A. 面神經炎已經有三個月了,還沒好。怎麼治療
你講的情況是面神經癱瘓,也稱BEII'S麻痹.
治療方案:
1.急性期,應改善血液循環,減輕神經水腫,促進機能恢復;
2.恢復期,針灸配合理療;
3久治不愈者,可考慮行面-舌下神經或面-副神經吻合手術.
面神經炎(Bell麻痹)
概述
面神經炎又稱Bell麻痹,系指莖孔以上面神經管內段面神經的一種急性非化膿性炎症。
病因
面神經炎在腦神經疾患中較為多見,這與面神經管是一狹長的骨性管道的解剖結構有關,這可能是面神經炎發病的內在因素。面神經炎發病的外在原因尚未明了。有人推測可能因面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關,但一直未分離出病毒。近年來也有認為可能是一種免疫反應。膝狀神經節綜合征則系帶狀皰疹病毒感染,使膝狀神經節及面神經發生炎症所致。
症狀
可見於任何年齡,無性別差異。多為單側,雙側者甚少。發病與季節無關,通常急性起病,一側面部表情肌突然癱瘓,可於數小進內達到高峰。有的患者病前1-3天患側外耳道耳後乳突區疼痛,常於清晨洗漱時發現或被他人發現口角歪斜。檢查可見同側額紋消失,不能皺眉,因眼輪匝肌癱瘓,眼裂增大,作閉眼動作時,眼瞼不能閉合或閉合不全,而眼球則向外上方轉動並露出白色鞏膜,稱Bell現象。下眼瞼外翻,淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角被牽向健側。不能作噘嘴和吹口哨動作,鼓腮進病側口角漏氣,進食及嗽口時湯水從病側口角漏出。由於頰肌癱瘓,食物常滯留於齒頰之間。
若病變波及鼓索神經,除上述症狀外,尚可有同側舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時,因蹬骨肌癱瘓,同時還可出現同側聽覺過敏。膝狀神經節受累時除面癱、味覺障礙和聽覺過敏外,還有同側唾液、淚腺分泌障礙,耳內及耳後疼痛,外耳道及耳廓部位帶狀皰疹,稱膝狀神經節綜合征。
檢查
1.腦脊液檢查。
2.肌電圖檢查可見自發電位,神經傳導速度正常。
3. 頭、頸MRI可正常。
治療
早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。
(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天。
(二)改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7~10天,亦可加用脫水利尿劑。
(三)神經營養代謝葯物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽鹼250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d。
(四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎症消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。
(五)針刺治療:取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴。
(六)血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日。
恢復期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經機能恢復。
此外,保護暴露的角膜,防止發生結、角膜炎,可採用眼罩,滴眼葯水,塗眼葯膏等方法。對長期不恢復者可考慮行神經移植治療。一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經,連帶血管肌肉,移植至面神經分支,計有效率約60%左右。
一般預後良好,通常於起病1~2周後開始恢復,2~3月內痊癒。約85%病例可完全恢復,不留後遺症。但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。少數病側還可出現「鱷淚征」即進食時病側眼流淚。肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周後進行檢查。
B. 尺神經炎吃B1和B12吃多久為好
病情分析:
你好,根據你的描述,維生素B1和B12,具有營養神經的作用。服用一個月就可以了。
指導意見:
多喝水,易消化飲食,保持室內空氣流通,注意休息。
C. 面神經炎
你好 早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎症消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。
D. 面部神經炎吃維生素B1和b12吃3個月可以么
常規用量,建議配合中醫葯治療,病史盡可能在30天內,治癒率較高
E. 面神經炎西醫要怎麼治療,,需要治療多久,,
問題分析:
您好這種情況發病原因主要是由於面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認為與病毒感染有關,也有認為可能是一種免疫反應。
意見建議:
建議治療面癱,早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。可以應用強的松、維生素B1,維生素B12等葯物另外進行理療,熱敷,按摩,針灸均可以的。
F. 面部神經炎怎麼治療好得快
面神經炎治療應設法促使面局部炎症、水腫及早消退,並促進面神經功能的恢復。治療方法具體如下: 1、皮質激素治療:可用地塞米松5-10mg/天靜脈注射,或潑尼松20-30mg/天,晨起依次頓服,1周後漸停用。由帶狀皰疹引起者,應使用皮質激素聯合阿昔洛韋0.2g,每日5次,連服7-10天; 2、B族維生素治療:可用維生素B1 100mg,維生素B12 500μg,給予肌肉注射,每天1次; 3、理療及針灸治療:頸乳突附近給予熱敷、紅外線照射、超短波透熱療法。針灸宜在發病1周後進行; 4、物理治療:患者自己對鏡子用手按摩癱瘓面肌,每日數次,每次5-10分鍾,當神經功能開始恢復後,患者可對鏡練習癱瘓單個面肌的隨意運動; 5、保護暴露的角膜及預防結膜炎:可用眼罩、滴眼葯水、塗眼葯膏等方法; 6、手術治療:面神經減壓手術對部分患者有效,對長期不愈者可考慮面-舌下神經、面-副神經吻合術,但療效不肯定。
G. 關於面神經炎的用葯問題
西醫治療
早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎症和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則。目前治療方法很多,但有效果的不多,臨床上使用最多,效果比較好的主要是貼膏葯(如面癱康)、針灸、口服中葯、口服及注射西葯等。患者患病後應及時就診,一般很快就能治癒。治療方法如下:
(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天。
(二)改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7~10天,亦可加用脫水利尿劑。
(三)神經營養代謝葯物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽鹼250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d。
(四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎症消散。亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。
(五)血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日。
恢復期除上述治療外,可口服vitB1、vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d。亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經機能恢復。
此外,保護暴露的角膜,防止發生結、角膜炎,可採用眼罩,滴眼葯水,塗眼葯膏等方法。對長期不恢復者可考慮行神經移植治療。一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經,連帶血管肌肉,移植至面神經分支,計有效率約60%左右。
中醫治療
(一)方劑治療
【方劑名稱】三白五蟲湯
【葯物組成】白芍、鉤藤各20 g, 白芷、僵蠶、蟬蛻、炒地龍、全蠍各15g,白附子6g,防風、川芎各10g,黃芪30g, 蜈蚣(另包)2條。
【製法】除蜈蚣外,以上葯物水煎2次兌勻。蜈蚣放瓦片上焙焦,研為細末,分2次用葯湯沖服。
【用法用量】早晚分2次服,1劑/d。治療7 d為一療程。
【方解】方中防風、白芷、白附子、鉤藤祛風散寒,增強組織代謝,減輕炎症和水腫,促進血液循環暢通;
五蟲,即蜈蚣、全蠍、僵蠶、蟬蛻、地龍,祛風通絡,加快經絡氣血運行;白芍、川芎養血活血祛風;黃
芪益氣扶正祛風。諸葯組合,能祛邪、除風寒,使經絡得養,血脈流暢,面癱得以治癒。[2]
(二)針刺治療
取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴
至於用葯無效,我只能說去更好的醫院,一般好醫院價錢貴,但是就貴一次,不好的醫院次次貴。