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賁門癌淋巴轉移面部腫脹怎麼回事

發布時間:2022-11-06 08:11:29

⑴ 賁門癌晚期症狀化療後淋巴腫大是怎麼回事

消化道腫瘤,大多數有惡性腫瘤一旦出現症狀可能是中晚期。化療對正常身體組織也有很大的傷害,現在淋巴結腫大,可能是化療導致,也有可能是癌症發生轉移了,具體情況還需要到醫院進行檢查,有條件的話可以配合中葯調理,在生活當中保持心情舒暢心態很重要。

⑵ 賁門癌淋巴轉移是什麼意思「胃旁邊三個淋巴結轉移」,是否表示淋巴系統存在癌細胞應該做什麼措施

賁門癌可通過淋巴結轉移、血行轉移、腹膜轉移、直接浸潤等方式擴散,其中淋巴結轉移是轉移方式的一種,是賁門癌的主要轉移途徑,早期即可發生轉移。胃旁有三個淋巴結轉移,說明這三個淋巴結存在轉移的癌細胞(這需要病理證實)。由於胃周圍有16組淋巴結,一般是由近向遠轉移,但亦有可能呈跳躍式轉移,即第一站沒轉移直接轉移到第二站,你所說的胃旁邊有三個淋巴結不知指第幾組。賁門癌如果沒有遠處轉移且無明顯其他手術禁忌症均應手術治療(包括根治術、姑息切除術等),並根據腫瘤的分期進行術前、後放、化療及免疫治療等等,如果腫瘤無法切除則應積極綜合治療。

⑶ 我父親賁門癌手術半年多後,因為轉移導致淋巴迴流不暢,現在胳膊腋下水腫,很疼,目前正在放療

你去超市買些薏米,你燉鍋慢慢燉,每次50G加8個白果,或者紅豆,上早上吃一半,晚飯前在吃一半,你試試看,癌症病人最主要的是增加抵抗力,你在買些胡籮卜榨汁給你爸爸喝,我爸爸開刀6年了,喝了6年胡籮卜汁,一開始是天天喝,現在是1個星期喝2-3次,希望對你有幫助,祝你爸爸早日康復。

⑷ 賁門癌術後兩年,鎖骨、左肺門、縱隔淋巴腫大,是不是擴散呀

朋友你好:根據上述情況,首先考慮的是賁門癌術後縱隔淋巴結轉移,證實的方法是鎖骨上淋巴結穿刺術,治療上可以採用化療和放療。祝好!
山東省腫瘤防治研究院-胸外科-張興國主任醫師

⑸ 賁門癌淋巴轉移是什麼意思「胃旁邊三個淋巴結轉移」,是否表示淋巴系統存在癌細胞應該做什麼措施

說明腫瘤細胞已經侵犯到胃周的第一站淋巴結了
但腫瘤的嚴重程度也就是腫瘤的TNM分期不僅僅看淋巴結有無轉移
還要看腫瘤侵犯胃壁的深度以及有無遠處器官組織的轉移
胃旁僅有三個
淋巴結轉移

那還是N1期
如果胃壁侵犯不深
沒有遠處轉移
至少還不能說是晚期胃癌
手術後配合正規化療
治癒或長期生存的希望還是很大的

⑹ 賁門癌手術後又發現淋巴結腫大是情況,是轉移復發病情嚴重了嗎

出現這種情況還是先到醫院檢查一下及時確定原因對症治療
原因1:細菌病毒等感染、反應性增生、組織細胞增生及代謝異這些都會出現淋巴腫大的情況
原因2:出現轉移,復發病情惡化也會出現淋巴腫大
辦法:可以試試中醫治療,首先中醫治療採用中草葯治療減少對身體的傷害其次中醫治療可以促使人體陰陽、氣血、臟腑生理機能平衡從而從而抑制腫瘤的復發轉移治療時可以去希福醫院這類中醫專科醫院試試,不要盲目求醫

⑺ 賁門癌淋巴轉移是什麼意思「胃旁邊三個淋巴結轉移」,是否表示淋巴系統存在癌細胞應該做什麼措施

你好!
說明腫瘤細胞已經侵犯到胃周的第一站淋巴結了
但腫瘤的嚴重程度也就是腫瘤的TNM分期不僅僅看淋巴結有無轉移
還要看腫瘤侵犯胃壁的深度以及有無遠處器官組織的轉移
胃旁僅有三個淋巴結轉移
那還是N1期
如果胃壁侵犯不深
沒有遠處轉移
至少還不能說是晚期胃癌
手術後配合正規化療
治癒或長期生存的希望還是很大的
如有疑問,請追問。

⑻ 賁門癌中期,向淋巴結轉移了該怎麼治療

如果目前已經有淋巴轉移手術後的效果是不確切的,復發可能是比較大的,建議你目前可以在醫院進行化療及放療治療,如果有其它器官轉移多不建議手術

⑼ 賁門癌的病因、診斷、治療及預防

賁門癌是一種發生在胃和食管交界處,起源於賁門粘膜上皮細胞和賁門腺上皮細胞的消化系統惡性腫瘤,不包括起源於食管和賁門的肉瘤等其它惡性腫瘤。賁門 具體 指齒狀線(胃食管交界線)下約2cm范圍,屬胃的一部分,是胃唯一比較固定之處。賁門癌可發生於所有人群。在我國,賁門癌的發病率和死亡率在各類惡性腫瘤中位居前列。賁門癌在早期時病人基本上無任何不適。隨著病情的發展及腫瘤范圍的擴大,病人可逐漸出現異常感覺。開始時因這種感覺並不影響生活起居而不易被人引起重視。腫瘤增大時首先是妨礙進食,一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌症中晚期了。所以賁門癌的預防尤為重要。



一、賁門癌的病因

1. 亞硝胺化合物。 經常食用亞硝胺化合物含量高的食物、腌制蔬菜和飲用水。亞硝胺類已經被證實屬於一種致癌物,這類物質多存在於燒烤、油炸、腌制類的食物當中。

2.經常食用霉變食物。 可誘發胃癌、肝癌等腫瘤,當然也包括賁門癌。黴菌與亞硝胺類化合物有促癌的作用。

3.食管賁門粘膜的損傷。 如果平時經常食用辛辣刺激、堅硬、過燙過冷的食物,對賁門的刺激性是很大的,很容易對其造成損傷,這時候如果沒有及時發現與處理,那麼,在反復的刺激、損傷與修復過程中,上皮細胞由增生,異型增生甚至發生癌變的幾率也是很大的。

4.微量元素缺乏和營養不良。 人體內外環境中微量元素硒、鋅、鉬、鎳、鎂等的含量過低,與賁門癌的發生有關。從全國范圍的調查報告來看,賁門癌高發區的地區水土中缺乏以上微量元素。另外,營養不良和偏食的人很容易缺乏微量元素,所以需要補充。

5.吸煙與飲酒。 吸煙是全世界癌症死亡的單一最大可避免風險因素,據統計,每年吸煙約導致22%的癌症患者死亡。吸煙可導致多種形式的癌症,包括肺癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌和宮頸癌。飲酒是導致多種癌症的一項風險因素,包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌症的風險隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時還大量吸煙,罹患多種癌症的風險會大幅增高。

6.遺傳因素。 賁門癌有一定的遺傳傾向,如果家裡有人有賁門癌病史,那麼得賁門癌的幾率就會比較高。

7.食管慢性炎症。 反流性食管炎、賁門失弛緩症、賁門粘膜上皮增生等食管慢性炎症,慢性炎症反刺激會導致上皮細胞增生,以致於癌變。

二、賁門癌的診斷

(一)症狀

1.出血:賁門癌患者有時也會嘔血或便血,賁門癌的腫瘤可浸潤大血管而發生致命性大出血。

2.疼痛:胸骨後或背部肩胛區持續性鈍痛,表示賁門癌的癌外侵,引起食管周圍縱隔炎,賁門癌引起的疼痛也可以發生在上腹部,應注意賁門癌的腫瘤有穿孔的可能。

3.梗阻:賁門癌患者還可有持續嘔吐粘液,這是食管癌的浸潤和炎症反射性地引起食管腺和涎腺分泌增加所致,粘液積存於食管內可以導致反流,引起嗆咳,甚至發生吸入性肺炎。這也是賁門癌的臨床表現之一。

4.吞咽困難:是賁門癌臨床表現中較典型的症狀,一般出現此症狀說明腫瘤已侵及食管周徑2/3以上,常伴有食管周圍組織浸潤和淋巴結轉移,總趨勢是進行性加重,呈持續性。

5.體重下降、消瘦:患者因進食困難,營養不良,身體消瘦,腫瘤廣泛轉移後會出現厭食症狀。

6.聲音嘶啞:常是腫瘤轉移淋巴結壓迫喉返神經所致。

7.中晚期患者往往可見貧血、低蛋白血症、消瘦、甚至脫水。如果腹部出現包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診),均顯示不適於手術的晚期徵象。晚期病例還可出現上腹和腰背部持續性隱痛,表明癌瘤已累腹膜後組織,是手術禁忌證。

(二)體征

早期賁門癌病人無相關陽性體征。部分患者因癌灶侵及鄰近血管導致嘔血、黑便。中晚期病例在發生淋巴和/或血行播散時可在體表觸及相應的包塊和其它的體征。

(三)輔助檢查

1.化驗檢查。除了血、尿、糞三大常規之外,也要進行肝腎功能等生化檢查,尤其是要把重點放在腫瘤標記物的檢查上,對懷疑的病人要做多標記物聯合檢測,這樣檢出的可能性會更大。消化道腫瘤標記物對於賁門癌有一定的提示和診斷意義。如果化驗檢查出現貧血,大便潛血陽性(70%以上賁門癌患者可有大便潛血陽性),腫瘤標記物增高,特別是癌胚抗原增高(大部分賁門癌患者血清中癌胚抗原升高,很少部分患者甲胎蛋白增高,為一種特殊類型的賁門癌)等情況,一定要重視並行進一步的影像學檢查,特別是胃鏡檢查。

2.影像學檢查。

三、賁門癌的分型和分期

賁門癌的分型

賁門癌的分期

腫瘤中心位於胃食管交界線以下2cm以內,但腫瘤未侵及胃食管交界線的,按照胃癌標准進行分期。腫瘤侵及胃食管交界線且中心位於胃食管交界線2cm以內的,應按照食管癌標准進行分期。


以下是按照胃癌標准進行的分期

賁門癌的TNM分期

Tis 原位癌,上皮內腫瘤,未侵及固有層;

T1 腫瘤侵及粘膜固有層或粘膜下層

T1a 腫瘤侵及粘膜固有層

T1b 腫瘤侵及粘膜下層;

T2 腫瘤侵及固有肌層;

T3 腫瘤侵及漿膜下層(原為T2b);

T4 T4a 腫瘤侵透漿膜(原為T3)

T4b 腫瘤侵及鄰近器官;

N1 1~2個淋巴結轉移;

N2 3~6個淋巴結轉移(原為 N1);

N3 N3a 7~15個淋巴結轉移(原為N2) N3b 16個淋巴結轉移(原為N3);

cM0 臨床無遠處轉移;

cM1 臨床有遠處轉移。


四、賁門癌的治療

賁門癌的早、中期病例均採取以手術為主、結合放療和化療的綜合治療原則; 而晚期賁門癌病例應採取化療、放療為主、可以結合手術及內鏡下治療的綜合治療原則。

(一)、手術治療。

能夠手術的病例,手術治療是首選的治療方法,可以通過對病變的正確評估,選擇最合適的術式。早期的賁門癌部分也可以做近端胃切除,切除近端1/2或1/3的胃,還能保留一部分胃,這個手術方式也有弊端,因為手術賁門切除之後,胃液容易反流到食管,也就是常說的術後胃食管反流綜合症,比如燒心、胸骨後疼痛,嚴重時會影響患者的生活質量。如果是中期賁門癌,現在國際上主流的手術方式還是根治性的全胃切除加標準的D2淋巴結清掃,根治度比較高,治療的方式比較標准,術後患者的生活質量會稍稍好一些。手術治療術式主要包括傳統開腹手術、胸腹聯合手術、腹腔鏡下手術、胸腔鏡聯合腹腔鏡手術等手術方式。

1、近端胃大部切除術

賁門癌最佳手術方式需要根據癌變情況、個體差異來定。如果是屬於早期賁門癌,沒有發生轉移擴散情況,且癌變位於食管下端與胃大彎中點連線之間的近端胃組織,腫瘤體積不大,就可以選擇做近端胃大部切除術,行食管-胃吻合術。目前基本上以腹腔鏡下根治性切除為主。

2、全胃切除術

若賁門癌病灶位於食管下端、靠胃部分腫瘤浸潤面積比較大,就需要做全胃切除手術。這樣有助於全面徹底性清除病灶組織及轉移淋巴結。

3、擴大的全胃切除術(聯合臟器切除)

一旦賁門癌侵犯胰腺體尾部、脾臟和肝左葉,如果有Ro切除可能性,術前檢查無其它部位的遠處轉移,可考慮做擴大的全胃切除術。

(二)、內鏡下治療。

病灶局限於賁門粘膜層和粘膜下層、無淋巴結和遠處器官轉移的早期癌或重度不典型增生,癌腫直徑 1cm,病變局限且邊界清晰者,可行內鏡下粘膜切除術和內鏡粘膜下剝離術。內鏡下射頻消融可用於治療早期賁門癌、癌性狹窄及支架置入術後再梗阻,其療效快捷、安全、可靠。對賁門癌晚期已無法手術者,行內鏡下放置支架治療改善梗阻是一種有效的姑息性治療手段。

(三)、放射治療。

可以作為手術治療方法的替代、補充手段。對於不能接受手術和化療的病人, 放射治療也可單獨應用於賁門癌的治療。

(四)、化學葯物治療。

單獨適合用於賁門癌的根治性手術前及術後的輔助性治療,以及晚期病例的減腫瘤負荷治療。臨床多採用聯合化療,化療是賁門癌綜合治療的重要組成部分。

高危因素 由於以下因素可以或可能顯著縮短病人生存期,推薦作為選擇化療方案時參考用高危因素:

1.Ⅲ、Ⅳ期病例;

2.病理組織學診斷腫瘤分化低;

3.賁門癌並上縱膈及頸部淋巴結轉移;

4.所有肝轉移病例;

5.進食流食下咽不利病例或完全性上消化道梗阻病例;

6.大氣道受壓並明顯通氣障礙者;

7.同時患食管癌和賁門癌者。

化療原則

術後輔助化療原則

是指賁門癌的根治性手術,不包括減積術。術後輔助化療用於賁門癌Ⅱ、 Ⅲ期病例術後輔助化療。輔助性化療實施的開始時間一般應在根治術後 的 4—6周之間。輔助治療周期數一般應為連續六次,所選擇方案建議為 1—2個,不應頻繁更改方案。

新輔助化療原則

新輔助化療(術前)在降低臨床病理分期、消滅亞臨床病灶、驗證化療方案有效性方面具有獨特的作用。建議對於ⅡB、Ⅲ期賁門癌病例常規施行新輔助化療。新輔助治療周期數一般應為連續 2--4次, 但是,對於治療周期次數不應該作上限性限制, 應依據臨床需要來選擇。所選擇方案建議一般情況下應為 1個。

減積術後的化療原則

因種種原因導致術中不能完全徹底地清除手術視野內腫瘤病灶,手術結束時,術床區殘留少量或微量腫瘤病灶,那麼這種手術在臨床腫瘤學被稱為腫瘤減積術。腫瘤減積術同樣屬積極地治療方法,其意義在於可以大幅度地減除腫瘤負荷,誘導非增殖狀態腫瘤細胞向增殖狀態轉化進而為化療作好准備。減積術後的化療原則可參照術後輔助化療原則實施。輔助性化療實施的開始時間一般應在減積術後的 2--3周之間。輔助治療周期數一般應為 8次,可以連續實施,也可以結合放療而將化療分成兩段實施,但是,首次化療的治療周期數不應少於 4次。

(五)、中醫中葯。

適合用於賁門癌的扶正、減症等治療,可應用於賁門癌的全程治療,如無法手術根治切除的病人,放置支架後的輔助治療,或者根治術後調理,但療效和標准不是很確切。

(六)、靶向葯物和免疫葯物治療。

有條件的病人,可以進行腫瘤組織和血液的基因檢測,看看有沒有合適的靶向葯和免疫治療葯物。同時可以結合放化療治療,可以顯著延長晚期病例的生存期。

五、賁門癌的預防

賁門癌的病因復雜,與其它腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素、環境因素、遺傳因素以及幽門螺桿菌感染等因素有關,與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關系。不典型增生是賁門癌的癌前病變。賁門癌具有明顯家庭聚集現象,家族史陽性賁門癌患者平均發病年齡明顯小於家族史陰性患者,提示遺傳因素在賁門癌發生過程中起一定作用。

誘發賁門癌的因素很多,如何有效地預防賁門癌,在日常生活中必須注意以下幾點:

1.養成良好的生活習慣,多鍛煉身體,盡可能不抽煙、不酗酒。抽煙是誘發賁門癌的主要因素之一,長期吸煙可直接誘發賁門癌。酒精對賁門粘膜刺激很大,容易引起賁門表面粘膜變性壞死,而且酒精內也含有多種致癌物質。酗酒後的惡心嘔吐可以對賁門粘膜造成一定的損傷。據統計,又吸煙,又飲酒者比不吸煙,不飲酒者賁門癌的發病率高30倍左右。

2.平時盡可能多吃一些新鮮的蔬菜及水果。這類食材當中的維生素以及微量元素是比較多的, 可以幫助我們有效抵禦多種疾病的侵襲,包括賁門癌。

3.盡可能避免或減少食用含亞硝胺化合物較多及霉變食物。亞硝胺化合物多存在於燒烤、油炸、腌制類的食物當中。霉爛的花生、大豆、玉米等,以及腐爛的蔬菜、瓜果等往往含有大量的黴菌。黴菌與亞硝胺類化合物有促癌的作用。

4.盡量避免食用辛辣刺激、堅硬粗糙、過燙等可以對食道粘膜造成刺激、損傷的食物,這對預防賁門癌有著重要的意義,因為反復的刺激和粘膜損傷可以導致慢性炎症,反復發作會導致賁門粘膜的增生,甚至是異型增生,久而久之,會導致粘膜上皮癌變。

5..精神因素與賁門癌之間的關系也是十分密切的。生活中要學會控制情緒,如果生活的壓力比較大,可以採取適當的方式進行舒壓,同時,不要過於勞累,要注意休息,不然人的免疫力很容易降低,這樣就很容易遭受其他疾病的侵襲,甚至是腫瘤。心胸要開朗,凡事不要太計較,俗語說"笑一笑,十年少",這話不無道理。保持良好精神和心理狀態:壓力是癌症的主要誘因之一,尤其是現階段,生活節奏越來越快,越來越多的壓力,導致一部分人精神處於半崩潰的邊緣,或者是持續處於亞 健康 狀態,這種狀態往往是腫瘤最喜歡的狀態。所以在日常生活中,我們要注重勞逸結合,保持良好的精神面貌和心理狀態,主動緩解壓力,調整不良情緒。

6.積極治療食管賁門慢性炎症性疾病 反流性食管炎、賁門失弛緩症、賁門粘膜上皮增生等慢性炎症,會導致粘膜上皮的炎性增生,久而久之,會導致上皮細胞癌變。

7.定期體檢。因為賁門癌有遺傳的可能,所以這類人想要預防賁門癌,最好的方法就是定期體檢。當然無遺傳背景的人,這是年齡超過40歲以後,一定要定期體檢,並且體檢時一定要加上胃鏡檢查為好。

總之,賁門癌應以預防為主,盡可能的遠離哪些致癌誘因,對高危人群和有遺傳傾向的人群要定期體檢,特別是40歲以後要注重胃鏡腸鏡檢查,及早治療癌前病變,只有這樣才能防止得賁門癌。另外,如果不幸得了賁門癌,要根據分期科學治療,如果能夠早期發現,治癒的可能性極大。

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