感覺面部僵硬耳後有點疼怎麼回事

A. 臉痛是什麼原因

如果您有面部疼痛，伴或不伴有面部紅腫，則為以下疾病中的一項，根據如下說寫，可以對號入座。
1、三叉神經痛：為面部疼痛的最常見病因，疼痛呈針刺樣、刀割樣、放電樣陣發性疼痛，范圍局限在三叉神經分支部位，為眼睛上下，顴骨上下，及嘴部上下位置，極少有雙側，多有扳機點，按壓扳機點疼痛發作，持續時間約3-5分鍾，遇風、遇涼及天氣變化會有明顯加重
2、牙痛：牙病引起的疼痛為持續性疼痛，多局限於齒齦部，局部有牙痛及致病病變，可放射至下頜部，X線及牙科檢查可以確診，建議去專科醫院檢查，如診斷不清，誤擅自拔牙，已防為三叉神經痛爾誤診。
3、副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續性痛，可有發熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。
4、青光眼：單側青光眼急性發作誤診為三叉神經第1支痛，青光眼為持續性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。
5、顳頜關節炎：疼痛局限於顳頜關節腔，呈持續性，關節部位有壓痛，關節運動障礙，疼痛與下頜動作關系密切，可行X線及專科檢查協助診斷。
6、偏頭痛：疼痛部位超出三叉神經范圍，發作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續性，時間長，往往半日至1-2日。
7、三叉神經炎：病史短，疼痛呈持續性，三叉神經分布區感覺過敏或減退，可伴有運動障礙，在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎後等發病。
8、小腦腦橋角腫瘤：疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型，但多見於30歲以下青年人，多有三叉神經分布區感覺減退，並可逐漸產生小腦腦橋角其他症狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之，後兩者有其他腦神經受累，共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協助確診。
9、腫瘤侵犯顱底：最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數腦神經，頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。
10、舌咽神經痛：易於三叉神經第3支痛相混，舌咽神經痛的部位不同，為軟齶、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區後疼痛可消失。
11、三叉神經半月節區腫瘤：可見神經節細胞瘤，脊索瘤，麥氏窩腦膜瘤等，可有持續性疼痛，病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。
12、面部神經痛：多見於青年人，疼痛超出三叉神經范圍，可延及耳後、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續性，可達數小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重。

B. 耳朵後面有脹痛感怎麼了

耳後疼痛是一種常見發病於面部神經的神經科疾病。耳後疼痛一般是由病毒侵襲、面部神經受到物理性壓迫或損傷造成的，沒有傳染性。
耳部感覺神經很豐富,而且和鄰近器官的神經也有聯系,所以耳痛除了是耳本身疾病的症狀之外,也可能為鄰近器官的疾病發生的反射性耳痛。
這個位置叫做乳突，如果發炎的話可能會出現腫脹，疼痛，頭部漲感可能跟休息不好有關系，但是耳朵後面這個部位與休息不好沒關系，可以做一個局部的超聲檢查，看看是否有淋巴結腫大或是其他問題，那也沒關系,淋巴結就是一個反應性增生,即使消不下去也沒有關系，不嚴重,有可能還是腫大的淋巴結或是皮脂腺囊腫，所以最好做一個超聲看看,看看到底是什麼東西，。

C. 面部神經炎的後遺症,及發病時間

1、瞬目時，病側上唇抽動，露齒時，病側眼睛不自主地閉合。
2、起病1-2周開始恢復，1-2月症狀明顯好轉，大約75%的患者完全恢復，如6個月以上未見恢復則完全恢復的希望不大。
3、目前尚不清楚，部分患者在受涼或頭面部受冷風吹襲後發病。認為可能是風寒引起局部營養神經的血管痙攣、缺血、水腫，而在面神經管內易於受壓所致。
4、（1）一般護理：急性期（發病2周內）注意休息，減少外出，外出時須戴口罩，避免再受風寒。應進流質飲食，進食時食物殘渣易停留於患側頰齒間，進食後應漱口，保持口腔清潔。
（2）對症護理：急性期面部注意保暖，耳後部及病側面部行溫熱敷。因面肌癱瘓後常鬆弛無力，故病後即進行局部按摩。方法：對鏡有手緊貼於癱瘓側面肌上做環形按摩，每日三次，每次10-15分鍾，以促進血液循環。當神經功能開始恢復後，鼓勵患者練習癱側的面肌隨意運動，以促進癱瘓側早日康復。
（3）預防並發症：患側眼瞼閉合不全，故平時外出或睡眠時應戴眼罩，睡前應塗紅黴素眼膏，防止角膜炎或暴露性結膜炎。
5、使用激素有對睡眠影響有，但是不會很大！

參考資料：
面神經炎（俗稱「歪嘴風」）的病因目前尚不十分清楚，一般認為是位於面神經管內的面神經受急性非化膿性炎症的影響，引起急性面神經功能障礙，表現為病側面部表情肌癱瘓。起病前，部分病人有受風寒或病側耳後吹涼風史。
面神經炎可發生在任何年齡，以男性青壯年較易發病。絕大多數患者為一側面肌受累，雙側影響者極少見。起病突然，約半數病人在 發病前有耳後疼痛並向後枕部擴散 的前驅症狀，經數小時或1～2天後 很快發生同側面部表性肌癱瘓。面 部表情動作和隨意動作均不能做， 說話不便，病側面部綳緊感，漱口。
飲水時，水從患側口角外流，進食時，食物停滯於病側面頰與牙齒之間，說話漏氣，病側流淚。面部二側不對稱，病側溝紋變淺或消失。眼裂變大甚至不能閉合。病側口角低。人中偏向健側，露齒更明顯。鼓氣、吹哨時，病側漏氣。病側不能皺額、蹙眉。少數患者因面神經病變的位置較高，還可出現病側舌前半部味覺障礙和聽覺過敏現象。
而神經炎的預後一般良好，經治療，約70～80%可在1～2周後開始逐漸恢復，l～3月完全或基本治癒，但是，少數患者面癱長期不恢復或恢復不完全，並可出現面肌痙攣或面部聯帶運動，表現為瞬目時，病側上唇抽動，露齒時，病側眼睛不自主地閉合。面肌痙攣和聯帶運動在情緒激動或精神緊張時更明顯，此為面神經炎的後遺症。面神經炎治癒後大多不再復發，僅個別可能復發。
急性起病的一側面部表情肌癱瘓而無其他顱神經及肢體受影響為面神經炎的診斷要點。如患者出現雙側面癱時，需作進一步的神經系統檢查，必要時應作腦脊液檢查，以排除急性感染性多發性神經炎。若一側面癱同時出現其他顱神經損害及肢體癱瘓時，應進一步檢查有否腦部或顱底病變。當僅表現下半面部表情肌癱瘓而上半面部表情肌不受影響時，或伴有同側肢體癱瘓時，應考慮對測大腦半球病變，如腫瘤、炎症或腦血管疾病等。
神經炎急性期治療可選用強的松、地塞米松、水楊酸鈉、地巴吐、煙酸、維生素BI、B12等葯物，適當配合理療和針灸，在耳後給予熱敷或其他透熱療法。病人可對著鏡子用手按摩癱瘓的面肌，每日數次，每次數分鍾，以促進恢復。眼睛不能閉合者宜用眼罩，以保護角膜。面神經功能一年以上尚未恢復者，可肯定已不能恢復。為了改善面部外形的對稱性，可考慮作面副神經吻合術。

面神經炎時血清免疫指標有何變化?
目前,面神經炎的病因有許多不同觀點。國外有人提出:面神經炎為遺傳性疾病，為常染色體顯性遺傳;也有人認為:本病與病毒感染有關，特別是EB病毒、帶狀皰疹病毒;還有人認為:該病與病毒感染免疫反應有關，是炎症感染基礎上神經細胞內免疫調節功能異常造成的。國外有人通過動物實驗發現血漿IgG可通過運動神經元的末梢進入其軸突，甚至達到胞體。這些Ig G進入神經元軸突的機率不是均等的,而是受選擇的，特異性「抗突觸體IgG」優先被攝入。與此同時，一些研究者也觀察到,不同特異性IgG進入神經元後可與不同的細胞成分特異結合，阻礙神經細胞的正常功能。由此可以推論，面神經炎患者血漿中存在一定異常的IgG，可與面神經元及末梢神經間有高度親合力，被優先攝入面神經元的軸突，與其結合，使面神經的功能發生障礙。臨床稱之為面神經炎。日本中村正二研究了30例面神經炎，發現7例IgG ，9例IgA，9例IgM顯示高值，進而提出面神經炎與免疫球蛋白的異常有關。
柳忠蘭等對75例面神經炎患者做了血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)，總補體（CH50)、補體第三成分（C3）及循環免疫復合物（CIC)測定。結果發現:面神經炎組IgG、IgA明顯高於健康人對照組，有非常顯著差異（P＜0.01）。IgM、CH50、C3與健康人對照組比較無顯著差異。CIC陽性率明顯高於健康人對照組（P＜0.01）。在復發11例中，7例CIC陽性，4例陰性。表明面神經炎患者存在免疫功能異常。
牛淑清等觀察了98例面神經炎血中免疫指標的變化,其中95例在發病後3～10天內，3例發病後15天內,其結果:IgG最高19.1g／L，最低0.25g／L，其中高於正常88例，正常9例，低於正常1例。IgA最高7.4g／L，最低0.3g／L，其中高於正常87例，正常10例，低於正常 1例。IgM最高4.33g／L，最低0.29g／L，其中高於正常73例,正常13例，低於正常12 例。
綜上,發現面神經炎與免疫球蛋白的變化有關，說明面神經炎患者存在著體液功能異常，而IgG是血清中免疫球蛋白的主要成份，占血清中免疫球蛋白總量的75％。IgG的異常變化與運動神經元末梢的特殊親和力是導致面神經炎的重要因素。因此，臨床上如何能阻止血漿中特異性IgG進入面神經元的軸突是非常重要的。

面神經炎的腦脊液細胞學有何改變?
謝海峰等人對14例面神經炎的腦脊液細胞學的變化進行觀察，與臨床的關系作了初步探討。14例面神經炎均為住院病人，經各種檢查已排除其他疾病所引起的周圍性面神經麻痹，按常規腰穿取腦脊液，侯氏微型腦脊液細胞沉澱器離心沉澱，MGG染色和鏡檢。
14例中,男5例，女9例，年齡24～55歲，腰穿壓力正常，腦脊液蛋白升高8例，14例腦脊液細胞改變：白細胞計數3.68±2.12，單核樣細胞0.33±0.13，激活型單核樣樣細胞0.0 8±0.097，小淋巴細胞0.60±0.22，轉化型淋巴細胞0.21±0.14，淋巴樣細胞0.019±1 .43× 10-4，出現漿細胞3例，嗜中性粒細胞2例，淋巴細胞與單核樣細胞的比例為69.06:30.73 。為探討本病的腦脊液細胞改變與臨床的關系,分別從病損部位、病因、腰穿過程、應用腎上腺皮質激素治療等四個方面作統計學處理，結果：病損部位比較，僅膝狀神經節的轉化型淋巴細胞顯著多於其他部位者（P＜0.05）；病因方面，帶狀皰疹組與感冒後組轉化型淋巴細胞改變有顯著性差異（P＜0.05）；漿細胞出現僅見於帶狀皰疹組；腰穿時間與激素治療各種細胞學改變無顯著性差異。

面神經炎的腦脊液細胞學與臨床有何關系?
根據侯熙德等人報導的正常和病理性腦脊液細胞成分為標准，14例中，除1例細胞自溶，其餘13例均為異常腦脊液細胞學，佔92.9％，其中刺激性淋巴細胞出現率為100％，激活型單核樣細胞的出現率為61.5％，淋巴樣細胞出現率為46.2％，但白細胞計數超過正常者僅 28.6％，也就是說多數為細胞成分的改變，從腦脊液細胞學方面說明面神經炎腦脊液免疫活性細胞異常。1例曾作腦脊液免疫學檢查，發現IgG、IgA、IgM、C3、C4均顯著增高，但血清免疫學未見異常。雖然本病根據臨床即可診斷，但動態觀察其腦脊液細胞學及體液免疫功能的改變，對治療方案的選擇及用葯時間、療效的觀察、預防復發等均可能有一定客觀實用價值。

面神經炎如何應用促進末梢神經再生及神經營養葯物？
(1)鹼性成纖維生長因子（Basic Fibroblast Growth Factor BFGF)
該葯可激活受損部位受抑細胞活力，促進神經細胞分化，誘導軸突生長，豐富神經分布，支持神經存活生長，延續神經細胞的死亡，促進與外周神經聯系的成肌纖維細胞的生長增殖及正常生理活動，增強神經－肌肉的活動能力。
用法：以生理鹽水或注射用水溶解後使用。
①肌肉注射，每日一次，每次1600～4000IU，2～4周為一療程。
②穴位注射，局部取陽白、太陽、四白、頰車、承漿、顴�等穴,每次1600IU，2～3穴/次， 2日1次。
(2)腦神經生長素注射液(Injectid Cranial Nerve Growth-ine)
本葯改善腦組織的血液循環，使腦和神經系統的營養得到充分的供應。促進體內神經介質的轉化、攝取和釋放，直接補充神經介質和介質前體，縮短神經反射的時間，改善神經反射。保護神經免受化學毒物和病毒感染的侵害。
用法：
①肌肉注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1療程；
②穴位注射，每次1～2支(2～4ml)，每日1～2次，每月1療程。
(3)彌可保(鈷賓醯胺制劑)注射劑（Methycobal Iajection)
本葯能抑制神經病理學、電生理學中變性神經的出現，在壓迫豚鼠面部神經，造成面部神經麻痹的模型實驗中，通過神經再生過程的眼哈閉鎖反射，誘發肌電圖及組織學研究，證明本葯具有與類固醇同樣的恢復麻痹效果。
用法：成人1日1次1安培瓦（含鈷醯胺500ug)，一周3次，肌注或靜注，可按年齡、症狀酌情增減。
(4)維生素B族
維生素B�1，每次10～30mg，日3次，口服。
維生素B12，每次0.025mg，日3次，口服。

面神經炎與家族性有關嗎?
面神經炎較常見,但家族性面神經炎較為罕見。在貝爾氏麻痹病人中，家族性發生率報告不一，分別為2.4％、6％、28.6％。國內報導一家系6例罹患本病。
病例摘要：先證者，30歲，男，汽車司機，入院前一天中午在駕駛室內睡眠後約1小時，出現面部不對稱，口眼歪斜，在本單位醫院經針刺治療症狀無好轉，次日入我院。既往健康、嗜煙酒，家族史陽性，父母非近親婚配。查體：一般狀況佳，左側面部表情肌癱瘓。左額紋消失，眼裂大，鼻唇溝淺，左眼閉合不全，示齒時口角向右歪斜，吹口哨、鼓腮時左側口角漏氣，余無異常。血尿常規無異常，ASO(一)，肝功(一)，免疫球蛋白IgG26.8g／L，I gA1.476g/L，IgM1.78g/L。腦電圖正常。經紅外線局部照射、牽正散面部外敷及強的松等葯物治療56天,左面部表情肌癱瘓不全恢復出院。
家系調查：先證者6個同胞中4人（大姐、三姐、二哥及本人）、其母及其大姐之長子,6 個同胞的11個子女、一家三代共6人患過該病。母親分別於7、21、54歲時發病三次，均為左側病變，同胞4人於28～30歲時發病，大姐長子於12歲時發病。全部患者的臨床表現均與先證者相似，且能查到3人（母親、三姐、大姐長子）遺留左側輕度周圍性面癱。先證者父系家族史陰性。
高橋昭等提出:面神經炎為遺傳性疾病，並認為屬常染色體顯性遺傳。從本家系譜來看有如下特點:①先證者之母是本病患者；②同胞6人發病4人，且男女各半；③雙親大哥二姐無病時其子女未發病；④可看到連續三代患本病。綜上所述，基本符合常染色體顯性遺傳方式。因條件所限,未能對本家系患者行染色體檢查。呂冰清最近報告一家系連續四代男女共8人發生本病，並對先證者進行了外周血淋巴細胞G帶分析，但未發現核型異常。
本家系中先證者發病前有受涼史，家族史陽性，有吸煙、飲酒嗜好,免疫球蛋白IgG增高。推測本病並非由單一病因所致，很可能是在遺傳因素、免疫功能異常等內在缺陷的基礎上，由受風寒、感染、吸煙、飲酒等外在因素觸發而致病。為預防本病，尋找有效的治療方法，今後仍需進行多方面病因學的深入研究。
國外報告一個家族，父親及其子女共8人有反復發作的貝爾氏麻痹20次，其中4人有多次突發性眼球運動障礙（包括外展、滑車及動眼神經麻痹），偶有面部疼痛、味覺和泌淚功能異常，其他神經學檢查正常，部分病人腦CT、EEG、CSF等檢查亦無異常發現。面神經和眨眼反射研究證實:反應振幅不對稱性減弱，無傳導延遲和傳導阻滯，肌電圖揭示有慢性失神經和神經再生徵象。本組病例首次發病年齡為13至73歲，6例在40歲以後發病，眼球運動麻痹均在49歲以後出現，所有病例瞳孔正常。家族性復發性貝爾氏麻痹罕見，在報告的18個家系中，遺傳方式很可能為常染色體顯性遺傳，其病因不明，可能與寒冷、糖尿病有關，電診斷研究證實有受累面神經的軸突喪失，無節段性脫髓鞘證據，且研究提示:神經功能異常非先天性。部分病例味覺及泌淚功能受影響，提示鼓索的損傷既可是近端也可是遠端;動眼神經麻痹不伴瞳孔改變提示:面肌和眼球運動麻痹不是由於先天的顱骨孔狹窄壓迫所致。

D. 人要多少天不上臉才會變得很僵硬，然後一笑都會感覺到很累，很痛苦，很不舒服

指導意見：面部表情僵硬有心理原因，在精神壓力過大，身心疲勞的情況下比較容易出現，而有的是身體疾病導致的，面神經不能跟隨自己的意識做出反應。面部表情僵硬需要多對面部做按摩，同時心情要保持積極向上的心態，多做面部表情的鍛煉，如果情況比較嚴重，需要到正規的醫院接受治療，吃合適的葯物。 面部表情僵硬，有兩種常見的情況：一是發生了面癱，面癱一般為單側，偶有特殊情況，比如格林巴利綜合症會發生雙側面癱。治療上要針對病因進行治療，普通面癱使用小劑量激素，格林巴利綜合症要使用丙種球蛋白。同時使用b族維生素，營養神經。第二種情況是帕金森病，帕金森病有典型的面容特徵，叫做面具臉。患者因為肌張力增高，運動遲緩，而導致表情減少，臉部就像戴了一個面具一樣

E. 耳後神經痛的症狀與治療

很多人都有過耳朵後面神經疼的經歷，也不嚴重，有時是刺痛的感覺。耳朵後神經疼會引發各種並發症，引起耳朵後神經疼的原因是各不相同的，因此治療的方法也是不一樣的。可以抗炎治療，針灸治療、按摩治療等效果都很明顯。



耳朵後神經疼，看起來不是嚴重的疾病，其實很有可能是腦部、肩部疾病引起的，所以，一定要重視，一旦發生這種昂情況，要及時去醫院檢查，對症治療。那麼，平時，我們耳朵後神經疼該怎麼辦呢？一起來看一看：
1、三叉神經痛會引起耳朵後的神經疼。目前，由於三叉神經微血管壓迫引起的神經疼比較多。這種情況，就要嚴格注意飲食，選擇容易嚼，比較軟的食物吃。平時說話、刷牙、洗臉時動作都要輕。注意麵部保暖，不能受潮、受凍。
2、中耳炎引起的耳朵後神經疼可以進行抗炎治療。感冒後咽部、鼻部有炎症及其容易引起中耳炎。中耳炎最明顯的症狀就是耳朵後疼痛、耳鳴等。因此，發現耳朵後疼痛，一定要及時到醫院就診，積極治療，以免耽誤最佳治療時機。
3、腦血管疾病引起的耳朵後神經疼，可以用中西葯物治療的同時，配合按摩、針灸等方法。一般這種情況要做CT進行檢查方能確診，因此，及時檢查很重要。
4、耳顳神經痛或稱耳顳綜合征都會引起耳朵後神經痛。主要症狀為皮膚潮紅，一側外耳道前壁及深部發生疼痛。這種概況應該選用敏感的抗生素，一般都進行輸液治療，效果會比較好。
5、肩周炎引起的耳朵後神經疼可以採取理療的方法。肩周炎一般還會伴有脖子扭不動。一般採用理療的方法，可以進行推拿、按摩等措施，嚴重者可以適當的服用消炎止痛的葯物如：腺苷B12、炎痛喜康片等。
6、上火引起耳朵後神經疼，主要是進行服用清熱解毒的葯物，如：三黃片、黃連上清片等。一般肝膽火熱或是肝陰虛者的人容易引起上火，平時要少吃容易上火的食物，多吃蔬菜，多喝開水，野菊花泡茶效果也比較好。

F. 你好，我做面部拉皮手術，術後面部非常的硬還腫，怎麼辦呢

面部拉皮術是要剝離面部的筋膜組織，重新定位固定，是下垂的組織重新歸位，來達到年輕化的，不過任何手術都有風險，拉皮術更上一籌，做拉皮手術失敗的可能就會出現嘴歪、眼睛閉不上，疤痕等等後遺症。那真的是美容便毀 容了。記住術後不要服用膠原蛋白，過多的膠原蛋白會引起即失衡疤痕增生、凹凸不平。拉皮手術因手術剝離面積大，手術過程中需要多人配合，並需要高 頻電凝止血設備，而在手術結束後，還需要大量的ACME-TE-A（生 成 太）進行體內營養補充，智能修護因手術中受到損傷的皮下組織血管等，和預防異常組織生成，與此同時（生 成 太）的補充可以協助術後閉合創口，達到快速自然、創口不留住痕。

面部拉皮可以維持多久

面部拉皮術維持時間因人而異，拉皮的效果依治療的部位及個人的保養方式不同，大約可以維持3～10年，但也會因個人的保養方式而異。

當然拉皮後維持時間長短與手術質量、術後護理也有關系，皮膚切除不夠，游離不夠，手術效果差，沒有ACME-TE-A（生 成太）營養穩定細 胞結構，激發膠原蛋白纖維細 胞新生，那麼術後維持時間相對就短些哦。君

G. 面部表情僵硬是什麼問題

面部表情的僵硬，這個是面部的肌肉痙攣的，舒縮功能不是很好的表現，
指導意見：
這個面部的表情肌肉，一般是面神經管理的，而眼睛處的脹痛，這個是感覺神經受刺激的表現，這個是三叉神經眼支管理的，這個情況，一般是有顱神經受刺激和影響的表現，這個常見的是病毒性的神經炎，或者是腦部的血管炎等，建議完善頭部磁共振檢查確診，可以予以牽正散，牛黃解毒片，布洛芬等改善，眼睛處可以外用氯黴素眼葯水。

H. 半邊臉痛，是什麼病的症狀（急急）

從症狀上看， 很象三叉神經痛， 建議看神經科

「三叉神經痛」有時也被稱為「臉痛」，是在一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。該病的特點是，在頭面部三叉神經分布區域內，發生驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為「天下第一痛」。
分類
三叉神經痛可分為原發性（症狀性）三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類，其中原發性三叉神經痛較常見。
原發性三叉神經痛：是指找不到確切病因的三叉神經痛。可能是由於供應血管的硬化並壓迫神經造成，也可能是因為腦膜增厚、神經通過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。
繼發性三叉神經痛：是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點，疼痛常呈持續性，並可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。
病因和臨床診斷
原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍部分，即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。
臨床特點：驟然發作，無任何先兆，多為一側。發作時，疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續數秒至 1- 2分鍾，常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等症狀，隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發作愈加頻繁，經過一次強烈的疼痛刺激，使病人精神異常緊張，終生難忘，造成極大的痛苦。
由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚，所以，治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括葯物治療、中醫中葯針灸療法、理療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
編輯本段治療方法

編輯本段一、一般療法
（一） 葯物療法
1．卡馬西平（carbamazepine） 開始每日2次，以後可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服葯24～48h後即有鎮痛效果。
2．苯妥英鈉（sodium phenytoin） 別名大侖丁（dilantin），為白色粉末，無臭，味微苦。易溶於水，幾乎不溶於乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。
（二）中葯治療
中醫學認為，三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等范疇。古醫書中有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱記載，如《素問．風論》：「首風之狀，頭面多汗惡風，當先風1日則病甚，頭痛不可以出內。」有些三叉神經痛患者，經服用中葯後可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減輕。有的臨床醫師採用內服中葯治療三叉神經痛，取得了一定的效果。中醫對於本病主張辨證施治，根據不同的類型，給與針對性的治療。
對於風邪外襲型，主張治宜活血化瘀，祛風止痛。可採用加味吳茱萸湯（黨參、川芎各25g，吳茱萸、白芷、天麻各18g，乾薑、薄荷、防風各12g，丹參、香附各20g，赤芍15g，鉤藤30g，細辛3g），或可採用白附子10g，僵蠶10g，天麻10g，防風10g，白芷10g，細辛10g，膽南星10g，地龍10g，川芎10g，全蠍3g。
對於肝火上炎型，採用滋陰潛陽，降火熄風。可採用全蠍5g，蜈蚣2條，僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g，制川烏10g，白芷、天麻、制半夏各10g，細辛4g，鉤藤20g，石決明30g（先煎）。也可採用白僵蠶、蔓荊子、炒沒葯、龍膽草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黃各15g，石決明（先煎）30g，全蠍6g，甘草3g。
（三）針灸治療
1．普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。主穴：風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太陽，陽白，撈竹，頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，並留針，也可用電刺激治療機作電針治療。
2．針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔，眶下孔、後上齒槽孔及頦孔，直接針刺三叉神經周圍支，待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應，而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法，系提插捻轉強刺激，不論陰陽補瀉，對初針患者採用卧位，手法宜輕，以免引起暈針，或產生懼怕情緒。
3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液，對神經系統有明顯作用。結合針灸原理取穴治療，往往收到良好效果。
編輯本段二、三叉神經周圍支封閉療法
三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。所用葯物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛范圍局限，其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切，因此，多數病人在半年至2年內復發。
三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為：眶上神經阻滯術，眶下神經阻滯術，後上齒槽神經阻滯術，上頜神經阻滯術，頦神經阻滯，下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術。
編輯本段三、半月神經節阻滯療法
採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恆久地治癒三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握，主要是穿刺操作的准確性難以把握，因此，治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節，注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿黴素等神經毀損葯物，以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支，可獲得長時間的阻滯效果。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。
治療適應證 1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者，尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支，1、2支或全部3支，並經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹後三叉神經痛。
並發症 半月神經節阻滯可能引起的一些並發症，大多是由於穿刺（無儀器定位的徒手穿刺）方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經和組織，或乙醇（我院使用安全性高的葯物——醫用高純度甘油）劑量較大並流入蛛網膜下隙引起損害。並發症的發生率是非常低的。半月神經節阻滯的並發症經過努力大多可以避免。
並發症主要有： 阻滯范圍內感覺喪失或異常；眩暈綜合征；咀嚼困難 ；腦神經損害；.同側角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經痛近年來已很少。適用於開顱手術的患者，都應先行注射治療，凡行開顱手術未能成功者，或手術治療效果不好，或手術後復發的患者，注射療法也可收到很好的效果。
編輯本段四、射頻熱凝療法
射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位，使其蛋白質凝固變性，從而阻斷神經沖動的傳導。目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但並發症較多，目前尚無死亡的病例報道。雖然復發率較高，由於操作方便，可重復實施，最終達到鎮痛的目的。
不良反應及並發症
1、操作中疼痛：本方法需取得患者配合。治療前應講清楚，在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦，必須取得患者的理解和配合，並注意從60℃開始緩慢加熱，可減少突然高溫所帶來的痛苦。
2、顱內出血：半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈，穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血，嚴重者可形成顱內血腫。（儀器定位穿刺可完全避免）
3、腦神經損害：如面部輕癱等。
4、顱內感染：嚴格無菌操作可防止顱內繼發感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內。
5、帶狀皰疹：可在手術後數日出現在患區，其機理尚不清楚。局部可塗甲紫或可的松軟膏，數日即可癒合。
6、角膜炎 半月神經節熱凝術的一個較為嚴重的並發症即是角膜反射消失，嚴重者可引起麻痹性角膜炎，最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間，並隨時查看角膜反射的變化。已發生角膜反射喪失者，要囑患者帶眼鏡，使用眼膏保護角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失後需數個月才逐漸恢復。
7、 面部感覺障礙 大多數患者治療後可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中，治療後大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此，在治療前，患者及家屬有權向主治醫生了解治療可能可能產生的副作用。
編輯本段五、周圍神經撕脫術
有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血，以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少，加重神經變性，導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。因此，在臨床上出現了周圍神經撕脫術，進行該手術時，應盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術後三叉神經痛復發。由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。
編輯本段六、半月神經節球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的技術。患者採用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由於穿刺操作者的熟練程度不同，麻醉時間在20分鍾～160分鍾。所以要求麻醉隨時終止，患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔，並拔出針芯，經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭，注入1～2ml液體，使球囊脹大，形成大約為1×1.5cm的梨形囊（X線屏幕下所見），並維持數分鍾。在壓迫結束後抽出液體，脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出，壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右，但半年後復發再次治療有效，遠期效果待觀察。
編輯本段七、三叉神經根微血管減壓術
自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛的論點以後，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經是三叉神經痛的原因之一。許多學者因此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛。
（一） 常用方法
目前治療三叉神經痛常用的開顱手術有：經顱中窩三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術、三叉神經根解壓術和顱後窩三叉神經根微血管解壓術。
（二）手術操作技術
常規消毒後，採用2%利多卡因作耳後標記線內浸潤麻醉或全麻。沿標記線作切口，用顱骨鑽緊靠乙狀竇後緣鑽開一直徑大約為2cm大的骨窗（將骨屑收集備用）。在手術顯微鏡下將小腦向後上方輕輕牽開，用2～3mm寬頻吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經根部，自神經出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發疼痛的某些動作，若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。
（三）影響手術效果主觀滿意度的因素
三叉神經痛行顯微血管減壓治療，雖長期療效各報道不一，但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素，缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度，而後者對於從整體判斷三叉神經顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括：
1、三叉神經痛是一個給患者帶來極大痛苦，而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發現，盡管客觀上患者手術後疼痛未徹底消失，留有輕微疼痛或疼痛復發，但疼痛程度輕，又改變了手術前疼痛不能為葯物所控制的狀況，或伴有輕度並發症者，主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對於這種客觀和主觀上不一致性，患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術後的情況，得出正確的選擇是可以理解的，這也為採用顯微血管減壓術治療三叉神經痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明，此手術仍不失為三叉神經痛治療的較好方法。
2、 手術後早期治癒率並不可靠。隨訪中發現，手術後疼痛未緩解或未完全緩解者大多數表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由於注重了受累血管的識別，尤其是那些無名小動脈與三叉神經相交叉或在腦干處相接觸，或多根侵犯血管存在或動脈環隱蔽的情況，對靜脈壓迫電凝切斷，也採用完全切開神經周圍增厚的蛛網膜，以伸直三叉神經根的方法，皆獲得了滿意的效果。
3、在顯微血管減壓手術後，盡管疼痛緩解，如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等並發症，患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛，還必須注意保留神經功能，這是有別於三叉神經痛其他外科方法的重要一點。
編輯本段八、伽瑪刀治療三叉神經痛
伽瑪刀問世30多年來，已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪刀鎮痛的原理就是將伽瑪射線聚焦於預選的與疼痛有關的腦部神經核團或痛覺傳導通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮痛的效果。應用伽瑪刀治療三叉神經痛也取得了一定療效。
應用伽瑪刀治療是先通過影像學定位，計算出三叉神經根的三維坐標，再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點，治療醫師通過對劑量大小的控制，可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單，患者痛苦小，易於接受。但一次治療費用昂貴，約在2萬元左右。根據從事伽瑪刀工作的業內專家透露，伽瑪刀治療三叉神經痛的成功率在60%左右，且有復發可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪刀治療沒有治癒的，其中新加坡病人杜某就是例證之一。
根據目前的經驗，適合伽瑪刀治療的條件為：
①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹後三叉神經痛
②診斷為繼發性三叉神經痛，經影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形，可應用伽瑪刀治療其原發病變。一般隨原發病變的好轉，疼痛也會緩解。
編輯本段預防
1、飲食要有規律，宜選擇質軟、易嚼食物，因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鮮產品以及熱性食物等；飲食要營養豐富，平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果，蔬菜及豆制類，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔，不宜食用刺激性食物，以免誘發板機點而引起三叉神經痛。
3、注意頭、面部保暖，避免局部受凍、受潮，不用太冷、太熱的水洗面；平時應保持情緒穩定，不宜激動，常聽柔和音樂，心情平和，保持充足睡眠。
4、保持精神愉快，避免精神刺激；盡量避免觸及「觸發點」；起居規律，室內環境應安靜，整潔，空氣新鮮。適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。