麻風病治好後面部發紅是什麼原因

A. 麻風病有什麼症狀

由於麻風起病極為緩慢，早期症狀不明顯，又不易查清其確切接觸史，故對麻風的潛伏期僅能由流行病學史結合臨床推斷，平均為3～5 年，最短者僅數十天，長者可超過10 年。麻風的早期症狀為非特異低熱、全身不適、肌肉酸痛、皮膚有異樣感覺等。典型的麻風症狀因機體的免疫狀態不同，表現為有明顯差異的臨床各型麻風，如前述的兩極端類型的結核樣型和瘤型麻風，以及其間的幾種連續變化類型。麻風的基本臨床表現為各種皮膚損害和外周神經受累症狀。上述症狀出現亦早，為診斷、鑒別診斷、分型的依據。皮損具有不同形態和數量，包括原發性的斑疹、丘疹、結節、皰疹和繼發性的皮膚萎縮、瘢痕、鱗屑和潰瘍。紅斑為各型麻風所共有，為病情活動的標志之一。周圍神經炎為麻風的另一個主要臨床表現，常為麻風的初發症狀。少數患者臨床可僅有周圍神經炎損害而無皮膚損害，稱為單純神經炎麻風，但罕有僅具皮損而無周圍神經炎者。外周神經損害的特點和程度，亦因機體的免疫狀態而異。麻風一般不累及中樞神經系統。各型麻風的臨床表現如下。 1.結核樣型麻風 皮膚紅斑數量少但較大，邊界清楚，呈淡紅色，反映其免疫力相對較強，能使感染局限化。累及外周神經亦較少但反應強，造成較明顯的浸潤破壞和功能障礙，神經腫脹疼痛明顯，伴有明顯局部感覺障礙和閉汗。常見受累神經為尺神經、腓總神經、耳大神經等。神經功能障礙可進一步引起肌肉萎縮、運動障礙和畸形。本型麻風顯示患者的免疫反應強，有較強的自愈傾向，惟累及周圍神經干而組織反應劇烈時，亦可由強烈的免疫反應導致不可逆的嚴重畸殘。2.界線類偏結核樣型麻風 皮膚紅斑數量增多，顏色變淡，大的紅斑周圍可出現衛星狀小斑塊。皮損邊緣清楚，分布較廣，好發於面部、軀乾和四肢。神經損害如結核樣型麻風，粗大而硬。受累神經較前者多發，感覺障礙和閉汗出現較晚，且程度較輕。神經鞘內炎性浸潤和結締組織增生使神經腫脹增粗數倍至十幾倍。外周神經多為混合神經，故常伴感覺障礙和營養障礙，通常溫度覺最早受累，痛覺次之，觸覺最後。如神經干受累則以觸覺障礙最先，再依次為痛覺和溫度覺受累。此型麻風患者常因免疫力恢復和增強後出現I 型麻風反應，表現為嚴重的受累神經痛，多在夜間出現，患者常難以忍受，並可進一步加劇原有神經營養障礙，出現局部肌肉萎縮而致臨床的畸殘。如面癱和手足功能障礙形成的「爪手」「猿手」「垂腕」等。3.中間界線類麻風 皮膚損害多而形態復雜，呈現多形性及多色性，形態不規則，邊緣部分清楚部分不清。皮損大小不一，分布廣泛，多不對稱。神經損害呈多發性，但僅為中度腫大，質地較軟。本型可伴有黏膜、淋巴結、睾丸和內臟病變。免疫反應顯示不穩定，易於發生麻風反應和型別演變。在抗麻風葯物治療下，可發生「升級反應」，向結核樣型麻風端演變。有的病例在某些因素影響下，又未用抗麻風葯物治療，則可發生「降級反應」向瘤型麻風端發展。4.界線類偏瘤型麻風 此型臨床表現近似瘤型麻風，惟程度較輕。皮膚損害已具有瘤型麻風的斑疹、斑塊、浸潤、結節等，分布廣泛，常呈彌漫性浸潤損害。晚期病例因面部的彌漫性浸潤，可形成特殊的「獅面」。神經損害廣泛，但腫大較輕，質軟。感覺障礙及肢體畸殘亦出現較晚，且程度較輕。本型患者具有瘤型麻風患者特有的眉毛及頭發脫落，亦常表現鼻黏膜病變、淋巴結腫大、睾丸及內臟麻風損害。本型免疫穩定性亦差，常在抗麻風葯物治療下發生「升級反應」，向結核樣型麻風端演變，而未經抗麻風治療下，受某些因素影響，降級向瘤型麻風發展。5.瘤型麻風 為臨床麻風免疫力低下的另一極端。表現為病變廣泛彌散，但組織反應損害相對較輕。皮損小而多，分布廣泛對稱，顏色淺淡。神經受累粗大雖不明顯，但在中、晚期病例，因廣泛對稱的神經干受累，可發展為嚴重的肌肉萎縮和畸殘。皮膚浸潤損害的加深，常形成較大的結節和斑塊。發生於面部時表現口唇肥厚、耳垂腫大、整個面部呈大小不等的結節狀斑塊突起，形成令人望而生畏的「獅面」。四肢因皮損和血循障礙，肢端常有水腫，皮膚萎縮，感覺障礙，常見有難於癒合的潰瘍。眉毛對稱性脫落，繼之明顯脫發。眉毛脫落為瘤型麻風的重要臨床特徵。鼻黏膜早期即受侵犯，因浸潤肥厚而進一步糜爛潰瘍，產生嚴重的鼻中隔穿孔塌陷，最終形成「鞍鼻」。眼部受累以角膜及虹膜受損最常見，可致永久性視力減退或失明。主要由麻風桿菌直接侵犯或由Ⅱ型麻風反應引起。肝脾可因麻風肉芽腫形成而腫大，但常無臨床症狀，肝功能顯示正常。睾丸受累萎縮常致不育、陽痿和乳房腫大。骨質損害主要見於手足部位的短骨，因血循受累和營養障礙而發生骨質破壞和吸收。上述內臟器官損害多在晚期瘤型麻風病例發生，特別是未經治療的患者，一般很少直接造成死亡。6.未定類麻風 為各型麻風的共同早期臨床表現。根據機體免疫狀態的變化，病變可自愈或分別向其他各臨床類型發展。其臨床表現症狀輕微，皮疹少，呈淡紅色，受累淺神經呈輕度腫大，但無感覺障礙或僅有輕度異常。無畸形及內臟器官損害。

B. 70歲老人十年走訪160個麻風村，麻風病的症狀是什麼

麻風病是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經。臨床表現為麻木性皮膚損害，神經粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。該病在世界上流行甚廣，我國則流行於廣東、廣西、四川、雲南以及青海等地區。

3、麻風反應：
是麻風分枝桿菌導致的機體遲發型超敏反應（I型麻風反應）或免疫復合物反應（II型麻風反應），可發生於約50%的患者，表現為原麻風皮損或神經炎加重，可出現新皮損和神經損害，常伴有發熱、畏寒、食慾減退等系統症狀。麻風反應可發生在治療前、治療中和愈後，是導致患者畸殘和毀容的主要原因。常見誘因包括神經精神、勞累、營養不良和外傷等因素。

C. 麻風病吃葯後為什麼皮膚會變色有什麼葯物可以解決

是黑色，吃的葯可能是聯合化療葯物（利福平，氨苯碸，B663)。顏色越深，說明感染麻風菌的地方越嚴重，顏色深也是這個葯治療麻風桿菌的特點。但是服完24個月葯後停葯，就會慢慢的消退，最後就和正常人的皮膚一樣。

D. 麻風病防治知識有哪些

由於麻風病主要侵犯皮膚和周圍神經，因此患病後也突出表現為不同程度、不同類型的各種皮膚損害和以神經粗大、神經炎為主要特徵的神經損害症狀、體征，患者皮膚出現單個或幾個與皮膚齊平或邊緣高起的淺色、淡紅色或紫銅色斑疹，也可發生淡紅色或紫銅色的丘疹或結節，面部、耳垂及四肢皮膚肥厚、潮紅、發亮，眉毛部分或全部脫失，病人可呈酒醉面容或獅面。
其實麻風病並沒有人們想像的那樣可怕，也遠沒有艾滋病、結核病等疾病對人類的危害性大，麻風桿菌對外界的抵抗力相對較弱，因而其傳染能力相對較低；其次，絕大多數人對麻風桿菌具有特異性免疫力，即使感染也不引起發病，並能夠有效預防和減少復發。
以上就是麻風病防治知識的簡單介紹，同時還要提醒大家只要努力做到早期發現，早日診斷及時治療，就能有效治癒麻風病，控制傳染，這是非常重要的。

E. 麻風的症狀有哪些

1.分類麻風分類在麻風病防治和科學研究中十分重要，根據臨床學、免疫學、細菌學和組織病理學等四方面以及多年的實踐，分類不斷得到改進，漸臻合理。
(1)馬德里分類：1953年馬德里第六次國際麻風會議提出兩型分類法(又稱馬德里分類法)，經臨床和現場20多年的實踐，雖比較實用但不理想。馬德里分類將麻風分為兩型和兩類。兩型比較穩定，即結核樣型(tuberculoid，T)和瘤型(lepromatous，L)，兩類不穩定，即未定類(indeterminate，I)和界線類(borderline，B)。
(2)五級分類法：根據麻風菌素試驗由強陽性漸次移行為陰性，麻風桿菌由少到多，組織病理表現由上皮樣細胞肉芽腫移行為泡沫細胞肉芽腫，很象光譜中不同波長序列一樣。因此，借用物理學的光譜現象，形成麻風病免疫光譜概念。1966年Ridley和Jopling提出以光譜概念為基礎的麻風五級分類法(又稱光譜免疫分類法)，並經1973年第十屆國際麻風會議討論後推薦採用，將麻風分為結核樣型麻風(tuberculoidleprosy，TT)、界線類偏結核樣型麻風(borderlineTuberculoidleprosy，BT)、中間界線類麻風(midborde1ineleprosy，BB)、界線類偏瘤型麻風(borderlinelepromatousleprosy，BL)、瘤型麻風(1epromatousleprosy，LL)。未定類麻風(indeterminateleprosy，IL)被看做麻風病的早期階段，不列入分類。這是一個連續的病譜，病人可因宿主反應和治療向任一方面移動。TT端細胞免疫最強，組織中一般查不到麻風桿菌;LL端缺乏對麻風桿菌抗原的細胞免疫，無巨噬細胞激活，組織中可檢出大量麻風桿菌。TT和LL最穩定，前者可自愈，後者若未經適當的治療將繼續加重感染。BT若未經治療，常降級至BL。BB最不穩定，若未經治療，多數降級至LL。未定類雖未列入光譜分類，以後有的自愈，有的向臨床各型發展。此分類法比較實用，能反映麻風病的整個過程，已被世界各地普遍採用。
(3)現場管理分類：1981年WHO麻風化療研究組根據麻風現場管理的需要，並便於流行病學調查和聯合化療的觀察，以麻風菌檢查為主要依據，將麻風病歸屬為多菌型和少菌型兩類。少菌型(paucidacillary)為任何一個部位的皮膚塗片查菌，細菌密度在「」以下者，包括未定類、結核樣型和界線類偏結核樣型;多菌型麻風(multibacillary，MB)為任何一個部位的細菌密度在「」或以上者，包括中間界線類、界線類偏瘤型、瘤型。1988年又規定，凡皮膚查菌陽性的病例均按多菌型聯合化療。
2.麻風桿菌侵入機體後，要經過一個較長的潛伏期方可發病，一般認為潛伏期平均2～5年，短者數月，長者10年以上。如果發病，多在不知不覺中進行，典型症狀開始之前，可有全身不適，肌肉、關節酸痛，肢體感覺異常等前驅症狀，這些表現沒有特異性。隨著病情的進行，按照免疫力的強弱向臨床各型發展，典型症狀逐漸明顯。免疫力較強者向結核樣型一端發展，免疫力較弱者向瘤型一端發展，或向免疫力不穩定的界線類發展。現將各型麻風的臨床表現分述如下。
(1)結核樣型麻風(TT)：本型免疫力較強，局部組織的免疫病理反應強烈，損害局限於周圍神經和皮膚。皮膚損害有斑疹和斑塊，斑塊比斑疹多見(系免疫反應增強之故)。常呈圓形或橢圓形，數目1～3個，皮損邊緣整齊清楚，這是結核樣型麻風的一個臨床特點。皮損除面部外，常有明顯的感覺障礙，但不癢，分布不對稱，皮損內的毳毛脫落，好發於四肢、顏面、肩、臀等易受摩擦的部位。斑疹呈淺色、淡紅色或紅色，表面光滑。斑塊常為暗紅或紫紅色，輪廓清楚，邊緣高起，有的向內傾斜，漸移行到變平或萎縮的中心，表面多乾燥有鱗屑，有時可見多數小丘疹堆積而成的皮損，在皮損的下面或附近可能摸到粗大的皮神經，有時附近的淋巴結也變大。眉毛一般不脫落。本型的周圍神經(如耳大神經、尺神經、正中神經、橈神經、脛神經等)受累後變粗變硬，呈梭狀、結節狀或串珠狀，僅1～2條，有觸痛，多為單側性，嚴重時因發生遲發超敏反應可形成膿瘍或瘺管。部分病人只有神經受累的症狀無皮膚損害，稱為純神經炎，臨床上表現為神經粗大、相應部位的皮膚感覺障礙和肌無力。這種病人作麻風菌素試驗，有助於分類，若晚期反應強陽性者，為TT或BT，余者為陰性。神經受累後，神經的營養、運動等功能發生不等程度的障礙，表現為大、小魚際肌和骨間肌萎縮，形成「爪手」(尺神經)、「猿手」(正中神經)、「垂腕」(橈神經)、「垂足」(腓神經)、「兔眼」(面神經)、「潰瘍」、「指趾骨吸收」等各種表現。畸殘發生較早。本型一般不累及黏膜、眼及內臟器官。皮損查菌細菌密度指數(對數分級法)為「0」～1個「」。麻風菌素試驗為陽性。細胞免疫功能正常或接近正常。本型比較穩定，進展緩慢，有的可自愈。發生麻風反應機會少，若有發生則為第Ⅰ型麻風反應。治療期短，預後良好。
(2)界線類偏結核型麻風(BT)：本型發生的皮損為斑疹和斑塊，與結核樣型相似，顏色淡紅、紫紅或褐黃，邊緣整齊清楚，有的斑塊中央出現「空白區」或「打洞區」(又稱無浸潤區、免疫區)，形成內外都清楚的環狀損害，洞區以內的皮膚形似正常，損害表面大多光滑，有的上附少許鱗屑。損害數目多於3個，大小不一，有的散在，以軀干、四肢、面部為多，分布較廣泛，但不對稱，常見衛星狀損害。雖有感覺障礙，但較TT輕而稍遲。眉睫毛一般不脫落。神經受累粗大而且不對稱，不如TT粗硬。黏膜、淋巴結、睾丸、眼及內臟器官受累較少而輕。皮損細菌檢查一般為陰性，皮損查菌細菌密度指數為1個「」～3個「」。麻風菌素試驗為弱陽性或疑似陽性。細胞免疫功能試驗較正常人低下。本型不穩定，不治療時可以「降級」，即免疫力減弱而移向BB或BL。發生麻風反應時為第Ⅰ型反應，通過反應病情好轉，免疫力增強時可以「升級」，向結核樣型轉化，但有時因反應使神經破壞加重，可以產生嚴重的畸形。
(3)中間界線類麻風(BB)：本型皮損的特點為多形性和多色性。皮損有斑疹、斑塊和浸潤等疹形，數目較多，大小不一，分布較廣泛，多不對稱。表面光滑，觸之較軟。顏色有葡萄酒色、桔黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等，有時在一塊皮損上呈兩種顏色。皮損邊緣部分清楚，部分不清。其形態有帶狀、蛇行狀或不規則形，若為條帶狀，則一側清楚，一側浸潤不清;若為斑塊，有的中央為「打洞區」，內環清楚高起，漸向外傾斜，使外緣浸潤逐漸不清，呈「倒碟狀」外觀。有的皮損為紅白相間的環狀或多環狀，形似靶子或徽章樣，稱為「靶形斑」或「徽章樣斑」，發生在面部的皮損有時呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為「蝙蝠狀面孔」。有時可見到「衛星狀」損害。常見一個病人不同部位的皮膚上存在有近似瘤型和結核樣型的損害，有時在肘、膝關節的伸面和髖部由結節組成厚墊狀塊片。神經受累為多發性，但不對稱，其粗細介於兩極型之間，中等質軟。眉睫常不脫落，或脫落而不對稱。黏膜、淋巴結、眼、睾丸及內臟可以受累。皮損查菌細菌密度指數為2個「」～4個「」。麻風菌素試驗為陰性。細胞免疫功能試驗介於兩極型之間。本型最不穩定，發生第Ⅰ型麻風反應時，「升級反應」向BT變化，「降級反應」向BL或LL轉變。
(4)界線類偏瘤型麻風(BL)：本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和彌漫性浸潤等，損害大多似瘤型皮損，數目較多，大的少，小的多，邊界多半不清，表面光亮，顏色為淡紅、紅或桔紅色，皮損傾向黃色。分布較廣泛，但不對稱。皮損感覺障礙較輕，出現較晚。在大的損害內尚可見「打洞區」，內緣清楚，外緣模糊。有時可見散在的結節性損害，面部及四肢等處可發生大片彌漫性浸潤，部分皮損有感覺障礙。眉、睫、發可脫落，常不對稱。較晚期者面部的彌漫性浸潤亦可形成「獅面」。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹，淋巴結、附睾和睾丸可見腫大有觸痛。眼部可發生結膜炎、角膜炎、虹膜炎等。神經受累傾向多發雙側性，較均勻一致，觸之質軟，畸形出現較晚。皮損查菌細菌密度指數為4個「」～5個「」。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗顯示有缺陷。當其免疫力增強時，向BB、BT升級，當其免疫力減低時，向LL轉變。本型可發生Ⅱ型麻風反應。
(5)瘤型麻風(LL)：本型病人對麻風桿菌無反應性，其組織有利於麻風桿菌繁殖。麻風桿菌經血液淋巴散布全身，大部分機體組織內都可發現麻風桿菌，呈持續性菌血症。因此，組織器官受損范圍較廣泛。皮膚損害有斑疹、浸潤、結節及彌漫性損害等特點是數目多，分布廣泛而對稱，邊緣模糊不清，傾向融合，表面油膩光滑，皮損的顏色除淺色斑外，大多由淡紅色、紅色向黃紅色、桔黃色發展，感覺障礙發生較晚較輕。在較早期就有眉毛、睫毛稀落現象，先由眉的外側開始脫落，睫毛亦同時脫落，這是瘤型麻風的一個臨床特點。斑狀損害在早期即分布於全身各處，以面部、胸部、背部及腹部多見，但溫暖部位如腋窩、腹股溝、會陰及背中部很少受累，顏色淡紅或淺色，邊界不清，傾向融合，須在良好的光線下仔細檢視，始可辨認。稍晚，除斑疹繼續增多外，相繼形成淺在性彌漫性浸潤等。結節性損害在斑疹和浸潤性損害的基礎上發生，開始很少，以後漸增多，大小不等，分布的特點在四肢以伸側較多，其他部位多見於面部、肩部、臀部、陰囊等突出部位。在面部由於血管比較豐富，潛在性浸潤在較早期即可發生，面部外觀輕度紅腫，以後浸潤向深部發展，使皮膚彌漫增厚，皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂變大，眉睫脫光，頭發稀落或大片脫落，結節和深在性浸潤混融在一起，眼結膜充血，形成「獅面」樣外觀。更晚，由於彌漫性浸潤部分吸收，並有明顯的感覺障礙在四肢形成「手套」或「襪套」狀麻木和閉汗，在小腿可見皮膚輕度變硬，光滑發亮，出現魚鱗樣或蛇皮樣損害，長久不退。有的病人頭發幾乎脫光，殘余的頭發沿血管分布或成片殘存。本型周圍神經在早期即被侵犯，神經干多半變粗，均勻一致，對稱發生，觸之較軟，有觸痛，但感覺障礙在較晚期比較明顯，可見肌肉萎縮、畸形和殘疾。鼻黏膜損害出現較早，可見黏膜充血腫脹，鼻分泌物帶血或鼻道堵塞，以後發生結節、浸潤和潰瘍，嚴重時有的鼻中隔穿孔，若鼻樑塌陷時，可形成「鞍鼻」，口腔和咽喉黏膜可見充血、浸潤、結節，軟齶穿孔，懸雍垂歪斜或脫落。舌部多有肥厚，溝紋加深和結節。淋巴結腫大明顯，一般不紅、不熱、不粘連、無疼痛，多見於腹股溝、股部、頸部、肘部、腋下淋巴結，且在早期即已受侵，輕度腫大，到晚期腫大明顯，並有觸痛。附睾和睾丸先腫大後萎縮，並有觸痛，到晚期可見乳房腫大和陽痿。眼球前半部受累可發生結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等，其他內部臟器同時受累，可見肝、脾腫大等。在肺部除上呼吸道外，尚未見肺受累後的表現。麻風桿菌雖然可直接侵犯肌肉，但臨床上骨骼肌的萎縮、癱瘓等症狀常繼發於周圍神經的損害。皮損細菌檢查細菌密度指數為5個「」～6個「」，有大量菌球。麻風菌素試驗陰性，細胞免疫功能試驗有明顯缺陷。本型甚為穩定，不能自愈，只有極少數當免疫力增強時，可向BL轉變，但極少見。本型常發生第Ⅱ型麻風反應。
(6)未定類麻風(IL)：被認為是各型麻風病的早期表現，未列入五級分類中，是原發的，不是繼發的。臨床表現較輕，僅有皮膚損害或輕微的神經症狀，不脫眉睫，黏膜、淋巴結、睾丸、眼及內臟不受累及，臨床上常易忽視。皮損單純，僅有斑疹，好發於四肢伸側、胸、背及臀部等部位，少見於腋窩、腹股、會陰及頭皮，色淡紅或淺色，數目1個或幾個，表面平滑無浸潤，不萎縮，一般無鱗屑。斑內毳毛可稀落，斑為圓形、橢圓形或不規則狀，邊緣不清或部分清楚，分布不對稱。斑內感覺正常或輕度障礙，有的伴有出汗障礙。神經干受累較輕，輕度變粗，硬度較低。皮損查菌多為陰性，少數可發現少量抗酸桿菌。麻風菌素試驗多為陽性，少數陰性。細胞免疫功能試驗正常或接近正常，有的則缺陷。本型不穩定，可自愈，亦可向其他類型轉變(約30%)，演變為何種類型以病人機體免疫力的狀態而定。多數演變為結核樣型，少數轉化為瘤型和界線類。
組織樣麻風瘤(histoidleproma，HL)：亦名組織樣麻風(histoidleprosy)，發生於瘤型和界線類偏瘤型麻風，皮膚組織的病理圖像比較特殊。皮損可以原發，亦可繼發於碸類葯治療惡化或復發的耐葯病例。其臨床特點是在彌漫性浸潤的基礎上發生大小不一的結節，多見於面部、四肢及軀乾等處，觸之堅韌或柔軟，顏色棕褐，表面光滑，可以破潰形成潰瘍。在受壓迫的部位也可形成厚墊狀損害。組織病理檢查其有大量緻密的梭形或多角形組織細胞浸潤，排列成旋渦狀，類似皮膚纖維瘤或神經纖維瘤的組織像，內含大量細長的麻風桿菌，排列成簇，其周圍由結締組織構成假包膜，特稱之為「組織樣麻風瘤」。
(7)麻風病的後遺症狀：麻風病經過葯物治癒或自愈後，原有的活動性皮膚症狀已完全消失，但可遺留下一些後遺症狀，長期不變。或由於神經損傷，造成一些長期不能恢復的畸形，熟悉這些症狀，對於麻風病治癒時的判定、治癒後的監測以及鑒別診斷均有實際意義。這些後遺症狀在皮膚上可有固定的淺色斑、白斑、萎縮斑及色素沉著斑，眉、睫、須及發的脫落，繼發的魚鱗病、瘢痕、潰瘍等;在神經方面可有局限性感覺障礙或不出汗、爪手、垂腕、垂足、兔眼、歪嘴、肌肉萎縮、指趾缺如等。其他如鼻中隔穿孔、鞍狀鼻、眼盲、男性乳房腫大、睾丸萎縮等。病人雖有以上這些後遺症狀，但不能認為麻風病沒有治癒或者復發，應當加以區別，無殘疾者，按正常人對待，有殘疾者，按正常殘疾人對待，不能歧視。
(8)麻風反應：麻風反應(leprareaction)是在麻風病慢性過程中，不論活動與否，對麻風菌抗原的一種免疫反應，使病情突然活躍，表現為急性或亞急性加劇現象，使原有的皮膚損害和神經損害炎症加劇，或出現新的皮膚損害或神經損害。可伴有關節炎和結節性紅斑等，其誘因可由葯物、繼發感染、貧血、精神、氣候、外傷、預防注射或接種、營養不良、酗酒、過度疲勞、月經不調、妊娠、分娩、哺乳等許多因素誘發。Ⅰ型反應與致敏淋巴細胞有關，屬遲發型超敏反應，又稱細胞免疫型變態反應，一般抗體和補體不參加反應，反應的發生和消失比較慢，故稱遲發型變態反應。Ⅰ型反應常見於界線類麻風，分為升級(逆向)和降級反應。升級反應多發生在抗麻風葯物治療的病人，其臨床表現為原有的皮損全部或部分加劇擴大，出現急性炎症，疼痛、充血、水腫、潮紅，外觀類似丹毒，嚴重時可以破潰。手足及面部可見水腫，眼部可發生虹膜炎。並出現新的紅斑、斑塊和結節;原有的皮損更加清楚，皮損查菌減少或轉陰;若轉型則向結核樣型端演變。皮損消退時可見脫屑;神經干腫脹變粗，伴有疼痛及觸痛，疼痛尤以夜間為甚，嚴重時少數病人可形成神經膿瘍。皮膚上原有麻木區擴大，又出現新的麻木區，原有畸形加重，並可發生新的畸形和殘疾。降級反應多發生於未治療的病人，臨床表現與升級反應大體相同，只是原有皮損邊緣變得更加模糊不清，可出現許多與瘤型相似的新皮損，皮損查菌增多，或原為陰性者變為陽性。若轉型可向瘤型端演變;血像檢查無明顯變化;本型反應發生較慢，消失也慢。Ⅱ型反應是抗原、抗體復合物變態反應，屬體液免疫反應，又稱血管炎型反應，主要發生於已治或未治的多菌型病人。反應發生較快，組織損傷亦較嚴重。
常見的臨床表現為結節性紅斑(ENL)，數目不定，顏色鮮紅，黃豆至花生米大小，好發於面部及四肢，壓之褪色，並有觸痛。面部及手足常有水腫。ENL容易自行消退，但此起彼伏，反復發作，延續時間較久。消退後局部遺留色素沉著，若有壞死，癒合後留有瘢痕。少數病人發生ENL時常伴有發熱、全身不適、虹膜睫狀體炎、鼻炎、神經炎、關節炎、淋巴結炎、骨膜炎、肌痛、附睾或睾丸炎、腎炎及肝、脾腫大等多種器官症狀。神經反應比Ⅰ型輕。在ENL發作時可有白細胞增多、血沉加快、免疫球蛋白和補體含量增高。反應後皮損查菌無明顯變化，主要為顆粒菌。
麻風患者出現典型皮損伴神經症狀時，結合明確的流行病學歷史，診斷較為容易。當早期症狀不典型和較輕時，常易誤診或漏診。麻風的診斷主要根據：①特殊的臨床皮疹、外周神經腫大及感覺障礙表現;②皮膚刮片查找抗酸菌;③活檢組織病理檢查;④確切的麻風接觸史等方面資料，綜合分析後作出判斷。診斷要求具備上述四項中的兩項才能確診，而以皮膚中查見麻風桿菌為最可靠的依據。在收集病史時，患者可能因畏懼心理而隱瞞病情。醫生應充分取得患者的信任與合作，重點了解其症狀發生經過及家庭傳染接觸史。檢查身體時應著重注意具有診斷價值的局部感覺障礙和神經粗大。如感覺障礙出現在皮損部位和麻木閉汗區域，則更具診斷價值。從皮膚組織中檢查麻風桿菌(查菌)對診斷雖很重要，但查菌陰性時不能排除麻風，尤其在結核樣型麻風多為陰性。查菌陽性時，還應注意與其他抗酸桿菌的鑒別。臨床常用細菌指數BI和形態指數MI來表示麻風桿菌在組織中的存在狀態。細菌指數或稱細菌密度指數，是按照Ridely對數分級法檢查各部位細菌密度之總和，再除以檢查的部位數。Ridely計數法每一級度之間呈10倍之差。形態指數是表示完整的麻風桿菌(活菌)在總菌量中的比例。實際應用時較難標准化，故只報道描述細菌的形態。兩種指數除反映麻風桿菌的含量和形態外，還可作為葯物療效評價的指標。

F. 麻瘋病是什麼

麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經。臨床表現為麻木性皮膚損害，神經粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國則流行於廣東、廣西、四川、雲南以及青海等省、自治區。建國後由於積極防治，本病已得到有效的控制，發病率顯著下降。

1病因
病原菌是麻風桿菌。離體後的麻風桿菌，在夏季日光照射2～3小時即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時，可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。
麻風病人是麻風桿菌的天然宿主。麻風桿菌在病人體內分布比較廣泛，主要見於皮膚、黏膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網狀內皮系統某些細胞內。在皮膚主要分布於神經末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見。此外骨髓、睾丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風桿菌容易侵犯和存在的部位，周圍血液及橫紋肌中也能發現少量的麻風桿菌。麻風桿菌主要通過破潰的皮膚和黏膜排出體外，其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物中，也有麻風桿菌，但菌量很少。
麻風病的傳染源是未經治療的麻風病人，其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風桿菌，是最重要的傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。
1.直接接觸傳染
通過含有麻風桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致，接觸的密切程度與感染發病有關，這是傳統認為麻風傳播的重要方式。目前認為帶菌者咳嗽和噴嚏時的飛沫和懸滴通過健康人的上呼吸道黏膜進入人體，是麻風桿菌傳播的主要途徑。
2.間接接觸傳染
這種方式是健康者與傳染性麻風患者經過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。
必須指出，機體的抵抗力無疑是在傳染過程中起主導作用的因素。麻風桿菌進入人體後是否發病以及發病後的過程和表現，主要取決於被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態。近年來不少人認為，麻風病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染,絕大多數接觸者在感染後建立了對麻風菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。
2臨床表現
麻風桿菌侵入機體後，一般認為潛伏期平均為2～5年，短者數月，長者超過十年。在典型症狀開始之前，有的往往有全身不適，肌肉和關節酸痛，四肢感覺異常等全身前軀症狀。免疫力較強者，向結核樣型麻風一端發展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端發展。現根據五級分類法，對各型麻風症狀特點分述：
1.結核樣型麻風
本型病人的免疫力較強，麻風桿菌被局限於皮膚和神經。皮膚損害有斑疹和斑塊，數目常一、二塊，邊緣整齊、清楚、有淺感覺障礙，分布不對稱，損害處毳毛脫落，為很重要的特徵。斑疹顏色有淺色和淡紅色，表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色，輪廓清楚，損害的附近可摸到粗大的皮神經。有時損害附近的淋巴結也變大。頭發，眉毛一般不脫落好發於四肢、面部、臀部，除頭皮，腹股溝，腋窩外，其他部位均可出現。
本型的周圍神經受累後，神經桿變粗大呈梭狀、結節狀或串珠狀，質硬有觸痛，多為單側性，嚴重時因發生遲發型超敏反應可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經症狀而無皮膚損害，稱為純神經炎。臨床上表現神經粗大，相應部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經受累嚴重時，神經營養、運動等功能發生障礙，則出現大小魚際肌和骨間肌萎縮，形成「爪手」、「猿手」、「垂腕」、「潰瘍」、「兔眼」、「指（趾）骨吸收」等多種表現。畸形發生比較早。本型查菌一般為陰性。麻風菌素實驗晚期反應為陽性。
2.界線類偏結核樣型麻風
本型發生與結核樣型相似，為斑疹和斑塊，顏色淡紅、紫紅或褐黃，部分邊界整齊清楚，有的斑塊中央出現「空白區」或「打洞區」，形成內外邊緣都清楚的環狀損害，洞區以內的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑，有的上附少許鱗屑。損害數目多發，大小不一，有的散在，以軀干、四肢、面部為多，分布較廣泛，但不對稱。除面部外，一般皮損淺感覺障礙明顯，但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損，頭發、眉睫一般不脫落。神經受累粗大而不對稱，不如TT粗硬而不規則。黏膜、淋巴結、睾丸、眼及內臟受累較少而輕。
本型查菌一般為陽性，細胞密度指數2～3+。麻風菌素試驗晚期反應為弱陽性、可疑。細胞免疫功能試驗較正常人低下。預後一般較好。「升級反應」可變TT，「降級反應」可變為BB。麻風反應後易致畸形和殘廢。
3.中間界線類麻風
本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時在一塊皮損上呈現兩種顏色。邊緣部分清楚，部分不清楚。損害的形態有帶狀、蛇行狀或不規則形，若為條片狀，則一側清楚，一側浸潤不清。若為斑塊，中央有「打洞區」，其內環清楚高起，漸向外體面斜，外緣浸潤而不清，呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環狀或多環狀，形似靶子或徽章，稱為「靶形斑」「徽章樣斑」。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為「蝙蝠狀面孔」。常見一個病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結核樣型的損害。有時可見到「衛星狀」損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風由結節組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數目較多，大小不一，分布廣泛，多不對稱。神經受損後，輕度麻木，比結核樣型輕，比瘤型重，中度粗大，質較軟，較均勻。眉睫稀疏脫落，常不對稱。黏膜、淋巴結、眼、睾丸及內臟可以受累。
本型查菌為陽性，細菌密度指數3～4+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗界於兩極型之間。本型最不穩定，「升級反應」向BT發展，「降級反應」向BL發展。
4.界線類偏瘤型麻風
本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和彌漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害，數目較多，形態較小，邊界不清，表面光亮，顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛，有對稱的傾向。損害內的感覺障礙較輕，出現較遲。有的損害較大，中央呈「打洞區」，內緣清楚，外界浸潤模糊。眉、睫、發可以脫落，常不對稱。在晚期，面部的深在性彌漫性浸潤也可形成「獅面」。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結和睾丸腫大有觸痛。神經受累傾向多發雙側性，較均勻一致，觸之較軟，畸形出現較晚且不完全對稱。
本型查菌強陽性，細菌密度指數為4～5+。麻風菌素晚期反應陰性，細胞免疫功能試驗顯示有缺陷。預後多數演變為LL，也可演變為BB型麻風。
5.瘤型麻風
本型病人對麻風桿菌缺乏免疫力，麻風桿菌經淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點是數目多，分布廣泛而對稱，邊緣模糊不清，傾向融合，表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外，大多由紅色向紅黃色、棕黃色發展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉睫毛稀落的表現，先由眉的外側開始脫落，以後睫毛也稀落，這是瘤型麻風的一個臨床特點。麻風桿菌檢查強陽性，皮膚損害有斑疹、浸潤、結節及彌漫性損害等。早期斑狀損害分布於全身各狀，以面部、胸部、背部多見，顏色淡紅色或淺色，邊界不清，須在良好的光線下仔細檢視，方可辯認。稍晚，除斑損繼續增多外，陸續形成淺在性、彌漫性潤和結節。在面部由於浸潤彌漫增厚，外觀輕度腫脹，眉睫常有脫落。稍晚，斑損融合成大片浸潤，或在斑損和彌漫性浸潤上出現結節，彌漫性浸潤向深部發展，更增明顯而嚴重。往往遍及全身。在面部彌漫增厚，皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂變大，眉睫脫光，頭發稀脫或大片脫落，結節和深在性浸潤混融在一起，眼結膜充血，形成「獅面」樣外觀。四肢伸側、肩、背、臀部、陰囊等處有多數大小不等的結節。更晚，由於彌漫性損害部分吸收，並有明顯感覺障礙和閉汗。在小腿，皮膚輕度變硬，光滑發亮，出現魚鱗樣或蛇皮樣損害，長久不退，有的頭發幾乎脫光，可見殘發多沿血管存留分布。
神經干雖然受累，但感覺障礙較輕，表現較晚。神經干輕度粗大，對稱而軟，到晚期也可出現肌肉萎縮、畸形和殘廢。
鼻黏膜損害出現較早，先充血腫脹，以後隨著病情加重，發生結節、浸潤和潰瘍。嚴重者可有鼻中隔穿孔，當鼻樑塌陷即見鞍鼻。淋巴結在早期即已受累，輕度腫大，往往不為人們所注意，到中晚期則腫大明顯，並有觸痛。睾丸受累，先腫大後萎縮，並有觸痛，出現乳房腫大等。
眼部受累，可發生結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內臟組織器官也同時受累，如肝脾腫大等。
本型查菌強陽性，5～6+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗顯示有明顯缺陷。早期治療，預後良好，畸形較少，晚期可致殘廢。本型比較穩定，只有極少數在一定條件下可向BL轉變。
6.未定類麻風
本類為麻風的早期表現，是原發的，未列入五級分類中，性質不穩定，可自行消退或向其他類型轉變，可自愈。皮損單純，上有淡紅斑或淺色斑，表面平無浸潤，不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規則形。邊緣清楚或部分不清楚，分布不對稱，皮損可有輕度感覺障礙。一般無神經損害。毛發一般不脫落。一般不累及內臟。查菌多為陰性。麻風菌素試驗可為陽性也可為陰性。細胞免疫功能試驗有的正常或接近正常，有的明顯缺陷。麻風菌素試驗陽性，細胞免疫功能試驗正常者預後良好。其發展有的可以自愈，有的向其他類型演變。
3檢查
1.體格檢查
要系統全面，在自然光線下檢查全身皮膚、神經和淋巴結等。
2.檢查神經時
既要注意周圍神經乾的變化，又要注意感覺和運動功能的變化。周圍神經干檢查：一般注意耳大神經、尺神經和腓神經，其他如眶上神經、頸前神經、鎖骨上神經、中神經、橈神經、腓淺神經、脛後神經和皮損周圍及其下面的皮神經。檢查時應注意其硬度、粗細、結節、有無膿瘍以及壓痛等。神經功能檢查，是測定神經未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。
（1）覺檢查法 膚感覺障礙的順序，一般先失溫覺（冷熱覺），次失痛覺，最後失觸覺。檢查時應先將檢查方法告訴病人，進行示教性檢查，然後依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個大小相同試管，分裝冷水和熱水（50℃）。分別先在健康皮膚上試驗，然後在皮損處兩管交替，無一定順序接觸皮膚，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺，然後再刺皮損，測試痛覺消失或遲鈍；觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺喪失或遲鈍。
（2）測驗方法 ①組胺試驗 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康皮膚和皮損處皮內，經過20秒鍾左右，正常是局部先出現一個直徑10毫米的紅斑，再經40秒鍾，又在原紅斑的周圍出現一個直徑30～40 毫米的紅斑，紅斑的邊緣彌漫不整，稱為繼發性紅斑，最後在紅斑的中央形成一個風團，如不出現繼發性紅斑即為異常，此法用於淺色斑和白色斑的檢查。②毛果芸香鹼試驗（出汗試驗） 選擇正常皮膚和皮損，分別塗上碘酒，待干後，在兩處皮內注射1/1000毛果芸香鹼液0.1毫升，立即在上面撒上薄層澱粉，經3～5分鍾後，正常皮膚出汗，澱粉立即變為藍紫色，如不出汗，澱粉不變色。③立毛肌功能試驗 用1：100000的苦味酸菸鹼液0.1毫升，分別注射於皮損及健康皮膚的皮內，如神經末梢正常，則立毛肌收縮出現雞皮現象，否則，不出現雞皮現象。
3.運動功能障礙檢查
檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作，觀察面部神經是否麻痹。讓病人作屈伸手腕，內外展指、對指、握掌等動作，觀察上肢的神經功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內翻、外翻等動作。觀察腓神經是否麻痹。
4.麻風桿菌檢查
主要從皮膚和黏膜上取材，必要時可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材：選擇有活動性，皮膚損害，消毒皮膚。檢查時戴消毒手套，用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起，使局部皮膚變白，然後右手持脫刀切開一個5毫米長，3毫米深的切口，以刀刃刮取組織液，塗在載物片上，固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓，取材部位的多少視需要而定。
5.組織病理檢查
對麻風的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動性損害，宜深達脂肪層，如損害不同，取材時需要同時切取兩處送檢，這對界線類麻風診斷是有價值的。
6.麻風菌素試驗
是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法，它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。麻風菌素的種類有粗製麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素，目前通用者為粗製麻風菌素。試驗方法和結果判斷：在前臂屈側皮內注射粗製麻風菌素 0.1毫升，形成一個直徑6～8毫米的白色隆起，以後觀察反應結果。早期反應：注射後48小時觀察判斷結果，注射處有浸潤性紅斑直徑大於20毫米者為強陽性（卅），15～20毫米者為中等陽性（廿），10～15毫米者為弱陽性（+），5～10毫米者為可疑（±），5毫米以下或無反應者為陰性（-）；晚期反應：注射21天觀察判斷結果，注射處發生紅色浸潤性結節並有破潰者為強陽性（卅），結節浸潤直徑大於5毫米者為中等陽性，結節浸潤直徑3～5毫米者為弱陽性（+），輕度結節浸潤或在3毫米以下者為可疑（±），局部無反應者為陰性（-）。
4診斷
診斷時必須掌握麻風病的皮損特點，皮損常伴有感覺障礙，周圍神經干常呈粗大，瘤型麻風的損害中常檢查出麻風菌。
5鑒別診斷
1.需要鑒別的皮膚病
瘤型麻風應與皮膚黑熱病、神經纖維瘤、斑禿、結節性黃色瘤、魚鱗病、酒渣鼻、脂溢性皮炎、結節性紅斑、皮肌炎等鑒別：結核樣型麻風應與肉樣瘤、環狀紅斑、持久隆起性紅斑、皮膚黑熱病淺色斑型、環狀肉芽腫、尋常性狼瘡、體癬、遠心性紅斑等鑒別；未定類麻風應與白癜風、貧血痣、皮膚黑熱病淺色斑型淺色斑型和花斑癬等鑒別：界線類麻風應與紅斑性狼瘡、皮膚黑熱病、蕈樣肉芽腫（浸潤期）等鑒別。
2.需要鑒別的神經病
如脊髓空洞症，其他原因引起的多發性神經炎、外傷性周圍神經損傷、進行性脊髓性肌萎縮、進行性增殖性間質性神經炎、進行性肌營養不良、股外側皮神經炎、面神經麻痹等。
6治療
要早期、及時、足量、足程、規則治療，可使健康恢復較快，減少畸形殘廢及出現復發。為了減少耐葯性的產生，現在主張數種有效的抗麻風化學葯物聯合治療。
1.化學葯物
（1）氨苯礬（DDS）為首選葯物。副作用有貧血、葯疹、粒細胞減少及肝腎功能障礙等。近年來，由於耐氨苯碸麻風菌株的出現，多主張採用聯合療法。
（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻風桿菌，且可抗Ⅱ型麻風反應。長期服用可出現皮膚紅染及色素沉著。
（3）利福平（RFP）對麻風桿菌有快速殺滅作用。
2.免疫療法
正在研究的活卡介苗加死麻風菌的特異免疫治療可與聯合化療同時進行。其他如轉移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
3.麻風反應的治療
酌情選用反應停（酞咪哌酮）、皮質類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類葯物等。
4.並發症的處理
足底慢性潰瘍者，注意局部清潔，防止感染，適當休息，必要時須擴創或植皮。畸形者，加強鍛煉、理療、針灸，必要時作矯形手術。
7預後
完成聯合化療的患者應監測至活動性症狀完全消失，且皮膚塗片查菌陽性者待陰轉後3個月查菌一次，連繼2次陰性者，皮膚塗片查菌陰性者待活動性症狀完全消失皮膚塗片查菌仍為陰性者，才為臨床治癒。
8預防
1.及早發現病人。
2.用聯合化療普遍治療病人。
3.化學預防。
4.卡介苗接種。
5.麻風防治與綜合性衛生機構相結合。

G. 麻風病是什麼

麻風是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病，主要病變在皮膚和周圍神經。臨床表現為麻木性皮膚損害，神經粗大，嚴重者甚至肢端殘廢。本病在世界上流行甚廣，我國則流行於廣東、廣西、四川、雲南以及青海等省、自治區。建國後由於積極防治，本病已得到有效的控制，發病率顯著下降。

病因
病原菌是麻風桿菌。離體後的麻風桿菌，在夏季日光照射2～3小時即喪失其繁殖力，在60℃處理一小時或紫外線照射兩小時，可喪失其活力。一般應用煮沸、高壓蒸氣、紫外線照射等處理即可殺死。

麻風病人是麻風桿菌的天然宿主。麻風桿菌在病人體內分布比較廣泛，主要見於皮膚、黏膜、周圍神經、淋巴結、肝脾等網
狀內皮系統某些細胞內。在皮膚主要分布於神經末梢、巨噬細胞、平滑肌、毛帶及血管壁等處。在黏膜甚為常見。此外骨髓、睾丸、腎上腺、眼前半部等處也是麻風
桿菌容易侵犯和存在的部位，周圍血液及橫紋肌中也能發現少量的麻風桿菌。麻風桿菌主要通過破潰的皮膚和黏膜排出體外，其他在乳汁、淚液、精液及陰道分泌物
中，也有麻風桿菌，但菌量很少。

麻風病的傳染源是未經治療的麻風病人，其中多菌型患者皮膚黏膜含有大量麻風桿菌，是最重要的傳染源。傳染方式主要是直接接觸傳染，其次是間接接觸傳染。

1.直接接觸傳染

通過含有麻風桿菌的皮膚或黏膜損害與有破損的健康人皮膚或黏膜的接觸所致，接觸的密切程度與感染發病有關，這是傳統認為麻風傳播的重要方式。目前認為帶菌者咳嗽和噴嚏時的飛沫和懸滴通過健康人的上呼吸道黏膜進入人體，是麻風桿菌傳播的主要途徑。

2.間接接觸傳染

這種方式是健康者與傳染性麻風患者經過一定的傳播媒介而受到傳染。例如接觸傳染患者用過的衣物、被褥、手巾、食具等。間接接觸傳染的可能性很小。

必須指出，機體的抵抗力無疑是在傳染過程中起主導作用的因素。麻風桿菌進入人體後是否發病以及發病後的過程和表現，
主要取決於被感染者的抵抗力、也就是機體的免疫狀態。近年來不少人認為，麻風病也和其他許多傳染病一樣，存在有亞臨床感染,絕大多數接觸者在感染後建立了
對麻風菌特異性免疫力，以亞臨床感染的方式而終止感染。
2臨床表現
麻
風桿菌侵入機體後，一般認為潛伏期平均為2～5年，短者數月，長者超過十年。在典型症狀開始之前，有的往往有全身不適，肌肉和關節酸痛，四肢感覺異常等全
身前軀症狀。免疫力較強者，向結核樣型麻風一端發展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端發展。現根據五級分類法，對各型麻風症狀特點分述：

1.結核樣型麻風

本型病人的免疫力較強，麻風桿菌被局限於皮膚和神經。皮膚損害有斑疹和斑塊，數目常一、二塊，邊緣整齊、清楚、有淺
感覺障礙，分布不對稱，損害處毳毛脫落，為很重要的特徵。斑疹顏色有淺色和淡紅色，表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色，輪廓清楚，損害的附近可摸到粗大
的皮神經。有時損害附近的淋巴結也變大。頭發，眉毛一般不脫落好發於四肢、面部、臀部，除頭皮，腹股溝，腋窩外，其他部位均可出現。

本型的周圍神經受累後，神經桿變粗大呈梭狀、結節狀或串珠狀，質硬有觸痛，多為單側性，嚴重時因發生遲發型超敏反應
可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經症狀而無皮膚損害，稱為純神經炎。臨床上表現神經粗大，相應部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經受累嚴重時，神經營養、
運動等功能發生障礙，則出現大小魚際肌和骨間肌萎縮，形成「爪手」、「猿手」、「垂腕」、「潰瘍」、「兔眼」、「指（趾）骨吸收」等多種表現。畸形發生比
較早。本型查菌一般為陰性。麻風菌素實驗晚期反應為陽性。

2.界線類偏結核樣型麻風

本型發生與結核樣型相似，為斑疹和斑塊，顏色淡紅、紫紅或褐黃，部分邊界整齊清楚，有的斑塊中央出現「空白區」或
「打洞區」，形成內外邊緣都清楚的環狀損害，洞區以內的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑，有的上附少許鱗屑。損害數目多發，大小不一，有的散在，以軀干、
四肢、面部為多，分布較廣泛，但不對稱。除面部外，一般皮損淺感覺障礙明顯，但較TT輕而稍遲。除非局部有皮損，頭發、眉睫一般不脫落。神經受累粗大而不
對稱，不如TT粗硬而不規則。黏膜、淋巴結、睾丸、眼及內臟受累較少而輕。

本型查菌一般為陽性，細胞密度指數2～3+。麻風菌素試驗晚期反應為弱陽性、可疑。細胞免疫功能試驗較正常人低下。預後一般較好。「升級反應」可變TT，「降級反應」可變為BB。麻風反應後易致畸形和殘廢。

3.中間界線類麻風

本型皮損的特點為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有
時在一塊皮損上呈現兩種顏色。邊緣部分清楚，部分不清楚。損害的形態有帶狀、蛇行狀或不規則形，若為條片狀，則一側清楚，一側浸潤不清。若為斑塊，中央有
「打洞區」，其內環清楚高起，漸向外體面斜，外緣浸潤而不清，呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環狀或多環狀，形似靶子或徽章，稱為「靶形斑」「徽章樣
斑」。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀，顏色灰褐，稱為「蝙蝠狀面孔」。常見一個病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結核樣型的損害。有時可見到「衛星狀」
損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風由結節組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數目較多，大小不一，分布廣泛，多不對稱。神經受損後，輕度
麻木，比結核樣型輕，比瘤型重，中度粗大，質較軟，較均勻。眉睫稀疏脫落，常不對稱。黏膜、淋巴結、眼、睾丸及內臟可以受累。

本型查菌為陽性，細菌密度指數3～4+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗界於兩極型之間。本型最不穩定，「升級反應」向BT發展，「降級反應」向BL發展。

4.界線類偏瘤型麻風

本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結節、斑塊和彌漫性浸潤等。損害大多似瘤型損害，數目較多，形態較小，邊界不清，表面光
亮，顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛，有對稱的傾向。損害內的感覺障礙較輕，出現較遲。有的損害較大，中央呈「打洞區」，內緣清楚，外界浸潤模糊。眉、睫、
發可以脫落，常不對稱。在晚期，面部的深在性彌漫性浸潤也可形成「獅面」。中晚期病人黏膜充血、浸潤、腫脹、淋巴結和睾丸腫大有觸痛。神經受累傾向多發雙
側性，較均勻一致，觸之較軟，畸形出現較晚且不完全對稱。

本型查菌強陽性，細菌密度指數為4～5+。麻風菌素晚期反應陰性，細胞免疫功能試驗顯示有缺陷。預後多數演變為LL，也可演變為BB型麻風。

5.瘤型麻風

本型病人對麻風桿菌缺乏免疫力，麻風桿菌經淋巴、血液散布全身。因此組織器官受侵的范圍比較廣泛。皮膚損害的特點是
數目多，分布廣泛而對稱，邊緣模糊不清，傾向融合，表面油膩光滑。皮膚的顏色除淺色斑外，大多由紅色向紅黃色、棕黃色發展。感覺障礙很輕。在較早期就有眉
睫毛稀落的表現，先由眉的外側開始脫落，以後睫毛也稀落，這是瘤型麻風的一個臨床特點。麻風桿菌檢查強陽性，皮膚損害有斑疹、浸潤、結節及彌漫性損害等。
早期斑狀損害分布於全身各狀，以面部、胸部、背部多見，顏色淡紅色或淺色，邊界不清，須在良好的光線下仔細檢視，方可辯認。稍晚，除斑損繼續增多外，陸續
形成淺在性、彌漫性潤和結節。在面部由於浸潤彌漫增厚，外觀輕度腫脹，眉睫常有脫落。稍晚，斑損融合成大片浸潤，或在斑損和彌漫性浸潤上出現結節，彌漫性
浸潤向深部發展，更增明顯而嚴重。往往遍及全身。在面部彌漫增厚，皮紋加深，鼻唇肥厚，耳垂變大，眉睫脫光，頭發稀脫或大片脫落，結節和深在性浸潤混融在
一起，眼結膜充血，形成「獅面」樣外觀。四肢伸側、肩、背、臀部、陰囊等處有多數大小不等的結節。更晚，由於彌漫性損害部分吸收，並有明顯感覺障礙和閉
汗。在小腿，皮膚輕度變硬，光滑發亮，出現魚鱗樣或蛇皮樣損害，長久不退，有的頭發幾乎脫光，可見殘發多沿血管存留分布。

神經干雖然受累，但感覺障礙較輕，表現較晚。神經干輕度粗大，對稱而軟，到晚期也可出現肌肉萎縮、畸形和殘廢。

鼻黏膜損害出現較早，先充血腫脹，以後隨著病情加重，發生結節、浸潤和潰瘍。嚴重者可有鼻中隔穿孔，當鼻樑塌陷即見鞍鼻。淋巴結在早期即已受累，輕度腫大，往往不為人們所注意，到中晚期則腫大明顯，並有觸痛。睾丸受累，先腫大後萎縮，並有觸痛，出現乳房腫大等。

眼部受累，可發生結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。內臟組織器官也同時受累，如肝脾腫大等。

本型查菌強陽性，5～6+。麻風菌素試驗晚期反應陰性。細胞免疫功能試驗顯示有明顯缺陷。早期治療，預後良好，畸形較少，晚期可致殘廢。本型比較穩定，只有極少數在一定條件下可向BL轉變。

6.未定類麻風

本類為麻風的早期表現，是原發的，未列入五級分類中，性質不穩定，可自行消退或向其他類型轉變，可自愈。皮損單純，
上有淡紅斑或淺色斑，表面平無浸潤，不萎縮。毳毛可脫落。皮損為圓形、橢圓形或不規則形。邊緣清楚或部分不清楚，分布不對稱，皮損可有輕度感覺障礙。一般
無神經損害。毛發一般不脫落。一般不累及內臟。查菌多為陰性。麻風菌素試驗可為陽性也可為陰性。細胞免疫功能試驗有的正常或接近正常，有的明顯缺陷。麻風
菌素試驗陽性，細胞免疫功能試驗正常者預後良好。其發展有的可以自愈，有的向其他類型演變。