面部皮膚腫瘤怎麼詢問病史

① 面部腫瘤如何就診掛號

口腔頜面部腫瘤分為良性和惡性腫瘤。良性腫瘤一般生長緩慢，能夠存在幾十年，重量可達數公斤，如腮腺混合瘤。良性腫瘤的生長方式呈膨脹性生長，有包膜，與周圍組織分界清楚，一般無自覺症狀，不發生淋巴結轉移，對病人的危害較小，如果長在重要部位，如舌根、軟齶等，也可發生呼吸、吞咽困難，威脅人的生命。
惡性腫瘤分為癌和肉瘤，一般生長較快，無包膜，界限不清，腫塊固定，口腔癌在臨床上可表現為潰瘍型、外生型及浸潤型。肉瘤多起自深部組織，早期即呈邊界不清，質地較硬、不能移動的腫塊，生長迅速，長大後因局部營養缺乏或感染發生破潰。惡性腫瘤侵犯神經引起疼痛、麻木、面癱等，並引起張口受限等。

② 臉部脂肪瘤應該看什麼科

腫瘤科或外科

③ 皮膚病怎麼診斷需要做什麼檢查

皮膚病該怎樣診斷？身體不舒適或者是皮膚上出現紅疹的問題，這就是皮膚出現了症狀。大家可以檢查過敏原，因為大多都是由於過敏的現象，所以才導致皮膚疾病。生活中皮膚疾病的種類有很多，有的皮膚疾病還會出現傳染的現象。所以發現有症狀的時候還是要及時做檢查做治療，根據醫生的推薦做全面的檢查，這樣才可以了解是由什麼原因所導致。

不管是任何疾病剛開始的時候就是不明顯，在這種情況下希望大家不要掉以輕心，也不要忽略。而是及時的購買過敏性的葯膏進行塗抹，只有早一點治療才可以預防病情復發，如果形成大面積後這種問題就很難控制。有皮膚疾病的患者平時在飲食上一定要多加註意，盡量不要吃辛辣刺激的食物，很容易導致皮膚問題越來越嚴重。應該多吃清淡的食物，補充維生素，提高身體能力。

④ 結節性硬化面部皮脂腺瘤初期怎麼治

結節性硬化面部皮脂腺瘤初期的治療方法是，結節性硬化症是一種常染色體顯性遺傳病，其診斷主要依靠病人的病史、皮膚表現和神經精神系統體征等綜合考慮。治療無特效葯物，臨床上以對症處理為主。
結節性硬化症又稱Bourneville病，是一種常染色體顯性遺傳的神經皮膚綜合征。偶可見散發病例，多由外胚葉組織的器官發育異常導致，從而出現表皮系統、神經系統、感覺器官等多器官受累。其臨床特徵典型症狀是皮脂腺瘤、智力不足及癲癇，但三者未必同時存在，有的患者只有其中之二或其中之一，有的還發生內臟瘤或其他先天性異常。
皮脂腺瘤又稱普林格病，是結節性硬化症最主要的皮膚表現，它的實質是血管纖維瘤而不是皮脂性腫瘤。從幼年起，患兒顏面部（尤其鼻部及兩側頰部）就可見密集的黃、紅褐色的柔韌丘疹。又因多數患兒皮損僅局限於鼻部或下頜的兩側，常被忽略。結節性硬化症皮損還包括甲周纖維瘤和白斑。
結節性硬化症是一種常染色體顯性遺傳病，其診斷主要依靠病人的病史、皮膚表現和神經精神系統體征等綜合考慮。治療無特效葯物，臨床上以對症處理為主。
結節性硬化症又稱Bourneville病，是一種常染色體顯性遺傳的神經皮膚綜合征。偶可見散發病例，多由外胚葉組織的器官發育異常導致，從而出現表皮系統、神經系統、感覺器官等多器官受累。其臨床特徵典型症狀是皮脂腺瘤、智力不足及癲癇，但三者未必同時存在，有的患者只有其中之二或其中之一，有的還發生內臟瘤或其他先天性異常。
皮脂腺瘤又稱普林格病，是結節性硬化症最主要的皮膚表現，它的實質是血管纖維瘤而不是皮脂性腫瘤。從幼年起，患兒顏面部（尤其鼻部及兩側頰部）就可見密集的黃、紅褐色的柔韌丘疹。又因多數患兒皮損僅局限於鼻部或下頜的兩側，常被忽略。結節性硬化症皮損還包括甲周纖維瘤和白斑。

⑤ 關於皮膚病

一，概述

皮膚病（dermatosis）是發生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內臟發生的疾病也可以在皮膚上有表現。引起皮膚病的原因很多，比如感染因素引起的皮膚病，如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等常常有一定的傳染性，不但影響身體健康，而且引起恐慌與社會歧視，但是隨著人們生活水平的提高和科學技術進步，麻風等傳染病在全世界已經得到明顯控制。其他引起皮膚病的內外在因素，如機械性、物理性、化學性、生物性、內分泌性、免疫性等，目前越來越受到人們的重視。

二，分類

1.病毒性皮膚病

常見的有單純皰疹、帶狀皰疹、疣（尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣）、水痘、風疹、手足口病。

2.細菌性皮膚病

常見的有膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒及麻風。

3.真菌性皮膚病

常見的有頭癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。

4.動物引起的皮膚病

如疥瘡、蟎皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷。

5.性傳播疾病

如梅毒、淋病及尖銳濕疣。

6.過敏性與自身免疫性皮膚病

常見的有接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹；變應性皮膚血管炎、葯物性皮炎、過敏性休克等。

7.物理性皮膚病

常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。

8.神經功能障礙性皮膚病

常見的有瘙癢症、神經性皮炎及寄生蟲妄想症。

9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病

常見的有銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病。

10.結締組織疾病

常見的有紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合征及皮肌炎。

11.大皰性皮膚病

常見的有天皰疹、大皰性類天皰疹。

12.色素障礙性皮膚病

常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、瑞爾（Riehl）黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。

13.皮膚附屬器疾病

常見的有痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發、多汗症及臭汗症。

14.遺傳性皮膚病

常見的有魚鱗病、毛周角化病、毛發苔蘚、遺傳性大皰性表皮鬆解症、家族性良性慢性天皰瘡。

15.營養與代謝障礙性皮膚病

常見的有維生素缺乏症（蟾皮病、核黃素缺乏病、煙酸缺乏症）、腸病性肢端皮炎、黃瘤病。

16.皮膚腫瘤

癌前期皮膚病，如日光性角化病、黏膜白斑；惡性皮膚腫瘤，如鮑恩病（皮膚原位癌）、濕疹樣癌（Paget病）、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、蕈樣肉芽腫、惡性黑素瘤。

三，病因

皮膚作為人體的第一道生理防線和最大的器官，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環境的對立統一，機體的異常情況也可以在皮膚表面反映出來。皮膚具備著近乎完美的生理保護功能：如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等，在維護機體的健康上，起到十分重要的作用。皮膚的生理功能受到損害，引起皮膚病。

皮膚病中最常見到的致病因素是感染病與過敏性皮膚炎，不過隨著老化的退行性變化，老年性皮膚病，皮膚癌等也是重要的皮膚病，另外需注意因葯物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。具體歸納為以下幾類：

1.理化因素

壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學試劑等因素均可引起皮膚病發生。有些因素可加重皮膚病。如過度搔抓繼發感染；熱水燙、肥皂水洗、用葯不當加重濕疹病變；曝曬可加重光敏性疾病。

2.生物因素

昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染均為常見致病因素，如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。

3.食物與其他疾病

有些食物如蝦等易致過敏性疾病發生。內臟病變、局部感染、血液與淋巴循環障礙等可引起相關皮膚病，如糖尿病患者易患瘙癢症，局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎，循環障礙可致紫紺、橡皮腫等。

4.遺傳

有些疾病有明顯的家族史，如魚鱗病、白化病等。

5.神經精神因素

神經損傷可引起營養性潰瘍；壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發病密切相關。

6.代謝與內分泌因素

代謝障礙可引起皮膚澱粉樣變、黃色瘤等，Cushing′s綜合征則易發生痤瘡、多毛等。

四，臨床表現

1.皮疹：為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時後又迅速消退，消退後不留痕跡，但常反復發作；

2.症狀：自覺瘙癢，可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等；

3.病程：長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性；

4.皮膚劃痕試驗：部分病例呈陽性反應；

5.水痘：按臨床表現，屬於水皰型；按病毒特點，屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅期較短，不超過24小時即出疹。皮疹先發於軀干，漸波及頭面部和四肢，呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹，後迅速成丘疹，數小時後即為綠豆大小的水皰，可為橢圓形，皰壁薄易破，2～3天乾燥結痂，以後痂脫而愈，病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發生少見的並發症有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等。

6.麻疹：按病毒種類屬於RNA病毒-副黏液病毒-麻疹病毒引起，多見於5歲以下兒童，潛伏期9～11天，前驅期通常3天左右，熱度上升，卡他症狀明顯。發疹的部位從耳後-面頸-胸背部-四肢，疹子的形態是玫瑰色斑疹或丘疹，疹間可見正常皮膚。還可有內疹出現，那就是發病1～2天後在頰黏膜發生koplik斑。常合並支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等，病程10～14天。

7.風疹：屬於小DNA風疹病毒引起，多發於幼兒，潛伏期5～20天，發病前可有輕度發熱，發疹情況從面部-軀干-四肢，疹形為淡紅色斑疹或丘疹，內疹表現為軟齶斑疹或瘀點，合並頸及枕後淋巴結腫大。

8.幼兒急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯薩奇病毒）所致，又稱嬰兒玫瑰疹，或稱第六病。多見6個月～2歲，潛伏期10～15天，無前驅症狀，常突發高熱，體溫上升至39～40度，3～5天體溫驟退時出疹，先發生頸部-軀干-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹，無內疹。合並有頸，枕後淋巴結腫大，偶有中耳炎和支氣管炎。

9.手-足-口症：由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主，有時為柯薩奇A2，A4，A5，A10引起。多發於學齡前兒童，尤以1～2歲嬰幼兒最多，夏秋季流行，潛伏期4～7天，全身症狀輕，發疹前可有微熱，頭痛，食慾不振等症狀。發疹特點是指（趾）背面及側緣有水皰，口腔的硬齶、頰部齒齦及舌部出現疼痛性水皰，呈米粒至碗豆大小，半球狀或橢圓形，皰壁薄，內容清，呈珠白色。水皰數目不多，但亦可見50個以上，整個病程約1周，很少復發。

10.傳染性軟疣：由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起，潛伏期14～50天，其特點是皮膚上出現發生蠟樣光澤的小丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟小體。數目不等，不融合，一般6～9個月可消退，但也有持續幾年者。

五，檢查

皮膚科檢查。

六，診斷

皮膚病的診斷與其他疾病一樣，必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析：

1.詢問病史

皮膚科應重點詢問患者有無自覺症狀及持續時間、程度如何，皮損的好發部位及發生的先後順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種葯物，有無全身症狀，與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關，家庭中有無類似皮膚病，發病後診療情況及療效如何。

2.體格檢查

（1）重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況，顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。

（2）輔助物理檢查

1）玻片壓診法將玻片用力壓在損害上10～20秒，炎症性紅斑及血管瘤顏色可消失。可用於鑒別紅斑和紫斑，以及觀察狼瘡結節。

2）皮膚劃痕症用鈍器劃皮膚，如在劃過處產生風團，稱為皮膚劃痕症陽性。蕁麻疹患者常為陽性，異位性皮炎，紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現皮膚蒼白色的貧血性反應。

3）感覺檢查包括溫度覺、觸覺及痛覺等。

4）濾過紫外線檢查如黃癬病頭發呈暗綠色熒光，白癬呈亮綠色熒光。其他疾病，如花斑癬，卟啉症等可發出不同顏色的螢光。

5）棘層細胞松解征（尼氏征）推移水皰向周圍擴散，正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。

3.實驗室檢查

（1）皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。

（2）皮膚試驗①斑貼試驗用於檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮內試驗用於檢查即刻型變態反應，測定某種物質是否具有過敏反應（Ⅰ型）。③麻風菌素試驗用於判斷麻風患者免疫情況。④癬菌素試驗有助於癬菌疹的診斷。

（3）微生物檢查皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。

七，治療

皮膚病治療使用最多的是外用葯。如果外用葯選擇或使用不當，往往無效，甚至使病情加重。

皮膚病外用葯選擇應注意以下幾個方面：相同的葯物有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應證，故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點，正確選用不同劑型的外用葯。

1.一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎、散熱作用；有滲液者，先用溶液濕敷，後用油劑。

2.皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。

3.慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，可選用乳膏、軟膏、硬膏等。

4.皮膚病用葯時間和次數也要注意。葯水和洗劑，容易揮發而降低療效，用葯次數相對要多，一般每3個小時搽1次；酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當。用葯前，除了清洗患部外，對於痂皮，應先消毒並用食物油軟化後拭去。皮損處若見直徑大於半厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內容物，保留皰壁。有毛發部位用葯前，應先剃去毛發，然後再上葯。

5.選用葯物還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等。如老幼患者應選低濃度葯物；孕產婦使用外用葯時，應顧及對胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的葯物，兒童、婦女更應慎用；手掌、足底部等可用高濃度的葯物；皮膚敏感者，先用低濃度，後用高濃度。對新葯或易致敏葯物，先小面積用，如無反應，再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。

物理治療也是皮膚病常用的治療方法。常用的物理療法有：電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、激光、水療法、放射療法。

⑥ 皮膚病治療的三原則：准、狠、穩

在皮膚病的治療上應該遵循什麼原則呢?概括起來講就是三個字：准、狠、穩。

1.准：如何判斷是何種疾病是正確治療的前提。

（1）病史：發病部位及持續時間。

既往史：尤其是過敏史，包括葯物過敏史，食物過敏史，接觸過敏史等。

對於診斷不明的皮膚病，結締組織病，大皰病，需要長期服用皮質類固醇激素的患者應作系統回顧。

職業史：工作環境中可能接觸的各種物質，同事中有否類似患者。

家族史：對遺傳性皮膚病，傳染性皮膚病尤為重要。

女性：應了解月經、妊娠、生育史。

（2）自我檢查

①皮疹的分布：是全身泛發還是限局分布，在暴露部位還是在非暴露部位，皮疹分布是否對稱，黏膜是否有損害等。

②皮疹的排列：是帶狀（如帶狀皰疹，帶狀硬皮病），線狀（如線狀苔蘚，線狀表皮痣），網狀（如網狀青斑，火激紅斑），群集（如單純皰疹）或散在（如傳染性軟疣），匐行（如匐行性血管瘤）等。

③皮膚損害的類型：哪些是原發性損害，哪些是繼發性損害。

原發性損害如斑疹，丘疹，斑丘疹，瘀點，瘀斑，斑塊，結節，囊腫，水皰，大皰，膿皰，風團，腫物等。繼發性損害如鱗屑，滲出，結痂，糜爛，潰瘍，皸裂，抓痕，皮膚剝蝕，色素沉著，色素減退，苔蘚樣變等。尤其要注意辨認原發損害的性質，注意皮損的特點，以丘疹為例，應注意丘疹是平頭，尖頭還是圓頂形的，中央有否臍窩，表面有否鱗屑，皮疹的分布是否與毛囊一致，有否毛囊角栓等等。

（3）實驗室檢查：為了達到正確的診斷，除了臨床上通用的化驗項目外，皮膚科還常採用以下一些檢查方法。

①病原學檢查。

細菌學檢查：適於細菌性皮膚病患者。

真菌學檢查：包括鏡檢與培養。適於各類淺部及深部真菌感染的患者。

毛囊蟲檢查：適於酒渣鼻及痤瘡的患者。

疥蟎檢查：適於疑為疥瘡的患者。

②組織病理學檢查：以手術切除，環鑽法或削法取得患處皮損的組織，做常規的組織病理檢查，必要時需做組織化學染色檢查。

適於各類皮膚腫瘤，診斷不清的炎症性皮膚病、肉芽腫性皮膚病等。

③免疫熒光檢查：包括以取患者皮膚損害的直接免疫熒光檢查及取患者外周血做檢查的間接免疫熒光檢查。前者適用於各類大皰性皮膚病如天皰瘡、類天皰瘡、皰疹樣皮炎、線狀IgA皮病等及狼瘡帶的檢查，後者適用於檢查各類自身免疫病患者血循環中的自身抗體，如系統性紅斑狼瘡的抗核抗體、抗DNA抗體、系統性硬皮病的抗核仁抗體、天皰瘡的抗棘細胞間物質抗體、類天皰瘡的抗基底膜抗體等。

④斑貼試驗：採用斑貼試驗標准抗原系列做斑貼試驗。適用於各類皮炎濕疹患者，有助於確定變應原，從而更好地防治。

2.狠

（1）狠的前提或先決條件是准：確定了診斷，明確了主攻方向，就狠狠下葯，「一舉殲敵」。

對診斷不明的皮膚病，治療用葯應該慎重，不能盲目的用葯，更不能盲目的狠。

（2）要抓主要矛盾，選准主攻方向：如感染性皮膚病。治療應以抗感染為主。變態反應性皮膚病，治療應以抗變態反應為主。

對病情比較復雜的，應作認真的分析，分清主次。如足癬繼發細菌感染的病例，應先治療細菌感染，再治療足癬；如足癬濕疹化的病例，就應先治療濕疹，若按足癬治療，使用一些具有剌激作用的外用葯，就可能造成皮損加重。對病情復雜的病例，由於主要矛盾不能確定，主攻方向一時難以明確，治療就較困難。

（3）要熟悉手中的「武器」，對所用葯物的性能，可能產生的毒副反應要胸中有數。皮膚科用葯除了內用葯外，還有大量的是外用葯，而且許多皮膚病的治療主要是靠外用葯。無論內用的還是外用的，同一類葯物，往往有許多不同的品種，只有熟悉了不同品種的特點，才能「因病用葯」，既不小病大治，浪費葯物，也不大病小治，延誤病情。

以外用的皮質類固醇激素為例，目前可應用的有十餘種，應根據患者的年齡，皮損的部位、厚薄等因素選擇弱作用、中等強度、強作用還是最強作用的皮質激素制劑。如嬰兒濕疹發生在頭面部的紅斑丘疹，由於嬰兒皮膚柔嫩，宜首選弱作用的氫化可的松軟膏，頑固的病例可選擇不含氟、局部副反應小的丁酸氫化考的松軟膏，而不能使用強作用的氯倍他索或氯氟舒松等制劑。對長效供注射用皮質激素制劑的使用應嚴格掌握適應證。

要堅決反對治療中的「短期行為」，有的皮膚病內用皮質激素可取得近期療效，但由於停葯皮疹往往加重，因此患者對激素產生了一定的依賴性，長期使用就出現激素的副作用，如糖尿病、潰瘍病、骨質疏鬆等。而突然停葯，又會使皮疹復發，甚至比用葯前更重，稱為停葯後的反跳。因此對原因不明的良性皮膚病如尋常型銀屑病、慢性濕疹、慢性蕁麻疹等是不主張內用皮質激素的。

對不同外用葯的劑型應根據臨床症狀及皮損特點予以選擇。

對急性期皮損可選用濕敷、洗劑、油劑。

對亞急性期皮損可選用霜膏、乳膏、糊膏等。

對慢性期革化肥厚的皮損則應選用軟膏、霜膏、硬膏等。

（4）用葯要少而精，不搞大包圍。皮膚科由於病變位於體表，為了使葯物在治療的靶器官——皮膚達到較高的濃度，許多皮膚病可採用外用葯治療的方法。充分利用皮膚病可以局部用葯的特點，以外用治療為主，能外用的就不必內用。用葯要簡單化，少而精，不開或盡量少開大處方。

（5）治療最好能做到「對因」治療，否則也應做到「對症」治療，並注意治本與治標的關系，可以按「急則治其標，緩則治其本」或「標本兼治」的原則進行。

3.穩

（1）注意鑒別診斷，對病情復雜的病例，要多思考，多分析，從實際的病情出發，要想到幾種可能性。診斷治療中切忌主觀武斷。

舉例來說，對伴發高熱的蕁麻疹患者，首先應該詳細地詢問病史，全面體檢，必要的化驗檢查，弄清高熱的原因，是感染還是由葯物過敏所引起，若為前者則應以抗感染為主，若為後者則應以抗過敏為主。有時患者在病程中曾合並使用了抗生素，但高熱持續不退，是新的過敏還是原有的感染沒有得到控制?在沒有搞清高熱的原因前，先按抗感染治療，而絕不能盲目地應用皮質激素。

（2）注意對合並症、伴發疾病的治療。多發性癤腫，皮膚瘙癢症，陰部念珠菌感染等都可以由糖尿病引起。由此對這些疾病的患者應注意檢查尿糖及血糖，若有糖尿病應請內科會診治療。又如小腿丹毒患者，若患有足癬或靜脈曲張瘀滯性皮炎，應同時予以治療，這樣才能防止復發。

一定要避免頭痛醫頭，腳痛醫腳，治標不治本，而應標本兼治。

如對需長期內服皮質激素的結締組織病或大皰病患者，若原來患有胃病的，則一定要對注意對胃黏膜的保護。若有肺結核病史的，則應注意定期檢查，以防肺結核復發。總之，要有整體觀念，不要注意了皮膚而忽略了整體。

（3）注意葯物的不良反應。葯物雖能治療疾病，但若使用不當也能導致醫源性的疾病。對應用免疫抑制劑的患者，應注意定期檢查未梢血象及肝功能。有些中成葯含有雄黃，硃砂等亦可對肝臟產生毒性損害，應予注意。對長期服用皮質激素如強的松，地塞米松的患者如前所述一定要定期作體檢及相應的化驗檢查，以及時發現激素的副反應。對服用異維A酸治療囊腫性痤瘡或結節性痤瘡的患者，應告知患者在用葯期間及停葯後的三個月以內不能懷孕。

（4）治療期間，應密切觀察病情變化，以調整用葯。

⑦ 皮脂腺囊腫是如何一回事啊開了刀後有什麼後患嗎會不會再發

疾病名稱
皮脂腺囊腫

疾病別名
俗稱「粉瘤」

疾病概述
皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。
皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，一般在1毫米內，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表麵皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表麵皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往並發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。
手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易於復發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。

疾病分類
普通外科,口腔科

疾病描述
皮脂腺囊腫中醫稱「粉瘤」。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。囊能為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。

症狀體征
該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位於皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。
皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色，增大過快時，表麵皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表麵皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往並發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。

診斷檢查
1.病史中詢問腫瘤發生時間、部位及發展情況。
2.該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位於皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點。
3.注意與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別：
(1)皮樣囊腫：位於皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。
(2)表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

治療原則
1．手術切除：一經確診後，均應手術將囊腫完整摘除。
2．並發感染者應予口服抗菌葯(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療，炎症消退後手術切除。
要聽從醫生如現要做手術，必須要做，不用擔心，用麻葯醫生有劑量，疤痕大了可以整容。

治療方案
通常行手術切除，應完整切除。如並發感染，應先控制感染，待炎症消退後再行手術。

疾病預防
有皮脂囊腫的人，應特別注意對皮膚的護理，要講究衛生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。

預防常識
皮脂腺囊腫常發生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合並感染，局部出現紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術切除，術中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復發。

⑧ 脈絡膜黑色素瘤的鑒別診斷

在臨床上常與某些形態相似的眼底病相混淆，應注意鑒別診斷。1.脈絡膜黑色素細胞瘤脈絡膜黑色素細胞瘤是一種良性腫瘤，眼底改變與脈絡膜黑色素瘤相似，但脈絡膜黑色素細胞瘤相對發展較慢，不會對患者生命產生影響。2.脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血本病眼底像有時與脈絡膜黑色素瘤相似。熒光素眼底血管造影術（FFA）在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區，動脈及靜脈期也只能見到視網膜動靜脈爬行於無熒光區表面，與本病多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同。另外，脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血經過止血及促進出血吸收葯物治療，瘤體可以變小、消失；隨著病程進展，瘤體也可隨著出血吸收而變小或消失。3.脈絡膜血管瘤也可與本病相似的色素，其表面也有新生血管，血管瘤周圍脈絡膜和視網膜血管擴張迂曲，有時與本病很難區別。但血管瘤大多與面部皮膚或口唇、硬齶處血管瘤同時存在；孤立性脈絡膜血管瘤比較少見，除FFA後期有血竇狀熒光外，病程晚期X光攝片往往可見鈣化點，與本病有異。4.滲出性年齡相關性黃斑變性當發生視網膜下大片出血形成血腫時，極易與本病混淆。在兩者熒光造影不能充分確定時，CT掃描及超聲波檢查有助於鑒別。5.脈絡膜轉移癌脈絡膜轉移癌一般沿脈絡膜水平方向蔓延，很少呈局限隆起，與本病相反；轉移癌起病急，且發展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長緩慢。另外，如能發現原發病灶（如乳腺癌，肺癌等）是鑒別診斷上最有力的根據。

⑨ 關於皮膚方面的問題！

皮脂腺囊腫
網路名片
圖例皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」，是指因皮脂腺導管阻塞後，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長發育旺盛期的青年人。 皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

目錄

基本概述疾病分類
症狀
病理
皮脂腺囊腫是由什麼原因引起的
臨床診斷
治療治療方案
治療要點
感染基本概述 疾病分類
症狀
病理
皮脂腺囊腫是由什麼原因引起的
臨床診斷
治療 治療方案
治療要點
感染
展開 疾病名稱：皮脂腺囊腫 疾病別名：俗稱「粉瘤」
編輯本段基本概述
手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易於復發。如果術前有紅腫熱痛等炎症表現，則應首先控制炎症，後期再安排手術。
疾病分類
普通外科,口腔科
編輯本段症狀
該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位於皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表麵皮膚上可見點狀凹陷的皮脂腺開口。 皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍色或淡黃色，增大過快時，表麵皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表麵皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往並發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，並且易於復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。
編輯本段病理
皮脂腺囊腫俗稱「粉瘤」。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。囊腫中為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。
編輯本段皮脂腺囊腫是由什麼原因引起的
(一)發病原因 主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。囊為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。並非真性腫瘤。 (二)發病機制 組織病理檢查可見皮脂腺發生囊性變，囊內充滿白色粉膏狀的皮脂腺分泌物和破碎的皮脂腺細胞及大量膽固醇結晶，有惡臭味。囊壁外層為纖維結締組織，內層為上皮細胞構成。囊腫破裂時，周圍可出現異物巨細胞。[1]
編輯本段臨床診斷
1.病史中詢問囊腫發生時間、部位及發展情況。 2.該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實的球形腫物，直徑1～3cm左右，位於皮膚或皮下組織內，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見點狀凹陷的皮脂腺開口。 3.注意與皮樣囊腫和表皮樣囊腫鑒別： (1)皮樣囊腫：位於皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發於眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。 (2)表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發於手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。 4.脂肪瘤 呈扁平分葉狀，位於皮下，用手指沿腫物兩側相向推擠局部皮膚，可出現橘皮樣征。
編輯本段治療
1．手術切除：一經確診後，均應手術將囊腫完整摘除。 2．並發感染者應予口服抗菌葯(如增效聯磺片、麥迪黴素等)及熱敷等抗炎治療，炎症消退後手術切除。
治療方案
通常手術進行完整切除。如並發感染，應先控制感染，待炎症消退後再行手術。 1.繼發感染 出境可應用抗菌葯物;有膿腫形成者尚應做切開引流 2.病損 可予手術切除 (1)手術時應在與囊腫粘連的皮膚部位及其導管開口處作一梭形切口，連同囊腫一並摘除，方向應順皮紋方向順行，如已並發感染在四周組織發生粘連時，手術時應徹底完整地摘除。囊腫囊壁較薄，極易破碎，最好應完整地摘出，否則殘留囊壁組織易招致囊腫復發。 (2)內鏡手術進行皮下囊腫的摘除可避免出現手術切口瘢痕是近年來科技發展的一項新手術方法
治療要點
皮脂腺囊腫常發生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合並感染，局部出現紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術切除，術中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復發。
編輯本段感染
皮脂腺囊腫感染者，多數學者主張切開引流、抗感染後再行手術切除。但本組治療結果證明，切除感染的皮脂腺囊腫後，用雙氧水、碘伏、生理鹽水處理切口再縫合，大部分能達到甲、乙級癒合，縮短了病程，減輕了患者的痛苦和經濟負擔。乙、丙級癒合者早期雖有色素沉著，但多數在3個月內逐漸消退，不影響外觀。