口腔額面部損傷都包括什麼

❶ 求一份口腔科學的復習總結

2 、牙周炎晚期常表現為：牙周袋形成、牙齦炎症、牙槽骨吸收、牙齒松動
3、保持口腔衛生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術
4、急性牙髓炎疼痛的四大特點是：自發性陣發性、夜間痛、溫度刺激誘發或加重疼痛、無定位性
5、艾滋病的口腔表現包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤
6、正常齦溝的深度不超過：2mm
8、哪一解剖結構將腮腺分為深葉和淺葉：面神經
9、在拔除上頜後牙斷根時，應注意勿將斷根推入上頜竇內。
10、血壓高於180/100mmhg，應列為拔牙禁忌症。
11、頜面部外傷引發窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類
12、頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經麻木以及全身可有相應症狀。
13、下頜骨骨折的好發部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯合
14、對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。
15、下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯合、頦孔區、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質解剖簿弱部位：當遭遇外力時，這些部位常發生骨折。②血供較差且骨皮質緻密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折後癒合較上頜骨慢。
16、牙槽後神經阻滯麻醉口內注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。
17、拔牙後出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血葯，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對症處理。
18、牙齒缺失後的不良影響：①咀嚼功能減退②發音功能減退③美觀④咬合紊亂等
19.牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結構：牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓。牙周組織結構：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恆牙
20.乳中切牙（6~8）乳側切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）
21.頜面部常見淋巴組織：1.腮腺淋巴結2.下頜上淋巴結3.下頜下淋巴結4.頦下淋巴結5.頸淋巴結
25.頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神
26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。
並發症：全身：暈厥，過敏反應，中毒；局部：注射區疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。
27.拔牙的適應症，禁忌症，基本步驟，並發症
（1）適應症：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。
（2）禁忌症：血管系統疾病，心血管系統疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經及妊娠期，急性炎症期，惡性腫瘤。
（3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創的處理，拔牙後的注意事項.
（4）並發症：術中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術後：拔牙後出血，拔牙創感染。
27.拔牙創的癒合過程：拔牙後牙槽窩內充滿血液，15分鍾形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內延伸生長，是血塊發生機化。1周後完全覆蓋創面，牙槽窩內有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現正常的骨結構。
28.頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。
29.口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包紮，運送，防治感染。
31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和齶突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、後、上、內四壁和上頜竇腔構成的形態不規則的骨體。
32.口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）
33.頜面部血液供應主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）
34.頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網，淺靜脈網有面靜脈和下頜後靜脈組成，深靜脈網主要為翼靜脈叢。
35.顳下頜關節是全身唯一的聯動關節，具有轉動和滑動兩種功能，其上由顳骨關節窩、關節結節，其下由下頜骨髁突以及位於兩者間的關節盤、關節囊和周圍的韌帶所構成。
36.上頜骨骨折的臨床表現與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區淤血；影像學檢查
37.下頜骨骨折好發部位：正中聯合、頦孔區、下頜角、髁突頸部。
臨床表現及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異常活動；5.影像學檢查。
38.頜骨骨折的治療原則：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮痛、合理營養、增強全身抵抗力等方法，為骨創的癒合創造良好條件。必須密切注意有無全身其他合並症的發生，一定要在全身情況穩定後，再進行局部處理。
39.顳下頜關節常見病：顳下頜關節紊亂病，關節脫位，關節強直，
1.顳下頜關節：顳下頜關節是全身唯一聯動關節，由下頜髁突，顳骨關節窩與關節結節，以及位於其間的關節盤，關節周圍的關節囊和關節韌帶組成。
2.牙周膜periodontal membrane：界於牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內有神經、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養的作用。
3.Dental Caries(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數影響作用下，所發生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質的改變，繼後發生缺損，形成齲洞。
4.口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位於唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。
5.口腔頜面部（oral and maxillofacial region）：即口腔和頜面部的總稱。口腔和面部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。
6.固有口腔(proper cavity of mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬齶和軟齶，下為舌和口底，前界和兩側界為上下牙弓，後界為咽門。
7.牙釉質（enamel）：位於牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質有磨損時，則透露出牙本質呈淡黃色。牙釉質是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。
8.頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區潛在間隙中化膿炎症的總稱。
9.sialothiasis（涎石病）：是在腺體或導管內發生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，並繼發感染，造成腺體急性或反復發作的炎症。常見於頜下腺
10.局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉葯暫時阻斷集體一定區域內各種神經沖動的傳導，特別是神經乾和神經末梢的感覺傳導，達到該區域疼痛消失的目的。
11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色（2分）。患兒煩躁不安，有時有輕度發熱（2分）。
12．面部危險三角：以鼻樑骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區域。首先是因為這個區域的血液供應特別豐富。供應面部的動脈血經新陳代謝後變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面後靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成緻密的血管網，相互溝通。面前靜脈在眼的內眥部與眼靜脈溝通，面後靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內毛細血管網組成的網狀結構--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。 危險三角區內一旦發生感染很容易導致炎症在整個面部發生擴散，就會引起顱內感染，危及生命。
13.癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎症稱為癤，其病變局限於皮膚淺層組織。相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎症稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。
14.Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特徵，是一種癌前病變。
15.Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源於患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內的細菌和毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。
16.gum of gingiva：牙齦是口腔粘膜覆蓋於牙頸部和牙槽骨的部分。
17.Dentigerous cyst：含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發生於牙冠或牙根形成之後，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。
18.Keratocyst：角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊或上皮島。
19.舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特徵表現為外分泌腺的進行性破壞，導致黏膜及結膜乾燥，並伴有自身免疫性病徵。病變限於外分泌腺本身者，稱為原發性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎等，則稱為繼發性舍格倫綜合征。
20.radicular cyst(根端囊腫)：是由於根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜內殘余上皮增生，增生上皮發生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化牆壁增生，從而形成根端囊腫。
21.epulis（牙齦瘤）：是泛指發生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源於牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。可分為肉芽腫型、纖維型、血管型牙齦瘤等。
22.ankylosis of the TMJ（顳下頜關節強直）：指因關節及關節周圍組織器質性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關節強直。可分為關節內強直、關節外強直和混合性關節強直。
23.沃辛瘤（adenolymphoma），又稱腺淋巴瘤，其組織發生與淋巴結有關。
1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）
2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）
3.頜面部創傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）
4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現，治療原則，並發症。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）
6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現及發病特點。
7.齲齒病因；臨床特點；治療原則；治療方法；分類。
9.簡述顳下頜關節(temporomandibular joint)內強直和關節外強直的鑒別診斷
11.試述膿腫切開引流的指征和注意事項。
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現的特點為何？
18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現 (3.23)
19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，並對它們進行鑒別。
20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現和防治
21.試述顳下頜關節強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現及手術方式
1.簡述口腔頜面部感染的特點（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）
1）. 與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏鬆，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。
2.口腔頜面部的解剖特點及其臨床意義（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）
答案:①位置顯露：易受外傷，易早期發現②血供豐富：抗感染能力強，受傷後出血多，腫脹較明顯。③解剖結構復雜：並發症④自然皮紋：手術切口⑤形態功能⑥疾患易波及毗鄰器官
3.頜面部創傷的特點（the characteristic of maxillofacial trauma）
①口腔頜面部血運豐富：出血多，組織反應性大：血腫 水腫 窒息；修復和抗感染能力強：清創時間 ：
②是呼吸道上端，損傷後可影響呼吸：組織水腫、移位、舌後墜、血凝塊及分泌物。
應注意保持呼吸道通暢。
③上接顱腔，易並發顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷
④下連頸部，常伴有頸部損傷：頸部大血管及神經損傷、頸椎損傷
⑤竇腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻竇存有大量細菌
⑥是消化道入口，損傷後影響進食和口腔衛生
⑦口腔頜面部損傷常累及牙齒：骨折 咬合關系 二次彈片 感染
⑧常有面部畸形－－美觀問題
⑨可發生特有解剖結構損傷：涎腺、面神經、三叉神經
4.簡述智齒冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現，治療原則，並發症。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。
病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。
臨床表現： 急性期：1）患側磨牙後區腫痛不適，開口活動時加重。2）局部自發性跳痛，可有沿耳顳神經分布區的反射。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。4）張口受限。5）口臭，齦袋處有鹹味分泌物，頜下淋巴結腫痛。6）可有全身中毒症狀。
慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。
治療原則：急性期：消炎、鎮痛、切開引流、增強全身抵抗力。
慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發。
並發症：1）向磨牙後區擴散可出現面頰瘺。2）下頜第一磨牙頰側粘膜轉折膿腫或瘺。3)可出現咬肌間隙感染、翼頜間隙感染、頰間隙感染、頜下間隙感染、口底間隙感染、咽旁間隙感染。
5.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別：（distinguish of malignant tumor and begin tumor）
良性腫瘤 惡性腫瘤
發病年齡 可發生於任何年齡 多見於老年，肉瘤多見於青壯年
生長速度 一般慢 一般快
與周圍組織的關系 有包膜，不侵犯周圍組織。 侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。
症狀 一般無症狀 常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等症狀。
轉移 無 常發生轉移
對機體的影響 一般對機體無影響 對機體影響大，常因迅速發展，轉移和侵及重要臟器及發生惡
組織學結構 細胞分化良好，細胞形態和結構與正常組織相似 細胞分化差，細胞形態和結構呈異形性，有異常核分裂
6.試述輕型阿弗他潰瘍（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現及發病特點。
為最常見復發性阿弗他潰瘍，每次1-5個，孤立散在，一般直徑為2-4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發於角化程度較差的區域。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。
復發有規律，一般分為發作期、癒合期、間歇期。發作期分為前驅期和潰瘍期。前驅期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時後出現白色或紅色丘疹狀小點；2-3天後上皮破損，進入潰瘍期。經4-5天後紅暈消失，潰瘍癒合，不留瘢痕。整個發作期一般持續1-2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，因人而異。
7.齲齒Dental Caries（1）病因（四聯因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。
（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現是牙齒硬組織色、形、質的改變。色的變化表現為牙齒表面初為白堊色，繼之由於色素沉著，呈現黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質的變化表現為牙釉質，牙本質失去原有硬度，變得疏鬆軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。
（3）齲病治療原則：阻止病變發展，恢復牙齒的形態與功能
（4）齲病治療方法：
1.化學療法：經葯物處理，終止/消除齲壞的方法
2.再礦化療法：用人工方法使脫礦的牙釉質發生再礦化，以恢復牙齒硬度3.窩溝封閉：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一
4.修復性治療：（窩洞預備、術區隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法
臨床常根據齲壞程度分為淺、中、深三類
（5）淺齲：牙釉質或牙骨質齲。釉質脫鈣而呈白堊色，後因著色而呈黃褐色的齲斑。窩溝處為墨浸狀。病人無自覺症狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。
中齲：牙本質淺齲。檢查有齲洞形成，洞內有著色的軟化牙本質及食物殘渣。一般無自覺症狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除後，症狀立即消失。
③深齲：牙本質深層齲壞。檢查可見齲洞較深，達牙本質深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。患者對溫度變化及
9.簡述顳下頜關節(temporomandibular joint)內強直和關節外強直的鑒別診斷
鑒別點 關節內強直 關節外強直
病史 化膿性病史，損傷史等 口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等
頜間瘢痕 無 有
面下部發育 嚴重畸形（成年後患病不顯） 畸形較輕（成年後患病無影響）
關系 嚴重錯亂（成年後患病不顯） 輕度錯亂（成年後患病無影響）
X線片 關節間隙消失，關節部融合呈骨球狀 關節部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高
12.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)的應急處理。
答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉為慢性後再作常規治療
髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；
切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；
安撫治療：—根管外傷和化學葯物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗後封葯安撫；調頜磨改；
消炎止痛：口服或注射抗菌素；
急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用葯以防感染擴散；
13.急性牙髓炎(acute pulpitis)的應急處理。
答案：應急處理：開髓引流—引流炎症滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。
方法是：在局麻下以銳利的鑽針迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；
安撫鎮痛—在局麻下用溫水充洗齲洞，用挖匙除去齲壞組織，將浸有止痛劑的小棉球置於洞底，封洞；
葯物鎮痛：口服或局部使用鎮痛劑；
針刺止痛：合谷或平安穴；
14.急性根尖周炎(acute periapical periodontitis)漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷
答案：急性牙髓炎有自發性和陣發性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。
急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。
15.青少年牙周炎(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現的特點為何？
答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。
本病臨床表現特點為：①年齡和性別：主要發生於青春期至25歲的年輕人，可在11－13歲開始，女＞男。②口腔衛生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症輕微，但已有深牙周袋。③好發牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的「弧形吸收」，切牙區多為水平吸收。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20±已須拔牙或脫落。⑥早期出現牙齒松動、移位：前牙呈扇形排列，後牙早期松動，出現食嵌。⑦家族史：以母系遺傳為多。
18.簡述口腔癌mouth cance的臨床表現 (3.23)
答案：指發生於口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、齶癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。絕大多數為鱗狀細胞癌，少數為腺癌。多表現為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結節。
早期多無明顯症狀和不適，中晚期疼痛和相應的症狀，舌癌、口底癌可出現舌運動障礙，頰癌可出現張口受限，牙齦癌可出現牙齒松動、脫落等。可有頸部淋巴結和遠處臟器轉移。
19.簡述你所知的幾種常見牙體硬組織病，並對它們進行鑒別。
①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。牙體硬組織有色、形、質的變化。
色：最初釉質脫礦而呈白堊色，後因著色而呈黃褐色或棕黃色。形：組織崩解形成齲洞。質：硬組織軟化。
②釉質發育不全：是牙齒發育過程中造釉器發育障礙形成。其釉質缺損處光滑堅硬，常對稱性出現在同期形成與萌出的牙齒上。
③氟斑牙：是在牙齒形成期時長期飲用含氟量較高的水而形成的一種地域性牙齒病變，牙冠可見白堊色或黃褐色改變，但質地堅硬無軟化。
④楔狀缺損：發生在牙體的唇頰側牙頸部的「V」形缺損，多見於上頜尖牙或雙尖牙。缺損部位質地堅硬無軟化。
20.拔牙(tooth extraction)暈厥的的臨床表現和防治
答案：①一時性中樞缺血導致突發性、暫時性的意識喪失。②頭暈、胸悶、惡心，面色蒼白、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而快而弱，。可出現血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。③預防。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等
21.試述顳下頜關節強直(ankylosis of temporo-mandibular joint)的分類、臨床表現及手術方式
答案：顳下頜關節強直可分為關節內強直、關節外強直和混合型強直三類.
顳下頜關節強直的臨床表現：1）、進行性開口困難；2）、面下部發育障礙或畸形；3）、咬合關系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。
手術治療方式有：1)、裂隙關節成形術；2)、插入間置物的關節成形術；3)人工關節置換術4)、關節重建術：5)、牽引成骨術；6)、保留關節盤的關節成形術等。

❷ 口腔頜面外傷臨床治療屬於臨床畢業論文嗎

口腔頜面外傷臨床治療屬於臨床畢業論文，這是臨床的內外科劃分的，劃分為外科，內科，口腔屬於內科。所以對於口腔和面外傷臨床治療，它屬於一種新型的治療方式和治療方法。

❸ 口腔執業醫師口腔外科學知識點

口腔頜面部軟組織傷：

在早期清創處理中，應盡量保留組織，一般僅將破碎的創緣略加修整，去除壞死組織。新鮮而整齊的切割傷，可不切除組織。眼瞼、耳、唇、舌等處的撕裂傷，即使大部分游離，仍應保留;有時甚至完全斷離的組織，在數小時內縫合回原處，也可能存活。

頜面部傷口的縫合要細致，創緣對位要平齊，縫合皮膚要用小針細線，特別是眼瞼、鼻、唇等部位，更要仔細縫合。

由於頜面部組織的再生能力強，在傷後24～48小時之內均可在清創後嚴密縫合;甚至超過48小時，只要傷口無明顯的化膿感染或壞死，仍可在清創後嚴密縫合。

損傷組織如有外翻、下垂、移位、或由於水腫、感染，清創後不能嚴密縫合者，可作定向縫合，使組織先恢復或接近正常位置，待消腫和控制感染後，再作進一步處理。定向縫合法，通常是用襯衫扣和細不銹鋼絲或鋼絲鉛丸作褥式縫合以達到定向和減張的作用。

頰部貫通傷，原則上應盡量關閉穿通口和消滅創面。無組織缺損或缺損較少，可將粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。如頰部全層組織缺損較大，不要勉強拉攏縫合，以免造成畸形和張口受限，而應將創緣的皮膚與口腔粘膜相對縫合，消滅創菌。遺留的洞形缺損，後期再作修復。

骨折段移位的介紹：

頜骨骨折後發生骨折段移位主要取決於有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。

上頜骨如發生橫斷骨折，骨折段常因重力而發生下垂移位。如撞擊方向是由前向後，骨折段可向後移位，使面中部凹陷;由下向上的撞擊，常造成嵌頓骨折。

下頜骨骨折段的移位，主要是因肌肉牽拉所致。頦孔部骨折時，前骨折段常因降頜肌群的牽拉而向下移位，後骨折段常因升頜肌群的牽拉而向上移位。頦部的粉碎性骨折，中部骨折段由於頦舌肌、頦舌骨肌牽拉而向後移位。兩側骨折段由於下頜舌骨肌、舌骨舌肌的牽拉向中線移位，使下頜骨前部弓形變窄。這種骨折可引起舌後墜而發生呼吸困難，甚至發生窒息，應特別注意。髁狀突骨折，多因間接受力所致，可與頦部骨折同時發生，應注意檢查以免漏診。髁狀突骨折後，常因翼外肌的牽拉，向前內方移位，同時下頜升支因升頜肌群牽拉而向上移位，出現前牙不能閉合的狀態。如雙側髁狀突骨折，則前牙開牙合更明顯。

頜骨骨折的介紹：

頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。本節主要討論非火器性骨折。根據我科1983年7月到1996年6月17000多例專科住院病因統計，頜面損傷為2470例，其中下頜骨骨折968例，上頜骨骨折370例，顴骨骨折352例，分析占頜面損傷病例的39.2%、15%和14.3%。

根據解剖結構上的薄弱環節，上頜骨骨折有三種經典類型。第一型骨折(Lefort Ⅰ型骨折)其骨折線通過梨狀孔下緣、上頜竇下部，橫行到雙側上頜結節;第二型骨折(LeFort Ⅱ型骨折)的骨折線通過鼻骨、淚骨、眶底、顴骨下方，達到上頜骨後壁;第三型骨折(LeFort Ⅲ型骨折)的骨折線也通過鼻骨、淚骨，但橫過眶窩及顴骨上方，向後到上頜骨後壁，使上頜骨、顴骨與顱骨完全分離，因此又稱為顱面分離。下頜骨是頭部唯一能活動的骨骼，在解剖結構上也有它的薄弱部位，如正中頦部、頦孔部、下頜角部及髁狀突頸部，這些都是下頜骨骨折的好發部位。下頜骨由於其突出的位置與解剖形態，是頜面部骨折中發生率最高的骨骼。

頜骨骨折診斷：

診斷頜骨骨折首先應了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經過，然後再作檢查局部和全身體征，參考上述臨床特點，判明有無骨折、骨折的部位和類型。條件允許時，可進一步作X線檢查和CT檢查，詳細了解骨折線的部位、數目、方向及移位等情況。應當強調的是檢查應詳盡，不要遺漏對頜面部的多發傷和全身的多處傷的診斷，為制定完整的治療計劃提供充分的依據。

解剖分離

解剖分離是顯露組織的解剖部位、保護正常和重要組織、切除病變組織從而完成手術的重要手段。解剖分離應在正常組織層次中進行，即做到手術層次清楚、逐層剖入。

銳性分離用於精細的`層次解剖或分離粘連堅實的瘢痕組織。

鈍性分離用於正常肌和疏鬆結締組織的分離和良性腫瘤的摘除。

齲病診斷的方法

1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應，有無食物嵌塞和自發性痛。

2.檢查牙體硬組織色、形、質的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。

3.按齲壞的程度可分為

①淺齲

齲壞限於釉質或牙骨質，一般無自覺症狀，探查時無反應。

②中齲

齲壞侵入牙本質淺層，可有冷、熱、酸、甜激發痛和探痛。

③深齲

齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓，一般均有激發痛和探痛，無自發痛。

4.按齲壞的病變類型可分為

①慢性齲

病程長，齲壞組織質地較硬，乾燥而染色較深。

②急性齲

病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟 ，濕潤而染色較淺。如在很短時間內多數牙甚至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。

③靜止性齲

齲洞呈淺碟狀，齲壞發展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而著色的牙本質層。

④繼發性齲

發生在充填物或修復體邊緣的齲壞。

頜面部間隙感染病理|生理

正常情況下，在頜面部各種組織之間，如皮下組織、肌、唾液腺、頜骨，充填有數量不等的疏鬆結締組織或脂肪，其中有血管、神經、淋巴組織、唾液腺導管走行。這種結構從勝利上具有緩沖運動產生的張力和壓力作用，從解剖上即是潛在的間隙，而且相鄰的間隙之間相互通連。當感染侵入這些潛在間隙內，可引起疏鬆結締組織溶解液化，炎性產物充滿其中時才出現明顯間隙。

邊緣性頜骨骨髓炎治療方案

急性期以全身應用抗生素，局部切開引流或拔除松動牙為主，彌散型患者表現衰竭、全身中毒嚴重、貧血者，除一般支持療法外，還應小量多次輸血，增強其全身抵抗力。慢性期應以死骨刮除術及病灶牙拔除為主。邊緣性骨髓炎可在極性炎症後2-4周手術，手術時應充分暴露下頜支，徹底清除散在小塊片狀死骨，產出增生的病理性固執骨質。

❹ 試述口腔頜面部損傷與解剖關系的特點。

口腔頜面部血運豐富，組織再生能力及抗感染力均較強，傷口容易癒合，因此初期清創縫合的時間限制較其他部位的損傷為寬。傷後48小時甚至幾天的傷口，只要沒有明顯的化膿感染，在清創後均可一期縫合。骨折病人在全身情況穩定後，應及時行骨折復位固定術，如果處理不及時可能引起錯位癒合。對於開放性的粉碎性骨折，對每一塊碎骨塊均需加以保護和利用，即使是已經游離或脫人腔竇的骨塊，經處理後復位固定，仍可獲得骨性癒合。另一方面，由於血運豐富，創傷後出血較多，容易形成血腫，特別是口底、舌根和咽部的血腫或水腫，容易引起窒息，應特別注意。
口腔頜面部腔竇多，這些腔竇內存在一定的細菌，當創傷時，這些細菌可通過頜面傷口進人組織深部，引起感染。在清創時，應嚴密關閉這些腔竇，並應合理的應用抗生素預防感染。
口腔內有牙，當創傷時，多伴有牙的損傷，牙的碎片亦可進人組織深部，並把細菌帶入，引起感染。頜骨骨折移位時，可以造成咬合關系的紊亂，這一體征是頜骨骨折特有的。治療時應恢復良好的咬合關系，這也是骨折復位的標准之一。牙則被用做固定額骨骨折的基礎。
口腔是消化道的入口，較大的創傷時，可影響口腔的功能，可有進食、語言等功能障礙，因此外傷時要注意病人的營養。
顏面部許多重要組織器官，如眼、鼻、涎腺、面神經等，在損傷的處理過程中，要注意恢復這些器官的功能，如處理不當，可產生涎瘺、復視、面癱及其他面部畸形。
頜面部與顱腦相連，嚴重的頜面部外傷，常伴發有顱腦損傷。在接診病人時，要注意檢查。

❺ 一名交通事故的口腔頜面創傷的患者，傷後立即急診入院，應做哪些檢查及處理

診斷檢查

1、注意有無呼吸道阻塞、口唇發紺、躁動不安、鼻翼煽動等呼吸道阻塞先兆。

2、檢查脈搏、血壓和瞳孔變化。

3、查明窒息發生的原因，是否因損傷組織移位或異物、血塊、分泌物堵塞呼吸道，是否因局部血腫或水腫的壓迫而閉塞呼吸道，有無分泌物、血液、嘔吐物吸入氣管內。

4、檢查時尤其要重視昏迷患者。

治療方案

一、防治窒息

(一)治療

1、針對窒息的原因，進行搶救。舌後墜者，將舌牽出並在舌前部穿線牽拉固定。咽喉部有異物、嘔吐物者，應立即清除。

2、由血腫或水腫而閉塞呼吸道者，昏迷患者喉頭反射消失者，及有異物、嘔吐物被吸入氣管內者，均應作氣管切開。

3、緊急時，可作環甲膜切開，糾正後改作正規氣管切開術。或以數個粗針頭刺入環甲膜，以保持通氣。

4、後送時，應採用俯卧位或側卧位。

二、止血

(一)治療

1、指壓止血 根據出血部位可將頸總動脈壓於第六頸椎橫突處；在下頜骨下緣指壓頜外動脈，在耳屏前指壓顳淺動脈。

2、填塞及包紮止血 深部創口可用填塞止血。淺部創口一般都可採用包紮止血；創口可放入止血粉或明膠海綿。

3、結扎止血 創口內明顯出血時，根據出血部位，結扎相應的頸外動脈分支，必要時作患側頸外動脈結扎。

(5)口腔額面部損傷都包括什麼擴展閱讀

下面簡單介紹以下最常見的口腔頜面部損傷的現場處理方法：

1、面部軟組織挫傷

這種損傷一般無需到醫院就診，受傷如不超過24小時，可用毛巾浸冷水後冷敷，有條件的也可用冰袋，以幫助止血，減輕疼痛。如受傷時間超過24小時，則應採取熱敷，可用溫毛巾或熱水袋敷於傷部，以幫助化瘀，但不管是冷敷還是熱敷，都不要連續進行，以避免引起凍傷或燙傷。

2、牙折

（1）重症牙折發生後，一方面影響咀嚼功能，另一方面影響美觀，所以，一旦發生缺損較大的牙折，特別是牙髓暴露於外的，最好立刻到醫院牙科急診就診，予以相應緊急處理後，再擇期行補牙術。

（2）輕症如牙折程度較輕，缺損較小，可不必立刻進行急診處理，可自行或請人幫助用大蒜瓣塗擦表面，用脫敏牙膏刷牙，不要用傷牙咀嚼食物，根據情況，選擇合適時機去醫院行斷牙修補術。

3、口腔頜面部復合傷

由於口腔頜面部所處的特殊位置，創傷程度較重時很容易發生復合傷，並可影響到顱腦而發生顱底骨折或顱腦損傷，且由於在正常時口腔、鼻腔等存有大量細菌，所以也容易並發感染。

（1）處理危重損傷當懷疑口腔頜面部有復合傷時，一定要冷靜，首先處理危及生命安全的損傷，如清除口腔異物，保持呼吸道通暢，防止窒息發生；

（2）出血對面部及頭皮等處的出血，可用無菌敷料或干凈布料、毛巾等行加壓包紮。

（3）傷口處理對於面部、頸部裂開性或穿通性傷口，可採取填塞止血的方法，將無菌敷料或干凈布料填塞傷口，然後再行加壓包紮；

（4）休克如患者的生命體征不平穩，出現休克症狀，應立即送往附近醫院急診室進行搶救。

參考資料來源：網路-口腔頜面部外傷

參考資料來源：網路-口腔頜面部創傷

❻ 什麼是口腔頜面外科學口腔頜面外科專治那些疾病

目前，我國只有少數大醫院才設有口腔頜面外科，為患者提供相關專病專治的條件，但遺憾的是許多患者由於不了解口腔頜面外科的診治范圍，導致了許多疾病未得到專病專治。到底口腔頜面外科(oral and maxillofacial surgery)是一門以外科治療為主，研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、頰、舌、齶、咽等)、面部軟組織、頜面諸骨(上頜骨、下頜骨、顴骨顴弓等)、顳下頜關節、涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺等）以及頸部某些相關疾病的防治為主要內容的學科。 口腔頜面外科具體包括牙及牙槽外科、修復前外科、各種顳頜關節疾病（腫瘤、炎症等）、頭頸腫瘤外科（包括口腔、面部以及頸部某些相關的各種良性和惡性腫瘤）、面神經和三叉神經疾病、各種頜面損傷（軟組織損傷及骨折）、涎腺疾病（腫瘤、炎症等）、頜面部炎症（淋巴結炎、頜骨骨髓炎及間隙感染）、頜面整復外科和顯微外科（包括頜面部先天性畸形缺損如唇裂、齶裂等和頜面部各種原因導致的後天畸形和缺損需要整形治療者）等。 口腔頜面外科具有雙重屬性。一方面，為了防治口腔頜面部疾病的需要，口腔頜面外科與口腔內科學、口腔正畸學、口腔修復學等有關學科不能截然分割；另一方面，由於它本身的外科屬性，又與普通外科學、整形外科學、腫瘤外科學以及內、兒科學等有著共同的特點與關聯。因此可以這樣認為：口腔頜面外科學既是口腔醫學的重要組成部分，也是臨床醫學的一個重要分支。 地址：南充市順慶區人民南路97號