面部什麼叫做結節

① B超左側面部皮下組織低回聲結節是什麼意思

你好，低回聲結節意思是包塊中間的密度較液體稍高，面部常見的是皮脂腺囊腫 。建議到醫院口腔就診咨詢。

② 結節是什麼樣子的

結節損在較斑疹丘疹損害大且深多向下侵入真皮深層重者可達皮下組織表面呈半圓形降起較光滑炎症性結節表面發紅痛並有角痛直徑大小為0.5~5cm晚期常有破潰如晚期梅毒結節性皮損皮膚結核結節均契潰結疤結節的組織病理改變較深多在真皮深層並可侵犯皮下脂肪層故可伴脂膜類及血管類改變鴯有皮真皮淺層病理改變輕微此點斑疹丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同結節根據其病因不同可為限局性發病不對稱數目少；也可為系統性對稱性發病數目也較少或稀疏結節性皮膚病一般急性全身症狀較輕起病緩病程相對較長如皮膚結核梅毒結節性紅斑慢性遷延性因此在臨床上與斑疹丘疹性皮膚疾病有所不同結節分為炎症性及非炎症性兩種

結節病因：

一非炎症性結節

（一）類風濕性結節

為自身免疫性疾病

（二）晚期梅毒近關節結節

為硬韌終纖維化結節無紅腫瘤

（三）皮膚豬囊蟲病結節

人食入絛蟲卵經胃及十脂腸孵化出六鉤蚴牛入腸壁經血液淋巴液進入皮下形成花生米大圓形結節

（四）痛風結節

痛風是源吟代謝障礙性疾病血清尿酸升高尿酸以結晶形式沉積於組織形成痛風結石發病好發於足趾關節

（五）結節性黃瘤

為脂質代謝紊亂高p脂蛋白血症引起真皮有彌漫性泡沫細胞浸潤

（六）結節性鈣質沉著

多見於兒童性皮肌炎患者多在骨關節突出部發病

（七）皮膚肺吸蟲結節

常有肺吸蟲病感染

（八）耳輪慢性結節性軟骨皮炎

多因外傷凍瘡誘發

（九）皮膚黑熱病

為利什曼原蟲小體侵犯皮膚效膜而發病可原發也可繼發於內臟感染

二炎症性結節

（一）微生物

1．細菌

（1）瘤型麻風：病原菌為麻風分枝桿菌抗酸染色陽性革蘭染色陽性瘤型及界限型麻風鼻輪膜帶菌率最高每天排菌2億條故呼吸道是傳染的主要途徑

（2）皮膚結核：病原菌為結核分枝桿菌耐酸染色陽性皮膚結核為再感染常見的為尋常性狼瘡多由皮膚外傷部侵人傳染

（3）硬紅斑：常有肺結核或淋巴結結核病灶而引起屬結核疹型

（4）結核性結節性靜脈炎：常侵犯下腿足緣出現與靜脈一致的紅斑結節成條狀

（5）鼻硬結病：由鼻硬結克雷伯桿菌感染所致為革蘭陰性短桿菌引起初為鼻炎繼之鼻咽軟胯鼻翼而形成硬韌紫紅色結節

（6）游泳池肉芽腫：由游泳池分枝桿菌感染多因擦破傷傳染易發生於肘膝手足及下腿產生褐色結節或斑塊

（7）分枝桿菌性潰瘍：病原菌為潰瘍性分枝桿菌為熱帶土壤中的腐生菌好發於小腿及前臂為無痛堅實結節可潰爛結疤

（8）晚期結節性皮膚梅毒疹：損害呈環狀排列的結節組成常破潰

（9）晚期皮膚梅毒橡膠腫：好發於關節面易受外傷部及軟胯大小約指頭大至核桃大質硬韌無症狀但易破潰形成腎形及馬蹄形

（10）顏面粟粒性狼瘡：以往認為是結核疹組織學上雖有結核樣改變但結核菌素陰性無結核病灶目前認為與結核無關

（11）腹股溝肉芽腫：病原菌為肉芽腫性克雷伯革蘭陰性短桿菌在單核細胞內呈卵圓形小體即 Donovan bodies多在會陰生殖器肛周發生硬性結節破潰邊緣隆起呈乳頭瘤樣增生屬性傳播性疾病

（12）急性發熱性嗜中性皮膚病：病因可能是細菌或真菌抗原與相應抗體形成兔疫復合物引起的血管炎

（13）結節性紅斑：多因鏈球菌結核桿菌感染誘發也見於麻風出BehCet病及葯物

2．病毒性

（1）擠奶人痘：由副牛瘟病毒所致多發生於擠奶或屠宰工人的手指及前臂破傷處傳染

（2）結節性多動脈炎：屬兔疫復合物性中小動脈炎與乙型肝炎病毒有關伴高Y球蛋白血症多發生於中年男性

3．真菌性 如池子絲菌病由申克抱子絲菌引起分固定型及淋巴管型沿淋巴管成串狀紫紅色無痛性結節

4．寄生蟲性 疥瘡結節由人型疥蟎接觸傳染在皮膚角質層掘隧道其毒素引起劇烈病癢在男性陰囊陰莖形成紅色結節劇癢

（二）物理性因素

1.寒冷性脂膜炎 好發於嬰幼兒末梢血循環不良加寒冷因素損傷皮下脂肪所致

2．外傷性脂肪壞死 由外傷引起常見於女性可能由血管損傷發病

3．新生兒皮下脂肪壞死 可能與出生時外傷和受冷引起多在出生後l－6周發病

4．光線性肉芽腫 是由於經常受日光曝曬引起的慢性肉芽腫

5．異物性向芽腫 各種異物如石蠟石英金屬被鉛等及絲線尼龍線進人體內均可引起異物反應及肉芽腫

（三）免疫變態反應性

1．變應性皮膚血管炎 為細菌病毒蛋白葯物引起的變態反應為免疫復合物引起的白細胞碎裂性脈管炎屬皿型變態反應

2．面部嗜酸性向芽腫 面部有單個或多個紅色結節屬過敏性脈管炎免疫復合物沉積

3.過敏性向芽腫 為肉芽腫形成性壞死性脈管炎特點為伴哮喘及嗜酸性粒細胞增高可達0.20~0.30

4．巨細胞性動脈炎 本病為肉芽腫性動脈炎侵犯大動脈分支許多症狀由血管閉塞所引起損害為紅色痛性結節

5．結節性癢疹 多數患者發病由蚊蟲叮咬誘發多分布兩下腿伸側初為紅色丘疹癢抓後增大變厚角化呈結節

6．深在性紅斑狼瘡 又稱狼瘡性脂糊皮損表現為深部皮下結節或斑塊硬韌可發於任何部位脂肪層血管壁有免疫球蛋白沉積

（四）其他或原因不明

1．結節性血管炎 多發生於30－50歲女性為較大結節位於小腿後側不破潰消退
後遺硬的纖維化結節

2．結節病 病因不明臨床可表現為多種形態如小結節型及大結節型但其病理特徵為上皮樣細胞肉芽腫巨細胞常見

3．結節性發熱性非化膿性脂膜炎 病因不明常見於青壯年女性好發於大腿及臀部為痛性結節及斑塊大小約l－10Cm直徑

4增殖性結節性渙疹 因服混劑及碘劑可引起增殖性棕紫色結節停葯後自然消退

5．皮質類固醇激素後脂膜炎 在長期大量應用皮質類固醇激素後停用該葯 1－30 d發病多見於兒童皮損為紅色堅實皮下結節

6．亞急性結節性遊走性脂膜炎 原因不明Perry1964年報告11例中9例在發病前有扁桃體炎史

7.皮下結節性環狀肉芽腫 病因不明多見於兒童發生於下肢或臂部為紫紅結節

8.結節性搕脈周圍炎 是一種免疫現象可有高Y球蛋白血症類風濕因子陽性可有低補體血症發病機理是免疫復合物沉省吃儉用近來發現乙型病毒性肝炎病可發生此病皮損多在足小腿

結節診斷：

以結節為原發損害的疾病其病變浸潤多較深多在真皮中下層並波及皮下組織及脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪層且常形成肉芽腫性浸潤因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎觸診損害較深而硬常有發紅觸痛多為半圓形較平的隆起向上突較少而向下浸潤深一般病程較長起病較緩且急性炎症性反應少很少有全身高燒急性症狀這些特點可提供診斷思路如尋常性狼瘡其初發損害為結核結節由上皮樣細胞浸潤團塊其周淋巴細胞Langhans細胞及乾酪壞死組成因有壞死破潰故愈後結疤三期梅毒的皮膚樹膠腫樣結節也表現為皮下肉芽腫性浸潤巨細胞乾酪壞死及淋巴細胞漿細胞上皮樣細胞浸潤頗似結核結節又結節性紅斑病理表現為間質性脂膜炎及中小血管炎結節性黃瘤為脂質代謝紊亂組織細胞吞噬大量脂質顆粒而形成泡沫細胞肉芽腫並可見Touton巨細胞及多核巨細胞從結節性損害中我們常見到肉芽腫性浸潤且常伴多核性巨細胞如結核分枝桿菌麻風菌梅毒螺旋體感染的晚期結節損害異物性肉芽腫等其次是常見血管炎引起的結節其管壁及其周圍也葉肉芽腫性浸潤再有就是結節性 脂膜炎和非炎症性寄生蟲感染代謝失常的結節損害因此對結節性損在的疾病組織病理的檢查對診斷有重要的意義

結節鑒別診斷：

（一）瘤型麻風和結節性黃瘤的鑒別

1.部位：瘤型麻風結節早期在面部多晚期常可波及全身；結節性黃瘤結節多在肘膝關節伸視

2．症狀：瘤型麻風常有感覺障礙眉毛脫落無汗等而結節性黃瘤多無自覺症狀

3．瘤型麻風查麻風菌陽性而結節性黃瘤為脂質代謝障礙非細菌感染

4．檢驗泡沫細胞：瘤型麻風泡沫細胞含類脂質和磷脂不含膽固醇；結節性黃瘤的泡沫細胞內含的是膽固醇故有雙折光性

（二）結節性紅斑和硬紅斑的鑒別

1．部位 結節性紅斑多發生在小腿伸側且不破潰而硬紅斑多發生於小腿屈側且常發生破潰

2．病程 結節性紅斑病程較短易復發；硬紅斑病程一般較長

3．形態大小 結節性紅斑較小色紅約2cm；硬紅斑較大色暗紅為2－5cm

4．組織病理 結節性紅斑為間隔性脂膜炎早期浸潤細胞為中性粒細胞及少量嗜酸性粒細胞晚期則淋巴細胞組織細胞為主形成肉芽腫可見噬脂細胞及異物性巨細胞形成脂質肉芽腫可有輕度血管炎症而硬紅斑的組織病理改變有三個特點：①有結核性和結核樣性結節；②有乾酪樣壞死及L見如細胞；③有明顯較大的動靜脈血管炎管壁有炎症細胞浸潤且血管壁增厚而腔閉塞血管壁有以IgM為主的沉積

（三）類風濕結節與晚期梅毒近關節結節的鑒別診斷

1.部位 兩種結節均好發於肘膝關節伸側且無症狀但硬韌

2．病理改變 類風濕結節病理可分為三個帶：①中心為纖維蛋白變性壞死區；②在壞死周圍為柵欄狀組織細胞環繞；③外層為慢性炎症細胞和纖維組織包圍而梅毒近關節結節病理為：在緊密結締組織中出現由上皮樣細胞與漿細胞組成的肉芽腫性浸潤

（四）位於真皮中上層的細小血管炎

如變應性血管炎持久性隆起性紅斑Swee病的鑒別診斷此三種病均屬中性粒細胞浸潤伴核碎裂性脈管炎並有管壁纖維蛋白變性壞死但其臨床表現則有所不同

1．部位 變應性脈管炎多位於下肢對稱皮損為多形性有斑丘疹丘疹紫癲結節壞死等持久性隆起性紅斑多位於四肢伸側特別是手足及膝關節伸側為對稱分布sweet病主要分布面頸及四肢為紅色斑塊結節兩側分布但不對稱常伴發燒及白細胞增多其血管壁纖維蛋白變性較少見

2．侵犯內臟 變應性血管炎常侵犯腎和肺出現蛋白尿血尿及管型肺部X線照片可見彌漫性或結節樣浸潤sweet病可見腎損害表現為蛋白尿血尿及管型持久性隆起性紅斑無內臟損害

（五）皮疹以真皮深部及皮下結節為主的小到中等血管炎結節性動脈周圍類皮膚型結節性血管炎遊走性血栓性靜脈炎結核性結節性靜脈炎的鑒別診斷

1．部位及侵犯血管 結節性動脈周圍炎：主要侵犯小至中等大的小動脈多發生於足足小腿前臂不對稱常沿血管分布有自痛及觸痛其周常有網狀青斑結節性血管炎：好發於小腿後側也可發生於大腿及上臂不對稱結節排列成線狀有自發痛和壓痛女性多見消退後遺硬性纖維結節難於消失遊走性血栓性靜脈炎：多侵犯全身大小靜脈有遊走復發的特徵與惡性癌瘤有關可發生於肺癌胰腺癌目前認為在癌0ehcet綜合征中此病占優勢好發於下肢腹壁等處的淺靜脈產生節段性血栓形成為紅色小結節有觸痛可引起重要器官梗死本病特點是其結節有遊走性結核性結節性靜脈炎：好發於小腿及足緣沿靜脈呈條狀輕度痛及壓痛常伴其他結核感染病理可在侵犯靜脈壁找到類結核結節

2．組織病理 結節性動脈周圍炎：位於真皮及皮下組織交界部中小動脈受累動脈變化分四期第一期為變性期中膜及外膜形成壞死灶很快波及內膜第二期為炎症期在動脈壞死區內及其周圍有緻密炎症細胞浸潤主要為中性粒細胞可見嗜酸性粒細胞及單核細胞管腔形成血栓第三期為肉芽腫形成管壁被肉芽組織所代替管腔部分或全部被阻塞

第四期為纖維化期結節性血管炎：好發於婦女小腿後側侵犯皮下中J肌動脈血管全層有炎症細胞浸潤早期以中性粒細胞為主晚期以淋巴組織細胞為主肌層被分離內政彈力膜斷裂腔內血栓形成閉塞脂肪小葉及間隔也有廣泛浸潤因管腔閉塞引起脂肪壞死和肉芽腫炎症反應出現泡沫細胞上皮樣細胞和巨細胞後期纖維化代替壞死組織遊走性血栓性靜脈炎：在真皮與皮下組織之間的大靜脈炎症浸潤滲透管壁全層血栓堵塞管腔炎症圍繞靜脈附近組織有淋巴細胞組織細胞及巨細胞血管壁可見巨細胞肉芽腫結節性結核性靜脈炎：在皮下脂肪內的大靜脈有閉塞性肉芽腫性靜脈炎管腔由於肉芽組織而閉塞管壁肥厚呈肉芽腫性浸潤由淋巴細胞上皮樣細胞形成的類結核結節樣改變

（六）以肉芽腫為主的血管炎

包括3種疾病為：面部肉芽腫又稱面部陽酸性肉芽腫過敏性肉芽腫病及巨細胞性動撤的鑒別

1.發病部位及臨床特點

（1）面部肉芽腫：主要發生於面部單個或多個結節質軟大小約數毫米至數厘米較大的損害中央凹陷成碟形多呈暗紅色常伴嗜酸性粒細胞增高無內臟侵犯

（2）過敏性肉芽腫：結節發生於四肢伸側及頭部臨床症狀：初發為哮喘嗜酸性粒細胞明顯增高可達 0.20－0.90輕度發熱；經數月幾年出現心肺肝腎脾胰腺血管炎

（3）巨細胞動脈炎：多發生於大動脈的分 支在顫動脈枕動脈及面動脈區可觸及皮膚表面發紅的痛性結節頭皮因缺血發生壞死眼動脈分支的動脈炎引起缺血性視神經炎及視力喪失也可發生大動脈的動脈瘤

2．病理變化特點

（1）面部肉芽腫：表皮變薄表皮下有一明顯無浸潤帶真皮下部有中性粒細胞嗜酸性粒細胞單核細胞淋巴細胞漿細胞組織細胞和纖維母細胞浸潤血管壁可見纖維蛋白樣變性

（2）過敏性肉芽腫：表現為肉芽腫性脈管炎充分發展的損害中央為壞死膠原其周有組織細胞上皮樣細胞和巨細胞圍繞壞死區呈放射狩列不典型病例肉芽腫可呈彌漫性浸潤血管壁常可見纖維蛋白樣變性

（3）巨細胞動脈炎：病理改變為肉芽腫性炎症侵犯動脈一部或全部先為內彈力膜變性斷裂繼而為組織細胞吞噬彈力膜碎片形成肉芽腫性炎症此時可見淋巴細胞漿細胞及異物巨細胞和巨細胞浸潤管壁部分發生壞死內膜腫脹早期有纖維蛋白樣物質沉積

（七）關於脂膜炎的分類鑒別

隨著病理知識提高目前多根據脂肪炎症的部位分類皮下脂肪組織由脂肪細胞組成小葉而脂肪小葉由纖維組織形成的間隔將其分隔在間隔中存在血管淋巴管及神經組織間隔中的較大血管向上進人真皮內形成真皮血管叢脂膜炎的分類按炎症位置可分為兩類：位於小葉間隔處的脂膜炎稱間隔性脂膜炎；位於脂肪小葉的炎症稱為小葉性脂膜炎在此兩類中又分為伴血管炎者和不伴血管炎者

1.小葉性脂膜炎不伴血管炎者

（1）回歸熱性結節性非化膿性脂膜炎：好發於大腿及軀干結節直徑0．5－10 cm中等硬度境界清楚表面潮紅或正常常與皮膚粘連有自發痛及觸痛消退後局部凹陷特點是常伴發燒偶可侵犯內臟則預後差病理分三期：①急性浸潤期脂肪細胞變性部分或完全壞死有中性粒細胞淋巴細胞 組織細胞少量嗜酸性粒細胞浸潤②為吞噬期可見大量組織細胞浸潤並吞噬脂質形成泡沫細胞③為纖維化期纖維母細胞增生有少量淋巴細胞和漿細胞最後完全纖維化

（2）寒冷性脂膜炎：好發於嬰兒面部為紫紅色結節或斑塊組織病理為：真皮及皮下組織交界部血管周有淋巴細胞組織細胞浸潤

（3）傷性脂肪壞死：多見於女性50歲左右發病皮下結節呈遠心臟擴大與深部組織粘連組織病理為：脂肪壞死有炎症細胞浸潤形成脂肪肉芽腫油囊腫或異物肉芽腫晚期為纖維化可有鈣質沉著

（4）新生兒脂肪壞死：多在生後1至6周發病對稱分布於臀大腿背面部結節大小不等黃豆大至雞卵大橡皮樣硬度邊界清楚光滑暗紫紅色病理變化為：脂肪變性壞死細胞內出現針狀結晶旋光顯微鏡下呈雙折光性病區有組織細胞淋巴細胞嗜酸性粒細胞及巨細胞形成的肉芽腫

2．伴血管炎的小葉性脂膜炎 見前述

3．間隔性脂膜炎不伴血管炎者 結節性紅斑見前述

4．間隔性脂膜炎伴血管炎者 結節性多動脈炎見前述

（八）其他結節性疾病特點

1．擠奶人結節 多發生於手指前臂初為紅丘疹發展為紅色質硬結節病理為棘層有空泡化細胞其胞漿及細胞核內有嗜酸性包涵體

2．鼻硬結病 臨床特點為：初為鼻炎症狀分泌物增加繼之進人浸潤期炎症消退鼻孔下部發生浸潤腫脹發展至咽部發音變調產生鼻孔堵塞最後進人結節期皮損蔓延到鼻翼上唇附近組織發生堅硬的結節逐漸融合成大的硬性斑塊與其下組織粘連鼻孔被完全堵塞面部畸形呼吸困難組織病理檢查：可見大量漿細胞浸潤並可見Hijykucz細胞及Russel小體為此病特點

3．秘魯疣 輕型有低熱頭痛繼之突發米粒大及結節性損害呈櫻紅色對稱分布於面四肢伸側可有蒂經4－6個月消退無痕跡較大結節可破潰重型為突然高燒進展迅速溶血性貧血肌痛衰弱多數病人最後死亡

4．腹股溝肉芽腫 主要侵犯生殖器腹股溝和胚周初為單個或多個結節破潰形成肉紅色潰瘍邊緣呈隆起捲起性肉芽腫分泌物有臭味無痛易出血通過血行及淋巴可播散全身其他部位組織病理於組織細胞內用姬姆薩染色可找到Donovan小體

5．分枝桿菌性潰瘍 好發於小腿和前臂初為無痛性孤立性硬結節緩慢增大以後發生水痘並可破潰迅速向周圍擴大邊緣呈不規則潛行性周邊皮膚隆起伴色素沉著局部淋巴結不大無全身症狀病程較長病理改變：潰瘍前期有脂肪壞死有鈣質沉著潰瘍期膠原纖維變性小血管周炎性細胞浸潤機化期可見到巨細胞泡沫細胞及結核結節樣肉芽組織形成

6．光線性向芽腫 好發於額頸胸上肢及背為淡紅結節擴大成斑塊中央凹陷成環狀大小為0.5－4 cm有3－10個結節無鱗屑表面光滑多發生於戶外作業者病理改變：真皮有彈力纖維變性變粗捲曲HE染色藍染有異物巨細胞吞噬變性的彈力纖維並可見組織細胞淋巴細胞漿細胞浸潤

7．疥瘡結節 多發生於陰莖及陰囊為紅色瘦癢性結節組織病理可見角層下有疥蟲

8．豬囊蟲病 為皮下散在孤立卵圓形結節花生米大多見於皮下腦眼病理可見纖維包膜囊腫及囊蟲的蟲體

9．皮膚黑熱病 好發於頭面在干陰囊口舌唇等結節數目不定呈棕紅色半球形無自覺症狀常融合成大的斑塊不破潰組織病理：可於真皮中組織細胞內找到黑熱病小體

10．耳輪慢性結節性軟骨炎 位於耳部為質硬圓形結節可破潰為0.5－2 cm直徑病理表現：為表皮角化過度棘層肥厚潰瘍形成膠原纖維均質化和纖維素樣壞死其周為肉芽組織所代替

11．毛結節病 為毛干米粒大硬結節導致毛乾折斷無任何症狀為真菌感染

12.結節性鈣質沉著 多見於兒童皮膚炎關節突出部如膝肢骨大粗隆部為多發硬性皮色結節病理示鈣沉著

13．結節性癢疹 位於下腿和前臂伸側對稱初發為淡丘疹瘙癢劇烈經抓逐漸角化增厚硬韌結節灰褐色散在孤立慢性過程經久不愈病理示角化過度棘層肥厚呈假上皮瘤樣增生真皮有非特異性炎症浸潤並可見神經組織明顯增生

14．深在性紅斑狼瘡 可發生於任何部位為皮色皮下深在結節或斑塊可壞死結疤ANA可陽性類風濕因子陽性免疫球蛋白增高

結節預防：

1養成良好的生活習慣不抽煙
2保持良好的心態穩定的情緒擁有健康的飲食習慣平時多吃水果蔬菜等提高自我免疫力
3必須在重油煙處工作的人盡量保護好自己比如戴上口罩定時出去呼吸一些新鮮空氣每年起碼做一次檢查等
4.遠離煙霧酒精葯物輻射農葯噪音揮發性有害氣體有毒有害重金屬等

③ 結節的表現有哪些

結節病是一種全身性肉芽腫病，累及皮膚和許多內部器官。受累的部位除皮膚外，有肺、縱膈及周圍淋巴結、指趾骨、心肌、中樞神經系統、肝、脾、腎、眼及腮腺。結節病可以只侵犯一種器官或組織，也可多種器官或組織同時受到侵犯。病情經過緩慢，緩解和復發相交替。此病的臨床症狀多種多樣。
1.皮膚表現結節病的皮膚表現為多種形態，常為丘疹、結節、斑塊、紅皮病、銀屑病樣，疤痕性肉樣瘤，色素減退及禿發損害。皮損不對稱地分布於面部及四肢等處。皮疹堅硬觸之有彈性，逐漸擴展至皮下，累及整個真皮的厚度。表皮的變化不明顯，可以略微變薄、變色，毛細血管擴張及少許鱗屑。常常是淡紅色至紫褐色，不潰破，無自覺症狀。
(1)丘疹性肉樣瘤損害為針頭至豌豆大小的小結節，又稱粟粒樣肉樣瘤。主要分布於面部、頸部及肩部。玻片按壓時，顯出類似狼瘡結節的淡黃色小點，消退後不留痕跡，有時遺留色素斑、萎縮及瘢痕。
(2)斑塊型肉樣瘤Hutchinson首先報告了這獨特的斑塊狀損害，為表面扁平而輕微高起的大的分葉狀結節性斑塊，常見於頰、鼻及臂部。
(3)銀屑病樣肉樣瘤往往在軀干及四肢發生邊界清楚的斑塊，其上面有銀屑病樣的鱗屑。
(4)凍瘡樣狼瘡型在容易發生凍瘡的部位，如耳孕、頰部、鼻尖、指趾處對稱出現的浸潤較淺的青紅或紫紅色的斑塊。
(5)皮下肉樣瘤也稱為Darier-Roussy肉樣瘤。豆子至粟子大的堅實的皮下結節，與皮膚粘連，表皮呈輕度堇色，常見於軀干，面部少見，無自覺症狀。
(6)瘢痕肉樣瘤損害發生於疤痕部位。如燒傷、毛囊炎、帶狀皰疹後疤痕上。使原有的疤痕面積擴大，高度增加，酷似疤痕疙瘩。
(7)紅皮病型肉樣瘤彌漫性分布的浸潤性紅斑及鱗屑性斑片，邊界不清。
(8)結節性紅斑型肉樣瘤某些結節病患者以多發性關節痛伴發熱、血沉增快，X線檢查肺門淋巴結腫大。面部、背部及四肢伸側發生散在疼痛性皮下結節。表麵皮膚發紅，最常見於年輕女性。
(9)粘膜肉樣瘤口腔的硬顎、頰部、懸壅垂及扁桃體針頭大丘疹，群集融合形成扁平的斑塊，瞼結膜及淚腺發生小結節。
(10)其他皮膚損害結節病可合並有皮下鈣質沉著、癢疹、多形性紅斑及毛囊炎表現。皮膚萎縮、角化過度、色素增加或減退也可由本病引起。
2.其他器官損害結節病是一全身性疾病，除皮膚損害外，還有許多器官受累。
(1)淋巴結病變全身淋巴結腫大佔50%。結節病的早期往往僅限於頸部或腋部淋巴結腫大，後來全身淋巴結腫大，特別是縱膈和肺門淋巴結腫大。
(2)眼部損害結節病眼受累約佔25%~30%，有虹膜炎、虹膜睫狀體炎。最常見的是虹膜肉芽腫性結節。淚腺受累及，為不痛的結節性腫脹，淚腺病變常伴有頸部淋巴結腫大，頜下腺、唾液腺及腮腺也受累及(Mikulicz綜合症)。也可有結膜炎、角膜炎、視網膜炎及視神經損害，引起失明。
(3)肺部損害肺臟受累較常見。X線檢查為點狀、條狀或片狀陰影。肺門淋巴結腫大。早期臨床症狀較輕，但絲檢查卻表現特別明顯;後期肺部纖維化明顯。
(4)骨關節指趾骨關節腫脹、疼痛，X線檢查可有海綿狀空洞，這些囊腫樣損害多是由上皮樣細胞群構成，與皮膚所見的損害相似。
(5)肝臟約20%病人肝受累。主要表現肝結節，肝腫大，血清鹼性磷酸酶增高，膽汁性肝硬變，門靜脈高壓等。
(6)心臟常有心動過速、心律不齊、房室傳導阻滯、肺動脈高壓和心力衰竭。
(7)腎臟由於血鈣、尿鈣增加引起腎臟結石或肉樣瘤性血管球性腎炎，導致腎功能衰竭。
(8)神經系統中樞神經及周圍神經都可受到損害。
【診斷】
1.診斷標准與依據
結節病的診斷主要依據臨床表現、病理學證據並排除其他肉芽腫疾病後方可診斷。1993年中華醫學會呼吸病學會結節病學組對結節病的臨床及病理診斷進行了第3次修訂，診斷標准如下。
(1)臨床診斷標准:①胸片顯示雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大(偶見單側肺門淋巴結腫大)，伴或不伴有肺內網狀、結節狀、片狀陰影。必要時參考胸部CT進行分期。②組織活檢證實或符合結節病(注:取材部位可為腫大的淺表淋巴結、腫大的縱隔淋巴結、支氣管內膜的結節、前斜角肌脂肪墊淋巴結及肝臟穿刺或肺活檢等)。③Kveim試驗陽性反應。④血清血管緊張素轉換酶(SACE)活性升高(接受激素治療或無活動性的結節病患者可在正常范圍)。⑤5TUPPD-S試驗或5TU結核菌素試驗為陰性或弱陽性反應。⑥高血鈣、高尿鈣症，鹼性磷酸酶增高，血漿免疫球蛋白增高，支氣管肺泡灌洗液中T淋巴細胞及其亞群的檢查結果等可作為診斷結節病活動性的參考。有條件時可作。67Ga核素注射後，應用SPECT顯像或照像，以了解病變侵犯的程度和范圍。
具有①、②或①、③條者可診斷為結節病。第④、⑤、⑥條為重要的參考指標。注意綜合判斷、動態觀察。
(2)病理診斷標准:結節病的病理變化缺乏特異性，因而病理診斷必須結合臨床。以下特點支持結節病病理診斷。①病變主要為上皮樣細胞組成的肉芽腫性結節，結節體積較小，大小形態比較一致，邊緣清楚。②結節內無乾酪樣壞死，偶見結節中央有小灶性纖維素樣壞死。③結節內常有多核巨細胞以及少量散在的淋巴細胞。周圍有較多淋巴細胞浸潤，後期為纖維組織包繞，結節多時可彼此融合，但通常仍保留原有結節輪廓。④巨細胞內出現包涵物舒曼(Schaumann)小體，雙折光結晶星狀體的概率較結核結節為多，尤其是較多舒曼小體，或偏光顯微鏡下見較多雙折光結節時，提示結節病。⑤鍍銀染色可見結節內及結節周圍有大量網狀纖維增生。⑥特殊染色未見結核菌(油鏡多視野檢查)或真菌等病原微生物。⑦結節內可偶見薄壁小血管。
(3)結節病的診斷用語:
根據病理組織學特點，結合臨床資料可考慮以下3種情況的診斷用語。
①診斷為結節病:病理所見典型，臨床特徵也典型。
②不除外結節病:為肉芽腫性病變，病理特徵不典型，臨床表現典型或不典型。
③局部性結節病樣反應:組織學上基本符合結節病，但同時存在其他已明確的疾病，如惡性腫瘤等。
結節病是一種病因及發病機制均不清楚的肉芽腫性疾病。臨床表現依據受累的器官不同而表現各異。診斷的重點在於排除其他疾病。胸片、血清ACE水平及活組織檢查是診斷結節病的主要手段。67Ga核素掃描對早期發現病變范圍、部位有幫助。
2.診斷評析:結節病患者中，90%以上有胸片改變，因此胸片是發現結節病的主要途徑。但普通平片敏感性較低，正確率僅50%，CT掃描及高分辨CT對細支氣管、間質纖維化診斷率較高，可更敏感、精確地反應病變程度、范圍，三者聯合應用可提高胸內結節病診斷的准確性。
確診結節病最重要的手段是組織病理學檢查。可供活檢的部位很多，陽性率分別為:淺表淋巴結65%~81%;前斜角肌脂肪墊40%~75%;經纖維支氣管鏡肺活檢陽性率62%，如X線有斑狀結節陽性率為80%~90%，X線無改變陽性率為50%~60%;X線Ⅰ期69%，Ⅱ期80%，Ⅲ期83%。多處活檢可提高陽性率:4處為88%，6處(分3期):Ⅰ期89%，Ⅱ期98%，Ⅲ期88%，10處100%。胸、肺、縱隔活檢最有價值，陽性率可達95%~100%，但胸、肺活檢創傷大，危險大，縱隔活檢技術要求高，臨床應用較少。
3.診斷方法
(1)病史及體檢:結節病好發於20~30歲的成人，國內以40歲以上女性多見。由於該病缺乏特徵性的臨床表現，診斷上易誤診、漏診，大多數患者是在發現肺、眼、淋巴結等病變後方得到正確診斷。因此當有下列情況時需警惕。
①發熱、盜汗、食慾不振、體重下降、乏力等全身症狀。
②反復多發皮疹、關節痛。
③呼吸困難、胸骨後壓迫感、咳嗽等。
④淺表淋巴結、肝脾腫大。
⑤眼睛病變雙側葡萄膜炎及各種視網膜病變。
⑥其他如腮腺腫大，中樞、末梢神經系統受累(面神經癱、尿崩症)，心臟、腎臟、血管受累，精神症狀等。
(2)診斷標准歸納:結節病的診斷決定於臨床症狀和體征及組織活檢，並除外其他肉芽腫性疾病。其診斷標准可歸納為:①胸部影像學檢查顯示雙側肺門及縱隔淋巴結對稱腫大，伴或不伴有肺內網格、結節狀或片狀陰影;②組織學活檢證實有非乾酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R高;⑤舊結核菌素(OT)或PPD試驗陽性或弱陽性;⑥BALF中淋巴細胞>10%，且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血鈣、高尿鈣症;⑧Kveim試驗陽性;⑨除外結核病或其他肉芽腫性疾病。以上9條條件中，①、②、③為主要條件，其他為次要條件。
(3)結節病的診斷依賴於臨床表現和組織學證實非乾酪性肉芽腫的存在，並排除其他臨床及組織學上與之相似的疾病。單個器官如皮膚顯示有非乾酪性肉芽腫並不能確診結節病，結節病的診斷應建立以下目標:①組織學證實;②確定器官受損的范圍及程度;③評估疾病的活性程度;④決定是否需要治療。

④ 皮下結節是怎麼引起的

皮下結節形成的原因情況較復雜，不同的皮下結節有特定的好發部位，不同部位的皮下結節都有不同的原因，淋巴結及一些體表良性腫瘤都可出現皮下結節。
如在面部形成，可以考慮是因為皮脂腺囊腫、血管性水腫、膿腫、唾液腺結石、流行性腮腺炎引起的；在頸部的話，則有可能為淺表淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、結締組織來源良性腫瘤等原因形成。腋窩、四肢和軀干、乳房、腹股溝、會陰、肛門都有不同形成原因。

皮下結節（subcutaneous noles） 為一種較硬，圓形或橢圓形的，無痛性小結。直徑為0．2一10厘米大小．常位於受摩擦較多部分，如肘部伸側、跟腱、頭皮、坐骨結節或關節周圍。少見部位有耳和鼻樑。皮下結節很少引起症狀，偶爾可破裂或並發感染。典型的皮下結節生長緩慢，可持續存在或在病性緩解時消失。皮下結節的出現與高滴度血清類風濕因子、嚴重的關節破壞及類風濕活動性病變密切相關，需要到相關科室就診。。

⑤ 皮下結節的原因，皮下結節怎麼引起的

皮下結節形成的原因情況較復雜，不同的皮下結節有特定的好發部位，不同部位的皮下結節都有不同的原因，淋巴結及一些體表良性腫瘤都可出現皮下結節。
如在面部形成，可以考慮是因為皮脂腺囊腫、血管性水腫、膿腫、唾液腺結石、流行性腮腺炎引起的；在頸部的話，則有可能為淺表淋巴結腫大、皮脂腺囊腫、結締組織來源良性腫瘤等原因形成。腋窩、四肢和軀干、乳房、腹股溝、會陰、肛門都有不同形成原因。

⑥ 臉頰腮幫軟組織有結節是什麼

如果是圓圓的發硬的結節，有可能是淋巴結。也有可能是增大的腮腺。

⑦ 什麼叫「結節」醫學上的術語

結節是真皮或皮下組織的圓形或橢圓形的局限性堅實團塊，初起時皮下結節，僅可摸著，隨結節增大，較大或表淺者可隆起（高出皮面），較小或較深者則不隆起，可自米粒大至胡桃大，可吸收或破潰形成潰瘍，愈後留有疤痕。不同疾病的結節，其大小、形態、顏色、硬度、深淺也可不同。
房地產 社會團體 教育機構

敬告：本文版權歸中山網所有，轉載時請註明出處，必須保留網站名稱、網址、作者等信息，不得隨意刪改文章任何內容，我社將保留法律追究權利。 http://www.zsnews.cn
症狀及可能的疾病：

易侵犯面部、尤以鼻、頰部為常見（常見於兒童和少年），其次是臀部和四肢；初起為紅褐色和棕褐色粟粒大到豌豆大小結節，結節逐漸長大，數目增多；基底浸潤顯著，略隆起呈半透明，表面柔軟菲薄如紙；用探針按壓易穿破，用玻片壓視結節呈淡黃色或褐黃色，形似蘋果醬，稱蘋果醬結節；結節可自行吸收而消退，但易破潰形成淺潰瘍，潰瘍邊緣穿鑿不整齊，呈潛行性，表面有暗紅色肉芽組織及少許稀薄膿液，癒合後形成凹凸不平的萎縮性瘢痕
可能是尋常性狼瘡

圓形或橢圓形皮下結節（1～2個至數十個），黃豆大小，堅實而有彈性，與皮膚不粘連，可移動，無壓痛，頭部及軀干較多，四肢較少，常分批出現，可自行消退，或久後鈣化
可能是皮膚型囊蟲病

多見於農村和工礦區，好發於單側上、下肢（尤以右上肢，特別是右手多見），面部皮疹有時可見於兒童、婦女；首先在外傷處出現初瘡，表現為皮下結節，黃豆至櫻桃大，圓形、橢圓形炎性結節，質硬，不紅不痛，對抗生素無效，破潰後成潰瘍，有少量膿液，很難癒合；初瘡出現約1～2周後，沿淋巴管向心性出現新的損害，呈條狀分布；淋巴管紅腫粗大，但淋巴結很少腫大；潰瘍日久呈菜花樣和疣狀增生
可能是淋巴管型孢子絲菌病

好發於青年女性小腿屈側的中下部，開始在皮膚深層發生指頭大堅硬結節，有微痛，數目不定，結節逐漸增大，與皮膚粘連，表面顯暗紅色或紫紅色，邊界不清，浸潤顯著，固定而硬，結節經幾個月後可自行吸收而消失，或者軟化破潰形成深潰瘍，排出稀薄帶有淡黃色乾酪樣膿液，潰瘍久不癒合或愈後再發，結節、潰瘍、疤痕、色素沉著各種形態可同時並見，無全身症狀，但結核菌素試驗強陽性
可能是硬結性紅斑

多見於青年女性小腿伸側，多對稱分布，以春秋季常見，起病急，初起在小腿伸側先出現疼痛，繼之在痛處發生圓形或橢圓形痛性結節，多對稱，表面光滑、水腫、略高出皮面，約1～5cm大小，中等硬度，有壓痛及觸痛，邊界清楚或不清楚，數個至數十個不等，散在分布，互不融合，可由小腿發展到大腿、上肢及臀部，常有踝關節腫脹；結節疼痛，持續1周後開始減輕，由鮮紅色變暗紅色，最後變成黃褐色，大約經3～4周而消失；不化膿、不破潰、消退後無瘢痕形成，留有色素沉著；病程多有自限性，亦有反復發作者
可能是結節性紅斑

中年以上女性，多見於小腿後外側及足背，結節排列與淺靜脈一致，表面發紅或有色素沉著，有疼痛和壓痛，呈亞急性及慢性經過，數周可消退，但易復發，結節偶有破潰
可能是結節性血管炎

皮下脂肪成批出現有觸痛的結節及斑塊（好發於中年以上肥胖婦女），對稱分布於腰、臀、小腿部，新皮疹成批出現時，伴有發熱、關節酸痛全身症狀或肝脾淋巴結腫大，部分病人有糖尿病、關節炎、胰腺炎、腎炎等病史，結節初發時表麵皮膚呈水腫性暗紅色斑，輕度觸痛，約1～2cm大小，亦可融合成大片，結節與局部皮膚粘連，數周後水腫消退，結節變硬，紅斑消失，有色素沉著，病程慢性，間隔數周或數月可再發
可能是結節性脂膜炎(特發性小葉性脂膜炎)

中老年男性好發於下肢（特別是小腿），沿淺靜脈走向，在皮膚表面有鮮紅或暗紅色的條索狀、圓形、橢圓形結節，有疼痛和壓痛，經數周或數月可自行消退，但易復發，多次復發可使靜脈纖維化（變硬、條索狀、不消退）
可能是血栓性靜脈炎

中老年男性多見於暴露部位，以指背、手背、前臂及臀部等處多見，自覺微癢，病程緩慢，多限於局部而不累及深部組織，最初在感染處出現暗紅色堅硬的丘疹，逐漸發展成小結節，融合成斑塊，表面角化，周圍輕度炎性紅暈，逐漸隆起形成疣狀或乳頭狀，表面有灰白色粘著性鱗屑或痂皮，壓擠時可排出膿液；結節向周圍擴展，中央形成萎縮性瘢痕，邊緣呈疣狀隆起，周圍有紅暈，呈「三廓現象」
可能是疣狀皮膚結核

中老年男性,發病急，夜間發作，次日疼痛達高峰，關節腫痛明顯，皮膚潮紅、灼熱，1～2周症狀消退，常可反復發作；受累關節常見為第一跖趾、踝、膝關節；後期可在耳廓、尺骨鷹嘴及病變關節處出現針頭至豌豆大小的皮下結節，無自覺症狀或有劇痛，皮膚破潰後流出白垔樣物
可能是痛風性關節炎

臨床表現有咳嗽、胸痛、鐵銹痰、咯血、及遊走性皮下結節或包塊，全身均可發生，以下腹部至大腿間為多，次為背、臀、陰囊等處，一般位置較深，直徑1～6cm，單個或數個相連，質硬，能移動，稍有壓痛，觸診有條索狀結節感，蟲體離去後結節炎症消退，留有小纖維塊
可能是肺吸蟲病，又稱並殖吸蟲病

人體皮膚薄嫩部位（指縫、腕屈側、肘窩、腋窩、婦女乳房下、臍周、腰部、下腹部、股內側及外生殖器等部位）對稱分布，頭面、掌跖等處一般不受侵犯，為針頭大丘疹、丘皰疹或水皰，疏散分布，呈淡紅色或正常膚色；在指縫常能見到很淺的灰白色或淺黑色線形的長約5～15mm的匐行疹；在陰囊、陰莖、大陰唇處發生黃豆大半球形炎性硬結，紅棕色，質硬，有劇癢，病程長，結節可經久不退
可能是疥瘡

肢端、面部或軀幹部位發生的一個或數個1～3cm大小的結節，紅或黃紅色，逐漸轉變為紫或紫褐色，表面有毛細血管擴張，結節的邊緣部呈軟骨樣的邊界，病程慢性，經數月或數年結節可逐漸消退，不留痕跡或留下輕度萎縮黃色素沉著，可伴有皮膚其他病損（彌漫性浸潤、丘疹、斑塊、腫瘤），常同時侵犯肺、縱隔、全身淋巴結、肝、脾、眼、唾液腺、骨骼等器官'
可能是結節病

關節突起部及經常受壓處，如肘關節鷹嘴突，腕、踝關節，頭枕部皮下結節，粘附於骨膜，肌腱或腱鞘上，直徑自數毫米至3～4cm，數量不多，質韌如橡皮，無明顯壓痛。結節存在時間較長，可達數月或數年之久，經抗風濕治療後幾天至幾周可消失
可能是類風濕性關節炎

青壯年人多見，在前臂、小腿和股部皮下出現發展迅速的結節，在1～2月內可達1～5cm，多為單發，與周圍組織無明顯分界，質硬，有壓痛，結節與筋膜相連，但與其上方的皮膚無粘連
可能是結節性筋膜炎

好發於四肢伸側及手、足背部（多見於成年人），常在昆蟲叮咬處發生風團樣丘疹，孤立散在分布，互不融合，自覺劇癢，日久，皮疹變成扁豆至花生米大小、半球形、褐紅色或黑褐色結節，表面乾燥，有時呈疣狀，抓後表皮剝脫、出血、結痂
可能是結節性癢疹

三期（晚期）梅毒感染超過2年後，在頭面部、肩胛部及四肢伸側出現多集簇狀（數個至數十個）豌豆至扁豆大硬性結節，排列呈環形、腎形、弧形等，互不融合，邊緣隆起呈堤狀，周圍浸潤，表面光滑，呈棕紅色，破潰後形成潰瘍，愈後留有瘢痕，可中心消退而向周圍擴展，病程可達數年，損害局限不對稱，傳染性小（但對組織破壞性大，可侵犯內臟）
可能是結節性梅毒疹

如症狀與上述均不符，請您到醫院進行全面檢查...

⑧ 面部結節性硬化症怎麼回事

臉部結節硬化症是腫物，面部結腫物是結節，纖維瘤、脂肪瘤、或者是皮脂腺囊腫等，這些都是良性病變，如果沒有症狀可以暫時觀察，不要反復擠壓刺激，平時不要吃酒，辛辣刺激的食物，以免導致局部感染。注意個人子衛生，勤洗臉。否則的話可以手術切除，是首選的治療方法。

⑨ 什麼是黑頭，粉刺，丘疹，膿皰，結節，囊腫，粉瘤

黑頭又稱黑頭粉刺，為開放性粉刺(堵塞毛孔的皮脂的表層直接暴露在外面，與空氣、空氣中的塵埃接觸)。是皮膚油脂在空氣中的氧化而造成，發臭發黑，黑頭粉刺常見於青春發育期的青少年，好發於面部、前胸和後背，尤其是鼻子的小黑頭最多，其特徵為明顯擴大的毛孔中的黑點，擠出後形如小蟲，頂端發黑。
丘疹為高出皮膚的局限性突起，小如針頭，大如黃豆，可能高聳或平坦，平滑或疣狀結構，或有色素與周圍皮膚顏色相同（直徑超過1cm者，稱為斑塊），許多皮膚病開始的病損起自丘疹，應於密切觀察和診丘疹斷。

膿皰是指含有膿液的皰疹，膿皰也是美容皮膚科最常見的一種情況之一，又名座瘡。膿皰是因大量膿細胞堆積而成，這種情況愈後易形成疤痕，其主為凹陷性疤痕。
膿皰是指表皮或表皮下形成的腔隙，內容物為膿液的皰疹。大多數膿皰是化膿性細菌感染引起的皮膚防禦性炎性反應，也有些膿皰是無菌性(與毒性刺激、過敏反應等有關)反應。
毛囊皮脂腺口堵塞，與外界不相通，首先形成白頭粉刺，表面如同稍微突起的白頭。當白頭粉刺惡化，會形成丘疹，而丘疹進一步發炎，加劇，就會形成膿皰。
粉刺一般指痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎症性皮膚病，主要好發於青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期後往往能自然減輕或痊癒。臨床表現以好發於面部的粉刺、丘疹、膿皰、結節等多形性皮損為特點。
結節損在較斑疹，丘疹損害大且深，多向下侵入真皮深層，重者可達皮下組織。表面呈半圓形降起較光滑。炎症性結節表面發紅，痛並有角痛，直徑大小為0.5~5cm。晚期常有破潰，如晚期梅毒結節性皮損，皮膚結核結節均契潰結疤。結節的組織病理改變較深多在真皮深層，並可侵犯皮下脂肪層，故可伴脂膜類及血管類改變。鴯有皮真皮淺層病理改變輕微，此點斑疹、丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同。結節根據其病因不同，可為限局性，發病不對稱，數目少；也可為系統性，對稱性發病，數目也較少或稀疏。結節性皮膚病一般急性全身症狀較輕，起病緩，病程相對較長，如皮膚結核，梅毒、結節性紅斑慢性遷延性。因此在臨床上與斑疹、丘疹性皮膚疾病有所不同。結節分為炎症性及非炎症性兩種。
囊腫是一種良性疾病，是長在體內某一臟器、囊狀的良性包塊。 它具有囊腔結構，外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源於皮膚，也可來源於間葉組織。
皮脂腺囊腫(cyst of sebaceous glands) 又稱粉瘤或脂瘤。是一種皮脂分泌物儲留郁積性疾病。青年人多見。以病損部的黑頭粉刺和囊腫感染為主要表現，偶見發生癌變。治療以抗感染和手術切除為主。