牙的矯治;
f) 牙性反
g) I -II 度深覆
2、中度可預測病例, 需要有一定無托槽隱形矯治經驗的醫師進行治療, 方能精確實現模擬矯治目標的病例。
a) II 度深覆
b) 遠中移動後牙不超過4mm的病例;
c) 需要進行頜間牽引的治療;
d)牙齒松動I°及以上的病例;
e) 前牙輕度開
f) 前牙中度開
3、低度可預測病例, 需要有豐富的隱形矯治及固定矯治經驗的醫師進行治療, 方能精確實現模擬矯治目標的病例。
a)前磨牙及下頜尖牙重度扭轉的病例;
b)雙頜前突需拔牙內收的深覆
c)前磨牙拔牙病例中,需要前移後牙超過2mm的病例;
d)臨床牙冠萌出高度不足的病例;
e)需正畸正頜聯合治療的病例。
該指南認為,隨著材料學的發展和技術的進步,無托槽隱形矯治技術可以治療的病例范疇將逐漸擴展。但由於未使用個體牙齒的阻力中心信息以及不同個體牙槽骨改建速率不同等諸多原因,對於適應證的挑選,不僅應從錯 該指南強烈反對無托槽隱形矯治技術的初學者治療低度可預測病例。
Part3
無托槽隱形矯治技術病例資料的採集要求?
主要通過以下3個方面來獲取。
1、常規採集面
2、影像資料的採集
a)曲面斷層片:用於全面觀察牙齒數目、牙胚發育情況,還可評估牙軸傾斜度、第三磨牙的有無、兩側髁突及頜骨對稱性等
b)頭顱側位片:用於明確牙、
c)CBCT:必要時可拍,全面評估患者的顳下頜關節及上下前牙在基骨中的情況
3、數字化模型的獲取
a)硅橡膠印模的製取
b)數字化口內掃描儀獲取牙列信息
可利用硅橡膠印模或數字化口內掃描儀獲取牙列及牙齦的詳細信息,並建立數字化模型,用於模型分析、治療計劃的制定、以及治療結果的預測。
Part4
無托槽隱形矯治技術矯治方案的設計流程?
設計流程主要由以下6個方面組成。
1、數字化模擬設計一系列牙齒移動,包括對牙齒移動最終目標位置合適與否、牙齒移動過程中分步移動合理性的判斷。
⑻ 唇齶裂治療,關於唇齶裂手術治療的問答都在這了
2017-12-13 仙人果醫生整理 李健教授團隊
關於唇齶裂治療的醫患問答
(一)唇裂手術相關 :
唇裂手術是用取哪裡的組織來彌補裂隙?是不是需要植肉或植皮補缺口?
唇裂手術是運用幾何學的原理在裂隙周圍設計手術切口,利用裂隙鄰近的組織對異位的解剖結構進行復位和重建,不需要從患兒其他部位或者從父母身上取肉補缺。
唇裂手術什麼時候可以做?
唇裂手術時間:3~6個月,體重達到6公斤以上。
同樣是唇裂,為什麼人家的效果比我的好看?
每個患者的組織量、解剖結構異常程度和審美標准等均不一樣,所以不同個體間的術後效果沒有可比性。
手術的設計均是以患者現有的自身條件為基礎,在不影響患者今後生長發育的前提下,盡可能達到該患者目前條件能達到的最佳手術效果。
唇裂術後嘴唇仍然有小缺缺是怎麼回事?應該怎麼辦?
唇裂手術雖強調外觀,但並不是美容手術。
唇裂手術的關鍵是用正確的理論和方法,為患兒建立上唇對稱的結構形態,口輪匝肌與周圍結構的附著關系,精細的手術操作,保障患兒上唇按正常人的生長規律生長。
術後的小缺缺既有可能是紅嘴唇粘膜組織不足所致,也可能是傷口收縮的結果。
但無論如何,這種看起來明顯的畸形,是很容易改正的,只是我們需要通過一定的時間(至少1年)的觀察小缺缺最終的效果和改正的時間。
唇裂術後多長時間傷口才能恢復正常並能看見手術效果?
即刻手術效果,如對稱性,紅唇豐滿度,人中嵴及人中窩,瘢痕分布等。但手術傷口術後大體的變化規律是術後一月時傷口發紅和瘢痕收縮最明顯,半年後瘢痕開始吸收,術後一年時大體瘢痕軟化,以後會隨著時間的延長,瘢痕繼續軟化,伴隨終生。
所以,對唇裂術後傷口我們建議至少觀察一年以上,再做評判。另外,還可以自己觀察瘢痕是否繼續在隨患兒的生長發生改變,只要有改變,建議最好繼續觀察,除非變化已很不明顯,說明手術效果已比較穩定了。
唇裂術後多久可以做齶裂手術?
唇裂術後一般等4-6個月後,就可以做齶裂手術。
唇裂術後多長時間可以再做唇部二次手術?
最短也要距離第一次手術半年以上。
唇裂術後鼻子仍然塌,什麼年齡手術?想早點做鼻子的手術多大可以?
唇裂術後鼻子仍有塌陷是唇裂術後常見的現象,也是國際性難題。我們已經摸索出一套序列整復方案。
在第一次唇裂整復術後仍明顯塌陷的患兒可帶患兒5歲時來院檢查,如確需必要,我們會建議作患側鼻翼軟骨解剖復位術,對於15歲以上的患者我們會建議做肋軟骨移植同期矯正的鼻畸形整復術。
總之,唇齶裂患者的鼻畸形,需要一個較長的、多步驟的序列治療過程,不能過於著急,否則,就可能會出現欲速則不達的結果。
(二)齶裂手術相關:
齶裂孩子多大可以做手術?
齶裂手術時間:8~12個月,體重達到9公斤以上。
齶裂手術是採用什麼方法修補裂隙?
齶裂手術的目的是在盡可能減少生長發育干擾的前提下,恢復患者的語音。齶裂手術結合了肌肉重建和軟齶延長的兩種術式,最大限度恢復患者的軟齶功能,達到發音所需要的齶咽閉合,同時避免或減少做鬆弛切口。
齶裂手術後還是發音不清楚,是怎麼回事?
剛做完齶裂手術時,支配肌肉的末梢運動神經功能尚在恢復中,手術前斷裂的肌肉還不能進行有效的運動,所以達不到齶咽閉合,發音也就不清楚。
對於齶裂術後的患者,我們要求定期進行復診從1個月到1年,每年需要定期復查,3歲半到4歲需要語音評估。目的就是評估語音和齶咽功能的恢復情況。
齶裂術後發現傷口周圍有黃白色的物質,是傷口感染了嗎?應該怎麼辦?
術後3天左右有時會在縫線周圍形成食物殘渣或脫落細胞等,一般無需特殊處理,可以加強飲食後的漱口。
齶裂術後發現傷口有縫線,應該怎麼處理?
齶裂手術外表用的都是進口可吸收縫線,會自行吸收,無需拆除。另外,縫線也會隨進食摩擦自行消除的。
齶裂術後兩周了口內有鮮血流出,怎麼辦?
可能是靠近牙齦處傷口的輕度感染和糜爛所致,如出血明顯,可以用清潔材料如紙巾和紗布卷等壓迫在出血處30分鍾,避免漱口和刷牙時再傷及該處即可。如果仍有出血可以再次壓迫,或及時到醫院檢查處理。
總之,先用壓迫止血的方法控制出血,再去醫院,可以減少出血量。這種出血看似很兇猛,但並不是血管出血,當地醫院只要給予抗感染等治療,都可以見效。當然,提醒一下,必要時可以去血液科檢查排除全身出血性疾病。
齶裂術後一個月了發現傷口有裂縫,是手術失敗了吧?應該怎麼辦?
還不能說是手術失敗了。
齶裂手術除了封閉裂隙,更重要的目的是恢復發音所需肌肉(齶帆提肌)的位置和良好連接。
齶裂手術就是為了避免常規齶裂手術對患者今後臉型發育(上頜骨)的生長抑制,盡可能免除在牙齦兩側作手術切口(鬆弛切口),這樣,縫合裂隙處的組織就會相對少一些,緊張一些,傷口癒合也可能會慢些,但據我們觀察,絕大多數患者的傷口在2-3月後均會癒合。
對術後6月仍有瘺孔的情況,我們建議患兒可以在4歲左右檢查語音效果,再決定治療方案。
齶裂手術後有瘺孔,什麼時候可以再做手術?
並不是所有齶瘺都需要手術,一般只有明確影響正常功能的瘺孔才需要修復。
我們一般在患兒5歲前不為了封閉瘺孔而做手術,除非瘺孔很大,已明顯影響到患兒的語音功能。
否則,我們會等到5歲,根據語音師的檢查和建議,決定是否手術和手術時機。
齶裂術後口腔異味是什麼原因?怎麼解決?
短期內是傷口脫落的細胞和組織壞死,蛋白變性所散發出的氣味。另外患兒進食少,口腔衛生差也可導致有異味。
但隨著患者進食的恢復,異味就會逐漸消除,可以多漱口,盡早進食。
齶裂術後進食時仍然要從鼻子里漏水,是什麼原因?應該怎麼辦?
如果齶部沒有看到明顯瘺孔,多半是患兒的牙槽突處裂隙所致,盡管兩側牙槽突已經靠攏,但仍可以有液體溢出。無需著急,加強口腔衛生即可,按醫生約定的時間來院復診檢查,就可明確原因了。
1齶裂手術一次就可以了嗎?
並不是所有的齶裂一期手術都能得到完善的齶咽閉合。一期齶裂整復術後有約10%的患者尚需要二期咽部成形手術,以達到語音需要的齶咽完全閉合。
1已經做過齶裂手術為什麼還要再做一次手術?跟上次手術是一樣嗎?
齶裂一期術後有部分患者仍然存在術後齶咽閉合不全,或是齶瘺,因此可能需要行二期手術。
二期手術前應進行全面手術、發育和語音評估,根據患者實際狀態及其要求設計手術方案。
1做了齶咽閉合手術發音就正常了嗎?
齶裂患者大多存在因結構異常導致的代償性異常發音習慣。手術只能解決結構的問題,已經形成的不良發音習慣必須行語音治療,否則仍然會影響發音清晰度。
1做了齶咽閉合手術,睡覺時憋氣是怎麼回事?應該怎麼辦?
如果在咽成形術術後短期內,可能是局部組織水腫、瘢痕導致肌肉運動不良導致;術後遠期出現該症狀,則應該進行睡眠呼吸監測,了解患者在睡眠狀態下的通氣狀況。
根據憋氣的嚴重程度,必要時行正壓通氣或者三期手術,幫助改善睡眠中上氣道通氣。
(三)牙槽突裂手術相關
孩子牙槽有缺口會長牙齒嗎?所有的牙槽裂都需要手術嗎?
存在牙槽突裂的孩子,在缺口的周圍是會長牙齒的。部分患者在裂隙區域存在先天性牙缺失的情況除外。
牙槽突裂在序列治療的角度是需要做手術的,手術可以關閉牙槽突裂隙、恢復牙弓的連續性,填充裂隙處缺失的骨量。
進行後續的正畸、正牙合 治療。但並不是每一個牙槽突裂患者必須要手術,同時需要明確的是牙槽突植骨手術並不能改善牙弓的形態和面型。
牙槽突裂什麼時候做手術合適?入院前需要做什麼特殊的檢查?
牙槽突裂植骨手術一般在8~12周歲進行。患者術前檢查,特殊檢查包括:曲面斷層片、CBCT、檢查咬合情況等。
(四)圍手術期檢查和評估
手術麻醉會影響孩子智力嗎?
現代麻醉採用的全身麻醉均為對人體影響極小、代謝時間很短的葯物。麻醉用葯物在手術後可經人體代謝完全排出。
每年世界范圍內有數千萬人次使用全身麻醉進行手術。實踐證明,在專業人士的正確使用下,全身麻醉葯不會對智力有任何的影響。
為什麼孩子生病不能手術?家在外省孩子住院期間病了不能手術怎麼辦?
唇齶裂手術的麻醉風險明顯高於手術風險,所以為了保證麻醉安全,患兒絕不能在手術前患呼吸道感染和腹瀉等直接影響麻醉復甦和機體恢復的疾病,否則,就會有生命危險。
住院後患感冒但不伴氣管感染者,可以住院治療觀察,視恢復情況決定是否手術,一般需延誤一周時間。
腹瀉者只要治療後終止腹瀉3天左右盡可能安排手術。確屬氣管和支氣管感染,肺炎等患者,我們要求患者出院治療,休息。
同時發給患者綠色通道卡,確保在呼吸道感染完全治癒後3周來住院後的2-3天內安排手術。
孩子住院了,檢查也做完了,為什麼還不做手術?需要等多久才能手術?為什麼?
影響手術安排的因素除小孩的身體情況外,還要考慮適宜的手術方案和特殊材料的准備情況等,所以不能簡單的按入院先後時間確定手術時間。
為什麼術前不能吃東西不能喝水?具體禁食的時間是多久?
由於手術是在全身麻醉的情況下進行,所以手術前應禁止飲食,具體時間為術前6~8小時停止進食,4小時停止進水,在此期間不能再給孩子進食任何食物;
具體原因是由於麻醉葯物的副作用可能導致嘔吐而使胃內容物進入氣管,在清醒狀態下可以通過咳嗽反射排除嘔吐物,但對於尚未完全清醒的孩子來說,咳嗽反射都沒有恢復,將會引起嚴重的後果如呼吸道梗阻,甚至會危及患兒生命。
安排了手術以後還需要做什麼?
手術前一天很重要:
(1)病房護士會根據需要替您做手術部位備皮,抗生素皮試,備血,腸道准備等,交代術前的准備事項;
(2)手術室護士會來訪視您,並進行相應的術前宣教,交代手術當天進手術室的一些注意事項;
(3)麻醉醫生一般也會到病房訪視您,了解您的情況,以確定合適的麻醉方式和術中麻醉策略。向您介紹麻醉風險,協助簽署麻醉同意書;
(4)手術醫生或管床醫生會向您介紹手術方式、可能出現的並發症和意外,協助簽署手術同意書。
6手術當天的流程是什麼?
專人接送到手術室——進入手術室前核對病患——手術室內由護士、麻醉醫生、手術醫生共同進行三方核對——開始麻醉誘導——手術——手術結束後送往復甦室——術後麻醉蘇醒——專人送返病房。
(五)術前與術後治療
唇裂手術之前,需要做哪些准備和治療?
唇齶裂的患兒從出生起,即可進行嬰兒期術前正畸治療。通過活動正畸矯治器的佩戴,達到輔助喂養,改善鼻畸形、縮窄裂隙和引導頜骨正常發育的目的。
為什麼醫生讓我先做正畸治療,才能做植骨手術;為什麼醫生讓我先摘扁桃體,才能做咽部手術?
所有手術之前醫生都會針對每個患者進行全面評估,根據患者的自身狀況,判斷
(1)是否需要手術;
(2)是否現在手術,或者最佳手術時機;
(3)採取何種手術方式效果最佳。
如果患者手術條件不佳,或者存在某些影響手術操作和手術入路的情況,為了保證手術效果,醫生可能會要求先解決這些「攔路虎」問題,才能實施手術。
唇齶裂孩子有「地包天」怎麼辦?成人唇齶裂患者「地包天」怎麼辦?
唇齶裂患兒由於頜骨、牙齒及嘴唇的先天畸形,加之手術創傷及瘢痕的影響,多數患兒會出現「地包天」,即反合。
唇齶裂患兒出現反合後,應根據不同的年齡及不同的錯合畸形程度決定治療的時機及矯治手段,這需要唇齶裂正畸專科醫師仔細檢查、診斷後才能做出決定。
成人唇齶裂患者出現「地包天」,可在檢查診斷後,如果頜骨畸形較輕,可考慮正畸掩飾治療,解除反合;如頜骨畸形嚴重,需要正頜外科手術與正畸聯合治療,才能較好地解決面型及牙合的問題。
唇齶裂患者面型不好怎麼辦?
唇齶裂患者由於生長發育及手術的影響,頜骨畸形嚴重,面型不好看,多數患者需成人後,通過正頜外科手術與正畸聯合治療,才能較好地解決面型。
唇齶裂患者牙齒不整齊怎麼辦?牙齒不全怎麼辦?
唇齶裂患者由於牙槽突裂的存在,可導致牙胚發育紊亂,致使牙齒萌出後排列紊亂,產生扭轉、間隙、傾斜、阻生、缺失、變異等錯合畸形。
患者在乳牙列期以觀察為主,混合牙列期可適當排齊牙列,為牙槽植骨做准備;在恆牙列期,如頜骨畸形較輕,可以進行全面的正畸治療;如頜骨畸形嚴重,需等待成人後,通過正頜外科手術與正畸聯合治療,才能較好地解決面型及牙合的問題。
為什麼別的醫院大夫說的手術年齡不一樣?孩子手術的最佳年齡是什麼?為什麼?
最佳手術年齡是相對的,唇裂一般出生後3-6個月,齶裂8-12個月手術。
唇齶裂孩子錯過了手術的最佳年齡有什麼影響?現在怎麼辦?
所謂最佳手術年齡也是相對的,手術方法和手術醫生質量在一定程度上可以彌補因錯過最佳手術年齡所致的影響。抓緊時間准備治療就行了。
唇齶裂手術是只做一次嗎?
唇齶裂都有的患者至少需做三次手術,分別為出生後3月齡的唇裂修復術,10月左右的齶裂修復術和9周歲的牙槽突裂植骨術。
如果只有唇裂或齶裂,則需在第一次手術後的復診中決定是否需要二次手術,一般需到患兒5歲時決定為妥。
唇齶裂患者都要做二次手術嗎?
絕對不是。手術是一把雙刃劍,既有為患者改正畸形的作用,也有製造新畸形的可能,所以,一定要慎重選擇。二次手術的選擇比第一次手術更加困難,涉及到的影響因素更多,對醫生的經驗和技術要求也高。
哪些情況需要做二次手術?應該什麼時候做?
唇齶裂患者的手術並不是越多做越好,要選擇恰當時機和方法。一般因人而異,常規是第一次手術後待患兒5歲左右,全面復查後,再決定下一步治療方法,有些情況是不需要做手術就可改正的,比如有些患兒的不良語音情況,上唇瘢痕情況等。
對15歲以上的患者,一般沒有年齡上的限制,原則上講只要想改善都可以做手術,除非醫生的方法或技術達不到。
⑼ 數碼錐形ct是什麼意思
Cone beam(錐形束)CT是當今口腔頭顱影像設備中最有前途和實用性的設備。Cone beam (錐形束)CT的應用給口腔及頭顱部臨床領域中的診斷和治療帶來了革命性的變化。美國ADA預計在今後五年內全球至少有10萬台以上的市場。
Cone beam CT,顧名思義是錐形束投照計算機重組斷層影像設備,其原理是X線發生器以較低的射線量(通常球管電流在10毫安左右)圍繞投照體做環形DR(數字式投照)。然後將圍繞投照體多次(180次-360次,依產品不同而異)數字投照後「交集」中所獲得的數據在計算機中「重組,reconstruction」後進而獲得三維圖像。CBCT獲取數據的投照原理和傳統扇形掃描CT(見下圖B)是完全不同的,而後期計算機重組的演算法原理有類似之處。
CBCT與體層CT(螺旋CT)的最大區別在於體層CT的投影數據是一維的,重建後的圖像數據是二維的,重組的三維圖像是連續多個二維切片堆積而成的,其圖像金屬偽影較重。而CBCT的投影數據是二維的,重建後直接得到三維圖像。從他們的成像結構看,CBCT用三維錐形束X線掃描代替體層CT的二維扇形束掃描;與此相對應,CBCT採用一種二維面狀探測器來代替體層CT的線狀探測器。顯然,CBCT採用錐形束X線掃描可以顯著提高X線的利用率,只需旋轉360度即可獲取重建所需的全部原始數據,而且用面狀探測器採集投影數據可以加速數據的採集速度;CBCT所具有的另一個優勢就是很高的各向同性空間分辨力。
Cone beam (錐形束)CT與傳統扇形掃CT相比,具有如下優點:
1. 射線量極低
相比傳統多排螺旋CT,NewTom錐形束CT一次投照只相當於傳統CT的1/30-1/40放射量, 僅相當於4次數字化曲面斷層投照放射量。—— 一份美國的研究報告指出,一張CBCT的劑量(36.9uSv)僅相當於一套全口根尖片的劑量(大約13-100uSv)。口腔正畸科的患者多為兒童,而兒童射線吸收能力是成人的10倍。在患者多為兒童的正畸治療領域,輻射極低的CBCT相比於傳統CT無疑具有極大的優勢。同時,口腔科利用本科所擁有的CBCT對兒童氣道通氣障礙的早期診斷可使大部分兒童咬合畸形得到及時救治。
2. 應用范圍極其廣泛
NewTom 12英寸錐形束CT可廣泛應用於口腔頜面外科,正畸科,正頜外科,種植科,牙體科,顳下頜關節科及耳鼻喉科等。傳統CT雖然有一些口腔軟體可選擇,但費用高而且不及CBCT專用口腔軟體更加人性化。口腔專科醫院和裝備了大視野錐形束CT的綜合醫院口腔科,可以在較短的時間內,使種植,根管(牙體),正畸,正頜,外科,牙周等領域有一個較快的發展。
3. 口腔科應用更加方便
從CBCT以往客戶(如北京301醫院)的經驗來看,傳統CT雖然可以獲得口腔科所需的大部分頭顱3D圖像,但在視野選擇,圖像合成等口腔專業所需個性化圖像生成方面,口腔科本身所擁有的CBCT有著無法比擬的優勢。——許多研究機構對比了CBCT和全身CT(包括螺旋CT和多層CT)對口腔頜面部結構的成像效果,結果表明,CBCT的空間解析度高,CBCT對於高解析度區域,如下頜骨,下頜神經管,顳下頜關節解剖結構的成像質量更好。CBCT的三維成像和多方向層面成像特點也有助於對口腔頜面部疾病診斷。和傳統CT相比,CBCT不僅大大 減少了曝光輻射劑量,其數據更可在初次重建獲得的軸點陣圖像上進行多向、多層面重建及曲面體層重建或三維重建。CBCT的序列縱斷面重建,可以清楚地顯示上、下頜弓呈正交垂直關系的縱斷面影像,是口腔頜面部CT(口腔CBCT)不同於其他通用CT的特色重建序列。另外,三維重建圖像還允許任意角度旋轉觀察,任意選擇重建范圍。在三維重建圖像上通過調節窗可將部分骨組織去除,只留下密度較高的牙齒圖像。再輔以軸位和其他層面圖像可以精確地了解埋伏牙的形態、位置、與鄰牙的關系以及鄰牙有無位移或根吸收等。因此,CBCT檢查可為臨床醫生做進一步治療設計或術前入路選擇提供准確的信息。所以說,CBCT的使用可以大大提高口腔科的科研和臨床水平。