1. 怎樣判斷小兒神志 心肺復甦流程
（一）新生兒復甦概述： 15 分鍾 1. 出生時的生理變化。 2. 復甦流程圖。 3. 需要復甦的危險因素。 4. 所需的設備和人員。 （二）復甦的最初步驟： 30 分鍾 1. 快速評估：出生後立即用幾秒鍾的時間快速評估4 項指標： （1）羊水清嗎？ （2）是否有哭聲或呼吸？ （3）肌張力是否好？ （4）膚色是否紅潤？ 如以上任何1 項為「否」，則進行以下初步復甦。 2. 初步復甦： （1）保暖：將新生兒放在輻射保暖台上或因地制宜採取保溫措施如用預熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。因會引發呼吸抑制也要避免高溫。 （2）體位：置新生兒頭輕度伸仰位（鼻吸氣位）。 （3）吸引：在肩娩出前助產者用手擠捏新生兒的面、頦部排出（或用吸球吸出）新生兒的口咽、鼻中的分泌物。娩出後，用吸球或吸管（8F或10F）先口咽後鼻清理分泌物。過度用力吸引可能導致喉痙攣和迷走神經性的心動過緩並使自主呼吸出現延遲。應限制吸管的深度和吸引時間（< 10 s），吸引器的負壓不超過100 mm Hg（1 mm Hg =0. 133 kPa）；羊水胎糞污染時的處理：當羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，頭部一旦娩出，先吸引口、咽和鼻，可用大孔吸管（12F 或14F）或吸球吸胎糞。接著評估新生兒有無活力：新生兒有活力時，繼續初步復甦；如無活力，採用胎糞吸引管進行氣管內吸引。 （4）擦乾：快速擦乾全身。 （5）刺激：用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發自主呼吸，如這些努力無效表明新生兒處於繼發性呼吸暫停，需要正壓人工呼吸。 （三）氣囊面罩正壓人工呼吸： 30 分鍾 1. 指征： （1）呼吸暫停或抽泣樣呼吸； （2）心率< 100 次/ min； （3）持續的中心性青紫。 2. 方法： （1）最初的幾次正壓呼吸需要30～40 cm H2O（1cm H2O = 0. 098 kPa），以後維持在20cmH2O； （2）頻率40～60次/ min（胸外按壓時為30次/ min）； （3）充分的人工呼吸應顯示雙肺擴張，由胸廓起伏、呼吸音、心率及膚色來評價； （4）如正壓人工呼吸達不到有效通氣，需檢查面罩和面部之間的密閉性，是否有氣道阻塞（可調整頭位，清除分泌物，使新生兒的口張開）或氣囊是否漏氣，面罩型號應正好封住口鼻，但不能蓋住眼睛或超過下頜； （5）經30s 100%氧的充分人工呼吸後，如有自主呼吸，且心率≥100次/ min，可逐步減少並停止正壓人工呼吸。如自主呼吸不充分，或心率2 min）可產生胃充盈，應常規插入8F胃管，用注射器抽氣和在空氣中敞開胃管埠來緩解。 新生兒復甦成功的關鍵是建立充分的正壓人工呼吸。用90%～100%氧快速緩解缺氧症狀，如不能得到氧可給新生兒用空氣進行正壓通氣。國內使用的新生兒復甦囊為自動充氣式氣囊（250ml）。有條件最好配備壓力表。要達到高濃度氧（90%～100%）需要連接儲氧器。