怎麼提高四肢面部疼痛感減退

Ⅰ 雙手肌肉酸疼的厲害。怎麼樣能有效的去掉疼痛感

肌肉酸痛的自我處理-- 1)休息: 休息能減緩肌肉酸痛的現象，並可慢慢促進血液循環，能加速代謝產物的排除，並能消除肌肉酸痛部位營養的供給與修復，使之恢復正常。 2)靜態伸展: 牽伸肌肉可加速肌肉的放鬆和拮抗肌的緩解，有助於痙攣肌肉的恢復。對酸痛局部進行靜態牽張練習，保持伸展狀態2分鍾，然後休息1分鍾，重復進行，每天做幾次這種伸展練習有助緩解痙攣。 3)拍打按摩: 對酸痛局部進行按摩，使肌肉放鬆，促進肌肉血液循環，有助損傷修復及痙攣緩解。當然也可以進行自我放鬆治療，一般以頸背、四肢為主，頭部和胸腹為輔，具體手法是： 1. 捶打腰背：雙手握成空拳，輕捶肩背和腰部。也可以使用拍打棒依次交替拍打雙肩、後背、腰部和下肢等部位。拍打時，注意背部宜輕，下肢可偏重。 2. 推拿腿部：從上至下在大腿的前內側及前外側反復推拿。 3. 抖動雙腿：站或坐位，腿部肌肉放鬆並抖動，同時可進行踝關節的上下左右環形活動。 4. 分推印堂：用雙手拇指從印堂穴（眉心）向左右分推至太陽穴，反復8～10次，每次之間停頓5～10秒鍾，然後五指分開，由前額發際推擦至百會穴5～6次，反復操作30次，每次間隔5～10秒鍾。 5. 按揉胸腹：從上而下依次按揉前胸，反復20次；並從左至右環形推揉腹部，反復做20次。 4)熱敷: 是最有效的一種方式，對酸痛的局部肌肉進行熱敷，可促進血液循環，提高新陳代謝，加速肌肉酸痛的緩解和恢復，尤其是配合輕微的伸展運動或按摩，將更能加速消除延遲性肌肉酸痛，促其恢復正常。

求採納

Ⅱ 手腳麻，疼痛難忍，一個方法擺脫末梢神經炎

末梢神經炎又叫多發性神經病，臨床表現為四肢相對對稱的運動感覺障礙和自主神經功能障礙。引起末梢神經炎的病因比較多，常見於葯物、化學品、重金屬、酒精中毒、代謝障礙性疾病、副腫瘤綜合征、營養障礙、自身免疫性疾病。
末梢神經炎的治療分為對病因的治療和一般治療。比如糖尿病引起的多發性神經病，應該注意控制血糖，可以延緩病情的發展。葯物所致者應立即停用可疑葯物，重金屬和化學品中毒，應立即脫離中毒環境，並及時的應用解毒劑，補液利尿，以便盡快排出毒物。
尿毒症所致的多發性神經病，可以通過血液透析治療。營養缺乏代謝障礙引起的多發性神經病，應該積極治療原發病。乙醇中毒者應該戒酒。
一般治療主要是補充b族維生素和其他營養神經的葯物，比如輔酶a，ATP等。對於多發性神經病出現明顯疼痛的患者，可以給予卡馬西平對症治療。

Ⅲ 四肢神經疼痛是什麼症狀，由什麼引起，怎麼治療

四肢部分的神經痛，大部分都是神經發炎所致。很少有屬於真性的。臂部發生神經痛時，痛感會從肩膀擴散到手臂、手掌。 它的疼痛屬於慢性，夜晚痛感比白天強，若疼痛發生於肩膀到大拇指的外側手臂，那這一帶的皮膚就會很不舒服，而且有麻痹感；如果疼痛是發生在腋窩到小指一帶，也會發生同樣的情形。 要是全肢受到傷害，手臂就不易伸屈，肌肉衰弱，微移動，便會引起劇烈的疼痛。 這些症狀都是因為由頸神經組成的臂神經叢，發生炎症、神經痛而引起的；第一種症狀是第五、六頸神經受到感染，引起上神經叢所致。 第二種症狀是第八頸神經及第一胸神經根受到傷發生下神經叢炎而造成的，要是第二種情形同時發引起全神經炎，就會產生第三種狀態。 過去，人們以為臂部神經痛和坐骨神經痛一樣，都是由於脊柱椎間盤骨疽而引起的，可是這種情形實在少有，而且也不容易發現。 不過要是頭部受到突來的撞擊或劇烈的搖晃，不但會使頭部無法轉動，也會引起臂部的神經痛。 發病原因以第六、七神經根受到傷害者最多， 因為脊椎前傾、後彎或變換方向，都以第六、第七頸椎為基點，結果不論移動頭部還是頸部，頸椎間的椎間板都極易磨損。 而迅速振動手臂，也會使神經叢根部因拉引，發生扭曲，臂部神經痛因之發生，若按壓頸部也會有痛感，要轉動頭頸也不太容易。 如果頭向發生病變的部位彎曲，會引起劇烈的疼痛，要是彎向無病變處， 因為神經要保護患部而呈緊張狀態，往往也會產生痛感。 雖然不像腰部骨疽在打噴嚏或咳嗽時，會引起劇痛，但若要動手術卻比腰部手術還要困難，所以多半以上石膏、扎綳帶的保存治療為主。 癌症細胞若轉移到頸部，而壓迫神經，也有引起臂部神經痛的可能，像風濕症或疫苗注射等也會使臂部神經發生過敏性神經炎。 而一氧化碳、酒精、鉛中毒或糖尿病，也是造成神經炎的原因。 動脈硬化易使神經因營養不良而發炎，也會造成貧血性的痙攣及血管收縮，引起疼痛。 應該先對動脈硬化加以治療，並需補充足夠的維生素及荷爾蒙，同時飲食也要多加小心。 臂部的神經上與頸部的脊髓相連，所以包著脊癱的脊髓膜，因外傷、梅毒或脊髓炎而局部發炎，壓迫到神經根的話，臂部也會發生疼痛。 輕度的神經叢炎，因會在肩部到背部產生痛感，往往被誤為是肩部的病變。 臂部的神經包括：從臂部神經叢分出來的橈神經、正中神經、尺神經等三條，還有肌肉神經及腋窩神經。 這些神經多半會因外傷、骨折、脫臼或鉛中毒等受到傷害，而產生運動神經及知覺神經麻痹的症狀，神經痛反而不怎麼厲害。 所以當臂部或手指發生神經痛時，發生病變的可能是其他部位，而非手臂。

Ⅳ 四肢酸痛怎麼辦

患者自覺四肢酸疼有如下幾個因素：
第一、最常見的因素是骨外科的因素，例如頸椎病、腰椎病、頸腰間盤突出症情況，會因為間盤的突出和膨出導致神經根受壓迫，神經根受壓迫的時候就出現四肢酸麻、脹痛等情況。
第二、四肢酸疼還和運動過量，運動方式、方法不正確，導致體內的乳酸蓄積量增多，也會出現四肢酸疼的情況。
第三、服用葯物不正確或者運動的方法不恰當，導致橫紋肌溶解時也會出現四肢酸疼的臨床症狀。
第四、急性的急症，例如夏天中暑時出現熱痙攣、熱衰竭和熱射病，也會出現四肢酸疼的臨床症狀。

Ⅳ 四肢手腳肌肉和皮膚遊走性疼痛，眼睛干澀，喉嚨發炎，體溫正常不發燒。

脾的運化功能和腎的功能都受到阻滯，需要全面調理，具體做法如下：和2斤左右的水，可多喝，不能少了，然後用熱水淋浴四肢，水要夠燙才行，至少要保證水淋在四肢的感覺要有明顯的燙感，一直淋浴到頭上微微有出汗的感覺時，再同時淋浴脊柱和頭部，整個時間最好控制在30分鍾左右，然後也可以配合多喝熱水。此方法不能用桑拿代替。

Ⅵ 你是否也有四肢酸痛無力的時候，這是怎麼回事呢

四肢酸痛無力怎麼辦

1、四肢酸痛無力可以搓手

由於手拇指根部(醫學上稱為大魚際)肌肉豐富,伸開手掌時,明顯突起,占手掌很大面積。大魚際與呼吸器官關系密切。每日搓搓,對於改善易感冒的體質大有益處。其方法是:對搓兩手大魚際,直到搓熱為止。搓法恰似用雙掌搓花生米的皮一樣。一隻手固定,轉另一隻手的大魚際,兩手上下交替。兩個大魚際向相反方向對搓,大約搓一到兩分鍾,整個手掌便會發熱。這樣做可促進血液循環,強化身體新陳代謝,所以能增強體質,故而不易感冒。

2、四肢酸痛無力可以使用洗鼻法

平時早晚鹽水洗鼻也可極大降低感冒發生的幾率,具有很好的預防作用。感冒時反復用鹽水沖洗鼻腔可將鼻腔中的病毒洗出,防止病毒在鼻腔中大量繁殖並不斷侵入人體。此法可在2到4天內治癒感冒,且無副作用。

3、四肢酸痛無力可以用冷水洗面

此法一般從夏季開始,秋冬不輟,以增強適當性。每日早晚堅持用冷開水洗臉,這樣可增加面部的血液循環,提高抗病、耐寒能力,從而預防感冒的發生。

4、四肢酸痛無力要調理脾胃

調理脾胃,使脾胃的代謝功能良好,及時排出食物中的酸性物質。

5、四肢酸痛無力要減少酸性食物的攝入

減少酸性食物的攝入,如:精米、白面、白糖、花生、雞鴨魚肉、蝦、蛋、酒類、貝類等。食物是酸性還是鹼性,並不是以味道來區分的,而是取決於食物中所含的元素種類和數量。採用燃燒的方法,測量殘灰水溶液,便可知食物的酸鹼性。一般來說,酸性食品是指含有人體內能形成酸的無機鹽,如磷、硫、氯等元素及其它元素,可使體液表現為酸性的食物36、四肢酸痛無力可以食用鹼性食物

2、累：

體力或心理負荷過重引起四肢乏力、腰膝酸軟、心跳加快、失眠、出汗過多、全身肌肉軟弱無力等不易解除的疲勞現象。眼窩凹陷,眼圈發黑,皮膚彈性下降,皺紋增多,皮膚乾燥、無光澤,易起口瘡、濕疹等炎症。

3、煩：

從早上起床開始就有不快感,頭昏腦脹,常為一點小事發火,焦躁不安,時常頭暈,坐立不安,心煩意亂,情緒非常不穩定,思維混亂,精力無法集中,記憶力持續衰退。尤其是一些經常熬夜的人群,頭腦不清爽,面部疼痛、緊綳,眼睛疲勞,避光怕亮,起立時眼前發黑、耳鳴、咽喉有異物感。

Ⅶ 四肢疼痛,原因和改善方法～

你妹妹可能是感冒了，可以吃點感冒葯、羅紅黴素和牛黃解毒片。
近幾日內不要吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，多喝水，注意保暖。

Ⅷ 半邊臉部有刺痛感原因和緩解方法

半邊臉部有刺痛感是怎麼回事呢?下面請跟隨我一起來了解一下，學習一下吧。

面部神經痛，一般也叫"三叉神經痛"，也稱為"臉痛"，容易與牙痛混淆。是一種發生在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科、神經內科常見病之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。該病的特點是:在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，陣發性時的劇烈疼痛，歷時數秒或數分鍾，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。因此被人稱此痛為"天下第一痛"，又稱痛性抽搐。

醫學定義

本病是以面部三叉神經分布區周期性發作，陣發性劇烈疼痛為特徵的神經系統疾病。三叉神經是支配頜面部感覺與運動功能的第V對腦神經，在面部有三個分支，即三叉神經眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌運動。 在臨床上通常將三叉神經痛分為原發性和繼發性兩種。原發性三叉神經痛尚未能發現病因。繼發性三叉神經痛，常繼發於局部感染、外傷、三叉神經所通過的骨孔狹窄、腫瘤、血管畸形、血液循環障礙等。繼發性三叉神經痛的病人查體及其它輔助檢查中常有異常。 現代醫學對本病診斷是據其疼痛部位、性質、發作次數、時間及誘因等，在排除顱腦佔位性病變之後，其診斷並不困難。就其發病學說而言，有諸如病毒感染學說、病灶學說、缺血學說、頸神經學說、遺傳學說、變態反應學說等等。國內及國際統計的發病率分別是47.8/10萬和62.6/10萬，女多於男，發病率隨年齡增長而增長。

病理

三叉神經痛的病因目前尚未明確。有人認為三叉神經痛是一種感覺性癲癇發作，病變部位可能在三叉神經脊束核。但由於顯微外科技術的廣泛展開，多數認為在腦橋入口處，三叉神經後跟被異性扭曲的血管壓迫是導致疼痛發作的主要原因。由於致病因素的存在，引起三叉神經脫髓鞘改變，脫失髓鞘的軸突於相鄰纖維間發生"短路"，輕微的觸覺刺激即可通過"短路"傳入中樞，而中樞的傳出沖動亦可通過"短路"轉變成傳入沖動，如此達到一定的"總和"從而引起短暫的劇痛。經過一定的間歇期後重復上訴過程，引起反復發作。分原發性和繼發性，前者病因不明，後者由三叉神經本身或鄰近組織病變(如腫瘤等)引起。發病初期發作次數少，大多數患者逐漸加重，發作次數逐漸頻繁。每次發作可持續數周至數月，緩解後可能幾天甚至幾年不發，很少有自然痊癒者。

臨床表現

面部神經痛本病多發於40歲以上的中年人，女性略高於男性，多一側面部反復發作性短暫的疼痛。每次持續數秒至1~2分鍾。疼痛呈刀割樣、電擊樣、針刺樣或撕裂樣劇痛，常固定於三叉神經某一分支區，以低二、三支多見。疼痛以面頰、口角、鼻翼、舌部為敏感區，輕觸即可誘發，好似"觸發點"或"叩擊點"以致病人精神抑鬱，面色憔悴，面部及口腔不潔。嚴重者可出現發射性面肌抽搐，口角拉向患側，稱痛性抽搐(ticdouloureux)，並可伴有流淚、流涕、面部潮紅、結膜充血等。

病程可呈周期性，病初發作次數少，以後發作頻率進行性增加，很少自愈，神經系統檢查無陽性體征。

相關信息

三叉神經痛與牙痛的區別:

1.牙痛也是一種非常疼痛的疾病，有時特別是在發病的初期，常常到口腔就診被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解，一般牙痛特點為持續性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其它部位，無顏面部皮膚過敏區，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，但使用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。

2、原發性三叉神經痛的典型症狀

原發性三叉神經痛大多是40歲以上，女性較多，無遺傳性。疼痛發作一般無先兆，突然閃電樣、短暫而非常劇烈的疼痛，如電灼、針刺、刀割等，每次持續幾秒至1-2分鍾，然後驟然停止。日常生活中的普通刺激，如說話、吃飯、咀嚼、咳嗽、洗臉、剃須、刷牙或冷風吹面等情況下均可誘發。很多患者非常恐懼，不敢吃飯、說話、洗臉等。

3、性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多於男性。

4、疼痛部位

右側多於左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，佔3%。

5、疼痛性質

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生。

6、誘發因素

說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人惶惶不可終日，精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作。

7、疼痛的規律

三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間由僅持續數秒到1~2分鍾驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鍾、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適。

8、表情和顏面部變化

約60%患者疼痛發作時拌有同側眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現不能控制的抽搐，稱為"痛性抽搐"。有的皮膚發紅、發熱、約2.7%痛時拌有發涼，偶有劇癢者。半數以上患者於痛者按壓或揉搓患部以減輕疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。

9、神經系統檢查

無異常體征，少數有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，及進行全面神經系統檢查，必要時行腰穿、頭顱CT和核磁等輔助檢查，以助與繼發性三叉神經痛鑒別。

以上是我為您整理，歡迎閱讀，希望對您有幫助。

Ⅸ 四肢疼痛

發病年齡多在20~40歲.女性多於男性，起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀.

一、關節症狀

（一）晨僵關節的第一個症狀，常在關節疼痛前出現.關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失.關節晨僵早晨明顯，午後減輕.這是因為睡眠時趾或指關節不活動，水腫液積聚於炎性關節內，當關節及肌肉活動時，促使水腫液及炎性產物被淋巴管及微靜脈吸收入循環，晨僵消失.

（2）關節腫痛多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節.關節紅、腫、熱、痛、活動障礙.炎症加劇時，關節積液及腫脹明顯，終日關節疼痛，但以清晨關節疼痛最顯著，以致病人不能活動，經過一段時間其它關節也出現對稱性疼痛、腫脹及晨僵.常是一對關節炎症尚未完全緩解，而另一對關節又出現上.此點可與風濕性關節炎鑒別.因風濕性關節炎常在一對關節炎症消退後，另一對關節再起病.炎症關節周圍的肌肉萎縮、肌肉軟弱無力，甚至感到上樓、拿兩3斤多的物品或開門都有困難.也常侵犯頸椎，致枕部頭痛，尤其是頸部屈曲時間過長更明顯，頭向肩部旋轉活動時頭痛加劇，肩或臀部感覺異常.胸鎖關節及胸骨柄關節也常受累，局部腫脹，疼痛及壓痛.

2、關節外表現是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其並發症.本病的關節病變可以致殘，但不會致死.而關節外表現常是本病致死的原因.

（一）類風濕結節見於15~20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處.在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結.血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見.除有明顯關節症狀外，往往有其他全身並發症.如果無臨床關節表現，而手部有多發性結節及類風濕因子陽性，則稱為類風濕結節病.

（2）類風濕性血管炎類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎.表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內臟動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等，肢端骨溶解症.血管炎為全血管炎，血管壁各層都有單核細胞浸潤，活動性病變可見纖維蛋白樣壞死.內膜增殖可導致血栓形成.較大血管受累時，與結節性多動脈炎相似.具有低補體血症者血管周圍為中性粒細胞浸潤，活動性病變可見纖維蛋白樣壞死.內膜增殖可導致血栓形成.較大血管受累時，與結節性多動脈炎相似.具有低補體血症者血管周圍為中性粒細胞浸潤，正常補體血症者淋巴細胞浸潤為主.血管炎是疾病嚴重的表現，常伴有高滴度類風濕因子，陽性率在90％以上，伴血補體降低，血小板增多.血管炎是循環免疫復合物沉積所致.

（3）類風濕性心臟病心臟受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等.肉芽腫侵犯主動脈根部可引起主動脈狹窄，侵犯主動脈瓣環導致主動脈瓣關閉不全.侵及2尖瓣環可發生2尖瓣關閉不全或狹窄.肉芽腫發生在室間隔則發生完全性房室傳導阻滯.局灶性心肌炎是心肌局灶性淋巴細胞、漿細胞及組織細胞浸潤，心肌壞死.一般無臨床病症，若為彌漫性病變，可致心力衰竭.冠狀動脈炎，多浸潤心肌內小動脈，淋巴細胞及漿細胞浸潤，血管壁有纖維蛋白樣壞死或纖維化病變，嚴重者可致心肌梗塞.慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化，常與心肌炎或心肌肉芽腫並存.臨床可療聞及心臟雜音，多為瓣膜關閉不全所致.類風濕性心包炎，屍解發生率高達30~50%，但生前多無症狀，極少數可發生心包填塞或演變為縮窄性心包炎.

（4）類風濕性肺病慢性纖維性肺炎較常郵，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛.X線檢查從肺門向兩側肺野有扇形網狀浸潤.彌漫性肺間質纖維化，細支氣管及肺泡區纖維化，病變發展則呼吸困難、紫紺及杵狀指.結節性肺病，肺部小結節呈多發性，可互相融合成塊狀，也有單發性，肺部圓形結節，直徑1-2cm，後期可發生空洞，或合並感染.類風濕性胸膜炎，屍解半數以上有粘連性胸膜炎，常見於嚴重晚期病人，也有在病變早期發生短暫胸膜炎者.發生胸膜炎者，90％為男性，幾乎都在45歲以上.胸膜炎有滲液時可感胸痛，聞胸膜磨擦音.常同時伴有彌漫性或結節性肺病.

（5）腎臟損害可發生類風濕性間質性腎炎，或因長期用葯而導致腎臟損害.

（6）眼部表現葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎.

（7）Felty綜合征是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾臟腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性.

（8）乾燥綜合征（Sj？grensSyndrome）是一種慢性炎症性自身免疫性疾病.主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的乾燥症群.半數合並類風濕性關節炎.口腔乾燥，輕度乾燥常易被忽視.較重時，影響咀嚼，不能將干食物形成食物團塊，並有吞咽困難，需湯水將食物送下.由於唾液分泌減少和抗菌能力降低，常發生重度齲齒，牙齒呈粉末狀或小塊狀破碎，最後脫落.淚腺病變和淚腺分泌減少，致眼睛乾燥或眼前呈幕狀遮蔽感覺，眼痛、畏光、結膜炎反復發作.小腺腫大，球結膜血管擴張，結膜或角膜乾燥，失去光澤.嚴重者角膜穿孔或前房積膿.同時合並類風濕性關節炎的表現.

（9）消化道損害常致消化不良，也有發生潰瘍病者，也有發生腸系膜動脈梗塞者.肝功異常可能是長期作用葯所致.

實驗室及其他檢查

一、血象有正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及血小板增多為活動期表現.血沉加快.嗜酸細胞增多是類風濕性關節炎伴嚴重全身性並發症的象徵.病變後期常發生血栓性血小板減少性紫癜.

2、高粘滯綜合征高丙種球蛋白血症可增加血漿粘度，以巨球蛋白（如IgG）最明顯.血粘度增加，血流緩慢，可引起周圍神經病變、心力衰竭、腹痛、腸系膜動脈栓塞、皮膚紫癜和潰瘍等.類風濕因子IgM和IgG復合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滯綜合征.

3、類風濕因子類風濕性關節炎患者關節滑膜中的淋巴細胞和漿細胞能產生大量的類風濕因子，有IgM、IgG和IgA類風濕因子.其中以IgM類風濕因子含量較多、故目前多測定IgM類風濕因子.類風濕因子陰性，並不意味著不存在本病.因為它可被其它血清蛋白所掩蔽.或由於在血清中被有高度親和力的抗體所結合，而不易檢出.

4、X線檢查關節X線片可見到關節面模糊，有侵蝕性損害.在疾病早期近關節處骨質疏鬆，軟組織腫脹，骨質有侵蝕現象.晚期關節軟骨壞死可使關節間隙變狹窄及纖維化.

診斷及鑒別診斷

1987年美國風濕病學會所修訂的診斷標准，對本病診斷的敏感性及特異性均在90％以上，為目前廣泛採用的診斷標准.具體診斷條件是①早晨關節僵硬至少持續一個小時.②具有3個以上關節腫脹.③手關節掌關節或近端指間關節腫脹.④關節腫脹呈對稱性.⑤包括手部關節X線照片上的變化（表現為關節及其鄰近骨質疏鬆或明顯的脫鈣現象）.⑥皮下結節.⑦類風濕因子陽性.其中一、2、3項應持續6周以上.應與下列疾病進行鑒別.

（一）強直性脊椎炎AnkyLosingspondylitis以往認為是類風濕性關節炎的一種變型，現知兩者各異.強直性脊炎的特點有①絕大多數為男性發病.②發病年齡多在15-30歲.③與遺傳基因有關，同一家族有較高發病率，HLA-B27陽性達90-95％.④血清類風濕因子為陰性，類風濕結節少見.⑤主要侵犯骶髂關節及脊椎，4肢大關節也可發病，易導致關節骨性強直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節狀.⑥手和足關節極少發病.⑦如4肢關節發病，半數以上為非對稱性.⑧屬良性自限性疾病.

（2）Reiter氏綜合征又稱Reiter氏病，多侵男性20-40歲，反復發作多關節炎，主要發生在下肢，骶髂關節及脊椎.病人伴有泌尿及生殖道炎症.腹瀉、結膜炎、虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見.關節炎以膝、踝、跖趾及趾間關節等受累較常見，多為急性起病，受侵關節不對稱.皮膚出現紅斑，壓痛明顯.跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明顯，可發生痛性後跟綜合征Painfulheelisyndrome.骶髂關節炎可引起強烈下部背痛.這些症狀在3個月內自行緩解.復發常伴有結膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹.繼之，逐漸發生脊椎炎.血清類風濕因子陽性.

（3）銀屑病性關節炎Psiaaticarthrieis又稱牛皮癬性關節炎，屬血清陰性關節炎.伴有牛皮癬的皮膚表現.關節病變多發生在手指末端指間關節，母指指間關節及及足趾間關節，骶髂關節和脊柱也常受侵.當皮膚病變發展到指甲時指間關節炎相繼發生.早期的關節病變就可呈強直性變，後期累及骶髂關節及脊柱.脊柱中以頸椎較多見.無皮下結節，但血沉加快，有時血尿酸增高，在診斷銀屑病性關節炎時，首先應肯定牛皮癬的診斷.

（4）腸病性關節炎潰瘍性結瘍炎和局限性迥腸炎，約20％合並關節炎.強直性脊椎炎約10％合並腸病.說明這些疾病在病因及發病機理方面有某些聯系.腸病性關節炎可分2型;①周圍關節炎，先有慢性腸炎，後發生關節炎.不對稱性關節炎，有自限性，一般不出現侵蝕性病變，若出現也很輕微.以膝、踝及腕關節最常受侵，但髂關節、肩及肘關節也可發病，往往同時伴發結節性紅斑.血清類風濕因子陰性.②腸炎並發強直性脊椎炎，病變主要在脊椎及骶髂關節，X線攝片與典型強直性脊椎炎沒有區別.

（5）感染性關節炎有兩種類型一為病原體直接侵犯關節，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發生敗血症時.在原發感染的基礎上，病人出現寒戰、高熱、受累關節劇烈疼痛，關節腫脹活動障礙.以下肢負重關節.如髖關節和膝關節發病最多，不對稱，多為單關節炎.關節腔穿刺液呈化膿性改變.塗片或培養可找到細菌.X線關節攝片可見關節局部脫鈣、骨質侵蝕及關節間隙變窄.易並發骨膜炎及骨髓炎.另一為感染性變態反應性關節炎;在感染過程中，由於細菌毒素或代謝產物所致.如金黃色葡萄球菌敗血症、亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱後關節炎、菌痢後關節炎、腦膜後關節炎及布氏桿菌性關節炎等.主要表現為4肢大關節遊走性疼痛，可有局部紅腫，一般經1-2周自愈.

（6）風濕性關節炎多見於兒童及青年，以急性發熱及關節腫痛起病.主要侵犯大關節，如膝關節、踝關節、腕、肘、肩等關節，關節紅腫熱痛，呈遊走性，一處關節炎症消退，另處關節起病.關節炎症消退後不留永久性損害，X線關節攝片骨質無異常，血清類風濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質酸酶陽性.

（7）結核性關節炎為全身性結核及低熱、盜汗等結核病毒性症狀.初期關節腫及瘺管形成.另一類型為結核變態反應性關節炎.好發於青年而有肺或淋巴結結核病者.急性期關節有輕度紅腫熱痛，呈遊走性，有周期性好轉與惡化.主要侵犯指、腕、肩、踝及膝關節，可有結節性紅斑，無骨質異常，血清類風濕因子陰性.結核菌素試驗陽性.

（8）系統性紅斑狼瘡本病多見於青年女性，面部有蝶形紅斑，有心、腎、肺、腦等多臟器損害，雷諾氏現象常見，而皮下結節罕見，血清抗核體陽性，可找到狼瘡細胞.本病的關節表現，與類風濕性關節炎相似.

（9）痛風痛風的發病率有明顯增多趨勢，痛風早期易於類風濕性關節炎相混淆.痛風多見於男性，好發部位第一跖趾關節也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關節.發作時多急驟起病，數小時內出現紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時不能觸，同尿酸血症，尿酸結晶沉積於關節附近或皮下，形成痛負結節.結節逐漸增大，致使局部畸形及骨質破壞.血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，關節腔穿刺或結節活檢，可見到針狀尿酸結晶.

治療

治療目的是解除關節疼痛，防止關節破壞，保留和改善關節功能.在疾病的不同階段採取不同的治療方法，具體方法有:

一、理療局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸發療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適.急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛.紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環，促使炎症及腫脹消退，疼痛減輕，並以增強葯物對局部的作用.

2、葯物治療

（一）水楊酸鹽阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選葯物.具有退熱、鎮痛和抗炎作用.用法每日3~4g，分3~4次服用.長期服用易發生惡心、嘔吐、胃痛及食慾減退等消化道症狀，嚴重者可發生胃粘膜糜爛、潰瘍和出血.大劑量服用數年可引起腎損害.

（2）消炎痛indomethacin非類固醇抗炎葯，效果較好，其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強，也有抑制肉芽形成的作用.夜間或睡前服用可抑制晨僵劑量25-50mg，口服每日3次，副作用，惡心、嘔吐、食慾減退、頭痛、皮疹及白細胞減少等.類似制劑有炎痛靜bengydamine，用法，劑量同消炎痛.

（3）異丁苯丙本酸1buprofen，brufen抗炎、鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上，副作用較阿斯匹林小.劑量0.2-0.3g口服每日3次.

（4）皮質激素對急性炎症有顯著療效，長期應用副作用較多，停葯後極易復發.適應證為①嚴重活動性關節炎伴有發熱等全身症狀或血管炎、肺、心及眼合並症.②嚴重關節炎應用其它葯物治療無效.③血清類風濕因子陽性，血沉明顯增快，類風濕性結節陽性.在使用期間應注意副作用及並發症.開始應用時應以小劑量開始，如強地松5-20mg，口服每日1-2次，有效後再調整到最小有效量，或改為隔日療法.為了避免全身性副作用，可用關節內注射療法;適應證為①少數關節患病，全身症狀不明顯.②全身約葯後，症狀基本控制，但殘留幾具關節症狀不見好轉.③關節急性症狀明顯，為緩解局部症狀.常用醋酸氫化可的松10-20mg關節內注射，每周一次.膝關節或踝關節內注射後，應卧床休息，以防誘發無菌性壞死.應嚴密消毒、以防感染.

（6）疏甲丙脯酸（captopril）與青黴胺分子結構相類似，具有抑制膠無纖維成熟，養活關節腔滑膜增生的作用，且可擴張血管，改善局部血液循環，促進炎症吸收;也有免疫抑製作用.用法，25mg口服，每日3次.2周後加大到25mg，每日4次，4周後改為50mg，每日3次.最大可用到50mg，每日4次.3-6個月為一療程.6個月後逐漸減量，25mg每日1-2次長期維持.治療4周關節腫消痛減，3-6個月達顯效.副作用，血壓下降，皮疹.

（7）雷公藤具有消炎、抗菌、調節免疫、活血化瘀、殺蟲等作用.劑量每日1-1.5mg/kg，分3次服.或有雷公藤合劑，20-30ml，一日3次.連用3-6個月，有效率83.7%.副作用，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、月經紊亂、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少，色素沉著等.

（8）金制劑可能幹擾細胞的生化反應.對關節疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及C反應蛋白好轉，有效率可達70-90％.目前常用金制劑有硫代蘋果酸金鈉，一個療程總劑量1.5-2.0g，用葯後3個月或總量達0.3-0.5g時，方見效果.副作用:口炎，皮炎、胃腸反應、腎損害及造血系統損害等.金制劑療效肯定，但副作用也很多，可慎用.

（9）免疫抑制劑對本病有一定療效，常用者有環磷醯胺（cyclophosphamide），開始100-200mg，稀釋後靜脈注射，隔日一次，有效後改為50-100mg，每日一次，維持治療.應注意觀察白細胞變化，以防白細胞減少，副作用還有毛發脫落、卵巢功能障礙及出血性膀胱炎.硫唑嘌呤（afathiprine），劑量與環磷醯胺同、副作用較輕，50mg，每日一次即可見效.

（十）免疫增強劑由於本病多有T細胞功能低下，故可用免疫增強劑，常用者有左旋咪唑（Levamisole），每周或隔周給葯3日，50mg口服，一日3次，胸腺素（thymosin）.可使未成熟的T細胞分化成具有免疫活性的T細胞，尚在試用階段.轉移因子（Transferfact）能將致敏淋巴細胞的細胞免疫能力轉移給未致敏的淋巴細胞，使之獲得免疫能力.它是一種淋巴因子，T細胞接受特異性抗原刺激後釋放的一種物質，能促使T細胞成熟，增強細胞免疫能力，每1~3周皮下或肌肉注射一次.一次注射一單位（4×108淋巴細胞所含的量）.注射後可使正常淋巴細胞轉變為免疫淋巴細胞.

（十一）手術治療急性關節炎嚴重疼痛，局部有滲液時可抽降滲液，並注入類固醇抗炎葯，再使用夾板固定關節.腕及足下垂時可夾板固定及理療.持續性滑膜炎可考慮行滑膜切除術.肌腱破裂及神經受壓迫者應考慮手術治療.後期關節畸形及嚴重障礙者也可手術治療，如關節成形術、關節固定術、截骨術、人工關節置換術及伸側肌腱重建術等.