面部痙攣抽動常見於什麼綜合征

㈠ 面部痙攣是梅傑綜合征嗎

梅傑綜合征和面肌痙攣的臨床表現有許多相似之處，導致許多醫生和患者診斷不清，從而給治療帶來困惑。
面肌痙攣亦稱面肌抽搐或面抽，陣發性半側面肌的不自主抽動，是一側面神經受刺激而產生的功能紊亂症。
面肌痙攣往往僅單側，雙側受累者罕見。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部，多在中年後發病，女性常見多於男性。
患者抽搐發作時，同樣表現為有先有後的抽搐發作，不同時間出現。可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。
梅傑綜合征也會出現眼皮跳，主要表現為雙眼瞼痙攣、口下頜肌張力障礙、面部肌張力失調樣不自主運動。多以雙眼瞼痙攣為首發症狀，瞼下垂和瞼無力也很多見。
部分由單眼起病，漸及雙眼，其餘首發症狀有眨眼頻度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的張力障礙。
症狀在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口時改善，也可在強光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時誘發或加重。
面肌痙攣大多數是因為面神經發炎所致，而梅傑綜合症是一種節段性性肌張力障礙性疾病。
同是眼皮跳，面肌痙攣與梅傑綜合症的有何不同?
面肌痙攣與梅傑綜合症症狀很相似，但並不完全相同，臨床經驗豐富的醫生一眼就可以看出來。
面肌痙攣的病因99%是顱內血管壓迫面神經所致。而梅傑綜合症的病因與病理生理機制尚不清楚，多數學者認為該病發病機制可能與腦基底節部損害有關。
對於面肌痙攣，並沒有特效的葯物。內科治療的唯一有效辦法是採用肉毒素，但是控制時間不長。

㈡ 面肌痙攣可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。它會使患者的面部扭曲

面肌痙攣在中醫口僻、筋惕肉目閏等病證中有相應的描述和論治。一般認為本病系外風侵襲，或陽亢、血虧引動肝風所致。其病位主要在面部經絡及肝，其病性以實證居多。辨證施治方法如下:1、風寒阻絡 主症：面肌抽搐、因受風寒而誘發，伴惡寒發熱，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治法：疏風通絡，活血止痙方葯：大秦艽湯合牽正散加減：秦艽，防風，羌活，白芷，川芎，蟬衣，地龍，白芍，白附子，僵蠶，全蠍末（沖），當歸加減法：抽搐頻繁加蜈蚣、白花蛇；心神不寧加龍齒、珍珠母。2、風陽上擾 主症：面肌抽搐，常因惱怒或精神緊張而加劇，面紅目赤、口苦咽干，平素急躁多怒，舌偏紅，苔薄黃，脈弦數。治法：平肝熄風，通絡止痙。方葯：羚羊鉤藤湯加減：羚羊角，鉤藤，菊花，生地，白芍，茯神，竹茹，石決明，生龍骨，牡蠣，僵蠶，全蠍加減法：口歪明顯加蜈蚣、地龍；大便秘結加龍膽草、草決明；陰虛水虧加枸杞、龜板 。3、血虛風動主症：面肌抽搐，面色無華，失眠健忘，心悸怔忡，唇甲色淡，舌淡，苔薄，脈細弦治法：養血育陰，熄風止痙方葯：阿膠雞子黃湯加減：阿膠（另烊），當歸，生地，白芍，龜板，麥冬，天冬10g，雞子黃1枚，生牡蠣30g，僵蠶10g，全蠍5g 。加減法：兼挾虛熱加丹皮、地骨皮；失眠多夢，加酸棗仁、夜交藤；大便燥結加火麻仁、玄叄；脘脹食少加佛手片、炒麥芽，雞內金。

㈢ 面部抽動是梅傑綜合征嗎

梅傑綜合征的臨床表現主要以雙眼瞼痙攣、面部肌張力失調樣不自主運動為主要特徵。其中雙眼瞼痙攣多為首發症狀，眼瞼下垂和眼瞼無力也很多見。眼瞼痙攣在睡眠、講話、唱歌、打呵欠、張口等活動時可有所改善，在強光下、疲勞、緊張、行走、注視、閱讀和看電視時誘發或有症狀加重。

㈣ 面肌抽搐簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 疾病別名
• 4 疾病代碼
• 5 疾病分類
• 6 疾病概述
• 7 疾病描述
• 8 症狀體征
• 9 疾病病因
• 10 病理生理
• 11 診斷檢查
• 12 鑒別診斷
• 13 治療方案
• 14 並發症
• 15 預後及預防
• 16 特別提示
• 附：
  • 1 治療面肌抽搐的穴位

1 拼音

miàn jī chōu chù

2 英文參考

Bell&apos

s spa ***

mimetic convulsion

facial tic

convulsive tic

3 疾病別名

偏側面肌痙攣,陣攣性面肌痙攣,偏側顏面痙攣,半側顏面痙攣,間隙性面肌痙攣,hemifacial spa *** ,clonic facial spa ***

4 疾病代碼

ICD：G51.4

5 疾病分類

神經內科

6 疾病概述

面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側面肌痙攣症，是一側面神經受激惹而產生的功能紊亂癥候群。多是一側，雙側罹患者很少，約佔4％。患者多是40歲以上成人，男女性別之比為2∶3。

臨床表現：開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發或使病情加重。據測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數秒，長者數分鍾，間歇期長短不定，發作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發作，但也有11%的病人於睡中仍照常抽動，影響睡覺。發作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作。病久後肌力逐漸減弱，到晚期可發展到半側面癱而告終。

7 疾病描述

面肌抽搐或稱陣攣性面肌痙攣(clonicfacialspa *** )，以一側面肌抽搐樣收縮為特點。發病可在任何年齡，兒童也可發病，但以中年婦女為多。特發性病例多見，或為特發性面神經麻痹暫時或永久性後遺症。目前尚未查到權威性的較全面的發病率統計學資料。

8 症狀體征

面肌抽搐是指面神經所支配的肌肉發作性無痛性收縮，首發症狀常從下瞼眼輪匝肌的輕微顫搐開始，逐漸向上擴展至全部眼輪匝肌，進而向下半部面肌擴展，尤以口角抽搐較多。嚴重者整個面肌及同側頸闊肌均可發生痙攣，眼輪匝肌嚴重痙攣時使眼不能睜開，從而影響行走和工作，並可伴輕度無力和肌萎縮。精神緊張、疲勞、自主運動時加劇，睡眠時消失。面肌抽搐不伴疼痛，面肌隨意性收縮在非面肌抽搐時一般不受影響。

肌電圖發現 *** 下頜緣支(marginalmandibularbranch)誘發眼輪匝肌(musculusorbicularoculi，MOO)肌電位，此稱為MDOC反應。正常人無此反應，而面肌抽搐患者MDOC反應均存在。

9 疾病病因

面肌抽搐的病因並不清楚，可能為面神經的異位興奮或偽突觸傳導引起。近年來國內外都有報道，手術及屍檢材料已證實面肌抽搐是由於某種壓迫使面神經的傳導發生病理性干擾所致，絕大部分患者是由於正常的血管交叉壓迫，如小腦後下動脈、小腦前下動脈、椎動脈的壓迫。

偶爾由於動脈瘤、動靜脈畸形或腦瘤等對面神經根部的壓迫所致。極少數患者為外傷、腫瘤或外科手術後出現患側面肌抽搐。

10 病理生理

血管交叉導致的機械性壓迫，能把神經纖維擠壓在一起，使其髓鞘脫失，導致神經軸突間的動作電流短路現象，這就是引起半側面肌抽搐的病理機制。有報道用3DTOF磁共振血管成像腦干薄層掃描檢查面肌抽搐的患者，發現90%的患者為面神經根部的血管壓迫。少數病例可由腦橋小腦角腫瘤或椎動脈瘤所引起。

另外一部分患者為特發性面神經癱瘓恢復後出現繼發性的患側面肌抽搐。發病機制仍不清楚，可能為面神經炎導致神經脫髓鞘的病理改變在治療後未能恢復正常，仍存在部分的髓鞘脫失，使面神經的電傳導易受泛化所致。或面神經炎累及腦干內神經核團，形成類似的癲癇病灶而產生面部肌肉的發作性抽動。

外傷、腫瘤或外科手術後出現患側面肌抽搐，可能為面神經的恢復過程中與其他腦神經出現短路，當其他神經興奮時也出現一側面部肌肉抽動。

11 診斷檢查

診斷：根據臨床特徵性表現：多在中年以後發病，女性較多。開始多為眼輪匝肌間歇性輕微顫搐，逐漸擴散至同側其他面肌，如口角肌肉，嚴重者累及頸闊肌。抽動逐漸加重，可因精神緊張、疲勞和自主運動加劇，入睡後停止。無神經系統陽性體征。診斷不難。

實驗室檢查：腦脊液常規、生化及細胞學檢查有助於病因學診斷。

其他輔助檢查：可選擇腦電圖、SPECT掃描和PET掃描。

顱內佔位性病變可通過頭顱X線攝片、腦CT和MRI檢查進行定位及定性診斷；腦血管病變可選擇腦血管功能檢測儀、經顱多普勒以及造影(氣腦、腦室、腦血管造影)。

3DTOF磁共振血管成像可以比較清楚地顯示面神經周圍血管異常擴張或增生，使我們了解面神經的受壓情況，故此方法為目前面肌抽搐病因診斷的最佳影像學檢查方法。

體感誘發電位、腦干誘發電位(聽覺、視覺誘發電位)對腦神經及肌肉病變的定位診斷具有重要意義。

12 鑒別診斷

需與以下疾病鑒別：

1.功能性眼瞼痙攣發生於老年婦女，常雙側性，無下半部面肌抽搐。

2.習慣性抽動症多發生在兒童及青年，常為較明顯的肌肉收縮，與精神因素有關。

3.Meige綜合征也稱為瞼痙攣口下頜肌張力障礙綜合征，表現兩側瞼痙攣，伴口舌、面肌、下頜、喉和頸肌肌張力障礙，老年婦女多發。

4.神經精神抑制劑引起面肌運動障礙(facialdyscinesia)者有新近服用奮乃靜、叄氟拉嗪、氟哌啶醇等強安定劑或甲氧氯普胺（胃復安）的病史，表現為口的強迫性張大或閉合，不隨意舌外伸或卷縮等。

13 治療方案

1.鎮靜葯物治療

(1)卡馬西平：一般400～600mg/d口服時症狀開始改善，600～1000mg/d時發作完全消失。但停葯後可迅速復發，因而需長期維持治療。持續好轉率為35%，完全控制率為22%。因此可用卡馬西賓士療面肌抽搐有肯定療效，但需較大劑量，長期服用。長期服用較大劑量的卡馬西平常可出現頭暈、嗜睡、共濟失調、白細胞減少等副作用。其有效的作用機制可能與降低面神經核的興奮性，從而減少其異常放電有關。

(2)氯硝西泮（氯硝安定）每次0.5～1mg，3次/d服用，可使症狀減輕，劑量加大後常有乏力、嗜睡等副作用。

(3)巴氯芬（氯苯氨丁酸）：首次用5～10mg/d，分1～2次服用，每2～3天增加5～10mg，直至每天30mg。48h後症狀可明顯改善，3個月後症狀完全消失。

2.肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療BTXA的注射部位為：

(1)下眼瞼：從內眥至外眥之間，均分為4等份，在每1等份中點，距下瞼緣5mm處注射BTXA5～5.5U。如瞼痙攣程度較輕，BTXA的注射劑量可適當減少。

(2)上眼瞼：從內眥至外眥之間的中點，各向兩側外移5～8mm，距上瞼緣5mm處注射BTXA5～5.5U，一般選擇1～2個點注射即可。上眼瞼注射BTXA時，應注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因為，此部位是提上瞼肌的附著部位，將BTXA直接注射於此，可使提上瞼肌麻痹，導致上眼瞼下垂。

(3)眼外角：眼外眥的外側部分眼輪匝肌的肌肉較多，所以在原發性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴重，故此處的注射部位相對較為集中。一般在外眥外側5～8mm處注射3～4點，每點的間距為5mm左右，呈叄角形或四邊形排列。

在患側的顳部及顴部抽動的肌肉上多增加註射部位。在鼻翼的外側及鼻唇溝上，相應地注射2～3個部位。上唇注射部位應當盡量地減少，因為上唇及外側口角部位如果注射較多的BTXA，將勢必導致相應口角的下墜，嚴重者可有口角流涎及口內存飯等表現。下唇及腮部注射部位也需據病情而定，其注射部位可以選擇較多。注射計量多採用每點最多5～6UBTXA。每點的劑量過大易產生較多的副作用。

患者在治療之後的4～7個月內，效果一般較為滿意。由於BTXA的作用逐漸地減弱，面積痙攣的表現逐漸復發，大多數患者需要在第一次治療半年之後再進行重復治療。但是，由於面肌抽搐的程度已較前有明顯的減輕，故所需要的BTXA的治療劑量將大大減少。該治療可持續應用數年，但達到痊癒的患者較少。少數患者由於在治療後產生的BTXA抗體較多，影響了治療效果，可換用F型肉毒桿菌毒素(BTXF)進行治療。

3.阻滯療法與手術治療神經干阻滯療法是從莖乳孔刺入進行葯物性神經阻滯可獲滿意效果，重症可試用50%酒精1ml行皮下面神經分支阻滯，或莖乳孔處面神經干注射0.3～0.4ml阻滯。但在制止痙攣同時，可產生不同程度的面肌癱瘓。

14 並發症

病情嚴重者眼輪匝肌重度痙攣，使眼不能睜開，整個面肌及同側頸闊肌均可發生痙攣，從而影響行走和工作，並可伴輕度無力和肌萎縮。

15 預後及預防

預後：患者在BTXA治療之後的4～7個月內，效果一般較為滿意。但大多數患者需要在第一次治療半年之後再進行重復治療，達到痊癒的患者較少。

近有人試用顱後窩微血管減壓術治療，痊癒率達60%。但仍有許多患者在6～18個月期間復發患側的面肌抽動。特發性面神經麻痹所致，或可為永久性後遺症。

預防：

1.本病病程長，反復發作，易影響日常生活，因而病人易產生焦慮、緊張、自卑等心理。要鼓勵病人保持樂觀的態度，消除緊張不良情緒，樹立治病的信心，積極配合治療。

2.生活有規律，勞逸結合，避免過度勞累。

3.保持良好情緒，避免精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒誘發。

4.積極尋找病因，確定手術或葯物治療方案。

16 特別提示

手術後注意

1、術後要囑咐病人放鬆頭部，避免頭部活動過多，自然呼吸，避免用力憋氣；

2、避免劇烈活動，不要用力擠眼，有咳嗽或嘔吐者，要給予鎮咳或止吐葯；

3、每日測量體溫、脈搏、呼吸各1次，發熱者每日測量體溫4次，查明原因並作適當處理。疼痛較重者，適當給止痛葯口服；

4、術後前3天，進半流質飲食，不吃難以咀嚼的硬性食物或 *** 性食物，忌煙酒；

5、術眼最好加蓋金屬保護眼罩，以避免碰撞傷口。每日換葯1次，注意術眼有無分泌物，縫線有無松脫，傷口有無滲出等；

6、養成每日排便的習慣，保持大便通暢。

治療面肌抽搐的穴位

• 後溪

  鼻衄，黃疸，失眠，中風，小兒驚厥，喉痹，麥粒腫，面肌痙攣，蕁麻疹，精神分裂症，扁桃體炎，疥瘡等。出處...

• 權髎

  ，目赤，面神經麻痹，三叉神經痛，口眼?斜，頰腫，面肌痙攣，鼻炎，鼻竇炎，牙痛等。別名：兌骨（《針灸甲...

• 鬼床

  肌痙攣，腮腺炎，口噤不語，牙關緊閉，流涎，項強，面肌痙攣，痄腮，口瘡，癲狂等。別名：曲牙（《黃帝內經...

• 鼷穴

  神經炎，視神經萎縮，視網膜色素變性，眶下神經痛，面肌痙攣，面神經麻痹等。別名：鼷穴、面窌（《針灸甲乙...

• 面窌

㈤ 面肌痙攣是什麼有什麼病症

面肌痙攣的初期症狀為眼瞼跳動，民間又有「左眼跳財，右眼跳災」之稱，所以一般不會引起人們的重視，經過一段時間發展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發性面肌痙攣，一種是繼發性面肌痙攣，即面癱後遺症產生的面肌痙攣。兩種類型可以從症狀上區分出來。是原發性面肌痙攣，一種是繼發性面肌痙攣，包括顱內腫瘤或者腦血管病壓迫面神經引起的、以及即面癱後遺症產生的面肌痙攣。原發性面肌痙攣是從腦干發出的面神經根部，受到迂曲血管的壓迫，導致這個地方的神經根脫髓鞘，裡面的這個神經之間發生短路。

㈥ 眼瞼痙攣，面部抽搐是梅傑綜合征的表現嗎

梅傑綜合征，實際上這個詞來源於一個英語，它叫Meige，這個病最早是由一個法國人發明的，最主要的表現就是眼瞼、口周的肌肉、下頜的肌肉及吞咽的肌肉，甚至是頸部肌肉不自主的抽動。屬於一種退行性病變，早期表現與面肌痙攣相似，隨著病情進展可出現眼睛難以睜開、面部抽搐、舌頭震顫。因此眼瞼痙攣，面部抽搐是梅傑綜合征的表現。不過還要注意鑒別。
希望能幫助到你。

㈦ 面肌痙攣原因和調理方法

冬季是一年四季當中最為寒冷的季節，很多的人都非常注重冬季的保暖工作!其實冬季保暖不僅是為了身體的健康，還能夠有效的預防一些疾病，面肌痙攣是冬季常見的一種疾病，你們知道面肌痙攣是什麼嗎?面肌痙攣的原因是什麼呢，下面就來看看面肌痙攣的治療吧!

目錄

1、面肌痙攣病症的介紹 2、面肌痙攣的兩大病因

3、面肌痙攣臨床表現是什麼 4、面肌痙攣需與哪些疾病相鑒別

5、面肌痙攣患者治療的「四大誤區 6、治療面肌痙攣有哪些偏方

7、面肌痙攣的中醫治療方法有哪些 8、預防面肌痙攣「五大習慣

面肌痙攣病症的介紹

面肌痙攣(HFS)，又稱面肌抽搐。為一種半側面部不自主抽搐的病症。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然後涉及整個面部。本病多在中年後發生，常見於女性。本病病因不明，現代西醫學對此尚缺乏特效治法。目前一般採用對症治療，但效果均欠理想。西醫治療多採用伽馬刀，中醫治療一般建議採用三位一體綜合療法。

病因

面肌痙攣為陣發性半側面肌的不自主抽動，通常情況下，僅限於一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見於兩側。開始多起於眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。多在中年起病，最小的年齡報道為兩歲。以往認為女性好發，近幾年統計表明，發病與性別無關。HFS發展到最後，少數病例可出現輕度的面癱。

臨床表現

面肌痙攣即面部一側抽搐(個別人出現雙側痙攣)，精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由於面肌痙攣的初期症狀為眼瞼跳動，民間又有「左眼跳財，右眼跳災之稱，所以一般不會引起人們的重視，經過一段時間病灶形成，發展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發型面肌痙攣，一種是面癱後遺症產生的面肌痙攣。兩種類型可以從症狀表現上區分出來。原發型的面肌痙攣，在靜止狀態下也可發生，痙攣數分鍾後緩解，不受控制;面癱後遺症產生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動作產生。

檢查

應常規進行腦電圖，肌電圖檢查，必要時還應進行乳突，顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。

治療

1.葯物治療

除苯妥英鈉或卡馬西平等葯對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜葯、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱，劑量過少3～5個月後仍要復發。現已很少採用。

2.射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65℃～70℃，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常沖動的神經纖維。術後同樣要發生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的`是永久性面癱。

3.手術療法

(1)面神經干壓榨和分支切斷術

在局麻下，於莖乳孔下切口，找出神經主幹，用血管鉗壓榨神經干，壓榨力量應適當控制，輕則將於短期內復發，重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術後仍要發生輕度面癱，1～2年後亦有復發。

(2)面神經減壓術

即將面神經出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所採用。在局麻下鑿開乳突，用電鑽將面神經的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經鞘膜，使神經纖維得以減壓。

(3)面神經鋼絲絞扎術

用直徑1mm鋼絲將面神經干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調整，方法簡便可靠，適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者，更適用於一般基層醫療單位。局麻，於耳垂後下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺後緣，找出面神經主幹，取不銹鋼絲貫穿於乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點，然後繞穿神經干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無復發，再做最後一次壓力調整，剪去多餘的鋼絲，埋入皮下。術後如有復發，可打開切口，找出鋼絲尾段現進行絞扎。如長期面癱不恢復，亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術後肯定要有3～6個月的面癱，復發率較高，達30%。

(4)顱內顯微血管減壓術

Jannetta於1966年倡用，是目前國際上神經外科常用的方法。全麻，採用枕下或乙狀竇後徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經，如發現有佔位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。這些血管多是小腦前下動脈絆，是腦乾的主要供血者，手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成，都將引起腦幹缺血水腫，造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間，或絆頂有內聽動脈支進入內聽道，進行血管減壓術操作都會遇到困難，或者根本不可能進行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術也無法應用。為此，設計出一套新的手術方法，叫顱內段面神經干梳理術，取得滿意效果。

(5)顱內面神經干梳理術(神經縱行劈裂術)

按血管減壓術操作，進入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經，游離出面神經干，於腦干根部與內聽道口之間，用纖刀順其長軸進行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數十次，將原來壓迫的血管梳理後，恢復原位。經2～5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發率減低到6%。本法主要優點是適應證比血管減壓術廣，復發率少而治癒率高，特別是減少了耳聾並發症，現已取代了血管減壓術。其所以有效，可能是神經纖維梳理後，破壞了神經根區的異常電位蓄積，阻止了異常沖動的電位發放。

面肌痙攣的兩大病因

面肌痙攣又稱面肌抽搐，是一種面部的肌肉不由自主的抽搐症狀，發病時，多以中年女性為主。那麼為什麼會面部抽搐?下面將為大家揭開面肌痙攣的原因。

1、為七情所傷，陰血暗耗，經脈失養，陰陽之脈不能協調所致。也常見於勞累日久、耗傷氣血，氣血不榮面部，或口?雖愈但風寒之邪未盡，滯留脈中，引動筋脈收澀所致。

2、由於面神經炎後遺症、三叉神經痛後遺症，局限性癲癇發作、橋腦腫瘤、中毒以及疲勞性和心因性痙攣等原因造成面肌痙攣。

面肌痙攣的症狀體征

面肌痙攣為陣發性半側面肌的不自主抽動，通常情況下,僅限於一側面部，因而又稱半面痙攣，偶可見於兩側。開始多起於眼輪匝肌，逐漸向面頰乃至整個半側面部發展，逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇，尤以講話、微笑時明顯，嚴重時可呈痙攣狀態。

①在病情初期的時候，多表現為一側的眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，並且逐漸緩慢的擴展到一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐會更加的引人注意，病情嚴重的患者甚至會累及到同側的頸闊肌。

②抽搐的程度輕重不等，可表現為快速、不規律、陣發性的抽搐。在病情初期的時候，抽搐比較輕，之後會延長到數分鍾或是更長，間歇時間逐漸的縮短，抽搐會逐漸的頻繁。

③雙側面肌痙攣者甚少見，如果發生的話常常是兩側先後起病，多數為在一側抽搐停止後，另一側再發作，而且抽搐一側輕另一側較重，雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。

④一次抽搐短則數秒，長至十餘分鍾，間歇期長短不定，面肌痙攣患者常常會感到心煩意亂，無法學習或是工作，嚴重影響著患者的身心健康。大多數患者在入眠後抽搐停止。

⑤病情嚴重者，表現為強直性，可導致口角向同側歪斜、無法說話、同側眼不能睜開。經常因為精神緊張、自主運動而加劇、疲倦，不能作自行控制其發作。

⑥多數面肌痙攣的患者在中年以後發病，女性較多。

⑦極少數面肌痙攣患者在出現抽搐時伴有面部的輕度疼痛，極個別的病人可以伴有同側耳鳴和疼痛。

面肌痙攣臨床表現是什麼

面肌痙攣又稱面肌抽搐，以一側面部肌肉陣發性不自主抽動為特點，無神經系統其他陽性體征的周圍神經病。

(1)發病多在中年以後，女性較多。

(2)起病從眼輪匝肌的輕微抽動開始，逐漸向口角，整個面肌擴展，重者眼輪匝肌抽動致使睜眼困難。

(3)抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張，疲勞和自主運動時加重，睡眠時消失，不伴有疼痛。

(4)神經系統檢查無其他陽性體征。

面肌痙攣的治療方法

(1)應用A型肉毒毒素注射治療。

(2)其他葯物治療，如卡馬西平，氯硝西洋等。

(3)面神經阻滯和微血管減壓術。

面肌痙攣如何診斷

典型抽搐狀態，不伴其他陽性神經體征，一般診斷不難。應常規進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側眶上神經，患側眼輪匝肌及其他面神經支配的肌肉同步發生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經，僅引起單側眶上神經支配的眼輪匝肌收縮。

Jannetta提出，面神經出橋腦根處(REZ)被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和後下動脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以後，這些正常和神經交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經可引起脫髓鞘變性，使神經軸索間發生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發放，可引起面肌痙攣發作。此論點還可用以解釋三叉神經痛和舌咽神經痛的病因。

但近年來也有不少學者持否定意見，因為有很多人面神經被血管壓迫並不發生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20%～30%查不到神經受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定，發現所有病人血清內鈣、鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環境中才能激惹發病。

【臨床表現】

開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴展到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發或使病情加重。據測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數秒，長者數分鍾，間歇期長短不定，發作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發作，但也有11%的病人於睡中仍照常抽動，影響睡覺。發作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作。病久後肌力逐漸減弱，到晚期可發展到半側面癱而告終。

面癱面肌痙攣患者的飲食

1、多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類。

2、平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠。

3、減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等。

4、患者應注意勿用冷水洗臉，遇風、雨寒冷時，注意頭面部保暖。

5、適當增加維生素B族的攝入。

面肌痙攣需與哪些疾病相鑒別

依據面肌痙攣的患病年齡及典型的一側面肌痙攣症狀，診斷不難。腦電圖檢查正常，肌電圖檢查顯示肌纖維震頤和肌束震額波。需與下列疾病鑒別。

(一)繼發性面肌座孿

腦橋小腦角腫瘤或炎症、腦橋腫瘤、腦於腦炎也可出現面肌痙攣，早期臨床症狀相似，但多伴有相鄰其他腦神經及長束損害的定位征。部分性運動性頗癇也可有面部痙攣，但痙攣的幅度較大，常累及同側上肢，乃至下肢，腦電團上可見癲癇波發放，僅僅局限於面部的癲癇罕見。

(二)Meige綜合征

又稱特發性眼險痙攣—口下頰肌張力異常綜合征，常見於老年女性，雙側眼輪匝肌痙攣為主，伴有口面部肌群對稱性、陣攣性、強直性痙攣，每次持續數秒至數分鍾，一般連續lo—20次後突然停止，間隔數秒種至數分鍾又重復，重者可長時間持續性痙攣。口服氟呢吱碎片及鹽酸苯海索片治療有效。

(三)Tourette綜合征

又稱抽動—穢語綜合征，童年起病，表現為頭面部、肢體或軀幹部多發性肌肉抽動，常見快速眨眼、點頭動作及不自主發聲(包括穢語)，治療用葯同上述Meige綜合征。

(四)舞蹈病

可有面部不自主抽動.但均為雙側性，民伴有四肢類似不自主運動。

合適的治療面肌痙攣的方法

(一)葯物治療

除苯妥英鈉或卡馬西平等葯對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜葯、抑制劑和激素等均無顯著療效。

面肌痙攣的注射方法：患者側卧，常規碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍，於外耳道底軟骨與乳突前緣交界處，用20～21號針頭，接2ml注射器，針尖指向前內上方，與顱底水平線呈30度角，刺入3厘米即進入一凹陷內，先注射1%普魯卡因1ml，不撥出針頭，觀察1～2分鍾有無出現面癱，如出現面癱表示刺中神經干，然後接上有水酒精空針，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，將發生明顯面癱而痙攣消失。

㈧ 面肌痙攣都有什麼症狀

面肌痙攣的症狀其實很簡單，就是半個臉的不自主的這個肌肉的抽搐，從醫學術語講，就是說一邊單側臉的表情肌和肌肉無規律的抽搐，不協調的抽搐，這就是面肌痙攣。它的症狀一定是半個臉的，第二個它不會像其他毛病，眼睛眨，有些人光是眼睛眨，還有整個臉左右同步的抽搐，這個就要鑒別了，因為這個病很難治，這個病叫梅傑綜合症。你看這些病人到後來整個臉都是皺紋，年紀不大但是臉上全是皺紋，為什麼，他不停的這個面部肌肉在抽搐導致的。所以面肌痙攣是半個臉的抽搐，這個病能治癒的。做完手術以後完全能治好的，耳朵兩邊一起抽，那就難說了，有時候有些人光是眼睛周圍一點跳，而且是時間不長，你不要著急 也就是眼疲勞過段時間就好了。如果一個月以上幾個月以後還不好，而且這個跳慢慢往下擴展，整個嘴巴周圍半個臉都在抽了，那就是面肌痙攣，面肌痙攣一旦這個診斷成立，明確這個診斷了，最好的治療還是顯微血管減壓手術，因為它自己不可能好，自己不會自愈的。專家提示：面肌痙攣的主要症狀，表現為一側面部不自主的抽搐，抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，明確診斷後，可通過顯微血管減壓術治癒。