肝源性水腫為什麼不在頭面部

① 中醫執業醫師資格考試高頻考點：各型水腫的伴隨症狀

【導讀】「中醫執業醫師資格考試高頻考點：各型水腫的伴隨症狀」是中醫執業醫師資格考試中涉及到的重要考點，你復習到了嗎?
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全身性水腫的臨床表現

(1)心源性水腫：特點是下垂性水腫，嚴重者可出現胸水、腹水等，常伴有呼吸困難、心臟擴大、心率加快、頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵陽性等表現。

(2)腎源性水腫：特點為早晨起床後眼瞼或顏面水腫，以後發展為全身水腫，伴有血尿、少尿、蛋白尿、管型尿、高血壓、貧血等表現。

(3)肝源性水腫：常有腹水，也可出現下肢踝部水腫並向上蔓延，頭、面部及上肢常無水腫。常伴有肝功能受損及門靜脈高壓等表現，可見肝掌、蜘蛛痣等。

(4)營養不良性水腫：患者往往有貧血、乏力、消瘦等營養不良的表現。

(5)內分泌源性水腫：見於甲狀腺功能減退症等黏液性水腫，特點是非凹陷性，顏面及下肢較明顯，病人常伴有精神萎靡、食慾不振。

一、A1型選擇題

1.下列屬於心源性水腫特點的是

A.下垂性水腫

B.晨起眼瞼水腫

C.常有腹水

D.往往有貧血

E.可見蜘蛛痣

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。心源性水腫：特點是下垂性水腫，嚴重者可出現胸水、腹水等，常伴有呼吸困難、心臟擴大、心率加快、頸靜脈怒張、肝頸靜脈迴流徵陽性等表現。

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② 浮腫的原因有哪些 臨床上如何確認其性質

水腫在臨床上其實是挺多見的，但是要說原因方面也很多。其中包括心源性、腎源性、肝源性、內分泌失調、營養不良、特發性水腫還有一些局部的水腫。但是實際上臨床上我見到這些病人，起碼到我中醫的腎病科來看的病人大多數都是一個特發性水腫。怎麼說呢?
就是說像心源性水腫一般是因為心衰引起來的水腫。有一個心功能不良。那麼肝源性水腫是指的肝硬化引起來的水腫。腎源性是腎炎或者腎功能不全導致的水腫。
營養不良性比如說長期的進食不好，或者是惡性腫瘤晚期，這種營養不良的狀態引起的。還有像甲狀腺功能下降這樣的水腫。局部的水腫像下肢靜脈曲張、丹毒、過敏等等的。
那麼還有一部分叫做特發性水腫，就是從西醫的檢查手段上來講，它是檢查不出任何器質性病變的。其實這種情況在廣大人群中是很多的，那麼他到西醫院去看，西醫院給他做檢查以後，他把這些情況都能夠排除掉，那麼就叫做特發性水腫。
沒有一個特殊的治療，那麼在中醫上，這種水腫它有它治療的優勢。因為他畢竟他有水腫以後他會有不舒服的症狀。所以經過中醫的治療，能夠改善這種症狀還是比較有效的。沒有器質性病變的水腫就稱為特發性水腫。i

③ 從水腫首先出現的部位比較不同原因水腫的特點

生活中水腫是很常見的，有的人早上起來會臉腫，眼睛腫，有的人下午會腿腫。其實浮腫有生理性浮腫，也有些是病理性的水腫。生理性的水腫不用過分擔心;如果是病理性的水腫，就要注意了，肯定是和某些疾病有關系。出現水腫的原因大概有這么幾種：

1、病理性的水腫，就會有很多種情況了。比如心臟病、肝病、腎病、內分泌疾病及某些營養不良性疾病等，都可能出現浮腫症狀。腎臟疾病，出現水腫，在臨床上是最常見的，我們今天就詳細說一下為什麼得了腎臟疾病，會有水腫的症狀出現?

2、 生理性的水腫往往是由於炎熱高溫，引起體表血管擴張，動脈血流量增加;淺靜脈的擴張，使毛細血管濾過壓增高;再加上站立或久坐，體液在皮下疏鬆結締組織的間隙中滲聚，迴流緩慢，從而引起下肢浮腫，多發於身體肥胖或年齡較大的人。

3、 特發性浮腫，或稱為血液循環不暢的浮腫，也是一種生理反應。臉部浮腫現象經常發生在血液循環代謝能力差的人身上，這個群族包括了習慣在睡前大量喝水的人、經常久坐不動的人、平常飲食習慣口味重的人、經常熬夜的人以及天生體質代謝差的人。

腎臟是身體排除水分的主要器官，當腎臟患病時，致使水分不能排出體外，瀦留在體內時，稱為腎性浮腫。水腫是腎臟疾病最常見的症狀，輕者眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。腎性水腫原因一般分為兩類：一是腎小球濾過下降，而腎小管對水鈉重吸收尚好，從而導致水鈉瀦留，此時常伴全身毛細血管通透性增加，因此組織間隙中水分瀦留，這種情況多見於腎炎。另一種原因是，由於大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。

出現水腫的朋友們，不要過於擔心，應先查明原因，如果是疾病引起則要高度重視，積極治療。那在生活中，腎病患者該怎麼做，可以緩解水腫?

首先要注意飲食，這是很必要的。限制水、鈉和蛋白質攝入。輕度水腫尿量大於1000ml/d，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內，包括含鈉食物及飲料;嚴重水腫伴少尿每日攝水量應限制在1000ml以內，給予無鹽飲食。可以適當吃一些富含纖維素、維生素、微量元素的食物。

其次要注意休息。平卧可增加腎血流量，提高腎小球濾過濾，減少水鈉瀦留。輕度水腫病人卧床休息與活動可交替進行，限制活動量，避免劇烈運動。嚴重水腫者應該卧床休息為主，但要注意多改變體位，有胸腹腔積液致呼吸困難者取半卧位，適當床上活動，防治肢體靜脈血栓形成。慢性腎炎的患者可以根據病情的情況來選擇運動，如果是緩解和恢復期，可以室外活動，比如散步、做廣播體操、打太極拳等舒緩的運動項目，可以促進血脈流通，有利於康復。

④ 肝源性水腫是什麼

主要見於重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水腫主要是由於肝功能障礙，肝臟合成血漿蛋白的能力降低所致，主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常無水腫。水腫特點為凹陷性，常先出現踝部，逐漸向上蔓延，最後形成頑固性腹水。患者常伴有黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等門脈高壓體征。

⑤ 肝源性水腫是什麼原因

肝源性水腫主要見於肝硬化和肝癌。主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部上肢無常水腫。那麼，肝源性水腫是什麼原因?肝源性水腫怎麼鑒別?下面就由我告訴大家吧!

肝源性水腫是什麼原因

a/原發性因素

1.低白蛋白血症

血漿白蛋白是在肝臟合成的，由於非代償性肝臟疾病時白蛋白合成障礙引起低白蛋白血症，所以導致血漿膠體滲透壓降低。而肝硬變的腹水不僅有低白蛋白血症而且是低白蛋白血症與門脈高壓共同作用引起的。

2，門脈高壓肝硬變是引起門脈高壓的原因有：①肝內結締組織的增生。②再生結節引起的肝靜脈分支的閉塞。③肝內動脈分支與靜脈分支的吻合。

3，肝淋巴液的漏出

由於肝靜脈狹窄引起肝臟淤血導致竇狀隙壓力上升，迪塞間隙即肝淋巴間隙(Disse spaces)擴大，肝被膜淋巴腔的擴大，肝淋巴液的增加，所以由肝臟漏出的淋巴液是腹水形成的原因之一。

b/繼發性因素

1.繼發性醛固酮增多症

肝硬變時發生繼發性醛固酮增多症的原因有以下兩種機理：

(1)由於腎血流量減少引起腎素一血管緊張素的活性增強，促進醛固酮分泌增加。

(2)由於肝功能不全引起的代謝緩慢，血中增多的醛固酮作用在腎臟的集合管促進鈉的重吸收而引起水腫。

2，腎小管對鈉的重吸收亢進

肝硬變時腎小管對鈉的重吸收亢進的原因有：

(1)繼發性醛固酮增多症引起的鋼的重吸收亢進。

(2)由於循環血容量降低引起腎小球濾過率下降，但近曲小管對鈉的重吸收並不相應降低，所以導致體內鈉的瀦留。

肝源性水腫怎麼鑒別

(1)心源性水腫

心源性水腫的臨床表現為水腫首先出現於身體下垂部分，繼而逐漸出現全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝腫大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因導致右心功能不全時，均可出現心源性水腫。

(2)腎源性水腫

腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發展常較迅速，水腫軟而移動性較大。伴有其他腎病病徵：如高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改變等。多由急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓、糖尿病等疾病引起繼發性腎病所致。

(3)肝源性水腫

失代償期肝硬化水腫主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝區隱痛、乏力、面色灰暗黝黑、食慾減退、進食後飽脹、惡心、嘔吐，門脈高壓症的症狀。

(4)營養不良性水腫

營養不良性水腫

水腫常從足部開始逐漸蔓延到全身，伴面色蒼白、乏力，查血則血漿白蛋白含量下降。見於慢性消耗性疾病，長期營養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血症，或維生素B缺乏。

(5)葯物性水腫

可見於服用強的松、可的松、避孕葯、胰島素、蘿芙木製劑、甘草制劑、消炎痛的療程中。

⑥ 水腫是怎麼回事

水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織脹腫，可分為全身性和局部性。我們經常會看到有些人臉部浮腫、腳踝腫脹。

水腫原因

心源性水腫

治療水液停聚的問題，溫補陽氣、利水祛濕等都是非常重要的方法；

中醫經典的配方，比如五苓散、真武湯、實脾飲都是治療水濕內停相當有效的方劑；

我經常使用以上方劑加減變化來治療水液相關問題，非常有效。

⑦ 肝源性水腫是怎麼回事

肝源性水腫主要見於肝硬化和肝癌。主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部上肢無常水腫。水腫特點為可凹性,常先出現踝部,逐漸向上蔓延,最後形成頑固性腹水。患者常伴有黃疸、肝腫大、脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等體征。臨床上主要伴肝功能減退和門脈高壓兩方面。

⑧ 水腫的原因有哪些

有很多人發現水腫，都不知道是什麼原因造成的，造成水腫的原因有很多。哪些原因會造成水腫呢?水腫是怎麼回事?水腫怎麼辦呢?下面就是我給大家整理的水腫的原因，希望大家喜歡。

水腫常見原因

1.全身性水腫

(1)心源性水腫：水腫特點是首先出現於身體下垂部位。為對稱性，凹陷性。主要是右心衰竭的表現。

(2)腎源性水腫：艱腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以後發展為全身水腫。可見於各型腎炎和腎病。

(3)肝源性水腫：失代償期肝硬化主醫學教.育網搜集整理要表現為腹腔積液，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭，面部及上肢常無水腫。肝硬化在臨床上主要有肝功能減退和門脈高壓兩方面表現。

(4)營養不良性水腫：特點是水腫發生前常有消瘦，體重減輕等表現。慢性消耗性疾病長期營養缺乏，蛋白質丟失性腸病，重度燒傷等所致低蛋白血症或醫學教.育網搜集整理維生素B1缺乏所致。

(5)其他原因的全身性水腫：包括黏液性水腫，經前期緊張綜合征，葯物性水腫、特發性水腫等。

2.局部性水腫

常為局部靜脈，淋巴迴流受阻或毛細血管通透性增加所致，如肢體血栓形成致血栓性靜脈炎，絲蟲病致象皮腿，局部炎症，創傷或過敏等。

水腫的調理方法

1、規律生活

特別是早睡早起。現在很多年輕人都愛熬夜，殊不知熬夜的傷害有多大。切記，不宜超過一點入睡，否則影響腎臟排毒

2、腿部按摩

從腳踝向大腿根按摩，雙手合成圈，圈住小腿將小腿肌肉向上提升;在膝蓋窩處用力按壓7下;大腿前側中線上從膝蓋一直按壓至大腿根;在腹股溝處用手掌外側稍用力按壓即可。腿部按摩還可以用於運動後的放鬆。

3、泡泡熱水

如今很多上班族mm都是天天高跟鞋出行，雖然美觀，但是對於腿部的發展和腳步都有不同程度的傷害。常常泡熱水腳，更有助於血液循環、放鬆腿部，還能緩解一天的疲勞。

4、每晚豎腿20分鍾

其實不管是上班族還是學生，每天腿部的運動量都是最大的。晚上回到家中，上半身躺在床上，下半身倒放在牆上，到腿感到涼為止;豎腿後按摩，藉助熱水，這樣不僅可以緩解小腿酸疼，還有瘦腿效果哦。

5、多運動

運動不一定非要在健身房中，其實生活中很多時候都可以加入運動小元素，尤其是上下班時快走、慢跑等，可以加速血液循環，調節身體機能，有效緩解浮腫。

6、低鹽飲食

有沒有發現口味較重的mm會更容易發胖浮腫，那是因為高油鹽的食物會更易導致浮腫。試試低鹽飲食吧，減少水分在體內的滯留，同時也可以減小對心血管的壓力。

水腫的食療調理方法

1、燕麥粥

燕麥粥是去水腫的首選食物，其含有豐富的纖維素不僅可以增加飽腹感，而且還具有消腫的功效。

2、蘋果醋

特別是對於鹼性體質的人而言，蘋果醋中的膠質具有促進腸道酸化的作用，從而起到平衡身體內酸鹼度的作用，從而促進排尿，更有利於減輕體重。

3、花菜

花菜不僅含有豐富的維生素C、維生素E、各種礦物質。而這些成份不僅有利於促進人體新陳代謝，提高人體免疫力，耏且對於消除水腫，預防便秘也都具有很大的幫助。

4、香蕉

香蕉可以說是一種最為平民化的水果了，可是其營養價值絕對不平民化。特別是其中豐富的鉀，就可幫助排出體內多餘的鈉，從而起到改善水腫，防止便秘、水腫等問題。

5、薏米

薏米不僅是最常見的一種粗糧，而且其具有促進人體新陳代謝，利尿消腫的作用，而且對於排出人體內多餘的水份也有一定的保健養生功效。

6、紅豆

紅豆中含有豐富的皂角甙，皂角甙具有促進腸道起到很好的利尿的功效，特別是對於腸道功能不是很好的浮腫者更要多食用紅豆粥。

7、西瓜

西瓜也是一種具有消暑利尿功效的水果，特別是對於臉上浮腫，火氣大之人，更具很好的養生保健功效。

8、冬瓜

冬瓜是去除水腫的代名詞，這是因為冬瓜中含有豐富的維他命B1、纖維素，因此也就具有促進大腸蠕動，促進排毒的功效，特別是對於孕期下肢浮腫者更具有良好的養生保健功效。

此外像柚子茶、香菇、菠菜等也都有利於促進血液循環，消除水腫，因此建議日常生活中可以適當多食用這些食物。

水腫的中葯調理方法

第一方

【葯方】白烏雞(不分雌雄)1隻，當歸30g，桑皮30g，赤小豆30g。

【用法】將後幾味壓碎，裝入洗干凈的雞腹內，用線縫好，置鍋內加水煮熟，不放鹽。喝湯食肉，分3～5次吃完。

【功效】上方具有溫暖腎陽、行水消腫之功用。經上方治療水腫多例，效果良好。輕者1劑，重者2～3劑可愈。

第二方

【葯方】絲瓜絡120g，大棗250g。

【用法】將上葯2次水煎服，每日l劑。

【功效】上方具有健運脾陽、利水去濕之功用。此系民間驗方，療效甚佳。

第三方

【葯方】鮮白茅根500g。

【用法】將上葯切細，加四大碗水煮沸，移其爐旁，候10分鍾，視葯若不沉水底，再煮一沸，再移其爐旁，視葯皆沉水底，其葯湯即成。去渣溫服大半杯，日服5～6次，夜服2～3次，12小時後，小便自利。此葯不可久煎。

【功效】方中白茅根性微涼，味甘淡。功能宣通臟腑、暢達經絡、清虛熱、利周身之水。

第四方

【葯方】羅布麻根12～15g。

【用法】將上葯2次水煎服，每日l劑。

⑨ 哪些病會導致全身水腫

引起全身性水腫的常見病因有哪些？具體內容如下：1.腎源性水腫各種腎小球疾病包括急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征，各種腎臟病引起的腎功能衰竭等。其臨床特點：水腫多從組織疏鬆的部位如眼瞼、顏面、足踝部開始，以晨起時最明顯，活動後逐漸減輕，而後逐步擴展致全身水腫；腎性水腫的性質是軟而易移動，用手指按壓局部皮膚可出現凹陷，臨床上稱之為凹陷性水腫。腎性水腫患者常同時伴有高血壓、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他腎臟疾病表現2.心源性水腫各種心臟病發生右心衰竭時均可引起全身性水腫，如先天性心臟病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、高血壓心臟病等。心源性水腫是因心臟的收縮或舒張功能障礙，導致體循環淤血、靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點是先見於下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯凹陷性水腫，重症者可波及全身，下肢水腫多於下午後出現或加重，休息一夜後可減輕或消失，水腫常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水，水腫性質堅實，移動性較小。靜脈壓測定明顯升高，常有心臟病病史和心臟病體征。3.肝源性水腫
主要見於重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。肝病性水腫主要是由於肝功能障礙，肝臟合成血漿蛋白的能力降低所致，主要表現為腹水，也可首先出現踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭面部、上肢常無水腫。水腫特點為凹陷性，常先出現踝部，逐漸向上蔓延，最後形成頑固性腹水。患者常伴有黃疸、肝脾腫大、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等門脈高壓體征。4.營養不良性水腫各種慢性消耗性疾病、蛋白丟失性胃腸病，如長期腹瀉既影響食慾，又妨礙蛋白質吸收的慢性痢疾、腸結核、嬰兒幽門痙攣或梗阻、胰蛋白酶缺乏、膿胸、肺膿腫、嚴重彌漫性肝臟疾病、大量腹水、大量失血和外科傷口大量引流及重度燒傷等使體內蛋白質大量丟失致低蛋白血症等均可產生全身性水腫。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。水腫出現前常有消瘦、肌肉鬆弛，貧血，面部、皮膚蒼白，四肢無力，怕冷，精神不振或易激動等症狀。5.葯源性水腫引起水腫的常見葯物有：腎上腺皮質激素、速尿、睾丸酮、雌激素、胰島素、蘿芙木、大劑量甘草等。葯源性水腫是葯物引起體液平衡紊亂，細胞外液量增多，導致組織間液增多或致血管內、外液體交換失衡引起組織間液增多，大多葯物通過影響腎小球濾過和腎小管重吸收功能，致水鈉瀦留於組織間隙中而出現全身或局部水腫，一般於用葯後發生，停葯後不久消失，其與人體機體反應特性有關，臨床主要表現為局限性水腫，如下肢、面部水腫，嚴重者出現全身水腫。葯源性水腫常不用治療，嚴重時需要限鹽，利尿對症治療。其特點為用葯後出現輕度水腫，停葯後逐漸消退。6.內分泌性水腫因內分泌疾病或功能失調引起的水腫稱為內分泌性水腫，常見的有甲狀腺功能減退症、垂體前葉機能減退症、皮質醇增多症等。（1）甲狀腺功能減退症 當病情嚴重時，由於皮膚被黏蛋白和黏多糖浸潤，產生特徵性的非凹陷性水腫，又稱為黏液性水腫。水腫特點：表現為皮膚非凹陷性水腫；水腫常見部位為眼瞼、顏面、四肢；當黏蛋白浸潤致口腔、舌、懸雍垂、喉頭黏膜等部位時，會出現語言緩慢、吐詞不清、聲音嘶啞；晚期可產生凹陷性水腫、漿膜腔積液等2）垂體前葉機能減退症？主要見於曾有過產科大出血的育齡期婦女，水腫的生成與垂體功能減退造成促甲狀腺素和促腎上腺皮質激素分泌不足有關，患者常伴有消瘦、脫發、閉經及乏力、怕冷等表現。當垂體前葉機能減退伴有促甲狀腺激素分泌不足時，則出現繼發性甲狀腺機能減退症，導致黏液性水腫或凹陷性水腫。水腫特點：水腫的輕重與垂體破壞及促甲狀腺激素缺乏的嚴重程度成正相關，最常見的是由產後大出血引起的垂體缺血性壞死。水腫以顏面為著，嚴重者可形成黏液性水腫，其水腫程度一般較原發性甲狀腺機能減退症者輕，很少引起漿膜腔積液。（3）皮質醇增多症？多見於腎上腺皮質增生或腺瘤患者。常有向心性肥胖、滿月臉、高血壓，皮膚紫紋等。水腫常見於下肢或顏面部輕度凹陷性水腫，也可表現為全身性水腫。7.結締組織病所致的水腫結締組織病中常引起水腫的疾病，有系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎和皮肌炎、硬皮病等，其臨床特點：皮膚、皮下組織呈急性非感染性炎症所致的水腫，多見於頭面部、頸胸、上肢等部位皮膚紅腫，皮膚腫脹緊張而指壓凹陷或非凹陷性水腫，患者多伴有發熱、全身不適和關節痛。多發性肌炎和皮肌炎多有程度不一的近端肌無力症狀、吞咽困難；硬皮病特徵性改變是膠原產生過多，皮膚中膠原含量明顯增多，引起全身皮膚彌漫性水腫，皮膚失去正常的皺紋，綳緊或帶有光亮，皮膚呈灰暗色或蒼黃色或蒼白色，水腫最顯著的部位是面部、上肢的遠端，患者常伴有四肢冰涼或雷諾現象。患者甲狀腺功能正常，除狼瘡腎炎外，尿常規正常。

⑩ 不同原因的浮腫有什麼特點

心源浮腫的特點：身體下垂部位出現浮腫，發展速度較慢，早期表現在清晨起床後雙腳踝部浮腫，行走活動後明顯，休息後減輕或消失。經常卧床者以腰骶部水腫明顯，臉上一般不腫。
腎性浮腫的特點：首先發生在組織鬆弛部位，疾病早期清晨起床時發現眼瞼、面部浮腫，隨病情發展為雙下肢以及全身性浮腫，水腫性質軟而移動。
肝源性浮腫主要表現為腹水，也可從雙腳踝部先腫，以後向上逐漸發展，但頭面部、上肢無水腫。
營養不良造成的浮腫，也是從足部開始蔓延至全身。
甲狀腺功能低下造成黏液性水腫特點：用手指按壓水腫的皮膚時，不出現凹陷，成為非指非指凹性浮腫，面部及雙下肢均可出現。