㈠ 顳頜關節痛用什麼方法緩解
顳下頜關節是頜面部具有轉動和滑動運動的左右聯動關節，其主要功能不單承受咀嚼運動的壓力，還要參與吞咽、語言、表情等，因此顳下頜關節的解剖結構即復雜又穩定、即精細又靈活。顳下頜關節具有復雜的生理功能和其復雜的關節結構，顳下頜關節其機構即使在正常情況下完成復雜的生理功能也同時會造成關節部位的疲勞，在當關節的結構和牙牙合
關系出現深覆頜，鎖頜會加重關節的負擔，即使是某處微小的創傷也有可能造成關節的疼痛和功能障礙，疼痛是關節疾病中主要臨床症狀，關節疼痛是一項復雜的疼痛，關節疾病可分成許多疾病，但是它們多數都伴有疼痛的症狀，那麼治療疼痛也是治療關節疾病的主要目的，在這里我們根據關節疼痛的治病因素分為五種疼痛：
1.關節的創傷性疼痛：
無論是關節盤、關節韌帶以及關節周圍的肌肉受到任何微小的創傷都可能產生相應的疼痛症狀；
2.關節的炎性疼痛：
任何造成關節腔內的炎症如感染、滑膜炎、關節囊炎、多發性關節炎、肌炎都可能引起炎症性的疼痛；
3.關節的神經性疼痛：
在關節的解剖結構上，神經分布在關節盤和關節囊中，一旦受到創傷和刺激，都可能伴有神經性疼痛，神經性疼痛往往不是單一的疼痛，即有可能伴隨著創傷性的疼痛又可能伴隨著炎性疼痛；
4.心因性疼痛：
顳頜關節疾病中往往伴隨著心因性因素如心情緊張、肌肉痙攣；
5.也有惡性腫瘤侵襲到關節結構所造成的癌痛或關節區域神經的牽涉性疼痛。
口腔頜面部關節疼痛是指顳下頜關節紊亂病疼痛，其主要以關節區或關節周圍肌群疼痛為主要症狀的一組疾病。疼痛可以越過關節達咀嚼肌、頰部和耳朵，並可有下頜運動異常、關節彈響和雜音，伴有張口受限。醫學教育網搜集整理致病因素可能與社會心理因素、牙因素、關節解剖因素、免疫因素等有關。顳頜關節紊亂疼痛機制是外周的大分子物質使神經末梢敏感，然後中樞機制使其信號放大，從而使疼痛持續；也有人認為由於顳下頜關節解剖和功能的特殊性，其疼痛可能有特異的機制。目前TMD疼
痛的機制尚未完全闡明，有待進一步研究。
透明質酸是一種大分子酸性粘多糖，是顳下頜關節滑液的主要成分，可減小組織間摩擦，緩沖咀嚼對關節軟骨的壓力，營養軟骨，保護受損的軟骨細胞，同時還有鎮痛止血效果。在顳頜關節疼痛患者的TMJ關節液中透明質酸的量會減少，導致關節組織破壞增加，且滑膜細胞合成並釋放P物質、IL-1等致痛物質，使疼痛加劇。有學者證實，關節內注射透明質酸鈉，能夠持久可靠的緩解顳頜關節疼痛[9]，現在臨床上已經廣泛在關節內注射透明質酸來治療TMD，可獲得良好的療效。目前已經肯定了上述因子在TMJ疼痛中的重要作用，因此對於顳頜關節痛的診斷和治療具有指導意義。
顳頜關節疼痛治療原則：
1.首先要緩解關節的疼痛。
2.要了解對關節疼痛的致病因素，確定診斷實施頜墊等相應的治療。
3.聯合治療，在配合頜墊等治療的基礎上進行物理的生物學的以及中醫針灸等方法。
㈡ 腔口痛是什麼回事
口腔痛
疼痛是使機體組織損壞的刺激所引起引起痛覺的刺激物稱為致痛物質致痛物質在組織損傷時釋出如乙酚膽鹼5一羥色胺組胺緩激肽及其同類的多肽類鉀離子氫離子以及組織損傷時釋放的酸性代謝產物等當這些物質直接興奮神經末梢的痛覺感受器沖動沿三叉神經丘腦束上行至腦橋水平與脊髓丘腦側束匯合進人大腦皮質中央後回第一感覺區而引起痛覺患者對疼痛的反應決定於兩種因素一是患者的痛閾；二是患者對疼痛的敏感性二者在每一患者都不相同
快速
導航
口腔痛診斷及預防
口腔痛病因及種類
原發性口腔疼痛是由直接機械性或化學性刺激一個或多個位於口腔的痛覺感受器系統而引起口腔組織所感受的疼痛繼發性口腔痛是由於疼痛傳導途徑的某一部位受到刺激而致口腔組織的疼痛如顱內腫瘤壓迫三叉神經傳導的中樞部分而引起其周緣支分布區的疼痛
牽涉性口腔痛是疼痛發生部位與致痛部位遠離的疼痛如下牙病變引起的上牙疼痛心臟病疼痛時可牽涉到左側下頜部牽涉痛發生機理可能是有病部位傳導的沖動有「傳導交叉」而引起中樞「誤解」
（一）原發性口腔痛
1．牙齒本身的疾痛 齲病牙髓充血牙髓炎隱裂牙本質過敏等 2．牙周組織的疾病 根尖周炎牙槽膿腫牙周膿腫齦乳頭炎冠周炎等 3．波及口腔皮膚部膜骨膜及筋膜的疾病 如各種挫傷挫裂傷燒傷口腔潰瘍蜂窩織炎膿腫骨折骨髓炎急性腮腺炎口腔腫瘤以及全身性疾病如營養缺乏症內分泌及代謝障礙血液疾病中毒過敏等對口腔造成的損害 4．顆頜關節的疾病 顳下頜關節紊亂綜合征等 5．肌肉紊亂性疾病 肌炎肌痙攣及肌筋膜疼痛綜合征等
（二）繼發性口腔痛
1．三叉神經痛舌咽神經痛等2．顱內腫瘤鼻咽部腫瘤動脈瘤等
（三）牽涉性口腔痛
1．牙齒疾病 2．鼻及副鼻竇疾病 3．心臟疾病
口腔痛診斷及預防
口腔痛診斷
（一）病史:根據主訴詳細詢問病史及症狀特點1．了解疼痛部位 如三叉神經痛相應分支支配區域疼痛冠周炎多發生於下頜智齒區域急性牙髓炎時患者常不能自行定位2．區別疼痛性質 尖銳自發痛最常見於急性牙髓炎很尖周炎也可見於急性牙周膿腫冠周炎三叉神經痛急性上頜竇炎等而自發鈍痛則常見於慢性齦乳頭炎等激發痛多見於楔狀缺損牙本質過敏和110Ill0」齲齒等僅在敏感處或病損處遇到物理化學刺激時才發生疼痛刺激除去後疼痛即消失咬合痛常發生於牙外傷急性根尖周炎急性牙周膿腫等3．了解疼痛的病程 三叉神經痛為一過性電擊樣痛疼痛間歇期無任何不適急性牙髓炎表現為自發痛夜間痛陣發性加劇的反射痛慢性頜下腺炎及頜下腺導管結石的疼痛與進食有關（二）體格檢查 1．局部檢查 檢查口腔頜面部有無與疼痛發生有關的病損如牙齒組織缺損潰瘍外傷腫脹等2．全身檢查 特別是全身皮膚檢查對糙皮性口炎核黃素缺乏性口腔痛有意義另外皮膚出血傾向對於血小板缺乏性紫癜白血病等診斷有輔助價值猩紅熱或麻疹等病例的皮疹更具有診斷意義
（三）實驗室檢查
1．對於口腔頜面部炎症患者血象檢查尤其是白細胞計數及分類檢查對診斷炎症有診斷價值2．對於全身性疾病導致的口腔病變的患者進行血液學檢查及一些特異性檢查如血清華康氏反應等檢查有助於對血液病和梅毒等疾病的診斷
（四）器械檢查1．牙髓活力測驗 根據對冷熱溫度的反應以及刺激除去後疼痛持續的時間可以幫助診斷和確定患牙也可用電流強度測試來判斷牙髓的活力和反應性2．X線檢查 藉助X線片可幫助確定：①隱蔽部位的齲齒②髓石③牙折④牙周病⑤根炎周病⑤埋伏牙①頜骨骨折③頜骨內或上頜竇內腫物②顆頜關節疾病
口腔痛鑒別診斷：
（一）齲病
齲病是使牙體硬組織逐漸毀壞崩解形成實質缺損的一種疾病臨床上按牙體破壞的程度分為淺齲（釉質齲）中齲（牙本質齲）深齲（牙本質深齲）淺齲牙體破壞只限於釉質層在點隙裂溝或鄰面呈墨浸樣或白堊色患者一般無主訴症狀中齲破壞達牙本質淺層形成齲洞患者對酸甜飲食敏感過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺冷刺激尤為顯者但刺激去除後症狀立即消失深齲達牙本質深層臨床上可見很深的齲洞冷熱刺激和食物嵌入齲洞內部產生疼痛當刺激除去後疼痛停止患者無自發性疼痛此點可與牙髓炎鑒別用探針測齲洞時有探痛位於牙體鄰接面近頸部的齲的判斷有時有困難需藉助X線檢查輔助診斷
（二）牙髓炎
牙髓炎是由於細菌及其所產生的毒素通過齲洞牙齒外傷缺損磨損或因牙周感染通過根尖孔逆行侵人牙髓而引起的炎症根據臨床經過特點分為急性牙髓炎慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎
1．急性牙髓炎 具有以下特點：①自發性和陣發性疼痛痛的性質尖銳劇烈難忍早期疼痛持讀時間較短而緩解時間較長而到晚期可能為連續不斷的疼痛但仍有輕重程度的交替間隔即在一直疼痛的情況下有陣發性加重的現象②溫度刺激引起或加重疼痛有些化膿性牙髓炎的患牙對熱刺激極為敏感比口腔溫度略高的刺激即可引起劇痛而冷刺激則能緩解疼痛③疼痛常不能定位疼痛不局鵬患牙而是放散到頜面部有時上頜牙齒發生牙髓炎而感覺是下頜牙痛前牙患病也可能感覺後牙痛④疼痛常在夜間發作且較白天劇烈平卧時加劇
2．慢性牙髓炎 多有深齲牙髓多已暴露表層或無感覺深部有探痛並出血往往有反復急性發作史有自發痛或自發痛史溫度試驗反應為持續片刻的呈放射性的疼痛
3．逆行性牙髓炎 臨床上除有急性或慢性牙髓炎表現之外還可發現深牙周袋或有創傷性咬合或牙松動及叩痛等X線照片檢查可見根周牙槽骨吸收
（三）根尖周炎
根尖周炎是發生在牙根尖周圍的局限性炎症多由牙髓病繼發也可在牙周病的基礎上並發根尖周炎
1．急性根尖周炎 有持續性鈍痛初期咬緊時有舒適感以後隨病變發展咬著患牙反而加重疼痛不敢咬合咀嚼有牙浮起感並松動患者能明確指出患牙部位叩診會引起劇痛們壓根尖相應部位也會引起疼痛患牙多有牙髓炎病史溫度試驗或電活力試驗患牙無反應或極為遲鈍
2．慢性根尖周炎 一般無自覺症狀多為死髓牙可以在相應根尖部的牙齦或牙槽黏膜見到瘺管口有瘺管排膿史可有反復急性反作史
（四）牙周膿腫牙周膿腫是發生於牙周袋壁的急性局限性化膿性炎症一般發生於重度牙周炎的深牙周袋臨床上具有
以下特點：①突然發作在患牙的唇頰側或舌側牙齦形成橢圓形成半球形的腫脹突起牙齦發紅水腫表面光亮伴局限性的搏動性疼痛患牙有浮起感叩痛松動明顯後期膿液局限們診有波動感擠壓牙齦可有膿液自袋內流出或膿腫從表面破潰腫脹消退②X線像示牙槽骨嵴有破壞可有骨下袋③患牙牙體一般無齲牙髓活力存在
（五）冠周炎
牙萌出過程或阻生而引起的牙冠周圍軟組織炎症稱為冠周炎臨床以下頜第三磨牙最多見臨床特點：①局部腫脹疼痛進食吞咽時更為嚴重②張口受限甚至「牙關緊閉」』③探及有阻生牙或萌出牙存在④多發生於年輕人可反復發作
（六）頜骨骨髓炎
頜骨骨髓炎是指微生物以及物理和化學因素引起的頜骨炎症過程的總稱
1．急性頜骨骨髓炎 常有冠周炎牙髓炎牙槽膿腫病史或有接觸放射線及砒霜磷酚等病史局部疼痛腫脹功能障礙明顯疼痛常常向患側頜骨或沿三叉神經分布區放射多數牙松動叩痛牙槽溢脹以及下唇麻木全身反應重甚至出現中毒症狀
2．慢性頜骨骨髓炎 多有急性炎症發作或腫脹反復發作史下唇麻木多有瘺管存在長期溢膿有時可見死骨排出或探及活動的死骨X線片示骨質破壞吸收與增生現象同時存在
（七）三叉神經痛
臨床表現有以下特點：①疼痛呈陣發性放射性劇痛每次疼痛持續幾秒鍾至1-2 min每日次數不定②輕觸面部某區可誘發疼痛稱為扳機點③疼痛部位與三叉神經分支有關常局限於顏面一側第I支痛常表現在前額部和內眥部第11支表現在眶下上唇上牙顴部和齶部第皿支常在下唇顏下牙舌頰及領部④每次疼痛發作之間可無任何不適⑤阻滯麻醉定位法有助於診斷
（八）急性上頜竇炎
疼痛為持續性脹痛局限在面頰部有時放射至眼窩和上頜後牙患者同時伴有頭痛鼻阻及流膿鼻涕等症狀檢查可見患側眶下區水腫壓痛鼻腔內鼻甲充血中鼻道有膿鼻頦位X線片顯示患側上頜竇密度增高呈均勻模糊的影像竇內有膿時坐位投照可見其內有液平面表現
（九）額下頜關節紊亂綜合征
疼痛發生在領下頜關節區可放射至耳顳部一般無自發痛及劇烈性疼痛通常是開口和咀嚼時疼痛多伴有關節彈響咀嚼肌酸脹咀嚼無力或張口受限等症狀口腔檢查多見不同類型的咬合錯亂等可發生頭痛頭暈耳鳴四肢無力等全身症狀關節部X線檢查有助於該疾患的診斷
（十）惡性腫瘤
當惡性腫瘤壓迫和侵犯神經時可產生相應神經分布區的疼痛有時波及同側三叉神經分布區臨床檢查對淺表的腫瘤易查到而對深部的腫瘤如上頜竇或翼齶窩的腫瘤可結合病史經X線照相穿刺活檢等有助於診斷
（十一）全身性疾病
口腔疾病與很多全身系統性疾病是一個局部和整體的關系不少系統性疾病可引起口腔病變導致口腔痛某些口腔表現為全身系統性疾病的首發症狀 1．麻疹 以嬰幼兒最常見於發病第二三天皮疹未出現前頰黏膜見到白色斑點周圍環以紅暈稱Koplik斑出疹期時咽部及口腔黏膜紅腫疼痛 2．念珠菌病 典型者的口腔表現為鵝口瘡於舌頰軟齶及口底等處出現散在點狀或融合成條片狀的凝乳狀白色假膜不易剝離刮下假膜後局部黏膜充血水腫灼痛重者延及全口3．猩紅熱 在口腔主要表現為發病3－4d舌苔脫落舌乳突有彌漫的腫脹色紅稱為「楊梅舌」口腔黏膜炎亦可見 4．白喉 病變主要在扁桃體及咽峽形成灰白色假膜不易試去在口腔黏膜如軟齶等處也可出現斑膜5．淋病 男性淋病主要是尿道炎女性因尿道短易蔓延至膀胱並伴發外陰陰道等炎症口腔症狀為全口黏膜充血發紅淺表潰瘍覆有黃白色假膜假膜易擦去呈現出血性創面唾液分泌增加6．維生素缺乏症 如維生素B2煙酸維生素C等缺乏時可致口角炎唇炎舌炎及牙齦炎等黏膜充血水腫舌乳頭萎縮甚至形成潰瘍表現相應受損部位的灼痛觸痛甚至自發痛 7．再生障礙性貧血 口腔黏膜蒼白並可出現黏膜紫色瘀點瘀斑或血腫牙齦易出血口腔黏膜對感染的易感性增加特別是容易受到刺激或創傷的部位常反復感染發炎引起疼痛全身表現為粒細胞血小板減少出血時間延長血塊收縮不良骨髓檢查呈再生障礙但也可能有局部增生灶 8．粒細胞缺乏症 常常在口腔表現出早期症狀如咽喉部和口腔黏膜常有壞死性潰瘍嚴重者其壞死表面呈灰黑色壞疽的外觀牙齦和口腔款膜易繼發感染伴有局部疼痛流涎淋巴結腫大低熱等血象：白細胞常在2.0X109／L以下粒細胞極度減少 9．中毒 如汞中毒鉍中毒等均可造成口炎齦炎等常伴有口腔灼痛唾液增多淋巴結腫大壓痛
口腔痛預防
1提高機體免疫力盡量預防並發症2保持口腔清潔用漱口葯水漱口
㈢ 突然牙根疼，一半臉疼是怎麼回事啊
1.您好，這種情況多數是由於牙髓炎神經痛牽涉到口腔頜面部其他部位。
2.您需要到醫院治療患牙，牙病解決了，牙齒和面部也就不疼了。
㈣ 為什麼會臉頰痛
你好： 希望你到醫院的神經內科看看,做CT看大腦裡面有沒有器質性的病變,才好確定治療.
㈤ 左耳邊和後槽牙連接處的臉痛怎麼回事
可能是顳下頜關節功能紊亂綜合症 你還是去正規醫院看看吧。希望你早日康復
概述
顳下頜關節紊亂綜合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫顳下頜關節綜合症。是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發於青壯年，以20～30歲患病率最高。
病因病理病機
顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。
1．創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急躁、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。
臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
㈥ 吃東西臉部疼怎麼回事
顳下頜關節的主要功能是參與咀嚼、發音、吞咽和表情等。顳下頜關節紊亂綜合征是口腔頜面部常見的疾病之一。好發於青壯年，以20~35歲患病率最高。一般發生在一側，但有的可逐漸累及兩側。顳下頜關節紊亂綜合征一般病程較長，並經常反復發作，多屬功能紊亂，也可有關節結構紊亂或器質破壞，所以應引起重視，及早治療。
1.病因
(1)精神因素:臨床上，患顳頜關節紊亂綜合征的病員，常常有情緒焦急、易怒、精神緊張、好激動以及失眠等症狀。
(2)咬合關系:患者多有?關系明顯紊亂的情況，如?干擾、牙尖早接觸，嚴重的鎖?、深覆?，多數後牙缺失，?面過度磨耗等。
(3)關節負荷過重:經常咬堅硬食物、夜間磨牙、緊張時咬牙習慣，使顳頜關節負荷過重，會導致本病的發生。
(4)偏咀習慣:單側咀嚼習慣會引起兩側關節不均衡運動，並影響兩側頜骨的發育和肌力量的平衡。長期的偏咀習慣易致顳頜關節功能紊亂。
(5)外傷、打哈欠張口過度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齒疾病等，也可造成顳頜關節、周圍肌群和韌帶的損傷而致發病。
(6)營養不良、內分泌失調等也與本病的發生有一定的關系。
2.臨床表現顳下頜關節紊亂綜合征的發展過程一般有三個階段:功能紊亂階段、結構紊亂階段、關節器質性破壞階段。
其臨床表現一般有以下三個主要症狀:
(1)下頜運動異常:正常成人自然開口度平均約3.7厘米，開口型不偏斜，呈「↓」。本病患者則會出現開口度異常(過大或者過小)，開口型異常(偏斜或者歪曲)，開閉口時關節出現絞鎖等。
(2)疼痛:主要表現為開口和咀嚼運動時關節區或關節周圍肌群的疼痛。如關節有器質性破壞或肌痙攣時，相應的關節區和肌組織會有壓痛。
(3)關節彈響和雜音:正常顳頜關節在下頜運動時無明顯的彈響和雜音。本病常見的異常聲音有①彈響音，即開口運動中有「卡、卡」的聲音;②破碎聲:即開口運動中有「卡叭、卡叭」的破碎聲音;③磨擦音，在開口運動中有連續的似揉玻璃紙樣的磨擦音。
(4)此外，還常伴有許多其它症狀，如各種耳症，各種眼症，以及吞咽困難、語言困難、慢性全身疲勞等。
3.分類
(1)咀嚼肌群功能紊亂類:主要為各咀嚼肌的功能不協調、功能亢進和痙攣，實際上是關節外疾患。關節的結構和組織正常，以開口度異常和開口型異常以及受累肌疼痛為主要臨床表現。
(2)關節結構紊亂類:是關節紊亂綜合征中患病率最高的一類。為關節盤、髁狀突和關節窩之間的正常結構紊亂，以在開口運動中各種不同時期的彈響為主要特徵，可伴有不同程度的疼痛和開口度、開口型異常。
(3)關節器質性改變類:通過X線片、造影和關節內窺鏡等檢查可發現關節骨、軟骨和關節盤有器質性改變，除了出現以上兩類的症狀外，關節運動時可聞連續的磨擦音或破碎音。
4.自我診斷
(1)好發於青壯年，女性多見。
(2)一般都有顳下頜關節功能紊亂征的病史。
(3)有關節彈響、疼痛的主訴症狀，疼痛與下頜運動、咀嚼有關。
(4)檢查時發現顳頜關節運動異常(開口度過大過小，開口型偏斜歪曲)。
(5)X線片檢查:X線片可發現有關節間隙改變和骨質的改變，關節造影可發現關節盤移位、穿孔及關節周圍組織的變化。
(6)關節內窺鏡檢查:可直接觀察關節腔內的病變，根據觀察到的結果直接作出診斷，還可以在鏡下取材做活檢。
【家庭治療】
1.防治原則
(1)以保守治療為主，採用對症治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。
(2)治療關節局部症狀的同時應改進全身狀況和病員的精神狀態。
(3)對患者進行醫療知識教育，使病人了解疾病的性質、發病因素，使患者增強信心，配合醫生治療，在醫生的指導下進行自我治療、自我保護關節。
(4)循序漸進，確定一個合理的治療方案。
2.目前採用的治療方法有:
(1)服葯:常用的有消炎痛，片劑，每片25毫克，每次25毫克，1日3次，連續5天為一個療程;安定，片劑，每片2.5毫克，每次2.5~5毫克，1日3次，連續5天為一個療程。
(2)理療:可選用局部紅外線照射、氦氖激光照射，每次20分鍾，1日1次，連續照射1周為1個療程。
(3)磁鐵療法:適合於家庭治療用，患者可以用磁鐵片敷貼在痛點最明顯的部位，使用方便，有較好的鎮痛作用，常用於治療本病中的疼痛和張口受限，對關節彈響也有一定的緩解作用。
(4)還可以採用封閉療法、調?、正畸矯正等方法。如果有明顯手術適應症的，也可採用手術療法。
3.治療要點
(1)翼外肌功能亢進:主要是調整翼外肌功能，可用0.5%或1%普魯卡因5毫升作翼外肌封閉，每日一次，5~7次為一療程。
(2)翼外肌痙攣:主要是解除肌痙攣。①理療:可用15%氯化鈣溶液作兩側關節區及咀嚼區鈣離子導入，每日一次，7~10次為一療程;②封閉療法:用2%普魯卡因2~3毫升行翼外肌封閉，每日一次或隔日一次，5次為一療程。如疼痛無明顯改善，則應放棄封閉療法。③中葯局部熱敷、葯罐、推拿等亦均有一定療效。
(3)咀嚼肌群痙攣:治療同翼外肌痙攣，但以溫和的物理治療為宜。同時可服用鎮靜、肌松馳劑，如安定、腸溶阿司匹林。
(4)可復性關節盤前移位:彈響初期患者，可戴用復位?板進行治療，如關節盤前移明顯無法進行?板治療的，則可行關節盤復位術。
(5)不可復性關節盤前移位:首先可使用手法復位，方法同關節急性前脫位手法復位法，復位成功，可聽到一彈響聲，然後再按可復性關節盤前移位治療。手法不能復位的，可戴用樞軸?板，嚴重的則行關節盤復位術。
(6)關節盤穿孔、破裂:應遵循合乎程序的以保守治療為主的綜合治療。綜合治療無效的，則根據病情考慮關節盤修復術或摘除關節盤。
【注意事項】
(1)飲食原則上不予限制，但應避免咬嚼生冷堅硬的食物。
(2)消除精神緊張的心理狀態，保持精神樂觀、放鬆、心胸開闊的精神狀態。注意勞逸結合，積極參加文體活動。
(3)工作緊張時不要養成咬牙的習慣。
(4)勿大張口，打哈欠時要注意保護下頜關節。
(5)冬季時注意麵部防寒保暖。
(6)拔除阻生牙時，注意保護下頜關節;其它口腔內治療時，應注意不讓病人長時間地大張口。
㈦ 臉頰痛是怎麼回事
第一：營養缺失 白領、金領、紅領是三叉神經痛高發人群，主要是由於吃素或不吃主食，盲目節食，身體缺乏必要的營養成分而引發疼痛。患三叉神經痛的人群需要高碳水化合物飲食來供給能量以及保護神經功能，此外，維生素B1和維生素C可有效地保護神經，一旦人體缺乏維生素B1，很容易引起三叉神經痛，或者使原有病情更加嚴重。
第二：扳機點 患者「扳機點」的位置、大小各不相同，甚至小到一個點或一根胡須，大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛、眉毛等處。擤鼻涕、咀嚼、呵欠、說話、吞咽、洗臉、刷牙、皺眉、剃須或者冷熱水刺激而誘發疼痛。有三叉神經痛病史的人群，在觸及或清潔這些敏感部位時，動作要輕慢。同時一定要注意做好保暖措施。
第三：經常食用刺激性食品 過冷、過熱和極具刺激性的食物，是三叉神經痛的誘因之一。如香煙的尼古丁會使血管收縮，喝濃茶增強神經興奮性引發小動脈痙攣，干乳酪、陳年的野味、腌魚和鹹菜等含有較多的酪氨酸，火腿中含有亞硝酸鹽等，這些食物都能引起腦血管擴張，刺激神經痛。此外，海產品、蛋類、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西紅柿等進人人體後會產生5—羥色胺，也會導致顱腦血管舒縮功能的失調。三叉神經痛患者對於上面提到的食物都要慎重選擇
㈧ 張嘴時臉頰疼是怎麼回事幫忙
顳下頜關節紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關節紊亂綜合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發於青壯年，以20～30歲患病率最高。
※※診斷
根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。
※※治療措施
具體的治療措施有：
1．矯正咬合關系由口腔專科檢查治療
2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注葯。常用於張口過大的病員。
3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。並要注意保護眼、耳，遠離火源。
4．針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。
5．超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。
治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），並防止張口過大等。
※※病因學
顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。
1．創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。
2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。
3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。
※※臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
※※鑒別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。
6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus）
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。
7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus）
破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成「苦笑」面容並可伴有面肌抽搐。
㈨ 張嘴時臉頰痛又感覺牙齒也痛了是怎麼回事
根據所述情況，你患的可能是顳頜關節紊亂綜合症。
本病是口腔頜面部常見病，好發於青壯年，主要特點為顳頜關節區酸脹疼痛，關節疼痛與下頜運動、咀嚼有關，張口時明顯，可伴有運動障礙，關節彈響等。局部可有壓痛點。
建議到醫院口腔科檢查，並做
X線等檢查，以明確診斷。
治療
1、解痙止痛：可熱敷、按摩、局部封閉等；
2、止痛抗炎葯物：如戴芬
1粒
日1次；
3、根據檢查，針對病因選擇治療方案。
㈩ 淺談常見口腔頜面部疼痛應如何處理
頜面部疼痛是頭面疼痛病症之一，有關頭面部疼痛的研究越來越多，神經內科、疼痛科、頜面外科、中醫科等都在參與，口腔頜面部疼痛在臨床上比較常見，有以下疾患可造成頜面部疼痛：①牙齒疾患；②顳頜關節疾患；③口腔粘膜疾患、炎症、感染；④口腔頜面部腫瘤⑤神經疾患（三叉神經、舌咽神經病變）。 一、牙齒疾患引發的疼痛：如牙齒齲壞、牙周炎症可引發頜面部或頭痛，牙齒齲壞引發的牙髓炎可造成劇烈的頭面部疼痛，難以忍受，尤以夜間疼痛明顯，影響睡眠，並可並發頜面部炎症、腫脹、組織間隙感染、化膿造成持續疼痛、跳痛、發燒、全身不適，嚴重感染需住院治療，所以牙齒疼痛是口腔疾病的早期信號，應早期檢查處理或定期進行口腔保健檢查，是預防口腔疾病的有效措施。 二、口腔粘膜疾患引發的疼痛：如口腔扁平苔癬及口腔潰瘍可出現疼痛。如出現疼痛應盡早檢查，以便早期發現、早排除是否患有口腔惡性腫瘤。 三、惡性腫瘤引發的疼痛：口腔惡性腫瘤多見於40-60歲成人，好發於舌、頰、牙齦、上下頜骨。由於舌、頰、唇、牙齦等部位的惡性腫瘤早期臨床表現多類似口腔潰瘍伴有疼痛，頜骨惡性腫瘤早常出現牙齒疼痛松動、下唇麻木等症狀應盡早進行專科檢查。晚期口腔癌常疼伴有持續性劇烈疼痛，進行癌症治療的同時需行疼痛治療。根據NCCN癌痛臨床實踐指南進行量化疼痛強度、正規全面評估疼痛後先進行最佳的非葯物治療，必要時可考慮使用葯物治療或配合其他協調鎮痛治療。以達到解除痛苦，提高生存質量。 四、關節疾患疼痛：耳前區疼痛多見於顳下頜關節紊亂綜合症，多見年輕人，在開口或咀嚼時有關節運動紊亂及深部彈響、周圍肌肉持久性疼痛，也可伴有牙痛、頭痛、耳痛 ，如出現上述症狀多需心理、關節功能矯正、肌肉訓練、矯正不良習慣、葯物治療、理療等。 五、頜面部神經疾患疼痛：常需服用各類止痛葯控制。以三叉神經疾病最為常見，其次為舌咽神經痛，多見中老年人，女性多於男性，患病早期由於其疼痛與牙齒疾患引發的疼痛症狀類似，不易與牙齒疼痛鑒別，但多以疼痛為主，夜間無疼，很少有持續疼痛、跳痛，對早期頜面部的疼痛不要輕易拔除健康牙齒。該病的特點是：在頜面部三叉神經分布區域內，發生驟發驟停如閃電、刀割、燒灼樣並具有頑固性難以忍受的劇烈疼痛，屬於名符其實的痛苦不堪，嚴重危害人的健康，影響工作和生活，其疼痛程度為各類疼痛之最。三叉神經痛是口腔頜面部頑症之一，目前仍無絕對有效的治療方法，但近幾年來，隨著研究的不斷深入，目前取得了一些新的進展，經過檢查已確診的原發性三叉神經痛，在患病早期可以通過口服葯物、中醫針灸、葯物注射等各種保守性治療，均可得到較理想的療效，緩解期達一至數年不等。通過多年的保守治療無效的較頑固性難治性三叉神經痛應採用神經破壞性葯物神經干注射治療，對引發疼痛的神經進行損毀，以達到無痛的目的。此外，可通過醫療儀器進行治療如射頻熱凝溫控術、半月神經節微束加壓術。多年來我院採用三叉神經高位切斷術也取得很好療效。以上治療可造成頜面部疼痛區域的麻木感，但該治療方法比較安全簡便。三叉神經微血管減壓術能保留疼痛區域的正常神經感覺，可以發現引起三叉神經痛的致病因素，手術效果可靠，但需開顱，有一定風險。r-刀治療，使用一次大劑量窄束電離射線，精確地聚集於靶點，產生巨大能量，而產生局部灶性破壞而達到治療三叉神經的目的，該方法安全可靠治療有效率比較高。 口腔頜面部疼痛的早期由多種原因造成，牙齒疾病、神經疾患、局部炎症、關節疾患、口腔惡性腫瘤均可造成疼痛的發生，如有疼痛的發生應盡早通過專科檢查，查明疼痛的原因，進行早期正確的治療，萬萬不可以認為牙疼不是病而延誤治療。