正頜手術面部神經多久恢復

⑴ 巜人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》（GA／T521一2OO4）

人身損害受傷人員誤工損失日評定準則（GA/T521-2004）
（2004年11月19日中華人民共和國公安部發布自2005年3月1日起實施）
目錄
1、 范圍
2、 總則
3、 術語和定義
4、 頭部損傷
5、 面部損傷
6、 頸部損傷
7、 胸部損傷
8、 腹部損傷
9、 脊柱、盆骨部損傷
10、肢體損傷
11、其它損傷
前言
本標準的附錄A、附錄B為規范性附錄。
本標准由中國法醫學會提出，全國刑事技術標准化技術委員會歸口。
本標准主要起草單位：北京市法庭科學技術鑒定研究所、中國法醫學會、公安部五局。
本標准主要起草人：王岩、寧錦、常林、張鳳芹。
1、范圍
本標准規定了人體損傷後受傷人員誤工損失日評定的原則、方法和內容
本標准適用於人身損害賠償案件中受傷人員誤工損失日的評定。由中國法醫學會提出，全國刑事技術標准化委員會歸口，北京市法庭科學技術鑒定研究所、中國法醫學會和公安部刑偵局聯合制定。該准則的實施將為人身損害後誤工時間的計算提供標准依據，廣泛適用於公安、檢察、法院系統，律師行業，保險公司理賠等。
2、總則
2.1目的
本標準的目的是為人身損害受傷人員誤工損失日的確定提供評定依據。
2.2鑒定原則
人身損害受傷人員誤工損失日的確定應以原發性損傷及後果為依據結合治療方法及效果，全面分析，綜合評定。
2.3鑒定人
應當由法醫師職稱以上或者具有法醫學鑒定資格的人員擔任。
3、術語和定義
下列術語和定義適用於本標准。
3.1人身損害受傷人員誤工損失日 working time loss of personal injury victims
指人體損傷後經過診斷、治療達到臨床醫學一般原則所承認的治癒（即臨床症狀和體征消失）或體征固定所需要的時間。
3.2臨床治療 clinical treatment
指在醫院、診所進行的臨床醫學一般原則所承認的治療。
4、頭部損傷
4.1頭皮血腫
4.1.1頭皮下血腫 10日～15日
4.1.2帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較小，經加壓包紮即可吸收自愈 15日～30日
4.1.3帽狀腱膜下血腫或骨膜下血腫 范圍較大，需穿刺抽血和加壓包紮者 25日～60日
4.2頭皮裂傷
4.2.1鈍器創口長度≤150px、銳器創口累計長度≤200px 30日
4.2.2鈍器創口長度＞150px、銳器創口長度＞200px 45日～60日
4.3 頭皮撕脫傷
4.3.1撕脫面積≤500px2 60日～90日
4.3.2撕脫面積＞500px2，不伴有失血性休克徵象 90日～120日
4.3.3撕脫面積＞500px2，伴有失血性休克徵象 90日～120日
4.4 頭皮缺損
4.4.1頭皮缺損≤250px2 30日～60日
4.4.2頭皮缺損＞250px2 根據臨床治療情況確定
4.5 顱蓋骨骨折
4.5.1顱蓋骨線狀骨折 30日～60日
4.5.2顱蓋骨凹陷骨折/多發粉碎骨折
4.5.2.1不需手術整復者 90日
4.5.2.2需手術整復者 120日
4.6 顱底骨折
4.6.1顱底骨折，無腦脊液漏和神經損傷 60日
4.6.2顱底骨折，有腦脊液漏，未經手術自愈者 90日
4.6.3顱底骨折，有腦脊液漏和神經損傷，需手術者 120日
4.7 閉合型顱腦損傷
4.7.1輕型
4.7.1.1損傷當時無意識障礙，有主訴症狀，但神經系統檢查無客觀體征 30日
4.7.1.2損傷當時有意識障礙，伴有逆行性遺忘，無顱骨骨折，無神經系統定位體征，但有主訴症狀 60日
4.7.1.3損傷致顱骨骨折，神經系統檢查無定位體征，頭顱CT無腦實質損害，但有主訴症狀，腦電圖有輕度異常 90日
4.7.2中型 90日～180日
4.7.3重型 根據臨床治療情況確定
4.7.4嚴重型 根據臨床治療情況確定
4.8開放型顱腦損傷
4.8.1開放型顱腦損傷不伴有神經系統體征者 30日～90日
4.8.2開放型顱腦損傷伴有神經系統體征者 根據臨床治療情況確定
4.9顱腦損傷並發症及後遺症
4.9.1顱骨缺損，需行顱骨修補術者 根據臨床治療情況確定
4.9.2顱腦損傷出現癲癇者 根據臨床治療情況確定
4.9.3外傷性智力損傷者 根據臨床治療情況確定
4.9.4外傷性頸內動脈海綿竇炎 根據臨床治療情況確定
4.9.5化膿性頭皮感染及顱骨骨髓炎 根據臨床治療情況確定
4.9.6化膿性腦膜炎 根據臨床治療情況確定
4.9.7腦膿腫 根據臨床治療情況確定
4.9.8顱腦損傷後功能性障礙 根據臨床治療情況確定
5、面部損傷
5.1眼部損傷
5.1.1眼瞼損傷
5.1.1.1眼瞼血腫 15日
5.1.1.2眼瞼裂傷，不伴有其它症狀 20日～30日
5.1.1.3眼瞼裂傷致眼瞼閉合不全，上瞼下垂 30日
5.1.1.4眼瞼損傷致或眼瞼內、外翻需行手術治療 90日
5.1.2眼肌損傷（包括直接損傷或外傷引起的眼肌麻痹） 30日
5.1.3淚器損傷
5.1.3.1淚小管、淚囊、淚腺損傷 30日～45日
5.1.3.2鼻淚管損傷，無手術指征者 30日～45日
5.1.3.3鼻淚管損傷，有手術指征者 根據臨床治療情況而定
5.1.4結膜損傷
5.1.4.1出血或充血，能自行吸收者 15日～30日
5.1.4.2後遺瞼球粘連伴眼球運動障礙 45日～60日
5.1.5角膜損傷
5.1.5.1角膜損傷無後遺症 10日～15日
5.1.5.2角膜損傷伴嚴重後遺症需行角膜移植術 60日～90日
5.1.5.3角膜損傷伴嚴重後遺症 根據臨床治療情況而定
5.1.6虹膜睫狀體損傷
5.1.6.1外傷性虹膜睫狀體炎 30日～60日
5.1.6.2瞳孔永久性散大；虹膜根部離斷 30日～60日
5.1.6.3前房出血 30日～60日
5.1.6.4前房出血致角膜血染需行角膜移植術 60日～90日
5.1.6.5睫狀體脫離 根據臨床治療情況而定
5.1.7鞏膜裂傷
5.1.7.1單純鞏膜裂傷 45日～60日
5.1.7.2角鞏膜裂傷，伴眼內容物脫出 120日
5.1.8晶狀體損傷
5.1.8.1晶狀體脫位 60日～90日
5.1.8.2外傷性白內障 120日
5.1.9玻璃體出血或需行玻璃體切割術 120日
5.1.10眼底損傷
5.1.10.1視網膜震盪、出血 30日
5.1.10.2視網膜脫離或脈絡膜脫離 根據臨床治療情況而定
5.1.10.3黃斑裂孔 30日～60日
5.1.10.4外傷性視網膜病變 90日
5.1.11視神經損傷 90日
5.1.12眼球摘除 30日～45日
5.1.13外傷性青光眼 30日～180日
5.1.14交感性眼炎、化膿性眼內炎 90日～180日
5.1.15眼球後血腫 60日
5.1.16眼球內異物或眼眶內異物 根據臨床治療情況確定
5.1.17眶壁骨折
5.1.17.1不需手術治療的 90 日
5.1.17.2需手術治療的 根據臨床治療情況確定
5.2耳部損傷
5.2.1耳廓損傷
5.2.1.1耳廓鈍挫傷致耳廓血腫 15日～20日
5.2.1.2耳廓撕裂傷、耳廓切割傷 15日～30日
5.2.1.3耳廓部分缺損或全部離斷 15日～30日
5.2.1.4化膿性耳廓軟骨膜炎 45日～60日
5.2.2外耳道損傷
5.2.2.1單純性外耳道損傷 30日
5.2.2.2外耳道損傷合並乳突損傷或下頜骨損傷 90日
5.2.3鼓膜穿孔
5.2.3.1鼓膜穿孔可自愈的 15日～30日
5.2.3.2鼓膜穿孔需行修補術的 30日～60日
5.2.4聽骨鏈損傷
5.2.4.1聽骨脫位、骨折 60日
5.2.4.2聽骨鏈斷裂需行手術治療的 90日～120日
5.2.5內耳損傷
5.2.5.1迷路震盪 90日
5.2.5.2內耳窗膜破裂 90日～120日
5.3鼻部損傷
5.3.1鼻部皮膚裂傷、鼻翼缺損 15日～30日
5.3.2鼻骨骨折
5.3.2.1鼻骨線狀骨折 30日
5.3.2.2鼻骨粉碎性骨折需行手術治療的 60日
5.3.3鼻竇損傷 90日
5.4頜面部損傷、口腔損傷
5.4.1頜面部皮膚擦傷、挫傷 15日～20日
5.4.2頜面部皮膚裂傷
5.4.2.1創口長度累計≤87.5px 15日～30日
5.4.2.2創口長度累計＞87.5px 20日～45日
5.4.2.3頜面部穿通傷 30日～45日
5.4.3上、下頜骨骨折
5.4.3.1單純性線狀骨折 60日～90日
5.4.3.2粉碎性骨折 120日
5.4.4顴骨、顴弓骨折
5.4.4.1單純性線狀骨折 60日
5.4.4.2粉碎性骨折 120日
5.4.5牙槽骨骨折 60日
5.4.6牙齒損傷
5.4.6.1牙齒脫落或折斷 30日～45日
5.4.6.2需復位固定的 90日
5.4.7顳頜關節損傷 60日～90日
5.4.8舌損傷 45日
5.4.9腮腺損傷 90日
5.4.10面神經損傷 120日
5.4.11三叉神經損傷 120日
6、頸部損傷
6.1 頸部皮膚裂傷 15日
6.2 咽部損傷 30日
6.3 喉損傷
6.3.1喉挫傷不伴有軟骨骨折 15日
6.3.2喉切割傷 30日～60日
6.3.3喉損傷伴有軟骨骨折 90日
6.3.4喉燙傷或燒灼傷 90日
6.4 食管、氣管損傷
6.4.1挫傷 60日
6.4.2裂傷 120日
6.4.3燒灼傷 120日
6.5 甲狀腺損傷
6.5.1甲狀腺功能輕度損傷 60日
6.5.2甲狀腺功能中度損傷 120日
6.5.3甲狀腺功能重度損傷 180日
6.5.4伴有喉返神經損傷 180日
6.6 甲狀旁腺損傷
6.6.1甲狀旁腺功能輕度損傷 60日
6.6.2甲狀旁腺功能中度損傷 120日
6.6.3甲狀旁腺功能重度損傷 180日
7、胸部損傷
7.1 胸部軟組織損傷
7.1.1皮膚擦、挫傷 10日～15日
7.1.2皮膚裂傷長度≤500px 15日～30日
7.1.3皮膚裂傷長度＞500px 30日～40日
7.1.4胸壁異物存留 60日
7.2 肋骨骨折
7.2.1一處骨折 30日～40日
7.2.2多根、多處骨折 90日
7.3 胸骨骨折 90日
7.4 氣胸
7.4.1小量（肺壓縮三分之一以下） 15日～30日
7.4.2中量（肺壓縮三分之二以下） 30日～40日
7.4.3大量（肺壓縮三分之二以上） 60日
7.5 血胸
7.5.1小量（胸腔積血500ml以下） 30日～40日
7.5.2中量（胸腔積血500ml～1500ml） 60日～70日
7.5.3大量（胸腔積血1500ml以上） 90日～100日
7.6 肺損傷
7.6.1肺挫傷 30日～45日
7.6.2肺裂傷行肺修補術 70日
7.6.3肺葉切除 90日
7.6.4一側全肺切除 120日
7.6.5肺爆震傷 70日
7.6.6肺內異物存留或肺內異物摘除術後 70日
7.7 食管損傷 90日
7.8 氣管、支氣管損傷
7.8.1氣管、支氣管損傷進經保守治療恢復 60日
7.8.2氣管、支氣管損傷需手術治療的 90日
7.9 心臟損傷 根據臨床治療情況確定
7.10 胸內大血管損傷 根據臨床治療情況確定
7.11 胸導管損傷 70日～90日
7.12 縱膈氣腫、縱膈膿腫、縱膈炎 90日
7.13膈肌損傷
7.13.1外傷性膈疝 120日
7.13.2膈肌破裂 90日～120日
7.14乳房損傷 30日～40日
7.15 外傷性窒息 60日～90日
7.16長管狀骨折，致成肺脂肪栓塞綜合征 90日
7.17 胸部損傷致膿胸或肺膿腫 90日～120日
8、腹部損傷
8.1 腹部軟組織損傷
8.1.1皮膚擦、挫傷 15日～30日
8.1.2皮膚裂傷長度≤500px 15日～30日
8.1.3皮膚裂傷長度＞500px 30日～60日
8.1.4胸壁異物存留 60日
8.1.5腹部穿通傷行剖腹探查術未見臟器損傷 60日
8.2 肝臟損傷
8.2.1經保守治療 60日
8.2.2需行修補術一側或部分切除 90日
8.3 脾損傷
8.3.1經保守治療 60日
8.3.2行部分切除或全脾摘除術 90日
8.3.3延遲性脾破裂 120日
8.4 胰腺損傷
8.4.1胰腺挫傷 60日～90日
8.4.2行胰腺修補術 90日～180日
8.4.3行胰腺部分切除術或全胰腺切除術 100日～180日
8.4.4胰腺假性囊腫 90日～180日
8.5 腎損傷
8.5.1挫傷 30日
8.5.2破裂 90日
8.6胃、腸、膽等空腔臟器損傷
8.6.1對空腔臟器損傷行修補術 60日
8.6.2對空腔臟器損傷行部分切除術 90日
8.7 輸尿管、膀胱損傷
8.7.1輸尿管、膀胱損傷 90日
8.7.2尿道損傷若遺有尿道狹窄需手術或外科成形者 180日
8.8 輸卵管、卵巢、子宮損傷 90日
8.9腹膜後血腫 90日
9、脊柱、骨盆部損傷
9.1 脊柱骨折 120日
9.2 椎間關節脫位 60日
9.3外傷性椎間盤突出 120日
9.4脊髓損傷
9.4.1脊髓震盪 60日
9.4.2脊髓挫傷、脊髓壓迫 根據臨床治療情況確定
9.5 骨盆骨折
9.5.1骨盆穩定型骨折 90日～120日
9.5.2骨盆不穩定型骨折 120日～180日
9.5.3骨盆骨摺合並尿道損傷，遺有尿道狹窄，不需手術修復 180日
9.5.4骨盆骨摺合並尿道完全性損傷，需手術治療 270日
9.6 陰莖損傷
9.6.1挫傷 30日
9.6.2脫位 60日
9.6.3斷裂或缺損 90日
9.7 陰囊損傷
9.7.1陰囊血腫、鞘膜積血 60日
9.7.2陰囊撕裂傷 60日
9.8 睾丸損傷
9.8.1睾丸挫傷或脫位 60日
9.8.2一側睾丸切除 90日
9.9 女性外陰裂傷、缺損 60日
9.10 陰道損傷 60日
9.11 外傷性流產、早產 60日
10、肢體損傷
10.1肢體軟組織損傷
10.1.1皮膚擦、挫傷 15日
10.1.2皮膚裂傷長度≤500px 15日
10.1.3皮膚裂傷長度＞500px 30日
10.2骨折
10.2.1鎖骨骨折 70日
10.2.2肱骨外科頸骨折 70日
10.2.3肩胛骨骨折 60日
10.2.4肱骨幹骨折 90日
10.2.5肱骨髁上骨折 90日
10.2.6尺骨鷹嘴骨折 90日
10.2.7尺骨幹或橈骨幹單骨折 90日
10.2.8尺橈骨雙骨折 120日
10.2.9橈骨遠端骨折 90日
10.2.10指、掌骨骨折 70日
10.2.11腕骨骨折 130日
10.2.12股骨頸骨折 270日～365日
10.2.13股骨粗隆間骨折 180日～270日
10.2.14股骨幹骨折 120日
10.2.15髕骨骨折 120日
10.2.16脛腓骨骨折 120日
10.2.17踝部骨折 120日
10.2.18舟、楔骨骨折 120日
10.2.19跟、距骨骨折 140日
10.2.20跖趾骨骨折 90日
10.3關節脫位 60日
10.4關節韌帶損傷 70日
10.5主要肌腱斷裂 60日
10.6肢體離斷 90日
10.7斷肢（指、趾）再植術後 根據臨床治療恢復情況確定
10.8周圍神經損傷
10.8.1臂叢神經損傷 180日～365日
10.8.2尺神經損傷 180日～365日
10.8.3橈神經損傷 180日～365日
10.8.4正中神經損傷 180日～365日
10.8.5脛神經損傷 180日～365日
10.8.6腓總神經損傷 180日～365日
10.8.7腓總神經的主要分支損傷 180日～365日
10.8.8坐骨神經損傷 180日～365日
10.8.9股神經損傷 180日～365日
10.8.10腋神經損傷 180日～365日
10.8.11肌皮神經損傷 180日～365日
10.9四肢主要血管損傷
10.9.1四肢主要血管損傷 30日～45日
10.9.2四肢主要血管損傷伴有嚴重感染或肢端出現缺血症狀、體征或肢端壞死 90日～120日
11、其它損傷
11.1燒燙傷
11.1.1輕度 30日～45日
11.1.2中度 70日
11.1.3重度 120日
11.1.4特重度 根據臨床治療情況確定
11.2凍傷
11.2.1局部凍傷
Ⅰ度 15日
Ⅱ度 30日
Ⅲ度 60日
Ⅳ度 140日
11.2.2全身凍傷 根據臨床治療恢復情況確定
11.3其它物理化學生物因素損傷參照有關條款
11.4損傷引起創傷性休克、失血性休克或感染性休克 70日
11.5損傷致異物存留在腦、心等重要器官內 90日
11.6皮下軟組織出血達全身體表面積的30％以上 90日
11.7損傷引起擠壓綜合征 90日
附錄A（規范性附錄） 損傷分級的依據
A.1顱腦損傷的分級
A.1.1輕型顱腦損傷：無顱骨骨折，昏迷時間不超過半小時，有輕度頭痛、頭暈等症狀。神經系統檢查和腦脊液檢查均正常。
A.1.2中型顱腦損傷：相當於輕的腦挫裂傷，有或無顱骨骨折，蛛網膜下腔出血，無腦受壓徵象。昏迷時間不超過12小時，有輕度神經系統病理體征，體溫、脈搏、呼吸及血壓均有輕度改變。
A.1.3重型顱腦損傷：相當於廣泛的腦挫裂傷，腦干損傷或急性顱內血腫，深昏迷在12小時以上。有明顯的神經系統病理體征，如癱瘓、腦疝綜合征、去大腦強直等，有明顯的體溫、脈搏、呼吸和血壓變化。
A.1.4嚴重型顱腦損傷：傷後立即出現深昏迷，去大腦強直或伴有其他臟器損傷、休克等。迅速出現腦疝、雙瞳孔散大、生命體征嚴重紊亂等，甚至出現呼吸停止。
A.2燒燙傷程度分級
A.2.1成人燒燙傷程度劃分
A.2.1.1輕度燒燙傷：燒燙傷總面積≤10％，Ⅲ度燒燙傷面積≤5％。
A.2.1.2中度燒燙傷：燒燙傷總面積10～30％，Ⅲ度燒燙傷面積5～10％。
A.2.1.3重度燒燙傷：燒燙傷總面積31～50％，Ⅲ度燒燙傷面積11～20％。
A.2.1.4特重度燒燙傷：燒燙傷總面積＞50％，Ⅲ度燒燙傷面積＞20％。
A.2.2.小兒燒燙傷程度劃分
A.2.2.1輕度燒燙傷：燒燙傷總面積≤10％，無Ⅲ度燒燙傷。
A.2.2.2中度燒燙傷：燒燙傷總面積10～29％，Ⅲ度燒燙傷面積≤5％。
A.2.2.3重度燒燙傷：燒燙傷總面積30～49％，Ⅲ度燒燙傷面積5～14％。
A.2.2.4特重度燒燙傷：燒燙傷總面積＞50％，Ⅲ度燒燙傷面積＞15％。
A.3甲狀腺功能低下程度分級
A.3.1輕度
a) 臨床症狀較輕；
b) B.M.R -20％～-10％；
c) 吸碘率 15％～20％（24h）；
d) 參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。
A.3.2中度
a) 臨床症狀較重；
b) B.M.R -30％～-20％；
c) 吸碘率10％～15％（24h）；
d) 參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。
A.3.3重度
a) 臨床症狀嚴重；
b) B.M.R ＜-30％；
c) 吸碘率 ＜10％（24h）；
d) 參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。
A.4甲狀旁腺功能低下程度分級
A.4.1輕度：空腹血鈣7～8mg％；
A.4.2中度：空腹血鈣6～7mg％；
A.4.3重度：空腹血鈣 ＜6mg％。
附錄B(規范性附錄）使用標準的說明
B.1 二處（種）以上損傷的人身損害受傷人員誤工損失日不能簡單相加，一般應以較長的損傷情況確定。
B.2 本標准未明確的人體組織、器官損傷的誤工損失日，可比照本標准相關條文。
B.3 損傷後經治療在人身損害受傷人員誤工損失日內未愈仍需繼續治療的，可酌情適當延長誤工損失日，但應有鑒定人員意見。
B.4 對損傷後經治療未達到人身損害受傷人員誤工損失日既已治癒的，應按實際治療天數計算。
B.5 原發性損傷伴合並症或需二期治療的根據臨床治療恢復情況確定。
B.6 「根據臨床治療情況確定」是指由於原發損傷較重，受害人的傷情預後變化很大，或者出現嚴重感染、並發症、合並症等情況，不能單純根據損傷就能確定預後恢復的情況，需要結合臨床治療情況明確。根據臨床治療情況確定應掌握以下原則：
a) 全面分析、綜合評定的原則；
b) 應考慮損傷引起的並發症或合並症等情況；
c) 應考慮受害人是否存在潛在性疾病或個體差異的情況；
d) 擯棄主觀武斷，深入科學分析的原則。
參考文獻
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[2]GB 18667—2002道路交通事故受傷人員傷殘程度評定
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[4]北京市高級人民法院，人體損傷醫療時限參考標准
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[6]司法部司法鑒定科學技術研究所，人體損傷醫療時限參考意見
[7]裘法祖：《外科學》，北京，人民衛生出版社
[8]薛慶澄：《神經外科學》，天津，天津科學技術出版社

⑵ 林志穎車禍三天終於清醒，臉部重建手術需要克服哪些困難

林志穎車禍三天終於清醒，臉部重新手術，林志穎在這次車禍中導致面部骨折的主要原因是因為在自己開車的時候，並沒有綁上安全帶，所以在遭受沖擊的時候車的安全氣囊彈出的時候將自己的臉部造成骨折，臉部修復需要克服的困難有很多。

第一方面首先要確定林志穎這次災難的時候是否對腦部有一定的影響，而且面部的骨頭恢復也相對來說是一個比較特殊的部位。而且在自己的大腦裡面有很多的重要神經，如果有一方面觸碰，可能就會對這個人有著非常大的影響，所以在面部進行重建以及修復是有很大的困難。而且現在的整容技術雖然是比較發達，但是可能會在術後造成影響，同時也有相關的醫護人員說可能會利用3D技術對於臉部骨頭進行重造。

⑶ 林志穎第一場手術完成：耗時5小時！其手術難度如何

根據相應的知情人員可以了解到，林志穎第1場手術完成，耗時5個小時，但是只將肩膀骨頭復位順利，剩下的還需要到日後進行手術。這個手術難度是非常大的，要知道普通的一個手術大概也就是一兩個小時的時間，然而這次利用了5個小時，只是將骨頭復位而已，所以也能夠體現出林志穎受傷的程度是非常嚴重的。

不管怎樣，事情已經發生了，再怎麼說也挽救不過來了，因此也希望林志穎能夠早日渡過難關。另外小編也想建議大家，在開車出行的時候，一定要嚴格注意，不能因為對自己的車輛技術太過於相信，就不當回事兒。一旦出現車禍，對於自身的傷害還是非常嚴重的，最後也希望林志穎和他的兒子能夠早日恢復健康。

⑷ 牙齒超頜會影響健康嗎如何治理它要詳細回答

頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫（如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等），和發育性囊腫（如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等）。頜骨囊腫則分為牙源性囊腫，（如根端囊腫、含牙囊腫、始基囊腫和角化囊腫等）和發育性囊腫（如球上頜囊腫、正中囊腫、鼻齶囊腫等）。 （一）粘液囊腫 又稱粘液腺囊腫，在口腔粘膜下組織內，分布著數以百計，能分泌無色粘液的小涎腺，稱為粘液腺，以下唇、軟齶、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口於口腔內，由於排泄管受到創傷，粘液外漏而形成囊腫。常見於下唇，且多發生有咬唇習慣者。囊腫位於粘膜下，呈半透明狀小泡，表面覆蓋正常粘膜，出現數日後可因食物等磨擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出現，多次復發後粘膜產生疤痕組織，使半透明水泡變成白色硬結。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織，也可用激光或冷凍治療。 （二）舌下腺囊腫 舌下腺是大涎腺中最小的一對，位於舌下間隙內，有導管約8～20個，直接開口於口腔內，少數集合成一個導管，開口於頜下腺導管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發生可能是由於分泌導管的創傷，使粘液外漏，逐漸為周圍的結締組織所包繞而形成的。所以，舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數，有上皮襯里的舌下囊腫，仍可能為導管排出受阻，粘液瀦留而形成的。 舌下囊腫多見於青少年，先發生在口底的一側，位於粘膜與口底肌肉之間，表面覆蓋很薄的正常粘膜，透過粘膜可見淡藍色、柔軟、有波動感的囊性腫物，緩慢增大，可逐漸擴展到對側口底，將舌上抬，形成重舌，影響說話、進食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌後緣向頜下區伸展，呈啞鈴狀，在口底和頜下區同時出現。少數舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起，口底症狀不明顯，而被誤認為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發感染，出現疼痛及感染症狀。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數日後又逐漸增大。根據臨床表現，診斷並不困難，但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術，過去採用囊腫摘除或袋形手術，復發率很高。目前多作舌下腺切除術，即使遺留部分囊壁，亦少有復發者。手術中要防止誤傷頜下腺導管、舌動脈、舌深靜脈和舌神經。 （三）口底表皮囊腫 胚胎發育時期，兩側胚胎組織在口底中線融合過程中，上皮細胞遺留在口底組織中，日後發展而形成為口底表皮囊腫。多見於兒童及青年，囊腫位於口底正中，下頜舌骨肌、頦舌骨肌上方，表面覆蓋口底粘膜並向口內隆起，將舌抬高，影響說話、進食，甚至影響呼吸。少數囊腫位於下頜舌骨肌下方，向頦下部隆起。囊壁較厚，表面粘膜色澤正常，壓迫囊腫似有橡皮樣感，軟而有彈性，穿刺抽出豆渣樣內容，以此與舌下囊腫相鑒別。治療為手術切除，一般可在口內摘除，如囊腫主要位於頦下部，則在口外作切口。囊壁較厚、分離囊腫完整摘除並不困難。手術中應注意仔細止血，防止術後口底血腫，造成呼吸困難。 （四）頜骨濾泡囊腫 牙齒胚胎發育過程中，牙濾泡的星形網狀層發生變性，滲出的液體可瀦留形成濾泡囊腫，如多個牙濾泡同時發生病變，則可形成多房性囊腫，但多數為單房性，病變發生在牙齒硬組織形成之前，所形成的囊腫，不含有牙齒者稱為始基囊腫。在牙齒硬組織形成之後發生的囊腫，由於其病變是在殘余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出，故在X線片上可見囊腫的囊膜部分附著在一個牙齒的牙頸部，此牙齒的牙冠已經形成，並突向囊內，稱為含牙囊腫。無論是始基囊腫或含牙囊腫，囊壁的襯里上皮具有角化層結構，囊腔內含有角化物質者，稱為牙源性角化囊腫。近年來，診斷為角化囊腫者逐漸增多，由於術後易於復發，且有惡變可能，因而具有潛在的腫瘤性質，應受到特別注意，目前已單獨列出，以與一般始基囊腫相區別。 頜骨牙源性囊腫多見於青壯年，囊腫在頜骨內呈膨脹性生長，緩慢增大，早期多無自覺症狀，增大後可向面頰部隆起，骨皮質變薄，觸診時有乒乓球樣感，當骨皮質完全消失後，腫塊質地變軟有波動感，並可發生病理骨折。上頜骨囊腫增大後，可侵入鼻腔或上頜竇，也可將眶底上抬，眼球移位，產生復視，囊腫穿刺可獲淡褐色或棕黃色，含有膽固醇晶體的囊液，如有繼發感染，可形成瘺管，有的因反復感染，經X線攝片才被發現。濾泡囊腫往往有先天性缺牙或有多餘牙。 牙源性角化囊腫可為單發或多發，囊膜薄而脆，與口腔粘膜緊粘，不易刮除，囊腔內含有白色油脂樣角化物，多見於下頜骨升支和角部，有1/3囊腫是向舌側膨隆，囊腫內含牙率可高達25～43％，臨床主要表現為腫脹，有繼發感染時，可在面部形成瘺管，約有15％左右的病例訴有疼痛，可侵犯神經出現下唇麻木感，如穿破骨皮質，則可向周圍軟組織如牙齦、肌肉、涎腺等組織擴展並與之粘連。多發性角化囊腫約占所有角化囊腫的7～8％，多發性角化囊腫中，又大約有1/2左右可同時伴有身體其它部位的症狀，如皮膚基底細胞痣或基底細胞癌，肋骨分叉，大腦鐮鈣化，掌跖面的凹陷等，組成所謂多發性角化囊腫-基底細胞痣綜合征。可有家族史，且發病年齡較單發者年輕。 根據上述的臨床表現及其特點作出臨床診斷，X線片可顯示囊腫大小，范圍及與鄰近組織的關系。頜骨囊腫需與其它牙源性腫瘤，特別是頜骨造釉細胞瘤相鑒別，但從臨床及X線攝片上，有時尚難作出鑒別。因此，在手術時應常規作冰凍切片檢查，手術摘除囊腫是治療頜骨囊腫的主要方法，應徹底刮除囊壁組織。角化囊腫術後復發率為5～62％，其復發原因除囊膜薄，與牙齦周圍軟組織緊貼，不易刮凈外，尚與其囊壁上有子囊及上皮島，囊外正常骨內有星狀小囊，在刮治時易被遺留等因素有關。而且角化囊腫的惡變率比非角化囊腫要高。因此，手術刮治時更應注意其徹底性，復發的或較大的角化囊腫，需在正常骨組織內切除囊腫，或作頜骨的方塊切除並保持頜骨的連續性。囊腫摘除後留下的骨腔，可用自體骨松質填充。近年來，使用多孔羥基磷灰石〔Ca10（PO4）6OH2〕填塞，亦獲得較為滿意效果。其孔徑以200μ／mm，孔率以40～70％較好。有應用林格溶液，20％葡萄糖液，抗生素、類固醇依次行囊腔沖洗，每周1次。通過數次沖洗，可控制炎症，減慢氧化，進而抑制脂肪酸氧化並促進前列腺素E的產生。囊壁釋放過氧化脂前列腺素E是造成骨質吸收，囊腔擴大的主要因素。 （五）面裂囊腫 是一種發育性囊腫，在胚胎發育時，各個面突的融合過程中，殘留在接合處的上皮組織可演化而成囊腫。根據發生的部位有不同的稱呼，如發生在兩側齶突融合處，位於齶中縫的正中囊腫；發生在中鼻突的球狀突和兩側上頜突融合處，位於齶前部的鼻齶囊腫，也是面裂囊腫中最為常見；發生在鼻突的球狀突與一側上頜突融合處，位於上頜側切牙與尖牙牙根之間的球上頜囊腫等。臨床上可根據其部位和X線表現作出診斷。治療為囊腫摘除或刮治術。