頜面部受傷後採取什麼卧位合適

Ⅰ 一名交通事故的口腔頜面創傷的患者，傷後立即急診入院，應做哪些檢查及處理

診斷檢查

1、注意有無呼吸道阻塞、口唇發紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

2、檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。

3、查明窒息發生的原因，是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道，有無分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內。

4、檢查時尤其要重視昏迷患者。

治療方案

一、防治窒息

(一)治療

1、針對窒息的原因，進行搶救。舌後墜者，將舌牽出並在舌前部穿線牽拉固定。咽喉部有異物、嘔吐物者，應立即清除。

2、由血腫或水腫而閉塞呼吸道者，昏迷患者喉頭反射消失者，及有異物、嘔吐物被吸入氣管內者，均應作氣管切開。

3、緊急時，可作環甲膜切開，糾正後改作正規氣管切開術。或以數個粗針頭刺入環甲膜，以保持通氣。

4、後送時，應採用俯卧位或側卧位。

二、止血

(一)治療

1、指壓止血 根據出血部位可將頸總動脈壓於第六頸椎橫突處；在下頜骨下緣指壓頜外動脈，在耳屏前指壓顳淺動脈。

2、填塞及包紮止血 深部創口可用填塞止血。淺部創口一般都可採用包紮止血；創口可放入止血粉或明膠海綿。

3、結扎止血 創口內明顯出血時，根據出血部位，結扎相應的頸外動脈分支，必要時作患側頸外動脈結扎。

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下面簡單介紹以下最常見的口腔頜面部損傷的現場處理方法：

1、面部軟組織挫傷

這種損傷一般無需到醫院就診，受傷如不超過24小時，可用毛巾浸冷水後冷敷，有條件的也可用冰袋，以幫助止血，減輕疼痛。如受傷時間超過24小時，則應採取熱敷，可用溫毛巾或熱水袋敷於傷部，以幫助化瘀，但不管是冷敷還是熱敷，都不要連續進行，以避免引起凍傷或燙傷。

2、牙折

（1）重症牙折發生後，一方面影響咀嚼功能，另一方面影響美觀，所以，一旦發生缺損較大的牙折，特別是牙髓暴露於外的，最好立刻到醫院牙科急診就診，予以相應緊急處理後，再擇期行補牙術。

（2）輕症如牙折程度較輕，缺損較小，可不必立刻進行急診處理，可自行或請人幫助用大蒜瓣塗擦表面，用脫敏牙膏刷牙，不要用傷牙咀嚼食物，根據情況，選擇合適時機去醫院行斷牙修補術。

3、口腔頜面部復合傷

由於口腔頜面部所處的特殊位置，創傷程度較重時很容易發生復合傷，並可影響到顱腦而發生顱底骨折或顱腦損傷，且由於在正常時口腔、鼻腔等存有大量細菌，所以也容易並發感染。

（1）處理危重損傷當懷疑口腔頜面部有復合傷時，一定要冷靜，首先處理危及生命安全的損傷，如清除口腔異物，保持呼吸道通暢，防止窒息發生；

（2）出血對面部及頭皮等處的出血，可用無菌敷料或干凈布料、毛巾等行加壓包紮。

（3）傷口處理對於面部、頸部裂開性或穿通性傷口，可採取填塞止血的方法，將無菌敷料或干凈布料填塞傷口，然後再行加壓包紮；

（4）休克如患者的生命體征不平穩，出現休克症狀，應立即送往附近醫院急診室進行搶救。

參考資料來源：網路-口腔頜面部外傷

參考資料來源：網路-口腔頜面部創傷

Ⅱ 術後返回病房根據什麼採取卧位

這個要看你做了什麼手術。
術後病人的體位安置，務必做到輕柔緩慢，協調一致，保障病人氣道通暢，注意保護各種體腔引流管。合適的體位，有利於病人呼吸和循環等功能的發揮。應根據麻醉及病人的全身狀況、術式、疾病的性質等選擇體位，使病人感到舒適或便於活動。
全身麻醉尚未清醒的病人，應平卧、頭轉向一側，使口腔內分泌物或嘔吐物易於流出，避免吸入氣管。蛛網膜下腔麻醉病人，亦應平卧或頭低卧位12小時，以防止因腦脊液外滲而致頭痛。
全身麻醉清醒後、蛛網膜下腔麻醉12小時後攜雹悉、硬脊膜外腔麻醉、局部麻醉等病人，可根據手術需要辯乎安置卧式。施行顱腦手術後，如無休克或昏迷，可取15～30。頭高腳低斜坡卧位。
施行頸、胸手術後，多採用高半坐卧位，便於呼吸及有效引流。腹部手術後，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以減少腹壁張力。
脊柱或臀部手術後，可採用俯卧或仰卧位。腹腔內有污染的病人，在病情許可情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克病人，應取平卧位，或下肢抬肆好高20°、頭部和軀干抬高5°的特殊體位。肥胖病人可取側卧位，有利於呼吸和靜脈迴流。

Ⅲ 面部及頸部手術後取半坐卧位的目的是為是什麼

這樣利於手術部位暴露，適合手術操作，也能夠減少出血

Ⅳ 為什麼病人術後在病情允許情況下盡早採取半卧位

不是所有的病人都是這樣，半卧位也有其適應范圍
1.某些面部及頸部手術後患者。採取半卧位可減少局部出血。
2.心肺疾病引起的宏簡攜呼吸困難患者。採取半卧位由於重力的作用部分血液流向下肢及盆腔，減少回心血量，從而減輕肺淤血和心臟負荷；同時由於膈肌下降有利於呼吸。
3.胸、腹、盆腔手術後或有炎症患者。使腹腔滲出液流入盆腔促使炎症局限咐棚，因為盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收性較弱，同時採取半卧位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。
4.腹部手術後患者。取半卧位有利於減輕腹部切口張力，緩解疼痛促進舒適，有利於切口癒合。5.疾病恢復期體質虛弱蔽伏的患者。使患者逐漸適應體位改變，有利於向站立位過渡。

Ⅳ 搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採取側卧的方式。具體的側卧步驟是怎樣的

先開放氣道, 再採取去枕仰卧位,頭偏向一側，保持呼吸道通暢,以防窒息，氣道通暢是呼吸道通暢的前提!
因氣道通暢可解除因舌根後墜、嘔吐物及血塊導致的氣道阻塞。
可以採用手法開放氣道的方法。常用的手法開放氣道有三種：仰頭舉頦法，仰頭抬頸法和仰頭拉頜法。

手法開放氣道

1、適應症

適用於各種原因引起舌後墜而堵塞呼吸道的病人。

2、禁忌症

有可疑頸椎骨折的患者禁用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法。

3、方法

首先，將病人置於合適的體位。正確的搶救體位是仰卧位，病人頭、頸、軀干平卧無扭曲，雙手放於軀干兩側。如病人摔倒時面部朝下,應小心轉動病人,並使病人全身各部成一個整體。

轉動時尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病人平穩地轉動至仰卧位，以防止可能出現的頸椎損傷。

體位擺好後立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三種方法施行徒手開放氣道術，使頭極度後仰，對疑有頸椎骨折者，保持頭頸脊柱一直線蘆灶則，並使頭適度後仰張口。

（1）仰頭舉頦法：搶救者左手掌根放在傷病員前額處，用力下壓使頭部後仰，右手的食指與中指並攏放在傷病員下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管，不要使頸部過度伸展。

（2）仰頭抬頸法：傷病員仰卧，撤除枕頭，搶救者一手放在傷病員前額，向後向下按壓，使頭後仰，另一手托住傷病員頸部向上抬頸。

（3）仰頭拉頜法：搶救者在傷病員頭側，雙肘位於傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時，使頭部後仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開。頭部後仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。

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⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現隱匿傷，病人表面「正常」，但很快出現問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包紮固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可卧地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鍾。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鍾；

化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱鹼中和，一時無合適葯液，可用清水稀釋，然後用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創面；如有呼吸道燒傷，可表現為咳痰、呼吸辯游困難，應早期大劑量用皮質激素，喉梗阻時，及時氣管切開。

生石灰燒傷應去掉顆粒後再沖冼。磷燒傷應將創面浸入水中陪棚或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉機器來移出肢體，應停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉運。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應肢體活動障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時應考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當的急救措施。

外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素葯膏，並使用三種以上抗生素葯膏要優於使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：

①開放性喉損傷時，為防止縱隔氣腫，應迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應置入氣管套管或塑料管。

②口腔、頜面部損傷時，應清除口腔異物，解除舌後墜，頜骨移位致窒息者立即復位，昏迷或休克者可取俯卧位。

③大靜脈出血的主要危險是空氣栓塞，應暫用手或綳帶壓迫。

④開放性創傷應用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。

⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用綳帶捆綁患肢（不要太緊）。

⑥銳器刺入不要撥出，應用敷料包紮固定，使銳器不移動（相對於身體）。

3．止血：

①指壓動脈止血法，壓迫顳淺動脈、面動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈等出血的近心端。頸總動脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。

②加壓包紮止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包紮。

③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢於股骨中下1/3交界處；包紮處應有襯墊；松緊以遠端摸不到脈搏為合適；每小時應放鬆1到2分鍾。

4．固定：

固定術是為防止骨折斷端的移動而損傷血管、神經、內臟而實施的。主要用於固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創傷或雖創傷較輕但有症狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。

固定材料多用夾板和三角巾，於緊急時可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，刺出傷口的骨折端不應該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。

5．搬動和轉運 脊柱損傷搬運時，順應傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔架上，取仰卧位。或者2～3人協調一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。

頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動，嚴禁隨便強行搬動頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向後伸展，頭兩側各墊軟枕或折好的衣物。

胸椎腰椎患者：胸腰部應墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發損傷。轉運途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監護持續的心電監護和氧療，持續的擴容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應足朝前、頭朝後放置。

Ⅵ 半坐卧位的目的是什麼

半坐卧位的目的：

1. 使隔肌下降，胸腔擴大，肺活量增加，有利於呼吸，使呼吸困難得到改善。

2.有利於腹腔引流，使感染局限。

3. 減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛，有利於傷口癒合。

4. 能減少頭頸部手術後的出血。

半坐卧位具體劃分：

① 搖床法：

病人仰卧，先搖起床頭支架成30°～50°角，再搖起膝下支架，以防病人下滑。必要時，床尾可置一軟枕，墊於病人的足底，以免其足底觸及床檔；放平時，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。

② 靠背架法：

將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用中單包裹膝枕墊在膝下，中單兩端的帶子固定於床緣，以防病人下滑，床尾足底墊軟枕。放平時，先放平下肢，再放平床頭。

適用范圍：

① 某些面部及頸部手術後病人：

採取半坐卧位，可減少局部出血。

② 急性左心衰竭病人：

採用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。

③ 心肺疾病所引起的呼吸困難的病人：

半坐卧位時，由於重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內臟器對心肺的壓力也減輕，使呼吸困難得到改善。

④ 胸腔、腹腔、盆腔手術後或有炎症的病人：

採取半坐卧位，其一可促進引流；其二可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。因盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收性較弱，這樣可達到減少炎症擴散和毒素吸收的作用，減輕中毒反應醫|學教育網搜集整理。同時又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；其三可鬆弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，促進舒適，避免疼痛，有利於切口癒合。

⑤ 疾病恢復期體質虛弱的病人：

使其逐漸適應體位改變，利於向站立過渡。

Ⅶ 口腔頜面蜂窩組織炎護理要注意什麼

一、飲食指導：
1. 多飲水，增加尿量以利毒素排泄。
2. 進高蛋白、清淡、易消化的流質或半流質飲食如肉湯、牛奶、面條、蒸蛋等，以加強全身營養、提高機體抵抗力和組織修復能力。
二、體位、休息指導：
1. 高熱時，注意卧床休息減少機體的消耗，有利於機體康復。
2. 行膿腫切開引流術後，取半坐卧位，以利於傷口分泌物的引流。注意不隨意拔除傷口引流條，以保證引流通暢。
三、口腔清潔指導：用漱口液漱口三到四次每日，保持口腔清潔，防治口腔感染。
四、並發症的預防：
1. 不要擠壓顏面部腫脹的部位，尤其是危險三角區（鼻根至兩側口角之間的三角區），以防止感染擴散，因細菌經面部小靜脈流入海綿竇，可引起海綿竇血栓性靜脈炎。
2. 出現呼吸急促、煩躁不安要立即告訴醫護人員。因為頜面部蜂窩積炎易波及鄰近的組織器官如咽喉部、會厭等引起急性咽喉、會厭充血、水腫而影響呼吸危及生命需要施行急救處理。
五 、出院指導：堅持鍛煉，增強體質。