A. 角化症有什麼表現嗎
角化損害主要發生於掌跖部,表現為:
① 點狀角化型:似掌跖點狀角化病,有時僅可摸到粗糙的角化點而不易看到;
② 雞眼狀角化型:為本病的典型病損,多對稱分布於雙側掌跖,為雞眼樣角化突起,中央略凹陷,並常融合成片;
③ 疣狀角化型:似尋常疣,但多發而對稱分布,可融合成片;
④ 皮角樣型;
⑤ 角化斑(丘)疹型:多發生於軀干,褐色,米粒到指甲大,表面粗糙,基底呈皮色或暗紅色;⑥其它少見的類型還有汗孔角化症樣、老年疣狀、苔蘚樣、毛囊炎樣及毛細血管擴張樣等,同一患者可以有多種角化病變存在。
除了角化性皮損外,軀干、四肢等處還可見到色素異常改變,常為色素沉著(彌漫性褐色斑),雜有色素脫失(白斑),稱為砷黑變病。特別是在臍部的五彩紙屑樣色素沉著,是慢性砷中毒的典型佐證。角化病可以癌變,多為鱗癌。Fierg追蹤觀察了262例服用砷劑的患者,發現有40.4%發生了掌跖角化,有8%並發了皮膚癌,其中以Bowen病最多。砷劑所致的Bowen病還可合並有內臟腫瘤,Bowen病的出現平均比內臟腫瘤早6.26年。
組織象多種多樣,主要有棘層肥厚型、角化過度型、網狀型(腺樣型)三型。所有類型均有角化過度、棘層肥厚和乳頭瘤樣增生。其特點是瘤下界平坦,並與兩側正常表皮位於一條直線上。增生的瘤組織由鱗狀細胞和基底樣細胞組成。
初起損害為一個或多數淡黃或淺褐色界限清楚的扁平損害,圓形、卵圓形或不規則形,表面呈天鵝絨樣到輕度疣狀。直徑不超過1cm,以後緩慢增大、變厚,數目增多,顏色變深,呈褐色,甚至黑色疣狀丘疹或斑塊,直徑不超過3cm,表面常附有油膩性鱗屑,故稱脂溢性角化病,不少損害表面可見角栓。好發於顏面、手背、胸、背等處;除掌跖外,亦見於四肢等其它部位。通常不自行消退,呈良性經過,惡變者極少。