1. 玫瑰糠疹
玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常見的炎症性皮膚病,好發於軀乾和四肢近端,大小不等,數目不定玫瑰色斑片,其上有糖狀鱗屑,本病有自限性,一般持續6~8周而自愈。
玫瑰糠疹病因
玫瑰糠疹初起有母斑,後繼發斑廣泛分布,有一定的季節性、自限性和很少復發的特點。因為本病有季節性發作,皮疹有自限性,很少復發,初起為前驅斑,又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病,因此多數認為與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關系,研究結果表明,玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組,血清循環免疫復合物的含量急性期明顯高於恢復期,中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染,這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關系。
玫瑰糠疹病因尚未明確。以往有傳染(真菌、細菌)、病灶、變態反應,代謝障礙等多種學說,但均未能確證。家族中雖有同患者報告,但與遺傳及種族無明顯關系。從玫瑰糠疹的發病過程、季節影響、甚少復發等,均提示玫瑰糠疹可能與某種傳染因素有關,目前均傾向於病毒感染,曾有認為是小DNA病毒(picornavirus)所致,亦有認為系身免疫病者,但至今尚未分離出病毒。有報道砷、鉍、甲硝唑(滅滴靈)、卡托普利(巰甲丙脯酸)等葯物可引起玫瑰糠疹樣損害。其他尚有學者認為與細菌、真菌或寄生蟲感染等有關,也有學者認為與過敏因素有關,但都未被證實。近期的研究表明,細胞免疫反應參與了本病的發生。
玫瑰糠疹的治療
因玫瑰糠疹能自愈,故治療的目的是設法減輕症狀,縮短病程。
1、抗組胺葯物: 維生素C、維生素B12、葡萄糖酸鈣及硫代硫酸鈉等均可應用,一般不須服用皮質類固醇激素。
2、中醫中葯療法
(1)中葯:以清熱涼血、祛風止癢為治則。可用紫草15g、生地15g、防風10g,荊芥10g 、黃岑10g 生石膏30g 加水煎服,每日1貼。
(2)針刺:取穴合谷、曲池、血海、足三里、三陰交及風池。
(3)紫外線照射:用紫外線治療可能有所助益,尤其是在進行期。可用紅斑量或亞紅斑量分區交替照射。
(4)氧氣療法:在肩胛下部及皮注射氧氣150-200ml,隔日一次。
(5)局部療法:可外用爐甘石洗劑或少量使用皮質類固醇激素制劑。
玫瑰糠疹的症狀
玫瑰糠疹發病年齡大多在10-40歲,以青年與成年人居多,兒童與老年人少見。但也有見於出生3個月的嬰兒。兩性受累大致相等。季節變化難以評價,有些作者報告玫瑰糠疹多見於冬夏季,而另一些則持相反的意見。起病時常於胸、頸、腹、背或四肢等處出現一個較大的橢園形或園形淡紅或黃褐色斑片,直徑約3-5cm , 邊緣微高起,被覆糠秕樣鱗屑,此即為母斑(mother patch), 或稱先驅斑(herald patch), 母斑大多為一個,但亦可能為2-3個。如無瘙癢,常易被忽視。
母斑出現後,約經1-2周後,軀干及四肢的近側端相繼有泛發性成批的皮損出現,此種皮損的形態與母斑基本相同,但較母斑為小,稱為繼發斑。但母斑和隨後的全身性皮疹的間隔變化甚大。約49%的患者在7天內,82%到14天出現繼發斑。也有報告母斑和繼發斑的間隔長達84天者。最具特徵性的繼發斑是直徑0.5-2cm 的圓形或卵園形斑。淡紅或黃褐色,亦可逐漸變為紅色或暗紅色,有細小皺紋,邊界清楚,覆有細薄的糠秕樣鱗屑`、有的皮疹呈環狀,微高出表面,色紅,被覆鱗屑。皮疹散在或密集,極少融合。軀幹部皮疹以胸背部為多,腹部較少。如皮疹為橢圓形,其長軸常和肋骨的方向平行排列;四肢的皮疹多分布在上臂屈側及股內側,其長軸斑與皮紋的方向相一致。斑之間常有1-2mm丘疹。面及手足部發疹者較少見。
自覺症狀多有輕度或中度瘙癢,少數病例可有劇烈瘙癢或完全不癢。大多無全身症狀,但也有出現輕度頭痛、咽喉痛、低熱及頸部淋巴結腫大等症狀。血中嗜酸性白細胞與淋巴細胞可稍有增高。
玫瑰糠疹有自限性,一般約經4-6周皮疹即自行消退,遺有暫時性色素減退或色素沉著斑。一次發病後,一般多不再發。
玫瑰糠疹表現為非特異性炎症,表皮局灶性角化不全及棘層輕度肥厚,有細胞內水腫及海綿形成,或有小水皰出現。真皮上部水腫及毛細血管擴張,並有密集的淋巴細胞浸潤。
玫瑰糠疹吃什麼好
玫瑰糠疹的飲食要注意盡量不要吃辛辣刺激性的食物,及魚蝦之類的盡量少吃。
食物可以白蘿卜、蓮藕、胡蘿卜、山葯等清熱解毒利濕,多喝水。
1、蘋果和鮮奶
大部分患者依賴排毒葯物,可是不知道簡單的蘋果和鮮奶,已經有排毒的功效了。試試早上起來喝一杯鮮奶,吃一個蘋果。溫和有益,又有排毒的效果。其他的水果,例如:草莓、櫻桃(車厘子)、葡萄也有不錯的排毒功效,這些水果喝牛奶不僅有營養還能排毒。
2、海帶綠豆湯
很多人都知道海帶中的膠質成份能促進體內有毒物質的排出,綠豆性寒涼,可清熱解毒。間中飲用海帶綠豆湯,毒素自然地隨著你的大小便排出。湯好飲有益,又不需要泄得那麼辛苦。另外,薏米也是很好的祛濕食物,加在一起煲湯飲,又增加了祛濕的功效,海帶和綠豆又便宜,做法也簡單。
3、水
最簡單也是最容易忽略的,水是最好的排毒載體。不要以為喝八杯水是件苦差,其實這裡面可以是果汁、湯水。在工作的間隙,喝杯水休息一下,提提神,接下去也就做得更有精神,輕輕鬆鬆就排出了毒素。
4、燕麥
早餐再加上一點燕麥也是一個訣竅,燕麥能滑腸通便,促使糞便體積變大、水分增加,配合纖維促進腸胃蠕動,發揮通便排毒的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇,攪打時也可加入其它食材,如蘋果、葡萄乾,營養又能促進排便。
6、地瓜葉
地瓜葉纖維質地柔細、不苦澀,容易有飽足感,又能促進胃腸蠕動、預防便秘。把新鮮地瓜葉洗凈後用開水燙熟撈起,與剁碎的大蒜及少許鹽、油拌勻,就是一道美味爽口的蒜拌地瓜葉!
玫瑰糠疹檢查
玫瑰糠疹需要做以下檢查:
1、血常規、尿常規、糞常規。
2、肝功能
3、X線檢查
玫瑰糠疹根據皮疹形態、好發部位、排列狀況、有自限性、一般不復發等特點,不難診斷。但有時需與下列疾病鑒別:
1、體癬: 損害范圍多較局限,泛發者一般較少見。邊緣有丘疹或小水皰。真菌檢查陽性。
2、花斑癬: 皮疹形態及發疹部位有時與玫瑰糠疹相似,但真菌檢查陽性。
3、銀屑病: 皮疹多分布於四肢伸側及肘膝部,有銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見點狀出血。多冬季加重,病程長,易復發。
4、脂溢性皮炎: 頭皮和面部較多見,有油膩性鱗屑,位於軀乾的皮疹,在排列上無特殊性。
5、梅毒:梅毒斑疹性梅毒損害大小一致,並很快變為淡棕色,無鱗屑或僅有少許鱗屑,有全身淋巴結腫大,血清反應陽性。
玫瑰糠疹預防
玫瑰糠疹是一種有特徵性皮損的急性、自限性、炎症的特性。主要症狀是皮膚上發生橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片,糠批狀鱗屑,好發於軀干及四肢近端。玫瑰糠疹的病因不明。皮疹約經4—6周後全部自行消褪,遺有暫時性色素沉著斑,愈後多不復發,那麼在日常生活中如何預防玫瑰糠疹。
1、減少出入公共場所增加抵抗力,避免受到玫瑰糠疹的感染。
2、在玫瑰糠疹急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用葯物。
3、高燒時注意精神狀況:感染玫瑰糠疹時,精神、體力都還不錯,但若出現精神不佳或有其他狀況時,就要到醫院看看是否有其他的疾病了。
4、多喝開水:多喝開水、多休息。
5、退燒葯:高燒時可服用醫生開的退燒葯。