頜面部創傷急診入院應檢查什麼

❶ 山東膠州市民政局長墜樓，高空摔傷應該如何進行急救

（1）膠州市發生墜樓事件

7月16日下午，山東省膠州市公安局宣布稱，在2012年7月25日21:00左右，有群眾報警，說在有人墜樓了，發生地點在膠州市北京路2號，經過轄區派出所民警和120救助趕到現場的時候，當場對該男子進行急救，遺憾的是，該男子最終確認死亡了，根據調查和勘察，這位男子是屬於高空墜落傷亡，初步可以排除刑事案件，目前他的相關情況還在進一步確認中。

經過身份確認，該男子的身份是青島膠州市民政局局長秦某某，他生前是擔任膠州市民政局局長，負責膠州市民政局的全部工作，分管內審中心。有媒體通過報道稱，在今年疫情防控期間，秦某某曾經和全局160餘名職工，對膠州市的疫情防控工作，貢獻過重要力量，這樣有社會責任感、有擔當的、為人民著想的局長，我們面對他的墜樓身亡不禁感到非常痛心，同時也希望警方能夠盡快查清真相。

❷ 口腔執業醫師考點：口腔頜面外科病史記錄及檢查

導語：口腔頜面外科基本知識及基本技術的基本知識與基本操作是正確進行臨床醫療實踐的重要基礎和科學依據，基本知識的掌握程度與基本操作正確、熟練與否，是保證疾病治療質量和成敗的關鍵。

病案是指病人在門診、急診、留觀及住院期間全部醫療資料的總稱。病案是病人病情及醫師進行醫療過程的如實反映，是醫師進行醫療工作的依據，是醫、教、研、防工作的重要醫學信息資源，是具有法律效力的正式醫療文件。高質量的病案乃是訓練有素的標志，不僅體現撰寫醫師的學術水平和工作態度，而且代表科室、醫院科學管理的水平。

一、門診病案

口腔頜面外科門診病員占絕大多數，因此應寫好門診病案。力求內容完整、簡明扼要、重點突出、文字清晰易辨、葯名拼寫無誤、撰寫門診病案記錄應注意以下各點：

(一)門診病案項目要求

姓名、性別、年齡、婚姻、職業、出生地、民族(國籍)、戶口/居住地址、電話、工作單位與電話、過敏葯物名稱及就診日期與診斷。

1.門診病案封面必須逐項填寫。

2.每次應診必須完整填明就診日期(危急病人更須加註時、分)和就診科室，若病人先後就診兩個以上科室，則各科分別填寫就診日期和科別。

3.完整的門診病史均應包括以下各項內容：①主訴;②病史;③體格檢查;④實驗室檢查;⑤初步診斷;⑥處理意見;⑦醫師完整簽名等部分，可不必逐項列題。

(二)撰寫基本要求

1.初診病史

(1)主訴：為患者就診要求解決的主要問題。字數應精簡，但應包括時間、性質、部位及程度，但對某些疾病，例如要求行整復術者則不一定強求以上形式，直述其要求即可。病員如有兩種以上的主訴，應記錄其最主要者，其他次要的主訴，可以選擇性地簡單記述。

(2)病史：要突出主訴、發病過程、相關陽性症狀及有鑒別診斷價值的症狀表現。同住院病史要求。

(3)體格檢查：以口腔頜面部檢查為主。如有全身性疾病，應做必要的體檢，如心臟聽診、血壓測量等，並記錄檢查結果。基本同住院病史中的專科檢查。

(4)實驗室檢查：要詳細摘錄以往及近期的實驗室檢查或特殊檢查結果，以資比較或引用。

(5)診斷：應按主次排列，力求完整全面，要嚴格區分確定的/不確定的或尚待證實的診斷。

(6)處理意見：包括下列內容之一或數項。①提出進一步檢查的項目(及其理由);②治療用葯(葯名、劑型、劑量規格、總量、給葯方法、給葯途徑);③隨即(立即)會診或約定會診申請或建議;④其他醫療性囑咐;⑤病休醫囑。

(7)醫師簽名要求簽署與處方權留跡相一致的全名。實習醫師應有上級醫師簽名，以示負責。

2.復診病史

(1)復診病史的必需項目與撰寫要求原則上與初診病史一致。

(2)同一疾病相隔3個月以上復診者原則上按初診病人處理，但可適當簡化(例如：可在一開始即提明原先確定的診斷)。

(3)一般復診病史須寫明：①經上次處理後，病人的症狀、體征和病情變化情況及療效;②初診時各種實驗室或特殊檢查結果的反饋(轉錄);③記載新出現的症狀或體征(包括治療後的不良反應);④根據新近情況提出進一步的診療步驟和處理意見;⑤補充診斷、修正診斷或維持原有的診斷;⑥醫師簽名。

(4)對於診斷已十分明確，治療已相對固定，病情已基本穩定的慢性病患者，門診復診病史內容包括：①前已明確的主要診斷;②本次就診的主要臨床情況(症狀、體征、治療不良反應等)，簡述重要實驗室檢查結果;③處方記錄及醫師簽名。

二、口腔頜面外科臨床檢查

對於口腔頜面外科病員，除應作全身系統的檢查外，還需作全面的專科檢查。通過詳細的病史詢問和全面、正確的檢查，多數疾病可獲得正確的診斷。

(一)一般檢查

1.口腔檢查

(1)口腔前庭檢查依次檢查唇、頰、牙齦粘膜、唇頰溝以及唇頰系帶情況。注患有無顏色異常、瘺管、潰瘍或新生物，腮腺導管乳頭有無異常(紅腫、溢膿等)。

(2)牙齒及咬合檢查檢查時常需結合探診和叩診以檢查牙體硬組織、牙周和根尖周等情況，如有無齲壞、缺損、探痛、叩痛及牙齒松動等。

檢查張口度情況，以確定其是否張口受限，並分析影響張口運動的因素。

(3)固有口腔及口咽檢查依次檢查舌、齶、口咽、口底等部位的顏色、質地、形態和大小。注意有無潰瘍、新生物和缺損畸形。注意觀察舌質和舌苔變化。舌、軟齶、齶垂(懸雍垂)、舌齶弓、咽齶弓的運動更具臨床意義;必要時還應檢查舌的'味覺功能，咽側壁、咽後壁以及齶咽閉合情況是否異常。檢查口底時應注意舌系帶和下頜下腺導管開口等情況。

對唇、頰、舌、口底、頜下區的病變，可行雙手口內外合診進行檢查，以便准確地了解病變的范圍和性質。雙合診可用一手的拇、示指，或雙手置於病變部位的上下或兩側進行。前者適用於唇、舌部的檢查，後者則在口底、頜下檢查時常用。雙合診應按“由後往前走”的順序進行。

2.頜面部檢查

(1)表情與意識神態檢查

(2)外形與色澤檢查觀察與比較頜面部的外形，左右是否對稱，比例是否協調，有無突出和凹陷。頜面部皮膚的色澤、質地和彈性變化對診斷某些疾病有重要意義。

(3)面部器官檢查面部器官(眼、耳、鼻等)與頜面部某些疾病關系密切，應同時檢查。

(4)病變部位和性質

(5)語音及聽診檢查

3.頸部檢查

(1)一般檢查觀察頸部外形、色澤、輪廓、活動度是否異常，有無腫脹、畸形、斜頸、潰瘍及瘺管。

(2)淋巴結檢查檢查頜面、頸部淋巴結，對口腔頜面部炎症及腫瘤患者的診斷和治療具有重要意義。檢查時患者取坐位，檢查者應站在其右方(前或後)，患者頭稍低，略偏向檢查側，以使皮膚、肌肉鬆弛便於觸診。檢查者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診。一般的順序為：枕部、耳後、耳前、腮腺、頰、頜下、頦下;順胸鎖乳突肌前後緣、頸前後三角、直至鎖骨上凹，仔細檢查頸深、淺淋巴結，頸部淋巴結的所在部位和引流方向。觸診檢查淋巴結時應注意腫大淋巴結所在的部位、大小、數目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況。

4.顳頜關節檢查

(1)外形與關節動度檢查

(2)咀嚼肌檢查

(3)下頜運動檢查

(4)關系檢查：檢查病員咬合關系是否正常、有無紊亂;覆蓋程度及曲線是否正常;磨耗情況是否均勻一致，程度如何。此外，還應檢查牙齒情況，齲病、牙周病、牙缺失和牙傾斜、移位等，以助關節疾病的診斷和治療。

5.涎腺檢查

(1)一般檢查涎腺檢查的重點是三對大涎腺，但對某些疾病來說，不能忽視對小涎腺的檢查。臨床上常依據涎腺和病變所處的解剖位置及相互關系，考慮病變來自某涎腺的可能性。涎腺檢查應採用兩側對比的方法，對兩側均有病變者，應與正常解剖形態、大小相比較。除形態以外，還應注意導管口分泌物的情況;必要時可按摩、推壓腺體，以增加分泌。對分泌液的色、量、質進行觀察和分析，必要時應進行實驗室檢查。腮腺和下頜下腺的觸診應包括腺體和導管。腮腺觸診一般以示、中、無名三指平觸為宜，忌用手指提拉觸摸。下頜下腺及舌下腺的觸診則常用雙手合診法檢查。

(2)分泌功能檢查

①定性檢查：給患者以酸性物質(臨床上常以2%枸櫞酸、維生素C和1%檸檬酸等置於舌背或舌緣)，使腺體分泌反射性增加;根據腺體本身變化和分泌情況，判斷腺體的分泌功能和導管的通暢程度。

②定量檢查：正常人每日涎液總量為1000～1500ml，其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌，而舌下腺僅佔3%～5%，小涎腺則分泌更少.

(二)輔助檢查

1.化驗檢查化驗檢查包括臨床檢驗、生物化學檢驗和細菌及血清學檢驗等。對頜面外科疾病的診斷、治療和對全身情況的監測有重要意義，應按常規進行。

2.穿刺檢查通過穿刺抽吸腫塊內容物，了解內容物的顏色、透明度、粘稠度等性質，可以進一步協助診斷，例如：血管瘤可有血液抽出;舌下腺囊腫有蛋清樣粘液抽出;膿腫可以抽出 膿液。必要時抽出物還應送病理或塗片檢查，以進一步確定其性質。

3.活體組織檢查取局部組織作組織病理檢查可確定病變的性質、類型及分化程度，對診斷和治療常具有決定性意義。根據病變的部位、大小、深淺及性質可分別採用穿刺抽吸、鉗取和切取活檢。

4.塗片檢查取膿液或潰瘍、創面分泌物進行塗片檢查，可觀察、確定分泌物的性質及感染菌種，必要時還可作細菌培養及抗生素敏感試驗，以指導臨床用葯。

5.超聲波檢查B型超聲波准確性更高，它還能確定深部腫物和鄰近重要血管的關系。

6.X線檢查

7.放射性核素檢查放射性核素檢查主要用於腫瘤的檢查和診斷，亦可用於涎腺、骨組織疾病的診斷以及作為某些臨床和科研示蹤的手段。例如：通過131Ⅰ掃描可以確定舌根腫物是不是異位甲狀腺。近年來，常用99mTc作涎腺與頜骨腫瘤的閃爍掃描檢查。

8. 電子計算機X線斷層攝影(computerizedtomography，CT)

9.磁共振成像(magnetic resonance image，MRI)檢查MRI屬於生物磁自旋成像技術，是利用收集磁共振現象所產生的信號而重建圖像的成像技術。它是一種非創傷性檢查，其特點是顯示的解剖結構逼真，病變同解剖結構的關系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而有利於病變定位。凡能被CT檢出的腫瘤，亦都能被MRI檢出，其軟組緣的對比度還優於CT。在頜面外科可用於炎症、囊腫及良、惡性腫瘤，特別是顱內和舌根部腫瘤的診斷和定位。

❸ 口腔執業醫師備考題

1.臨床上中度張口受限是指上下切牙切緣間距在

A.1cm以內(不到一橫指) B.1～2cm(約一橫指) C.2～3cm(約二橫指)

D.3～4cm(約三橫指) E.4cm以上(三橫指以上)

2.年輕恆牙的X線牙片顯示未發育完成的根尖開口區有界限清晰透影，周圍有完整骨硬板圍繞，臨床無異常症狀。應提示為

A.慢性根尖周肉芽腫 B.慢性根尖周膿腫 C.慢性根尖周囊腫

D.慢性牙髓炎 E.牙乳頭

3.腦脊液耳漏多見於

A.LeFortⅠ型骨折 B.LeFortⅡ型骨折 C.LeFortⅢ型骨折

D.顴骨骨折 E.顴弓骨折

4.拔除左右上7的最佳麻醉方法是

A.頰.齶側局部浸潤

B.頰側近中局部浸潤加上頜結節麻醉，齶側行齶大孔麻醉

C.頰側行上頜結節阻滯麻醉，齶側行鼻齶孔麻醉

D.頰側行上頜結節阻滯麻醉，齶側行齶大孔麻醉

E.頰側行眶下孔阻滯麻醉，齶側行齶大孔麻醉

5.頜骨骨髓炎感染途徑主要是

A.醫源性 B.血液性 C.牙源性 D.非牙源性 E.先天性

6.舍格倫綜合征伴有的全身病變通常是

A.系統性紅斑狼瘡 B.多發性肌炎 C.類風濕關節炎

D.硬皮病 E.結節性動脈周圍炎

7.利多卡因一次最大用量(成人用)為

A.10～50mg B.80～100mg C.300～400mg

D.800～1000mg E.1500mg

8.口腔頜面部手術採用氣管內插管全麻者，拔管時機是

A.病人完全清醒並吸凈氣管內分泌物後拔除

B.血壓.心率.脈搏正常即可拔除

C.手術後立即拔除

D.只要氣管內無分泌物，任何時候均可拔除

E.以上都不是

9.上牙槽後神經阻滯麻醉，進針方向是

A.向上後 B.向上後內 C.向上後外 D.向後外 E.向後內

10.下牙槽神經阻滯麻醉口內法，進針點應在

A.翼下頜韌帶中點稍外與頰脂墊尖交匯處 B.腮腺導管口下後1cm處

C.下頜磨牙合平面上1cm D.磨牙後三角區

E.翼下頜韌帶中點稍內側

11.對心律失常者拔牙，首選的局麻葯是

A.普魯卡因 B.利多卡因 C.地卡因 D.布比卡因 E.卡波卡因

12.拔牙的絕對禁忌證是

A.風濕病 B.先天性室間隔缺損 C.高血壓

D.肺心病 E.急性心肌梗死

13.引起拔牙後菌血症最常見的細菌是

A.乙型溶血性鏈球菌 B.甲型溶血性鏈球菌 C.厭氧菌

D.金黃色葡萄球菌 E.綠膿桿菌

14.干槽症常見於拔除哪組牙以後

A.上前牙 B.下前牙 C.上頜第三磨牙 D.下頜第三磨牙 E.下頜第一磨牙

15.預防心內膜炎，有針對性效果的葯物是

A.地塞米松 B.甲硝唑 C.阿司匹林 D.羥氨苄青黴素 E.氧氟沙星

16.診斷敗血症最可靠的依據是

A.局部紅腫加重 B.全身出現皮疹 C.血細菌培養陽性

D.白細胞增多 E.體溫升高

17.影響下頜骨骨折後骨折片移位的主要因素是

A.咀嚼肌的牽拉作用 B.骨折部位 C.骨折線方向

D.骨折線上是否有牙 E.外力的大小和方向

18.雙側下頜骨骨折後出現移位伴開合，合理的治療方法是

A.單頜固定+顱頜彈性綳帶

B.頜間固定+彈性牽引

C.單純頜間固定

D.在雙側磨牙後區墊以2～3mm厚橡皮墊，再用顱頜彈性綳帶進行牽引

E.手術切開復位固定+頜間固定

19.治療口腔頜面部腫瘤主要和有效的方法是

A.放射治療 B.化學葯物治療 C.手術治療 D.免疫治療 E.低溫治療

20.關於甲狀舌管囊腫發生的部位最常見於

A.舌骨上部 B.舌骨下部 C.舌盲孔處 D.胸骨切跡上 E.舌骨上下部

21.哪一組為牙源性囊腫

A.鰓裂囊腫 B.鼻齶囊腫 C.始基囊腫 D.球上頜囊腫 E.血外滲性囊腫

22.核素掃描對以下哪種腫瘤有特殊診斷意義

A.多形性腺瘤 B.沃辛瘤 C.粘液表皮樣癌 D.腺樣囊性癌 E.肌上皮瘤

23.口腔癌早期發生頸淋巴結轉移及轉移率高的是

A.唇癌 B.舌癌 C.牙齦癌 D.頰癌 E.上頜竇癌

24.腺樣囊性癌常發生遠隔轉移的臟器是

A.腦 B.骨 C.肝 D.腎 E.肺

25.根治舌下腺囊腫最根本的措施是

A.切除舌下腺腺體 B.完整摘除囊腫 C.吸盡囊液

D.結扎導管 E.去除所有囊壁組織

26.第二鰓裂囊腫多位於

A.乳突附近 B.下頜角附近 C.舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近

D.頸根部 E.頸前正中

27.16歲女性，發現有下頜骨逐漸膨大8年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側更明顯，質硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質相移行。術後標本病理檢查發現纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的.纖細小梁。診斷為

A.骨化性纖維瘤 B.骨纖維異常增生症 C.牙源性纖維瘤

D.化牙骨質纖維瘤 E.造釉細胞瘤

28.涎石病的典型症狀是

A.炎症症狀 B.阻塞症狀 C.神經症狀 D.全身症狀 E.口乾症狀

29.急性化膿性腮腺炎的切開引流指針，以下哪項不是

A.局部有跳痛及壓痛 B.局部有明顯的凹陷性水腫 C.腮腺區紅腫發熱

D.導管口有膿液流出 E.穿刺抽出膿液

30.以下關於唇裂手術的適應征，錯誤的是

A.單側唇裂較合適的年齡為3-6個月 B.患兒的體重至少6公斤

C.患兒的血色素應超過100克/升 D.患兒的白細胞應超過10×109/升

E.患兒近期無感冒腹瀉

31.發音時，軟齶肌群收縮，使軟齶上抬，形成齶咽閉合，此時，是軟齶的哪個部位與咽壁貼合

A.軟齶後緣 B.軟齶後1/3 C.軟齶中.後1/3交界區

D.軟齶前1/3 E.軟齶全部

32.在面部，除血供特別豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常不超過

A.1：1 B.2：1 C.2～3：1 D.4～5：1 E.5～6：1

33.以下關於血管吻合的基本要求中，哪項是錯誤的

A.吻合口的血管內膜應緊密接觸 B.沒有血管外膜嵌入吻合口

C.吻合口不產生狹窄 D.吻合後的血管應無張力

E.針距邊距大小對吻合效果影響不大

34.我國發病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是

A.鱗狀細胞癌 B.腺上皮癌 C.唇癌

D.肉瘤 E.頰黏膜癌

35.面神經周圍癱的特點錯誤的是

A.無味覺障礙 B.不能閉眼 C.無唾液分泌障礙

D.不能提瞼 E.伸舌偏向健側

36.帶蒂皮瓣的斷蒂手術一般在第一次手術後多久實施

A.7天 B.7～14天 C.14～21天 D.21～30天 E.30～40天

37.患者男性，58歲，頜下腫物切除術後創口感染，引流物為翠綠色有酸臭味的膿液，此為何種細菌感染所致

A.結核桿菌 B.放線菌 C.綠色鏈球菌 D.綠膿桿菌 E.克雷伯桿菌

38.患者，男，10歲，頸上部腫塊3年，大如胡桃，囊性感，無痛，可隨吞咽而移動，穿刺可抽出透明.微混濁的黃色稀薄液體。最可能的診斷是

A.皮樣囊腫 B.囊性水瘤 C.甲狀舌管囊腫 D.鰓裂囊腫 E.神經鞘瘤

39.患者，男，35歲，右下頜隆起2年，無牙松動，無疼痛，檢查見右下頜角部膨脹畸形，捫診可及乒乓球樣感，右下第三磨牙未見，該區齦頰溝膨脹明顯。X線片示右下頜角區一卵圓形透明陰影，邊緣整齊，可見白色骨質反應線。右下第二磨牙無齲，根無吸收，右下第三磨牙未見。最可能的診斷是

A.根端囊腫 B.含牙囊腫 C.始基囊腫 D.血外滲性囊腫 E.成釉細胞瘤

40.患者，男，19歲，頦下腫物5年，無不適症狀。檢查見頦下腫塊大約6cm×6cm，圓形，與皮膚無粘連，有彈性，似面團樣，穿刺抽出乳白色豆渣樣分泌物。最可能的診斷是

A.皮膚腺囊腫 B.皮樣囊腫 C.甲狀舌管囊腫 D.囊性水瘤 E.舌下腺囊腫

41.對頜下腺及舌下腺的捫診常採用

A.雙手雙合診法 B.雙指雙合診法 C.三指平觸診

D.單指捫診 E.雙指提拉式捫診

42.對於拔牙創的處理，不正確的方法是

A.拔除乳牙殘根後徹底搔刮牙槽窩 B.壓迫縮小擴大的牙槽窩

C.撕裂的牙齦組織應予縫合 D.與骨膜牙齦相連的骨折片應復位保留

E.刮凈拔牙創內的肉芽及碎片

43.以下哪項不是牙種植治療的適應症

A.不願鄰牙作基牙者 B.游離缺失，要求固定修復者

C.全下頜活動義齒固位差者 D.嚴重的牙周病患者

E.對傳統義齒修復不滿者

44.以下哪一種感染應及早作廣泛的切開引流

A.舌下間隙感染 B.盧德維氏咽峽炎 C.頰間隙感染

D.眶下間隙感染 E.翼頜間隙感染

45.下列哪種情況不是放置引流的適應證

A.可能發生感染的污染創口 B.較淺小的無菌創口 C.留有死腔的創口

D.止血不全的創口 E.膿腫切開的創口

46.下列關於口腔頜面部感染錯誤的是

A.口腔頜面部血運豐富，有利於炎症的吸收和癒合

B.口腔頜面部血運豐富，感染易向顱內擴散引起嚴重並發症

C.口腔頜面部有眾多的潛在筋膜間隙，是控制感染發展的有效屏障

D.口腔頜面部有多數體腔與外界相通，其表面的常駐菌是感染的易發因素

E.口腔頜面部感染最常見的原因是牙源性感染

47.進行頸外動脈結扎術時，頸內動脈與頸外動脈最可靠的區別方法是

A.頸內動脈較粗 B.頸內動脈在頸部無分支

C.頸內動脈在頸外動脈的深面 D.頸內動脈在頸外動脈的外側

E.頸內動脈經頸動脈孔進入顱內

48.上頜骨骨折一般不會出現的臨床表現為

A.骨折塊移位 B.咬合關系錯亂 C.眶周瘀斑或瞼.球結膜下出血

D.復視 E.下唇麻木

49.患者，女性，18歲，因車禍頜面外傷6小時急診，患者右面部腫脹，壓痛，右眶周瘀血，眶下區皮膚麻木，張口度1指，咬合關系正常，應考慮診斷為

A.右側下頜骨體部骨折 B.右側下頜骨髁狀突頸部骨折

C.右側上頜骨骨折 D.右側顴骨顴弓骨折

E.右側上.下頜骨聯合骨折

50.下述口腔頜面部骨折檢查效果最好的檢查手段是

A.臨床檢查 B.頜面部X線平片檢查 C.頜面曲面斷層片

D.CT E.螺旋三維CT重建

A.顱面分離

B.耳鼻流出清亮液體

C.復視

D.張口受限

E.局部水腫

51.顱底骨折常伴有

52.顴骨顴弓骨折常伴有

53.上頜骨高位骨折常伴有

A.不能蹙眉

B.額紋消失

C.兩者均有

D.兩者均無

E.A+B

54.中樞性面神經麻痹可出現

55.貝爾麻痹可出現

56.三叉神經痛可出現

A.破裂孔

B.卵圓孔

C.眶上裂

D.圓孔

E.A+B

57.上頜神經出顱經過

58.下頜神經出顱經過

A.“Z”形對偶三角掰

B.“V” “Y”形掰

C.全厚皮片

D.表層皮片

E.A+C

59.有感染的肉芽創面或骨面，採用

60.用於狹長形的索狀 瘢痕攣縮

參考答案

1.B 2.C 3.C 4.D 5.C 6.C 7.C 8.A 9.B 10.A

11.B 12.E 13.C 14.D 15.D 16.C 17.A 18.E 19.C 20.E

21.C 22.B 23.B 24.E 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.D

31.C 32.C 33.E 34.A 35.D 36.C 37.C 38.C 39.E 40.B

41.B 42.A 43.D 44.B 45.B 46.C 47.B 48.E 49.D 50.E

51.B 52.D 53.A 54.D 55.C 56.D 57.D 58.B 59.D 60.A

❹ 這些急救常識,可能帶你安全逃脫突發災難

面對突發災難，如何在第一時間安全自救並逃離災難現場，如果身邊有傷員或者自己不幸受傷我們該如何應急處理呢？
▌高空墜落：
去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發生或加重截癱。
創傷局部妥善包紮，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。
頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，撤除假牙，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。
復合傷要求平仰卧位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。
周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，綳帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血循環為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，註明上止血帶時間。
有條件時迅速給予靜脈補液，補充血容量。
快速平穩地送往醫院救治。
▌觸電：
火速切斷電源。①立即拉下部閘門或關閉電源開關，拔掉插頭，使觸電者很快脫離電源。②急救者利用竹桿、扁擔、木棍、塑料製品、橡膠製品、皮製品挑開接觸病人的電源，使病人迅速脫離電源。
如患者仍在漏電的機器上時，趕快用乾燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。
未切斷電源之前，搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者，這樣自己也會立即觸電而傷，再有人拉這位觸電者也會同樣觸電，因人體是導體，極易傳電。
確認心跳停止時，在用人工呼吸和胸外心臟擠壓後，才可使用強心劑。
觸電灼燒傷應合理包紮。在高空高壓線觸電搶救中，要注意再摔傷。
急救者最好穿膠鞋，跳在木板上保護自身。心跳呼吸停止還可心內或靜脈注射腎上腺素、異丙腎上腺素。血壓仍低時，可注射阿拉明、多巴胺，呼吸不規則注射尼可剎米、山梗菜鹼。
▌燒傷急救：
迅速遠離火源並脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服，或就地滾動。
用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅，或直接滾、跳入池塘、水池，水溝內滅火。
注意：①不能一邊跑，一邊呼救，這樣會加重燒傷。②被液體燙傷後，立即剪去被浸濕的衣服，如某處衣肉粘邊太緊時，不要強行撕下，先剪去未粘連部分，暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡，不塗紫葯水，紅葯水和其他葯膏，以免影響創面觀察。
創面須用清水沖洗後，用干凈布包紮或敷病因創面，防止感染。強酸強鹼和瀝青燒傷皮膚時，應用清水充分沖洗。眼燒傷時，用生理鹽水沖洗後，用棉棍取去異物並滴0.25%氯黴素眼液。
手足燒傷包裹時應將指（趾）分開，以防粘連。
劇痛時，用杜冷丁1～2mg/kg，最好用生理鹽水稀釋1倍後，由靜脈緩緩注入止痛。
缺水時可多次少量口服淡鹽水、鹽茶水，或燒傷飲料（每片含食鹽0.3g，碳酸氫鈉0.15g，魯米那0.03g），每服1片，口服白開水100ml。
大面積燒傷（超40%）如有嘔吐者，在24小時內禁食，口渴時可用小量水濕潤口腔。
二三度燒傷時，及時送醫院搶治。途中少顛簸，保暖、吸氧、輸液。
▌骨折急救：
肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定，若無固定物，則可將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同健肢一並綁起來，避免骨折部位移動，以減少疼痛，防止傷勢惡化。
開放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，並用干凈布片或紗布覆蓋傷口，然後速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包紮傷口時骨折端已自行滑回創口內，則到醫院後，須向負責醫生說明，提請注意。
疑有頸椎損傷，在使傷員平卧後，用沙土袋（或其他代替物）放置頭部兩側以使頸部固定不動。
腰椎骨折應將傷員平卧在硬木板（或門板）上，並將腰椎軀干及兩下肢一同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作，保持平穩，不能扭曲。平地搬運時傷員頭部在後，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運中應嚴密觀察傷員，防止傷情突變。
送醫院診治。
▌塌方急救：
立即挖出傷員，注意不要再度受傷，動作要輕，准、快，不要強行拉。如全部被埋應盡快將傷者的頭部優先暴露出來，清理口鼻泥土砂石、血塊，松解衣帶，以利呼吸。
使傷員平卧，頭偏向一側，防誤服嘔吐物。
傷口出血時應用布條止血和凈水沖洗傷口，用干凈毛巾包紮好以防感染。
骨折時要用夾板或代用品固定。
呼吸停止者，口對口人工呼吸。
心跳停止者，實行胸外心臟按壓。
搬運傷員要平穩，避免顛簸和扭曲。有條件時及早輸血、輸液。
▌顱腦外傷急救：
送醫院前讓病人平卧，去掉枕頭，頭轉向一側，防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人，這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂後易出血，看來很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。