① 咬肌發達怎麼辦啊日常生活中怎麼去除咬肌!
1、早晚洗臉後,雙手輕輕拍打或敲擊臉部,待臉頰呈微紅為止。此方法不但能促進臉部血液循環,使臉色變紅潤,還能達到修緊面部、突出輪廓的效果。晚上睡前將熱毛巾敷在咬肌上5分鍾,堅持兩三個月會看出效果,這個方法不用花費金錢,只要持之以恆即可,值得一試。
2、除了大拇指以外的其餘四根手指靠攏,放在臉上大約是上下臼齒的位置,在臉上畫圓,從內向外的方式,輕輕地拍打3-5圈,一邊做完之後再換另一邊進行拍打,重復5次。拍打時,嘴巴肌肉是放鬆的狀態,所以會呈現是微微張開的樣子。
3、首先將口香糖放入口中,先咀嚼一下,活動面部肌肉,然後當面部肌肉逐漸適應後,邊嚼邊往上提拉右嘴角,將口香糖移動到右臉頰內側,保持嘴巴合攏右嘴角上提的姿勢慢慢咀嚼口香糖10次後,用較快的速度有節奏地咀嚼20次,再左右互換。
一、人體咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌等,所以咬肌肥大的發生一般又認為與人咀嚼習慣和飲食習慣有關。如飲食中經常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖習慣有關。
二、咬肌肥大與遺傳因素有關,事實上從臨床上看確有家族性咬肌肥大的現象。
三、咬肌肥大的原因多伴有下頜角肥大、下頜角外翻等情況發生,所以臨床上又將咬肌肥大稱為下頜角肥大或咬肌良性肥大。
② 到底如何處理傷口
一、處理傷口常用物品
⒈清洗消毒劑:75%酒精、磺酊(或磺伏)、3%雙氧水、2%紅汞、0.9%生理鹽水。以上消毒劑可去葯店或醫院購買。
⒉敷料類:紗布塊、棉球、棉簽、綳帶、膠布、創口貼等,以上敷料可去葯店或醫院買。如自行製作的紗布塊、棉球、棉簽,可放置飯盒進行蒸鍋消毒。
⒊換葯用具:不銹鋼飯盒1個,內盛短解剖有齒、無齒鑷各1把、醫用剪和棉球適量。
二、新鮮傷口的處理
如傷口不大,傷口邊緣整齊對合好,用棉簽蘸雙氧水清洗傷口,傷口周圍碘酊、酒精消毒,用創口貼敷蓋作品口。如傷面表皮剝脫,經清洗消毒處理後,傷口撒少許消炎粉,蓋上消毒紗布膠布固定。傷口大、深或傷口邊緣剝開,應去醫院清創縫合。若
為鐵銹或污染物所致傷口,需去醫院注射破傷風抗毒素,預防破傷風病。
三、感染(或化膿性)傷口的處理
⒈普通傷口的處理。用有齒鑷揭去傷面敷料,再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,用3%雙氧水或鹽水清洗傷口,注意不要使酒精浸入傷口皮膚以內,以免引起疼痛。根據需要可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口癒合的紗布或紗條,上再加蓋3-4層干紗布,最後,用膠布或綳帶包紮固定。貼膠布方向應與肢體或身體垂直,以免脫落。傷口1-4天換葯1次。
⒉傷口感染重、膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色,這幾種傷口家中處理有困難,應及時去醫院治療。 貓狗咬傷的快速處理
貓咬傷
如不小心被貓咬傷後,傷口局部會出現紅腫、疼痛,嚴重的可引起淋巴管炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎,如貓染有狂犬病,其後果就更嚴重。因此,必須做好現場急救處理。
急救方法如果四肢被咬傷,應在傷口上方結扎止血帶,然後再作清創處理。先用清水、鹽開水或1:2000高錳酸鉀溶液沖洗傷口,然後再用碘酒或5%石碳酸局部燒灼傷口(其他部位的傷口處理同四肢),對傷勢嚴重的應送醫院急救。在狂犬病流行區,貓咬傷的處理應參照狗咬傷處理,以預防狂犬病。
狗咬傷怎麼辦
狗咬傷,不管是瘋狗,還是正常狗,都應以最快迅速,就地用大量清水(10000毫升以上)沖洗傷口。若周圍一時無水源,那麼可先用人尿代替清水沖洗,然後再設法找水。
沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小裡面深,這就要求沖洗的時候盡可能把傷口擴大,並用力擠壓周圍軟組織,設法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。若傷口出血過多,應設法立即上止血帶,然後再送醫院急救。記住:不要包紮傷口!
就地、立即、徹底沖洗傷口,是決定搶救成敗的關鍵,切不可忘了沖洗傷口,或者馬馬虎虎沖洗一下,甚至塗點紅汞包紮好傷口就上醫院,這是絕對錯誤的。怎樣包紮傷口
運動中開放性損傷較少見,但是在綜合百復雜的訓練中,意外事故還是比較多見,所以對開放性傷口的處理應嚴格要求,熟練掌握處理方法。
1、對訓練中因意外事故造成較深較大且復雜的傷口,要及時處理,盡快包紮。對傷口包紮,應在簡單消毒後,使用急救包在內的無菌紗布,如沒有無菌紗布,則可用干凈毛巾、衣物等代替,以免繼續污染傷口。
2、對特殊傷口,如顱腦、胸、腹、四肢骨折外露的處理,要果斷、迅速、准確、嚴格。因為這向種損傷都可很快危及生命,造成嚴重後果。具體方法。
(1)、顱腦損傷,開放性顱腦損傷。無論嚴重程度如何,出血都較多,一旦發生骨折通向顱內危險就更大。這種情況下,要有熟練的包紮技術,既要保護傷口清潔,腦組織不繼續受損,又要達到止血目的,其方法可採用現場條件,作一大於傷口的圓圈套放在傷口上。再進行適當的加壓包紮即可。
(2)、胸部損傷,胸部損務嚴重者很快會危及病人生命,必須立即進行處理。如是開放性損傷,發生氣胸,應立即採取有效方式封閉傷口,阻斷從傷口進出氣體。如是閉合而多發性肋骨骨折,胸部失去支持,出現胸壁浮動不能進行有效呼吸時,採用提拉傷部或適當擠太傷部,如側卧等方式,制止胸壁浮動,爭取進一步處理時間。
(3)、四肢開放性骨折,多見於骨折端刺破皮膚外露,傷口有污染。切忌將骨折端還納,選用無菌紗布包紮。在固定患肢時自行還納的病人,應向醫院的醫生講明,採取措施防止感染。
(4)、內臟外露,以嚴重損傷致腹部內臟脫出病人,用消毒敷料蓋住,無消毒紗布時可用毛巾或較干凈的衣物包好,用凹形物扣住,千萬不能直接壓迫內臟。既要防止繼續脫出,又要防止壓迫過緊而致缺血壞死。
對上述損傷,無論哪一種都屬嚴重損傷。由於務後精神刺激,局部出血和疼痛,可引起傷者不同程度的反應,重都可致休克。所以,在處理時要「統籌兼顧,綜合醫治」。如給予止痛、鎮靜葯物時,要根據具體情況,千萬不要盲目用葯,以免造成嚴重後果。傷口的護理
A. 引言
傷口是指皮膚之完整性受到破壞,不能維持身體的正常保護功能。身體上任何一個小傷口,若處理不當,可能會受到病原的感染及侵害。所以認識傷口的種類及其處理方法,提供適當的護理 ,可減少傷口受到感染及促進傷口痊癒。
B. 護理傷口的四大原則
1. 預防感染 - 保持傷口清潔,換症(洗傷口及換敷料)時須執行無菌技術 (見下頁),確保所需物料經過消毒殺菌程序。
2. 清洗方法 - 由傷口內側抹到外側。
- 敷料濕透或受污染時要更換。
3. 減少傷害 - 避免傷口受壓或包紮過緊,阻礙血液循環,並正確使用合適防敏感敷料。
4. 促進痊癒 - 營養均衡的飲食。
C. 傷口的種類和處理
1. 擦傷 - 例子:逛公園時跌倒而皮膚表面擦傷。
- 傷口如有骯臟物,先以清水及肥皂洗。
- 用無菌紗布及葯水膠布蓋好傷口。
- 如傷口比較大或流血不止,應盡快延醫診治。
2. 割傷 - 例子:被生果刀割傷,通常沒有異物。
- 觀察傷口,如有異物,可小心拈出來,或用自來水沖洗。假如異物嵌在傷口內,應盡快延醫診治,切勿自已試圖拔出來,因這樣做可能會使傷口大量出血。
- 如傷口不斷流血,就需要用直接壓法止血,即用手指或手掌隔著消毒紗布,直接壓住傷口(沒有異物的部位)控制出血,大約施壓5-15分鍾,止血後再包紮妥當。
- 如流血不止,便應盡快將傷者送院。
3. 撞傷 - 例子:碰到家而撞傷。
- 因撞擊而引致瘀腫傷痕。
- 輕微撞傷可用去瘀膏按摩患處。
- 程度嚴重,如傷及頭部或有骨折征狀,要盡快送院診冶。
4. 燒傷與燙傷 - 例子:洗澡時被熱水燙傷。用冷水洗傷處或浸在清水中至少十分鍾。
- 如有任何束縛物,例如首飾、手錶、指環等,需輕輕除掉,以免傷口腫脹時,難以脫掉。
- 被燙熱液體濕透的衣物需慢慢脫下來。
- 用清潔物料(如保鮮紙)遮蓋傷口。
- 不要用冰塊覆蓋傷口,這樣會進一步破壞皮膚的細胞組織。
- 不應亂用物料塗搽如紅葯水、藍葯水、燙火膏、醋、醬油、 肥皂、牙膏、生薑汁或蛋白等,以免導致傷勢惡化。
- 切勿自行將受傷部位出現的水泡刺破,以免造成感染。
- 嚴重的燒傷或燙傷,須盡快送院醫治。
5. 壓瘡 - 例子:長期卧床不能自理的長者容易產生的褥瘡。
- 每日清潔傷口一次或當敷料濕透時便要更換。
- 用無菌技術清洗壓瘡傷口。
- 定時轉換姿勢,以促進傷口康復及避免筋肌萎縮。
預防破傷風針
- 任何污穢傷口尤其染有泥或鐵銹等不潔物品,而傷者未曾接受過預防破傷風酸苗或已注射過而超過十年以上者,便需要打預防針。整個療程包括三次防疫注射,完成療程後可享有約十年免疫。
D. 傷口感染征狀
- 傷處有痛楚
- 傷口有水狀滲出物
- 紅腫、熱
- 傷口腐爛,有異味,出血,含膿等
- 身體反應 : 發燒、震顫、呼吸和脈膊加速、頭痛、惡心,食慾不振,身體不適
- 如有以上問題、情況轉壞或傷口長時期仍未痊癒,便應盡快求醫。如何進行傷口的初步處理?
各種外傷,常常引起皮膚和軟組織的損傷,嚴重時甚至斷肢。傷口處理正確, 能使其迅速癒合;反之,可能化膿感染,經久不愈,甚至因並發全身感染、氣性壞疽、 破傷風等危及生命。因此,對於創傷的傷口,一定要進行嚴格認真的處理。
人體一旦遭受創傷,如果處理傷口不及時,便容易使傷口感染。
處理傷口的原則為:
1.止血:可根據具體情況及時止血.
2.包紮:傷口包紮得當,可使其少出血,少化膿,少痛苦.扎時要做到快、准、 輕、牢,快, 動作迅速敏捷;准, 部位準確、嚴密; 輕, 動作要輕, 不碰傷口;牢, 包紮牢靠, 松緊適當。
具體步驟是:
(1)先用碘酒後用酒精消毒, 沿著傷口的邊緣由里向外擦,不要把碘酒、酒精塗入傷口內. 傷口內如有異物,要慎重處理, 大而易取的, 可取出; 深而小不易取出的不要勉強取,以免把細菌帶入傷口或增加出血。
(2)小傷口可以在其淺表塗一點紅汞(紅葯水)或紫葯水,較大傷口則不宜塗上述葯水, 以免給下步處理增加困難.傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋, 並用綳帶(或三角巾)包紮.遇有腸或組織膨出時,應用干凈飯碗,紗布圈套扣住膨出物再包紮, 以防擠壓損傷組織.
(3) 在處理較大的創傷傷口時, 必須進行詳細檢查,不能只顧傷口表面而忽略內在損傷, 頭部傷口合並顱腦外傷者,傷員一般都有神志異常,兩側瞳孔不一般大;胸部傷口合並有腦膜、肺腔損傷時,傷員一般都有呼吸困難;腹部傷口合並臟器損傷時,傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現;肢體傷口合並骨折時,會有肢體活動障礙, 骨異常活動等現象。
下面談一下大創傷斷肢的處理,遇到斷肢或斷手指時,既要保護好創面,更要將斷肢冷藏好,及時地送到醫院,盡量為斷肢再植成功創造條件。
正確的作法是:用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好, 放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中,緊扎袋口,周圍再敷以冰塊冷凍.
千萬不要在斷肢上面塗擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中, 這樣做使組織細胞凝固、變質,失去再植的機會,結果事與願違.
將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的,前者使細胞癟縮, 後者使細胞破裂。因此,我們一定要冷靜地按著上述正確的方法, 將斷肢冷藏好, 並以最決的速度送往醫院。開放性損傷
開放性損傷不論平時或戰時都較多見,因傷口多有污染,如處理不及時或不當,易發生感染,影響癒合和功能恢復,嚴重者可造成殘廢甚至危及傷員的生命。
一般暴力所致的開放性損傷其病變可分為三區,第一區為表面或中心部直接接觸區,可有異物存留和組織壞死。第二區為周圍區域,各層組織損傷可引起壞死,如不切除,易引起感染。第三區為外周組織震盪反應,有水腫、滲出、血管痙攣、細胞活力低,如不發生感染,可以恢復正常,如發生感染,則使反應加重。由火器傷所致的傷道由內而外也可分為三區,原發傷道區系直接損傷,有失活組織、異物、血塊及滲出。緊靠傷道外周為挫傷區,組織可發生部分或全部壞死。再外為震盪區,可有血循環障礙、水腫、滲出、閼血等改變。
開放性損傷的處理 ,目的在於改善修復條件,促使及早癒合。根據傷情,分別處理清潔、污染、感染傷口以及戰傷。
一、清潔傷口
此指未被細胞沾染的傷口,包括無菌手術切口,一般經對合縫合,可達一期癒合。
二、污染傷口此為沾染細菌但未發展成感染的傷口。污染傷口的處理主要是清創術。
(一)清創術的目的在傷口未發生感染前,清除壞死或失活組織、異物、血塊和徹底止血,將污染傷口轉變為清潔傷口,預防感染,爭取傷口達一期癒合。
(二)清創術的時機一般應爭取在傷後6~ 8小時以內進行清創。但在頭面部損傷,切割傷,清創時間可延至8~12小時。
(三)術前准備包括①對傷員全身和局部作全面檢查以及必要的輔助檢查,以明確診斷和對傷情作出准確估計,訂出初步處理方案。②對有休克或重要臟器傷的傷員,應優先處理休克和臟器損傷,待傷情穩定後盡早行清創術。③早期使用有效廣譜抗菌素,對未作破傷風預防注射者,給肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000國際單位。④對傷情嚴重復雜的清創術,要配備足夠的全血,准備術中使用。⑤選用適當的麻醉。⑥對四肢損傷的清創可在充氣止血帶下進行,使手術野清晰便於辨認解剖關系,減少出血,在完成清創和徹底止血後,在修復組織時即可停用止血帶。
(四)清創術的步驟與方法
1.皮膚清洗和傷口沖洗先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周圍毛發。如有油污,可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚,沖洗干凈後擦乾。取去覆蓋傷口的紗布,先用肥皂水(加雙氧水)反復多次蘸洗傷口,後用生理鹽水沖洗創面及傷道,清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。經上述處理後,用碘酒、酒精按常規消毒皮膚和鋪無菌手術巾,術者換手套准備進行傷口擴大和清創。
2.傷口擴大和清創對較深的傷口需擴大傷口,以便充分顯露傷道深部。傷口延長的方向應與皮紋方向一致,在四肢一般可沿其縱軸切開;經過關節部位的切口應作「S」形切開,以免疤痕攣縮影響功能。要盡可能徹底切除失去活力的組織,清除異物和血塊。操作要由淺入深,先外而內,分片分層切除,有次序進行,以免遺漏。要徹底止血。對貫通傷應在入口和出口兩處分別進行處理。對較深的盲管傷,必要時可從側切開進行清創或引流,以便清除所有異物和壞死組織。對離開傷道較遠較小的金屬異物,如取出有困難,可暫不取出,以免過多地損傷健康組織。在清創過程中用生理鹽水反復沖洗傷道,最 後再徹底沖洗一次。
3.各種組織處理原則
(1)皮膚可切除皮緣2~3mm,對頭、面、手和外陰部皮膚可不切除。
(2)皮下組織和筋膜凡失活的均應切除,筋膜切開要夠大,必要時可用「+」字或「I」字形切開,或作菱形切除,以減少筋膜腔壓力。
(3)肌肉要徹底切除一切失活的肌肉組織,凡見顏色暗紅,失去正常張力,刺激肌纖維不收縮,切開時不出血的肌肉組織均應切除。
(4)骨骼對完全游離的小骨片應去除,較大的游離骨片清洗後放回原位,以免發生骨缺損;一切與骨膜或軟組織相連的骨片均應保留,徹底清創後即將骨折斷端復位,並可應用簡單的效的內固定。但對火器傷骨折不宜作內固定,術後採用牽引或石膏固定。
(5)肌腱在平時對傷口整齊的切割傷,如污染不重,在傷後6~8小時內獲得徹底清創者,可作肌腱初期縫合術,否則留待作二期縫合。火器傷一律不作肌腱初期縫合術。
(6)神經處理原則與肌腱相同。
(7)血管對四肢主要動脈傷,清創後應將主要血管修復,以免肢體壞死或缺血。對非主要血管要妥善結扎止血。
4.傷口縫合在平時,對傷後在6~8小時內得到徹底清創的傷口,可作初期縫合。如皮膚有缺損,可作植皮覆蓋創面。對創面大、滲血多、污染重、處理較晚的傷口,應置引流48小時。在戰時,對火器傷的傷口,在清創後,除頭、面、手、外陰部作定點縫合外,一律不作初期縫合,而留待作延期縫合或二期縫合。(圖 1-42)
(1)傷口延長擴大及皮膚邊緣切除范圍
(2)切開並切除深筋膜的不整齊邊緣
(3)切除壞死的肌肉
(4)摘除傷道異物及游離的小碎骨片
(5)傷口不縫合,用鹽水紗布松填創口
(五)清創術後處理
1.對有骨與關節損傷,血管、神經、肌腱傷修復術後和植皮術後,均應用石膏固定肢體。
2.維持適當體位如傷肢適當抬高,以減輕腫脹;胸腹部臟器傷術後取半卧位等。
3.抗菌素與破傷風抗毒素的作用繼續應用有效的廣譜抗菌素。對未注射過破傷風類毒素作自動免疫,傷後又未注射過破傷風抗毒素者,應補充注射破傷風抗菌素1500~3000單位。
4.密切觀察全身情況,預防及治療並發症。
5.密切觀察傷肢血循環及傷口情況,注意預防傷口感染和繼發性出血。
三、感染傷口
傷口感染是嚴重並發症,最常見的為化膿性感染,也可發生特殊感染如破傷風和氣性壞疽等。感染傷口處理的目的在於迅速控制感染和促進傷口癒合。
對傷口一般化膿性感染的措施包括:①局部休息、制動、理療。②全身應用有效抗菌素,開始時使用廣譜抗菌素,待傷口分泌物細菌培養及葯物敏感試驗後再行調整。③傷口處理主要是保持引流通暢,如引流不暢應將傷口擴大以利引流。換葯的種類和次數根據傷口情況而定,如傷口壞死組織和分泌物多,可用生理鹽水紗布濕敷,每日交換敷料3~4次,每次換葯時可將壞死組織逐步清除。如傷口較干凈,分泌物少,則可用凡士林紗布換葯,每日或隔日1次。如有綠膿桿菌感染,可用 0.1%苯氧乙醇、磺胺嘧啶銀軟羔或1%醋酸液換葯。如傷口較小,可換葯直至傷口癒合。如傷口創面大,在感染完全控制、創面肉芽新鮮和無明顯分泌物後,可行二期縫合或植皮閉合傷口。
對破傷風和氣性壞疽等特殊感染的處理有關章節述。
四、戰傷
(一)火器傷初期外科處理(清創術)特點及其後續治療
1.火器傷初期外科處理特點
火器傷由於損傷范圍大,損傷及污染嚴重,常有異物存留,在早期清創時其組織壞死界限不清楚,因此清創很難徹底,感染發生率高。在戰爭環境下對戰傷的救治必須實行分級處理和後送,對傷口感染難以做到及時發現和處理,以致造成嚴重後果。對火器傷的清創時機、步驟和方法與般污染傷口的清創術基本相同,但有其特點: ①對骨折一般不作內固定,而選擇石膏固定或牽引。②對肌腱和神經損傷不作初期修復,一律留待作二期修復。③火器傷傷口除頭、面、手、外陰部作定點縫合外,一律不作初期縫合,留待作延期縫合或二期縫合。
放射性復合傷的處理原則與一般戰傷相同,但需注意除沾染、止吐、脫敏,對損傷分清主次,優先處理主要損傷。
化學性復合傷的處理,如傷在四肢,可上止血帶,以防毒劑吸收,並使用消毒劑消毒和相應的抗毒劑。
2.火器傷後續治療――延期縫合與二期縫合
(1)延期縫合指在清創術後4~7天內對傷口所做的縫合。其目的在於縮短傷口癒合時間和減少疤痕、畸形及功能障礙。一般於清創後4~7天,如觀察傷口見創面肉芽新鮮清潔,無明顯滲液或分泌物,周圍組織無明顯炎症,對合時無張力者,即可將傷口進行直接縫合。
(2)二期縫合指在清創術後8天以上對傷口所做的縫合。又分早期縫合和晚二期縫合兩種。①早二期縫合是指在傷後8~14天進行傷口縫合,其條件和方法與延期縫合相同。②晚二期縫合是指在傷後15天以後進行傷口縫合。此時傷口肉芽組織已機化,其底部纖維組織增生形成硬結,使傷口不易對合。在縫合傷口前要將肉芽組織連同其底部纖維硬結層一並切除,然後將其縫合。
③ 皮膚被咬傷,塗抹什麼葯
蘆 薈
將一片新鮮的蘆薈葉洗凈掰開,塗抹在被蚊子咬過的瘙癢處。蘆薈膠也可以,只是效果沒有新鮮的蘆薈那麼明顯。
冰 塊 冷 敷
准備一條干凈毛巾和冰塊,將毛巾包裹住冰塊,敷在蚊子叮咬處即可。若沒有冰塊,冰鎮可樂或其他冰鎮飲料都可以。
肥 皂
在紅腫處塗抹一點肥皂或肥皂水,肥皂中含有鈉鹽,屬於鹼性,可緩解蚊子叮咬中的蟻酸,起到中和作用,這樣就能迅速消除瘙癢。
④ 被狗咬傷了怎麼辦
犬咬傷是臨床處理外傷中較常見的一種外傷,因為咬傷一般傷口較小,一般只看見牙齒咬痕,所以一般不能引起寵物主人的注意,本文就一例因犬咬傷至腎脫出的病例說明這類疾病的處理過程以及注意事項。
1、病例基本情況
寵物名稱:嘟嘟 寵物品種:博美 寵物性別:公 寵物年齡:1歲
寵物免疫狀況:已經免疫 用葯史:無
2、主訴
帶出去外出時,被德牧咬傷,發生撕咬,右側不讓撫摸,身上有鼓包
3、臨床檢測
體重:3.5kg 體溫:39.5℃ 血常規、血清生化檢查以後剃毛檢查傷口。只在表面看到咬痕,一個5cm*3cm左右的鼓包,觸診呈橢圓形,質感稍硬,不能判斷內容物是什麼,隨用酒精對鼓包表明進行清理,用碘酊處理、經酒精脫碘後,用一次性無菌注射器進行抽吸探查,以便進一步進行確定是內容物的性質,用注射器抽吸後,只在注射器針頭部位有少量血液,抽吸阻力較大。可基本排除鼓包為血凝塊、膿性分泌物等液體性物質發生纖維素性的可能,隨後進行切開探查。
被咬傷後的博美犬,進行術後的輸液消炎
4、病例處理的注意事項
4.1 咬傷的發生多因寵物主人在外出遛狗時,不牽牽引繩導致的,外出時一定要牽引牽引繩,避免這類不必要的傷害。
4.2 一般發生的咬傷,除了表面看見的傷口,由於動物在咬的過程的不斷掙扎和甩,使傷口下方發生大量的軟組織損傷,也就說,外面可見的傷口只是實際損傷的冰山一角。
4.3 咬傷的處理,一般需要大量的剃毛、擴大創口,造成動物本身的不美觀。
4.4 咬傷發生後,家長應立即送往醫院進行救治,以免耽誤最佳的治療時機。
4.5 有時需要進行全身檢查。
4.6 咬傷處理不當,很容易造成傷口的延遲癒合。
4.7 需要進行破傷風的注射和狂犬疫苗注射。
5、創傷處理的一般原則
5.1暫時覆蓋創傷,以防進一步的污染和損傷
5.2 評估動物的損傷並穩定其情況
5.3 修建和准備創傷周圍的部位
5.4 清楚外死組織、除去傷口上異物
5.5 徹底沖洗創傷
5.6 傷口引流
5.7 通過穩定和保護干凈的創傷促進癒合
5.8 進行適當的傷口縫合
6、引流管的設置
引流管設置的作用是從創傷里排出有害的液體,比如膿、血清、血液等,有利於消除死腔,同時引流也是咬傷、撕裂、皮膚撕脫傷以及分離、乳房切除術、血清腫、膿腫等治療方法。引流的主要不足之處是,導管會使皮膚的污染上行進入創傷,引流導管的直徑越小、數量越少及出口孔越少,則並發症越少。裝置引流時,動物應該安置於干凈、乾燥的環境中並且限制其活動、組織碎片、纖維蛋白或黏性滲出物會導致引流故障。引流管對動物來說是異物,但是必須等到引流結束才能移除。當排除物是血清、血液並且排出量減少時,可以移去引流裝置。在創傷修復的2-5內,大多數的引流管可以移去。此時,經引流管流出的液體已經消失。在移去引流裝置時,應該小心,避免皮膚、創傷床的接觸面撕破。引流管的設置應根據動物本身的實際情況來進行設置,並不是必須的。
咬傷發生後,要引起寵物主人的足夠重視,密切監視愛寵的異常情況。
⑤ 臉部咬肌太大怎麼辦臉部咬肌發達怎麼辦
不少人臉部咬肌特別明顯,還沒有嚼東西的時候,都能看的見!那麼,有人困惑了,臉部咬肌發達怎麼辦?關於,臉部咬肌太大怎麼辦?臉部咬肌發達怎麼辦?我來為您一一解答!
臉部咬肌太大怎麼辦 第一:嘴部小動作瘦咬肌
將嘴盡量張大,做出喊「啊」時的口型,保持此動作約10分鍾,而後閉上嘴,放鬆面部肌肉,可重復做3~6次。此動作可鍛煉臉頰和下巴處的肌肉。
像吹口哨般將嘴唇輕輕撅起來,慢慢吹氣,使臉頰膨脹起來,保持此動作5秒鍾。然後放鬆面部肌肉,可重復做3次。此動作可鍛煉臉頰部的肌肉,增強臉頰部肌膚的彈性。
第二:瘦臉食物瘦咬肌
瘦臉食物有很多,多吃點話對於消除咬肌有很大的效果,我為你推薦一個超好的瘦臉食物,這就是冬瓜玉米湯:因為冬瓜和玉米有去脂肪、去水腫作用,而且這種湯的煮法也非常簡單,持續喝一至兩個月,一定能見效。
第三:每天吃一顆瘦臉果
瘦臉果中含有豐富的鉀元素和瘦臉因子,而且大家也知道鉀元素對瘦咬肌的幫助是很明顯的,再加上瘦臉果還採用了自己獨特的面部滲透技術,通過這一技術能夠很快的將有益因子被人體滲透吸收。當然,重要的還是它的安全性,從源頭萃取的純天然草本植物也為大家的安全食用奠定了很好的基礎。
臉部咬肌發達怎麼辦 1、咬肌太大嘴上小動作:
將嘴盡量張大,做出喊「啊」時的口型,保持此動作約10分鍾,而後閉上嘴,放鬆面部肌肉,可重復做3~6次。此動作可鍛煉臉頰和下巴處的肌肉。像吹口哨般將嘴唇輕輕撅起來,慢慢吹氣,使臉頰膨脹起來,保持此動作5秒鍾。然後放鬆面部肌肉,可重復做3次。此動作可鍛煉臉頰部的肌肉,增強臉頰部肌膚的彈性。咬肌肥大的人,通常有不自覺咬牙的習慣,這些人面對壓力時,習慣於默默承受,咬緊牙關。這雖說不上是壞習慣,但確實會讓你的咬肌在不知不覺中變大。我們需要學會適當放鬆自己的心情,不要給自己太大壓力。周末的時候可以選擇戶外運動。平時多唱唱歌,可以運動臉部,還可以放鬆心情。總之,想要瘦除咬肌,是需要多方面結合的。
2、咬肌太大按摩臉部:
滴幾滴芳香按摩油在手上,開始按壓臉部,放鬆肌肉。從額頭到太陽穴,雙手按壓3-4次。雙手中指、無名指交替輕按鼻翼兩側,重復1-2次;再以螺旋方式按摩雙頰:由下頜至耳下,耳中、鼻翼至耳上部按摩,重復2次。以雙手拇指、食指交替輕挽下頜線,由左至右往返3次。以雙手掌由下向上輕撫頸部。學習、工作壓力再大,也要學會給自己釋放壓力,不然你的臉部肌肉永遠都會處於緊張狀態。當你感覺到壓力時,不妨做幾次深呼吸,或者到戶外曬曬太陽、吹吹風,暫時拋開煩惱。給自己泡上一壺沁人心脾的花草茶也是不錯的選擇。
3、咬肌太大通過敷臉法減小:
早晚洗臉後,雙手輕輕拍打或敲擊臉部,待臉頰呈微紅為止。此方法不但能促進臉部血液循環,使臉色變紅潤,還能達到修緊面部、突出輪廓的效果。晚上睡前將熱毛巾敷在咬肌上5分鍾,堅持兩三個月會看出效果,這個方法不用花費金錢,只要持之以恆即可,值得一試。想提高減肥效果還有一個訣竅,可以選擇硬度稍大的口香糖,咀嚼的難度加大,肌肉的運動量也能提升哦。
臉部肌肉發達怎麼減 第一:吹氣緩解咬肌疲勞
像吹口哨般將嘴唇輕輕撅起來,慢慢吹氣,使臉頰膨脹起來,保持此動作5秒鍾。然後放鬆面部肌肉,可重復做3次。此動作可鍛煉臉頰部的肌肉,增強臉頰部肌膚的彈性。經常做瘦臉操不僅可以消除臉部的贅肉,而且能夠鍛煉臉部肌肉,促進臉部的血液循環,使臉部輪廓更清晰、肌膚更有彈性。
第二:多水少鹽瘦咬肌
每天喝800ml以上的水,可以在水中加入檸檬,或是飲用普洱茶、烏龍茶,這些飲料都可以幫助臉部排除水腫,讓臉部看起來線條更明朗。
控制鹽分的攝取,特別是罐頭食品和腌制的食品,它們不但擁有潛在的高熱量,還會導致體內循環不暢,有水腫現象。
第三:每天吃一顆瘦臉果
大家都知道鉀元素對於瘦咬肌的幫助是很大的,而俏纖妮瘦臉果中有著豐富的鉀元素和瘦臉因子,不僅是針對咬肌發達問題,一些其他問題引起的面部肥胖也能通過每天吃一顆瘦臉果很好的減下來,不過較為重要的還是它萃取的純天然草本植物中的營養,在源頭上就保證了大家的食用安全。
⑥ 被狗咬到怎麼辦啊
被狗咬傷後,傷口的正確處理,對降低狂犬病的發生率不亞於注射狂犬疫苗,主要方式有清洗傷口、擠壓傷口、消毒處理等。
1、清洗傷口:被狗咬傷之後,需要立刻就地用20%的肥皂水沖洗傷口30分鍾,目的是徹底沖洗掉傷口上的狂犬病毒、細菌、污漬,以降低感染的幾率;
2、擠壓傷口:如果傷口有破損流血,輕輕擠壓傷口,擠出帶有狗唾液的污血;
3、消毒處理:沖洗完傷口後,需要應用碘伏或75%酒精由內向外消毒;
4、其他:如果狗咬傷創面深而廣或位於頭、頸、面、手等神經分布比較豐富的部位,需要到醫院進一步處理傷口,一般需要注射狂犬病免疫球蛋白,傷口一般不予縫合包紮。根據傷口情況,由醫生判斷是否需要注射破傷風抗毒素,狂犬疫苗注射原則越早越好,最好不超過48小時。
如果注射疫苗,暫時應避免洗澡,以免細菌從針口侵入,引發感染。應清淡飲食,避免食用蔥、蒜等辛辣食物,避免飲酒,或是濃茶、咖啡等刺激類飲品,同時注意充分休息,避免劇烈運動,或是高強度工作、學習,以免加重身體不適。在此期間,應暫停其他疫苗的接種,以免引發不適,若必須接種,需提前咨詢專業醫生。
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⑦ 臉部肌肉抽搐,(面肌痙攣)怎麼治療
面部痙攣的治療,早期可以採取葯物治療,例如使用卡馬西平,但是對大多數患者的效果有限;還可以使用針灸治療的方式,但是針灸後若面部抽搐額症狀復發,症狀會更加嚴重;或者是注射肉毒素,但是效果持續時間較短,需反復注射,可能產生抗葯性。想要根治的話,建議採用手術治療。
⑧ 咬肌大怎麼辦
咬肌是我們臉上的一塊肌肉,如果這塊肌肉過大則會影響臉型,讓臉看起來很肥大。那麼咬肌大怎麼辦呢?一起來看看吧!
1、按壓
手握拳,用中指的指根骨頭,用力朝咀嚼肌按壓。直到感覺到酸痛,松開,繼續按,堅持2分鍾。(可以兩邊同時按壓,看上去就像用拳頭打臉一樣)。
雙手中指和無名指,按住下巴中央緊貼下嘴唇處並向上向兩側朝耳朵的方向牽拉,力度和速度要適中,到耳根處停頓,按壓一秒鍾,松開,重復5次。這樣做可以有效提升臉頰肌肉,加強臉部的弧度從而改善稜角分明的咀嚼肌。
雙手中指和無名指按住鼻翼兩側,分別向兩側太陽穴牽拉。不要過於用力,到達太陽穴後停頓,按壓一秒鍾,松開,重復5次。這樣可以使臉部各肌肉的銜接流暢,減少突起和凹陷的差距。
按摩過程中著重刺激睛明、太陽、下關穴或四白穴,頰車幾個穴位,可有效預防面部贅肉橫生。
2、進行3分鍾有氧運動
從額頭到太陽穴雙手按壓3~4次,雙手中指、無名指交替輕按鼻翼兩側,重復1~2次,再以螺旋方式按摩雙頰――由下頜至耳下、耳中、鼻翼再至耳上部,重復2次第三步:以雙手拇指,食指交替輕撫下頜線,由左至右往返3次第四步:以雙手掌由下向上輕撫頸部。
3、排毒按摩
擦上一點面霜或者是按摩霜,然後用兩手的手指,依次從下顎推到耳根,推1分鍾就可以達到排毒的效果了。睡眠不足、臨睡前喝大量水、壓力容易令淋巴阻塞,各種代謝產物無法迅速排泄從而導致臉腫等,做一些淋巴小按摩就能幫你的臉排毒哦,不僅臉型會變小,膚色也會更健康。
4、張嘴發聲“啊”
將嘴盡量張大,做出喊“啊”時的口型,保持此動作約10分鍾,而後閉上嘴,放鬆面部肌肉,可重復做3~6次。此動作可鍛煉臉頰和下巴處的肌肉。
5、吹氣球
每天吹足5個氣球,可以訓練臉部交替緊張與放鬆的狀態,逐步緩解肌肉發達的狀況,要注意的是一定要慢慢的把氣球吹起來,吹氣越緩慢越均勻效果越好。
6、瘦臉針
原理是阻斷神經與肌肉的神經沖動,讓過度收縮的肌肉鬆弛,麻痹過於發達的肌肉,它是利用麻痹肌肉來達到“失能性的萎縮”的目的,使原本肥厚增生的肌肉縮小,達到瘦臉的功效。瘦臉針注射的效果是慢慢出現的,注射後約兩周到一個月左右開始出現效果。效果一般可以維持5至10個月。
咬肌,是咬合動作的主要執行肌肉,其與頰肌,顳肌,翼內肌,翼外肌,口輪匝肌等一起,協同作用,共同完成咀嚼動作。淺部纖維起自顴弓前2/3,深部纖維起於顴弓後1/3及其內面,為強厚的方形肌肉,纖維行向下後方,覆蓋於下頜支外面,止於下頜支外面及咬肌粗隆。用力的咬牙時,面頰兩側比較硬的部位就是咬肌。所以,咬肌是影響面部中下二分之一外觀的重要因素。
專家指出,想要判斷咬肌是否肥大,首先要明確咬肌的位置。咬肌是位於顴骨外側顴弓與下頜角位置的一塊肌肉,自上朝下呈向外的斜形分布。部分人群先天性咬肌肥大,在經常做咀嚼動作的人由於反復鍛煉咬肌,咬肌也會肥大,這好比健美運動員發達的肌肉一般。
那麼求美者怎樣知道自己是否屬於咬肌肥大呢?更簡單的方法就是,在你閉口咬緊牙齒的同時在下頜角地方觸摸兩側咬肌,感覺咬肌的收縮范圍和咬肌厚度。如果你的咬肌比較大,在收縮咬肌時可明顯感覺到咬肌范圍大和咬肌明顯增厚。此外,還可以通過X線檢查,X線主要檢查下頜骨和下頜角的肥大情況。
咬肌受人種,性別,年齡,臉型等多種因素影響,一般來講:男性比女性發達,年長者比年少者發達,但決定因素還是咀嚼。因為其收縮產生用力閉嘴運動,故經常愛吃硬食的人,咬肌會相應的發達肥厚。例如:常吃牛肉乾,愛嚼口香糖的人,其咬肌均較常人發達。
如果從小就吃硬的,青春期也嚼得多,那麼,下頜骨往往會在其作用影響下發育過度,形成方形臉,國字臉等下頜角肥大的外觀。同時,因為其相互影響,下頜角肥大的患者,往往合並咬肌肥厚。
1、多吃補血氣的食物
氣血不足,會導致肌膚營養缺乏而變的乾燥鬆弛。而鐵質不足是貧血的主要原因,貧血使肌膚無法取得充分的養料,看起來氣色蒼白、憔悴。肝臟、瘦肉、蛋類、綠色蔬菜等都具有豐富的鐵質。
2、多吃抗氧化的食物
綠茶、葡萄、西瓜、西紅柿,不僅是好的飲用食物,更具有很強的抗氧化能力,可以促進皮膚角質的新陳代謝,讓肌膚保持緊致而有彈性。
3、多吃富含蛋白質的食物
蛋白質是皮膚組織再生的重要原料,起主要來源是奶、蛋、魚肉和豆製品。充足的蛋白質攝取,可讓體內合成足夠的膠原蛋白,維持肌膚的正常結構和彈性。
⑨ 狂犬病資料
狂犬病(rabies)又稱恐水症(hydrophobia),為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。多見於狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發病,死亡率幾乎100%。臨床表現為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙攣,終至發生癱瘓而危及生命。預防接種在本病有極其重要的意義。
[病原學]
狂犬病病毒屬核糖核酸型彈狀病毒。狂犬病毒具有兩種主要抗原。一種為病毒外膜上的糖蛋白抗原,能與乙醯膽鹼受體結合使病毒具有神經毒性,並使體內產生中和抗體及血凝抑制抗體。中和抗體具有保護作用。另一種為內層的核蛋白抗原,可使體內產生補體結合抗體和沉澱素,無保護作用。從患者和病獸體內所分離的病毒,稱自然病毒或街毒(stree virus),其特點是毒力強,但經多次通過兔腦後成為因定毒(fixed virus),毒力降低,可製做疫苗。
狂犬病毒易被紫外線、甲醛、50~70%乙醇、升汞和季胺類化合物(新潔爾滅)等滅活。其懸液經56℃30~60分鍾或100℃2分鍾即失去活力,對酚有高度抵抗力。在冰凍乾燥下可保存數年。
[流行病學]
狂犬病在世界很多國家均有發生。我國解放後由於採取各種預防措施,發病率明顯下降。近年因養狗逐漸增多,故發病率有上升的趨勢。
①傳染源 發展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者約佔80~90%,其次為貓和狼,發達國家由於狗狂犬病被控制,野生動物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐漸成為重要傳染源。患病動物唾液中含有多量的病毒,於發病前數日即具有傳染性。隱性感染(無症狀帶毒)的犬、貓等獸類亦有傳染性。
②傳播途徑 患病動物唾液50%~90%含狂犬病毒,主要通過被患病動物咬傷、抓傷,病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶,如眼結合膜被病獸唾液沾污,肛門粘膜被狗觸舔等,均可引起發病。也可由染毒唾液污染外環境(石頭、樹枝等)後,再污染普通創面而傳染。此外,亦有經呼吸道及消化道感染的報道。
③易感人群 人對狂犬病普遍易感,獸醫、動物飼養者與獵手尤易遭感染。被病獸咬傷後如未進行預防免疫,發病率達15%~60%。一般男性多於女性。冬季發病率低於其他季節。
④流行特徵:本病為恆溫動物的傳染病,公布廣泛,國內以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發生,但冬季發病率略伺。患者以接觸家犬或野獸機會多的農村青壯年和兒童居多。
[發病機理與病理變化]
狂犬病病毒對神經組織有很強的親和力。發病原理分為三個階段:①局部組織內小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵後,在傷口附近橫紋細胞內緩慢繁殖,約4~6日內侵入周圍神經,此時病人無任何自覺症狀。②從周圍神經侵入中樞神經期。病毒沿周圍傳入神經迅速上行到達背根神經節後,大量繁殖,然後侵入脊髓和中樞神經系統,主要侵犯腦干及小腦等處的神經元。但亦可在擴散過程中終止於某部位,形成特殊的臨床表現。③向各器官擴散期。病毒自中樞神經系統再沿傳出神經侵入各組織與器官,如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質等。由於迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經核受損,可以發生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現恐水、呼吸困難、吞咽困難等症狀。交感神經受刺激,使唾液分泌和出汗增多。迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損時,可發生心血管系統功能紊亂或猝死。
病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,腦膜多正常。腦實質和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯,是因病毒沿受傷部位轉入神經,經背根節、脊髓入腦,故咬傷部位相應的背根節、脊髓段病變常很嚴重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。
多數病例在腫脹或變性的神經細胞漿中,可見到1至數個圓形或卵圓形、直徑約3~10μm 的嗜酸性包涵體,即內基小體(Negri body)。常見於海馬及小腦浦頃野組織的神經細胞中,偶亦見於大腦皮層的錐體細胞層、脊髓神經細胞、後角神經節、交感神經節等。內基小體為病毒集落,是本病特異且具有診斷價值的病變,但約20%的患者為陰性。
此外,唾液腺腺泡細胞、胃粘膜壁細胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質細胞等可呈急性變性。
[臨床表現]
潛伏期長短不一,短的10日,長的達10餘年,多數1~3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創不徹底者潛伏期短。此外,與入侵病毒的數量、毒力及宿主的免疫力也有關。
典型病例臨床表現分為三期:
①前驅期 大多數患者有低熱、倦怠、乏力、頭痛、煩躁、恐懼、惡心、周身不適等症狀。對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,並有咽喉緊縮感。約50~80%病人已癒合的傷口部位及其附近有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由於病毒繁殖刺激周圍神經元引起。本期持續1~4日。
②興奮期或痙攣期 興奮性增高,患者多神志清楚而處於興奮狀態,表現為極度恐懼,煩燥,對水、風、聲、觸動等刺激非常敏感,引起發作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
恐水是本病的特殊症狀,但不一定每例均有,亦不一定早期出現。典型表現在飲水、見水、聞流水聲或談及飲水時,可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。
怕風亦本病常見的症狀,微風、吹風、穿堂風等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發作。
常伴發呼吸輔助肌痙攣而發生呼吸困難,甚至全身疼痛性抽搐,由於植物神經功能亢進,患者出現大汗、唾液分泌增加、體溫可達40℃以上,心率快,血壓升高,瞳孔擴大,但病人神志大多清醒。隨著興奮狀態加重,部分病人出現精神失常、定向力障礙、幻覺、譫妄等。病程進展很快,多在發作中死於呼吸或循環衰竭。本期持續1~3日。
③麻痹期 痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。感覺減退,反射消失,呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,可迅速因呼吸麻痹和循環衰竭而死亡。本期約為6--18小時。
病程一般在6日以內,超過10日者極少見。
[診斷]
(一)臨床診斷 根據患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床症狀,即可作出臨床診斷。但在疾病早期,兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴於病原學檢測或屍檢發現腦組織內基小體。
(二)實驗室檢查
1.血象 白細胞總數12~30×109/L不等,中性粒細胞多在80%以上。
2.免疫學試驗
(1)熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死後腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。
(4)內基小體檢查:從死者腦組織印壓塗片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內基小體,陽性率約70~80%。
[鑒別診斷]
本病應與病毒性腦炎、破傷風、格---巴綜合征、脊髓灰質炎、假性恐水症、接種後腦脊髓炎、神經官能症等疾病相鑒別。
[治療]
(一)一般處理 單間隔離病人,避免不必要的刺激。醫護人員最好是經過免疫接種者,並應戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴格消毒。
(二)加強監護 患者常於出現症狀後3~10日內死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發感染;心肌損害及循環衰竭。因此,必須對呼吸、循環系統並發症加強監護。
(三)對症處理 補充熱量,注意水、電解質及酸鹼平衡;對煩燥、痙攣的病人予鎮靜劑,有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開,間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時,可應用β受體阻滯劑或強心劑。
(四)高價免疫血清與狂犬病疫苗聯合應用 高價免疫血清10~20ml肌注,也可半量肌注,另半量在傷口周圍浸潤注射,同時行疫苗接種。
(五)干擾素 可試用。
由於狂犬病感染途徑和臨床表現的特殊性,因此被病獸咬後的傷口處理和免疫預防實際是早期的非常重要的治療。
①傷口處理咬傷後立即用20%肥皂水或0.19%新潔爾滅(不可合用)徹底沖洗傷口半小時,然後後75%酒精或2.5~5%碘酒塗擦2~3次,深部傷口可用濃硝酸燒灼,傷口不宜縫合或包紮。
②狂犬疫苗和抗狂犬病血清的應用
我國目前使用的是組織培養疫苗,要求每次注射抗原量不少於2.5國際單位,使用方法是:一般咬傷患者於0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。嚴重咬傷(頭、面、頸、手指和多部位咬傷)或深度咬傷(大量出血、功能障礙或肌皮咬傷)除按上過程序注射疫苗外,還應使用疫苗的當天或前一天(咬後8小時內)注射抗狂犬病血清,劑量按每公斤體重40國際單位(嚴重酌情增加至100國際單位)計算,50%在受傷部位浸潤注射,其餘進行肌肉注射,1~2日內分數次注完。血清使用前須作過敏試驗,陽性者採用脫敏療法。為避免血清對疫苗作用的干擾,應在第5針疫苗接種先後,再加強2針疫苗。
③發病後做好對症治療,以求減少刺激減少痛苦,病人絕對卧床,避免不良刺激,輸氧,補充血容量,鼻飼餵食喂葯,鎮靜、解痙,有腦水腫時給予脫水劑,維護心血管和呼吸功能。
[預防]
(一)加強動物管理,控制傳染源:
1.大力宣傳養狗及其他野生動物的危害。
2.野犬應盡量捕殺。
3.家犬應嚴格禁錮。並進行登記和疫苗接種。
4.狂犬或患狂犬病的野獸應立即擊斃焚毀或深埋,嚴禁剝皮吃肉。
(二)傷口處理 主要為清創,立即用20%肥皂水和清水反復徹底清洗傷口和搔傷處,至少20分鍾,再用75%乙醇或2%碘酒塗擦,也可用1%新潔爾滅液沖洗,以清除和殺死病毒。如有高效價免疫血清,皮試後可在創傷處作浸潤注射。傷口不縫合。亦可酌情應用抗生素及破傷風抗毒素。
(三)預防接種 對獸醫、動物管理人員、獵手、野外工作者及可能接觸狂犬病毒的醫務人員應作預防接種。原則上於1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml,而後每1~3年加強免疫1次。對被狼、狐、狗、貓等動物咬傷者,應作預防接種。其方法依傷情、疫苗種類、參照使用說明接種,與此同時加用免疫血清,效果更佳。