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頭面部半邊腫痛是什麼原因

發布時間:2022-11-12 13:34:19

1. 頭痛的厲害 半邊臉都腫了

*【烏魯木齊】*告訴你:常見的頭痛大致可分成三類:一.肌肉收縮引起的頭痛:因肌肉收縮引起的頭痛是所有的頭痛中最常見的一種,它是因為頭頸部肌肉的收縮所造成,通常,頭痛的部位與肌肉並不一致,它會傳導至前額,兩側太陽穴,甚至眼眶部,由於疼痛部位的不同,往往令人對它的起因不解,事實上只是頸部肌肉收縮引起的,這一類的頭痛往往因工作壓力或家庭壓力增加而變得更厲害,它也可能因為走路或睡覺姿勢不正確,或是埋首工作太久而引起,不論原因是什麼,此類頭痛都是暫時性的,而且只要服用一般的頭痛葯就可以止痛。因眼睛疲勞引起的頭痛與肌肉收縮引起的頭痛在感覺上很類似,但前者與眼睛的使用有很明顯的關系,頭痛會因過度使用眼力而加劇。此外情緒也有關系,如沮喪焦慮,長期處於壓力之下以及頸部關節炎等也可造成這種頭痛。 二.偏頭痛: 偏頭痛是發生率次高的頭痛,它是因為頭部血管的收縮而引起,偏頭痛的症狀在不同的病人,有不同的表現,發作時是一陣陣短暫而劇烈的頭痛,有些人發作前會看見一些亮光,然後頭痛。有些人則只有視覺症狀而沒有頭痛的情形,但大部份的頭痛都有一些共同的特微,如頭痛不會持續很久,一側比較厲害,常伴有惡心、嘔吐,沒有嚴重的並發症等等,偏頭痛有時會因壓力的突然增加或消失而發作,如進到一個陌生的環境,或是繁重的工作結束准備去度假時發作。 三.頭部、眼睛、耳朵,甚至牙齒疾病所引起的頭痛: 因頭部,眼睛,耳朵或其他疾病引起的頭痛是最少見的,而且不同的疾病也會伴隨著不同的症狀:如眼睛疾病引起的頭痛局限於眼眶部同側頭部,伴隨著視力模糊,怕光,彩虹似的光圈等等,高血壓也會引起頭痛,所以測量血壓可幫助診斷。因頭部疾病如腦瘤引起的頭痛,往往持續數周甚至數月,而且一次比一次厲害,此類頭痛的程度有時因頭部姿勢改變而加劇,而且有四肢無力等症狀,因腦部腫瘤引起的頭痛會隨著時間而迅速的惡化。 引起頭痛原因的探討及診斷 如果你的頭痛是慢性而且反覆發作的話,作一次徹底的檢查是必要的,關於這一點,你的家庭醫師會幫助你,查出是什麼原因引起頭痛,因為有些頭痛合並有眼睛的症狀,這時你必須找眼科醫師檢查,他會幫你查出頭痛是否與眼睛有關,是不是需要配一付眼鏡甚至是患有更嚴重的眼疾。一位合格的眼科醫師是受過完整專業訓練的醫師,他能夠為你眼睛作徹底的檢查,如果有毛病的話他會給你正確的葯物或手術治療,因為眼睛的問題,並不是引起頭痛的最主要原因,所以一旦眼科醫師認為你的頭痛與眼睛無關,他會為你介紹其他專科醫師,以期有正確的診斷及治療。 *相思之雨*告訴你:頭痛的治療 頭痛治療要根據頭痛的原因,如果真的有嚴重的疾病引起頭痛,當然需要進一步的治療,如果只是單純的偏頭痛或緊張性頭痛,你大可放心的接受醫師給你的建議及治療並建立自己的信心,頭痛的問題自可迎刃而解。 眼睛與頭痛的關系 雖然因為眼睛的問題引起的頭痛,並不常見,眼科醫師仍然可以藉其內科知識幫助你找出頭痛的原因,如果真的是為眼疾或屈光的問題引起頭痛,他自然會給你正確的治療或是正確的眼鏡處方。所以關於頭痛,你還有不明了的地方,隨時與眼科醫師聯系,他會幫助你的。最後*【烏魯木齊】*祝你健康快樂!快樂開心!!

2. 半邊臉部腫脹是什麼原因

半邊臉部腫脹未必都是病,浮腫常是心臟病、肝病、腎病 、內分泌等疾病的信號,但有些浮腫並非是疾病的表現,而是一種生理反應。

1:特發性浮腫

有些20至40歲的女性,早晨起床後,眼瞼及顏面常出現輕度浮腫,下肢有凹陷性水腫或緊綳感。隨著活動,逐漸減輕消退。多數學者認為與神經精神因素及自主神經功能紊亂有關。

2:反應性浮腫

有些人特別是高溫作業或身體較胖又不愛活動者,受環境高溫的影響,皮膚血管擴散,體液滲透並積聚於皮下組織,常在手、足等處發生浮腫。夏天過後,則自行消退。但每夏必發,反復多年。

3:體位性浮腫

長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液迴流受阻、淤積造成浮腫,改變體位後一段時間,浮腫可自行減輕、消失。 經前期浮腫 有些健康的女性在月經來潮前一周或半個月內,出現眼瞼、手背、腳踝甚至雙下肢輕度浮腫,以及煩躁、失眠、疲乏、頭痛等症狀。月經來潮時,浮腫及其他症狀可逐漸消退。 葯物性浮腫 如使用腎上腺皮質激素、睾丸酮、雄性激素、胰島素、硫脲、甘草等葯物,可導致臉、手、足出現浮腫,停葯後浮腫會逐漸消退。

對上述浮腫不必擔心,更不必亂用葯。但如果是疾病所致浮腫,則應積極治療原發病。

浮腫常常是某些疾病的信號。心臟病、肝病、腎病、內分泌疾病及某些營養不良性疾病等,都可能出現浮腫症狀,一般情況下應該到醫院去就診。

半邊臉腫脹的治療:

1.保持樂觀情緒,長期堅持適當鍛煉,如散步、慢跑、健身器械鍛煉等,以增強體質,提高適應能力。

2.選擇食物,應以含有豐富的蛋白質、維生素及無機鹽,低脂肪、低膽固醇,少糖、少鹽為原則,芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆製品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站,經常活動下肢,並注意經常上抬兩下肢。

4.保證良好的睡眠,起居有規律。

3. 頭會半邊痛是什麼原因

神經性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛,多由精神緊張、生氣引起,主要症狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有「緊箍」感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度,很少因頭痛而卧床不起或影響日常生活。有的病人可有長年累月的持續性頭痛,有的病人的症狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多於不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人,不僅具有肌緊張性頭痛的特點,而且還有血管性頭痛的臨床表現,主訴雙顳側搏動性頭痛。這種既有緊張性頭痛,又有血管性頭痛的臨床表現,稱為混合型頭痛。病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等症狀,部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。
神經性頭痛「綜合物理療法」
「綜合物理治療」包括電針灸療法、神經肌肉電刺激療法、電興奮療法、經絡導賓士療以及按摩推拿治療等,治療是按療程的,一般病例一個月一個療程,住院綜合治療一個月後回家繼續服葯治療。許多慢性病例,病程10-20餘年,住院治療時間需要適當延長,可以連續治療2-3個月,多數病人可以康復。住院治療除了上述綜合治療措施外,最主要的是心理調整,因為這種疾病屬於神經心理疾病,配合心理治療會取得更好的效果。

4. 半邊臉腫痛是什麼原因

半邊臉腫痛?三叉神經痛的症狀通常三叉神經一支或幾支分布區的面部,右側多於左側約佔60%,雙側疼痛大約10%。三叉神經痛的症狀多見於第三支約50%,第二、三同時發病者最多,約為40%,第一個是一種罕見的疾病。

很多時候,當出現疼痛很多人並不會去在意,有些人認為半邊臉腫痛是一種很常見的現象,並沒有到去檢查。久而久之,臉部越來越痛,這個時候人們開始留意,到查,原來是三叉神經痛(有時也稱“臉痛”)引起的。但也並非出現半邊臉腫痛就是三叉神經痛(有時也稱“臉痛”)導致的。

什麼情況下患者出現半邊臉腫痛是三叉神經痛(有時也稱“臉痛”)?要判斷這一點,首先要確定疼痛的部位,三叉神經痛(有時也稱“臉痛”)病發時不超出三叉神經分布范圍,通常限於一側,涉及的部門,三側,與疼痛最常見,約佔95%。在臉頰上的疼痛,下巴和舌頭最明顯。其次,作為一個獨立的分支,疼痛是最罕見的單一的支持。

其次注意疼痛性質:疼痛發生休克,切割,撕裂的痛苦,突發突止,通常沒有警告,間歇期完全正常。每次幾秒到1~2分鍾疼痛,間歇期逐漸縮短,疼痛逐漸加重。頻繁的攻擊可以影響食物和休息。這是經常伴有面部肌肉反射性痙攣,口角牽向一側,也被稱為“三叉神經痛”。有些患者甚至在床上打滾。

半邊臉疼,我們知道,通過葯物治療三叉神經痛的臨床早期治療,但是當葯物達不到或病人效果不滿意的治療葯物的使用,我們可以選擇其他治療 方法 ,比如手術治療。

全國治療半邊臉疼三叉神經痛,我們很理解每位三叉神經痛患者想盡快擺脫疼痛折磨的心情,但是很多三叉神經痛患者對於用手術治療三叉神經痛的風險的認識不足,導致盲目地選擇手術方式。而且在很多的患者潛意識里,認為只要一手術,什麼疾病都可以根治。在此提醒廣大患者,認為手術能治好所有疾病的這種想法是很片面的,甚至是錯誤的,就好比三叉神經痛,因為治療三叉神經痛,必須選擇合適的治療方法,針對三叉神經痛的病因進行對症治療,才能徹底根治三叉神經痛。

全國治療半邊臉疼三叉神經痛,目前,通過顱中窩開顱手術治療三叉神經痛的手術,如三叉神經感覺根切斷,三叉神經三叉神經根減壓神經根切斷術等,手術治療。治療三叉神經痛的手術方法是一種操作的結果是三叉神經根壓迫神經根及異物的責任血管分離,從而消除患者的疼痛,三叉神經痛的目的。然而,由於在開顱手術操作難度大,技術難度高,加上大的傷口,很容易與面部麻木,使病人癱瘓,顱內出血,顱內感染甚至死亡的操作風險,所以現在很多醫院不主張治療三叉神經痛的使用操作,其中一個最重要的原因是,風險太大。

三叉神經疼患者日常保健與注意事項:

1,盡早檢查,早期治療,保守治療,真正的教會子牙疼痛一滴精神治療的早期應用。

2,用溫水刷牙洗臉,避免寒冷刺激。

3,注意氣候變化,避免風吹,和面部的刺激,寒冷的氣候。外出時戴口罩或圍巾。

4,吸煙,飲酒,吃辛辣的食物,避免化學刺激引起的疼痛。

5,吃軟,容易咀嚼的食物,避免刺激6硬物,盡可能避免機械運動誘發的疼痛。

7,心理調節,保持樂觀情緒,避免急躁,焦慮和其他情緒誘發疼痛。

8,對疼痛發作的間歇期,用干凈的臉,嘴,保持個人衛生,防止其他疾病。

5. 半邊腦袋疼是怎麼回事啊

經常性的頭疼這個症狀很簡單,也是生活中比較常見的,但是原因很復雜,比如說有可能是因為作息不規律,晚上休息的時間比較短,睡眠時間不足,有可能是因為情緒過於激動,特別開心或者特別難過,也有可能是因為你的大腦供血出了問題,也有可能是頸椎病,肩周炎影響了大腦的供氧,還有可能是說話太多了。

頭疼的原因不止上述這些,還有很多其他的原因這些原因,可能你就要去醫院做一個專業的篩查了,看一看你的大腦血管有沒有相應的堵塞,血壓是不是特別高啊?血液的供養是不是出了問題,有沒有頸椎肩膀等各方面壓迫的血管,這些都有很復雜的原因,所以三言兩語說不清,如果你想要最專業的矯正,還是建議你到醫院做個CT,做最專業的檢查。

6. 半邊臉腫是怎麼回事

你好,一般臉部的浮腫都是由於體內的血液循環不好或者腎臟的利水功能出現障礙引起的;
建議你還是能去醫院檢查一下是不是腎臟功能的障礙引起的利水功能減退引起的身體浮腫的症狀,平時可以適當的活動一下這樣可以加快體內血液循環有助於水腫的消退.晚上睡覺前最好是不要和過多的水.晚上睡覺時盡量的抬高下肢這可以加快血液的循環有助於水腫的吸收和排除.
要注意護理的,食物要清淡一些的,刺激的食物和發物一類的不要吃了。可以服用點維C的,也要用點清火的葯物治療的,同時可以尿檢一下,B超檢查腎功能,熱敷消腫處理。

7. 請問半邊臉疼是怎麼回事

就你所講的「半邊臉疼」的問題初步分析應該考慮是三叉神經痛。建議去當地公立醫院頜面科(或口腔科)進一步專科檢查確診。

8. 左半邊臉和頭痛是怎麼回事

臨床上引起半邊臉和頭疼的最主要的原因考慮是三叉神經痛。 三叉神經痛可引起三叉神經分布區域內的反復發作的短暫而劇烈的疼痛,包括前額、眼睛、鼻子,臉頰、頭部。而且三叉神經痛常有扳機點,而且三叉神經痛往往通過刷牙洗臉、咀嚼、吞咽等動作誘發。三叉神經痛,絕大多數為單側疼,偶爾個別患者可為雙側疼。三叉神經痛的疼痛性質,主要是為閃電樣、撕裂樣、刀割樣或者針扎樣疼痛,而且三叉神經痛的持續時間一般為幾秒鍾到幾分鍾。當出現了三叉神經痛的時候,要完善三叉神經水成像。

9. 半邊臉痛,是什麼病的症狀(急急)

從症狀上看, 很象三叉神經痛, 建議看神經科

「三叉神經痛」有時也被稱為「臉痛」,是在一種在面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈神經痛,三叉神經痛是神經外科常見病之一,也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病,多發生於中老年人,女性尤多,其發病右側多於左側。該病的特點是,在頭面部三叉神經分布區域內,發生驟發,驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛,三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食,甚至連口水也不敢下咽,從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為「天下第一痛」。
分類
三叉神經痛可分為原發性(症狀性)三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類,其中原發性三叉神經痛較常見。
原發性三叉神經痛:是指找不到確切病因的三叉神經痛。可能是由於供應血管的硬化並壓迫神經造成,也可能是因為腦膜增厚、神經通過的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛。
繼發性三叉神經痛:是指由於腫瘤壓迫、炎症、血管畸形引起的三叉神經痛。此型有別於原發性的特點,疼痛常呈持續性,並可查出三叉神經鄰近結構的病變體征。
病因和臨床診斷
原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚,但多數認為其病變在三叉神經的周圍部分,即在三叉神經半月節感覺根內。根據顯微外科和電鏡觀察,可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關,而引起疼痛發作。
臨床特點:驟然發作,無任何先兆,多為一側。發作時,疼痛劇烈如刀割、電擊一樣 ,持續數秒至 1- 2分鍾,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結膜充血等症狀,隨著病情的加重,間歇期愈來愈短,發作愈加頻繁,經過一次強烈的疼痛刺激,使病人精神異常緊張,終生難忘,造成極大的痛苦。
由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚,所以,治療的目的應是長期鎮痛。鎮痛的方法至今仍是多種多樣。可大概分為無創和有創治療方法。無創治療方法包括葯物治療、中醫中葯針灸療法、理療等。適用於病程短、疼痛較輕的患者。也可作為有創治療方法的補充治療。有創治療方法包括手術療法、注射療法和射頻熱凝療法。
編輯本段治療方法

編輯本段一、一般療法
(一) 葯物療法
1.卡馬西平(carbamazepine) 開始每日2次,以後可每日3次。每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日極量1.2g。服葯24~48h後即有鎮痛效果。
2.苯妥英鈉(sodium phenytoin) 別名大侖丁(dilantin),為白色粉末,無臭,味微苦。易溶於水,幾乎不溶於乙醚或氯仿,在空氣中易潮解。
(二)中葯治療
中醫學認為,三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等范疇。古醫書中有「首風」、「腦風」、「頭風」等名稱記載,如《素問.風論》:「首風之狀,頭面多汗惡風,當先風1日則病甚,頭痛不可以出內。」有些三叉神經痛患者,經服用中葯後可收到一定的治療效果,可使疼痛發作停止或減輕。有的臨床醫師採用內服中葯治療三叉神經痛,取得了一定的效果。中醫對於本病主張辨證施治,根據不同的類型,給與針對性的治療。
對於風邪外襲型,主張治宜活血化瘀,祛風止痛。可採用加味吳茱萸湯(黨參、川芎各25g,吳茱萸、白芷、天麻各18g,乾薑、薄荷、防風各12g,丹參、香附各20g,赤芍15g,鉤藤30g,細辛3g),或可採用白附子10g,僵蠶10g,天麻10g,防風10g,白芷10g,細辛10g,膽南星10g,地龍10g,川芎10g,全蠍3g。
對於肝火上炎型,採用滋陰潛陽,降火熄風。可採用全蠍5g,蜈蚣2條,僵蠶、地龍、川芎、牛膝、生地、白芍、白術各15g,制川烏10g,白芷、天麻、制半夏各10g,細辛4g,鉤藤20g,石決明30g(先煎)。也可採用白僵蠶、蔓荊子、炒沒葯、龍膽草、白蒺藜各9g,白芷12g,白芍、生地黃各15g,石決明(先煎)30g,全蠍6g,甘草3g。
(三)針灸治療
1.普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便,安全快捷,副作用小。主穴:風池、翳風、下關、手三里、合谷。配穴:第1支疼痛者加太陽,陽白,撈竹,頭維。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽 會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法,並留針,也可用電刺激治療機作電針治療。
2.針刺三叉神經周圍支 針刺眶上孔,眶下孔、後上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經周圍支,待出現同側分支的分布區疼痛及麻脹反應,而獲迅速的鎮痛效果。所持針刺手法,系提插捻轉強刺激,不論陰陽補瀉,對初針患者採用卧位,手法宜輕,以免引起暈針,或產生懼怕情緒。
3.利用蜜蜂針刺療法:蜜蜂蜇針中含有的蜂針液,對神經系統有明顯作用。結合針灸原理取穴治療,往往收到良好效果。
編輯本段二、三叉神經周圍支封閉療法
三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。所用葯物包括無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、鏈黴素等。三叉神經周圍支封閉治療止痛范圍局限,其效果與操作者的技術水平和患者的病情程度也關系密切,因此,多數病人在半年至2年內復發。
三叉神經周圍支阻滯根據注射部位分為:眶上神經阻滯術,眶下神經阻滯術,後上齒槽神經阻滯術,上頜神經阻滯術,頦神經阻滯,下齒糟神經阻滯和下頜神經阻滯術。
編輯本段三、半月神經節阻滯療法
採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛目前己在國內外廣泛使用,多年來,這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恆久地治癒三叉神經痛。但因其注射技術較難掌握,主要是穿刺操作的准確性難以把握,因此,治療效果隨著各人的技術不同而大有出入。經卵圓孔刺入顱腔內的半月神經節,注入甘油、無水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿黴素等神經毀損葯物,以阻滯三叉神經第2、3支甚至全部的三支,可獲得長時間的阻滯效果。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。
治療適應證 1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者,尤其是具有開顱手術禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神經痛同時累及第2、3支,1、2支或全部3支,並經各周圍支阻滯無效者。3、頑固的面部帶狀皰疹後三叉神經痛。
並發症 半月神經節阻滯可能引起的一些並發症,大多是由於穿刺(無儀器定位的徒手穿刺)方向不準或進針過深損傷附近的血管、腦神經和組織,或乙醇(我院使用安全性高的葯物——醫用高純度甘油)劑量較大並流入蛛網膜下隙引起損害。並發症的發生率是非常低的。半月神經節阻滯的並發症經過努力大多可以避免。
並發症主要有: 阻滯范圍內感覺喪失或異常;眩暈綜合征;咀嚼困難 ;腦神經損害;.同側角膜炎、角膜潰瘍等。
注射療法和開顱手術的關系是可以互相補充的。手術治療三叉神經痛近年來已很少。適用於開顱手術的患者,都應先行注射治療,凡行開顱手術未能成功者,或手術治療效果不好,或手術後復發的患者,注射療法也可收到很好的效果。
編輯本段四、射頻熱凝療法
射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位,使其蛋白質凝固變性,從而阻斷神經沖動的傳導。目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術的治療效果良好,但並發症較多,目前尚無死亡的病例報道。雖然復發率較高,由於操作方便,可重復實施,最終達到鎮痛的目的。
不良反應及並發症
1、操作中疼痛:本方法需取得患者配合。治療前應講清楚,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合,並注意從60℃開始緩慢加熱,可減少突然高溫所帶來的痛苦。
2、顱內出血:半月神經節內側鄰近海綿竇和頸內動脈,穿刺不慎或進入卵圓孔過深易損傷而出血,嚴重者可形成顱內血腫。(儀器定位穿刺可完全避免)
3、腦神經損害:如面部輕癱等。
4、顱內感染:嚴格無菌操作可防止顱內繼發感染。特別需要注意防止反復穿刺時穿刺針穿破頰黏膜將口腔內細菌帶入顱內。
5、帶狀皰疹:可在手術後數日出現在患區,其機理尚不清楚。局部可塗甲紫或可的松軟膏,數日即可癒合。
6、角膜炎 半月神經節熱凝術的一個較為嚴重的並發症即是角膜反射消失,嚴重者可引起麻痹性角膜炎,最終可導致患者失明。操作過程中要注意控制加熱的溫度和時間,並隨時查看角膜反射的變化。已發生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡,使用眼膏保護角膜,防止角膜炎。有的角膜反射消失後需數個月才逐漸恢復。
7、 面部感覺障礙 大多數患者治療後可有不同程度的面部感覺障礙。在Menzel總結的315例中,治療後大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。
因此,在治療前,患者及家屬有權向主治醫生了解治療可能可能產生的副作用。
編輯本段五、周圍神經撕脫術
有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血,以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少,加重神經變性,導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。因此,在臨床上出現了周圍神經撕脫術,進行該手術時,應盡可能多地向近心端撕脫,以防止手術後三叉神經痛復發。由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘,效果不佳,因此應用不多。
編輯本段六、半月神經節球囊壓迫法
球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的技術。患者採用全身麻醉、氣管插管和控制呼吸。由於穿刺操作者的熟練程度不同,麻醉時間在20分鍾~160分鍾。所以要求麻醉隨時終止,患者盡快清醒。在X線屏幕下進行半月神經節穿刺術。將有針芯的14號穿刺針經面部皮膚穿刺。穿刺針停在卵圓孔,並拔出針芯,經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。用注射器接球囊外的導管接頭,注入1~2ml液體,使球囊脹大,形成大約為1×1.5cm的梨形囊(X線屏幕下所見),並維持數分鍾。在壓迫結束後抽出液體,脹大的球囊復原。把球囊與穿刺針一起拔出,壓迫穿刺點止血。整個操作過程均在X線屏幕下進行。手術成功率在90%左右,但半年後復發再次治療有效,遠期效果待觀察。
編輯本段七、三叉神經根微血管減壓術
自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛的論點以後,一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經是三叉神經痛的原因之一。許多學者因此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛。
(一) 常用方法
目前治療三叉神經痛常用的開顱手術有:經顱中窩三叉神經感覺根切斷術、三叉神經脊束切斷術、三叉神經根解壓術和顱後窩三叉神經根微血管解壓術。
(二)手術操作技術
常規消毒後,採用2%利多卡因作耳後標記線內浸潤麻醉或全麻。沿標記線作切口,用顱骨鑽緊靠乙狀竇後緣鑽開一直徑大約為2cm大的骨窗(將骨屑收集備用)。在手術顯微鏡下將小腦向後上方輕輕牽開,用2~3mm寬頻吸引管的微型腦壓板由此放入達三叉神經根部,自神經出腦橋處向遠端探查血管壓迫及其他病灶情況。在神經與血管之間夾放一塊自體小肌片。將受血管壓迫的神經包繞起來與血管隔開。此時囑患者自己用手撞擊扳機點及做平時易誘發疼痛的某些動作,若無疼痛則達到減壓目的。逐層縫合關閉切口。
(三)影響手術效果主觀滿意度的因素
三叉神經痛行顯微血管減壓治療,雖長期療效各報道不一,但仍可作為一種可行方法應用。以往遠期療效隨訪多偏重客觀因素,缺乏了解患者對治療效果的主觀滿意度,而後者對於從整體判斷三叉神經顯微血管減壓效果也是重要的。影響主觀滿意度的一些因素包括:
1、三叉神經痛是一個給患者帶來極大痛苦,而各種治療方法又均無十分理想效果的一種疾患。因而隨訪中發現,盡管客觀上患者手術後疼痛未徹底消失,留有輕微疼痛或疼痛復發,但疼痛程度輕,又改變了手術前疼痛不能為葯物所控制的狀況,或伴有輕度並發症者,主觀上患者仍對本手術的效果表示滿意。對於這種客觀和主觀上不一致性,患者自我對比手術前那種難以忍受的疼痛與手術後的情況,得出正確的選擇是可以理解的,這也為採用顯微血管減壓術治療三叉神經痛增強了信心。隨訪中患者較高的滿意度表明,此手術仍不失為三叉神經痛治療的較好方法。
2、 手術後早期治癒率並不可靠。隨訪中發現,手術後疼痛未緩解或未完全緩解者大多數表示不滿意。這些患者均為開展顯微血管減壓手術早期的病例。近年來由於注重了受累血管的識別,尤其是那些無名小動脈與三叉神經相交叉或在腦干處相接觸,或多根侵犯血管存在或動脈環隱蔽的情況,對靜脈壓迫電凝切斷,也採用完全切開神經周圍增厚的蛛網膜,以伸直三叉神經根的方法,皆獲得了滿意的效果。
3、在顯微血管減壓手術後,盡管疼痛緩解,如果仍遺留有面部感覺障礙或聽力障礙等並發症,患者是不會滿意的。行血管減壓不僅僅為了緩解疼痛,還必須注意保留神經功能,這是有別於三叉神經痛其他外科方法的重要一點。
編輯本段八、伽瑪刀治療三叉神經痛
伽瑪刀問世30多年來,已成為立體定向放射外科領域最重要的手段。伽瑪刀鎮痛的原理就是將伽瑪射線聚焦於預選的與疼痛有關的腦部神經核團或痛覺傳導通路上,一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮痛的效果。應用伽瑪刀治療三叉神經痛也取得了一定療效。
應用伽瑪刀治療是先通過影像學定位,計算出三叉神經根的三維坐標,再將聚焦的伽瑪射線會聚在靶點,治療醫師通過對劑量大小的控制,可阻斷痛覺的傳導。治療過程簡單,患者痛苦小,易於接受。但一次治療費用昂貴,約在2萬元左右。根據從事伽瑪刀工作的業內專家透露,伽瑪刀治療三叉神經痛的成功率在60%左右,且有復發可能。來我院治療的病人中就有很多做過伽瑪刀治療沒有治癒的,其中新加坡病人杜某就是例證之一。
根據目前的經驗,適合伽瑪刀治療的條件為:
①其他治療無效的頑固型帶狀皰疹後三叉神經痛
②診斷為繼發性三叉神經痛,經影像學檢查顱內有較小的腫瘤或血管畸形,可應用伽瑪刀治療其原發病變。一般隨原發病變的好轉,疼痛也會緩解。
編輯本段預防
1、飲食要有規律,宜選擇質軟、易嚼食物,因咀嚼誘發疼痛的患者,則要進食流食,切不可吃油炸物,刺激性食物,海鮮產品以及熱性食物等;飲食要營養豐富,平時應多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品;多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜。
2、吃飯漱口,說話,刷牙,洗臉動作宜輕柔,不宜食用刺激性食物,以免誘發板機點而引起三叉神經痛。
3、注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮,不用太冷、太熱的水洗面;平時應保持情緒穩定,不宜激動,常聽柔和音樂,心情平和,保持充足睡眠。
4、保持精神愉快,避免精神刺激;盡量避免觸及「觸發點」;起居規律,室內環境應安靜,整潔,空氣新鮮。適當參加體育運動,鍛煉身體,增強體質。

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