⑴ 神經梅毒
病因
本病主要由於不潔的性交導致感染,也可經黏膜及接觸帶病原體之血液而感染人體。臨床常見的幾種神經梅毒為:①無症狀性神經梅毒;②腦膜神經梅毒;③血管神經梅毒;④脊髓癆;⑤麻痹性痴呆;⑥先天性神經梅毒。
2臨床表現
1.無症狀性神經梅毒
是指具有明確的原發梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應,以及CSF檢查有異常改變,但臨床上尚無任何神經系統症狀與體征的患者。
2.腦膜梅毒
可發生於梅毒感染任何時期,多見於梅毒感染1年後,急性腦膜炎表現為發熱,頭痛,嘔吐,腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主,易累及腦神經,表現為腦神經麻痹症狀,如眼肌麻痹,面癱和聽力喪失。如腦脊液循環通路受阻可出現腦積水。腦脊液檢查可出現壓力增高,細胞數和蛋白增高。
3.腦膜血管梅毒
梅毒感染可累及腦血管,引起腦梗死。發生於梅毒感染後數年。內囊和基底節區Heubner動脈,豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現為偏癱,偏身感覺障礙,偏盲和失語。病人年齡通常比動脈粥樣硬化病人更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外,可見腦膜強化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。
4.麻痹性痴呆
一般發生於梅毒感染後10~20年,潛伏期很長。發病年齡以35~45歲多見。麻痹性痴呆的主要臨床症狀為進行性的記憶力減退等智能障礙。起病隱襲,早期表現常為性格改變、焦慮不安、易激動、情緒波動,人格改變等,常被忽略或誤診為焦慮抑鬱等精神疾病。逐漸出現記憶力、計算力、認識力減退等智能障礙。可伴有各種妄想和幻覺,異常的情感反應,病程晚期發生嚴重的痴呆。如症狀繼續發展,最終發展為痴呆狀態,痙攣性截癱或去皮層狀態。除智能下降這一核心症狀外,20%的麻痹性痴呆病人可合並癲癇發作。少部分病人可合並面舌部及肢體的抖動。部分病人可見阿-羅氏瞳孔,表現為瞳孔對光反射消失而輻輳反射存在。
5.脊髓癆
是梅毒螺旋體侵犯脊髓後索及後根引起神經細胞變性壞死的一組臨床綜合征。常表現為雙下肢或全身疼痛,呈針刺樣或閃電樣,淺感覺障礙表現為肢體麻木,發冷,痛溫覺減退,深感覺障礙表現為振動覺和關節位置覺減退,感覺性共濟失調。神經系統查體可見腱反射消失,深淺感覺減退,感覺性共濟失調和阿-羅氏瞳孔。自主神經障礙表現為性功能和二便障礙。神經營養障礙:出現足底穿孔,潰瘍,Charcot關節表現為髖,膝,踝關節炎,因感覺障礙失去對關節保護作用,反復損傷後關節面變形,易骨折,脫位或半脫位。其他如阿羅瞳孔,內臟危象等。
6.脊髓梅毒
包括梅毒性脊膜脊髓炎,脊髓血管梅毒。臨床表現為橫貫性脊髓炎,表現為運動,感覺障礙,二便障礙。
7.梅毒性視神經萎縮
可從單眼開始,表現為視野變小,再累及雙眼。眼科檢查可見視神經萎縮。
8.梅毒性樹膠腫
是硬腦膜肉芽腫,魏梅毒性腦膜炎的一種局灶表現,目前少見。
9.先天性神經梅毒
梅毒螺旋體再妊娠期的4~7個月時由母體傳播給胎兒,除脊髓癆以外,其他所有類型梅毒均可出現,並可見腦積水和Hutchinson三聯征(間質性角膜炎,牙改變和聽力喪失)。
⑵ 梅毒的症狀
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種全身性慢性性傳播疾病,幾乎可侵犯全身各器官,並產生多種多樣的症狀和體征,也可以很多年無症狀而呈潛伏狀態。 梅毒的傳染源是梅毒患者,其傳播途徑有: ①性接觸,此為主要的傳染途徑。 ②胎傳,即患梅毒的孕婦可以通過胎盤使胎兒受染。 ③其他,少數可以通過性接觸以外的途徑受傳染,如接吻、哺乳;接觸有傳染性損害病人帶菌的日常用品(如衣服、毛巾、剃刀、餐具及煙嘴等)也可傳染。此外,輸血也可致成感染。 (1)分類 ①後天梅毒 a.早期梅毒(病期少於2年) 一期:硬下疳。 二期:早發梅毒疹、復發梅毒疹、粘膜梅毒、骨關節梅毒、眼梅毒。 早期潛伏梅毒。 b.晚期梅毒(病期超過2年) 良性梅毒:皮膚、粘膜、骨、眼等。 內臟梅毒:心血管、肝臟。 神經梅毒。 晚期潛伏梅毒。 ②先天梅毒(胎傳梅毒) a.早期梅毒(小於2歲) b.晚期梅毒(超過2歲) 良性梅毒(皮膚、粘膜、骨眼等). 心血管梅毒。 神經梅毒。 潛伏梅毒。 (2) 臨床表現 ①一期梅毒 有不潔性交史,潛伏期2-4周。皮損多為單個結節,暗紅色,表面糜爛、觸之堅實,好發於外生殖器,少數見於肛門、口唇及其他部位,伴近衛淋巴結腫大。 實驗室檢查:暗視野檢查梅毒螺旋體陽性,梅毒血清學反應在4周後常為陽性。 ②二期梅毒 不潔性交史,硬下疳史,病期小於2年。可有發熱、乏力、頭痛、納差、關節痛等全身症狀。皮損為多樣性,包括斑疹、丘疹、斑丘疹。常泛發,對稱,有輕度浸潤,不癢。掌跖常有環狀脫屬性斑疹,皮損常呈紅銅色,粘膜可受累,外陰、肛門常伴發扁平濕疣。 頭發可呈蟲蛀樣脫落,淺表淋巴結腫大。還可伴發眼、骨關節等損害。未經治療可復發;其皮損特點數目少,分布局限,常為面部及上肢。 實驗室檢查:暗視野檢查,扁平濕疣粘膜及潮濕丘疹處可以查到梅毒螺旋體,梅毒血清試驗陽性。 ②晚期梅毒 有不潔性交及早期梅毒史。 皮膚粘膜梅毒: 結節-梅毒疹:為前額、臂、四肢處的皮下結節,紅銅色,可自然消失或形成淺潰瘍,癒合後留下瘢痕, 樹膠腫:為皮下結節或浸潤性斑塊,中心逐漸軟化,發生邊緣整齊的潰瘍,有樹膠狀分泌物,多見於四肢伸側、頭部、胸骨及臀部等處。 近關節結節:發生於髖、肘、膝及坐骨關節等大關節附近的結節。 骨梅毒:以骨膜炎多見,其次為骨髓炎及骨梅毒瘤。 眼梅毒:少數發生虹膜睫狀體炎,視網膜炎及角膜炎。 心血管梅毒:梅毒性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤、冠狀動脈口狹窄等。 神經梅毒:無症狀神經梅毒、腦膜血管梅毒、腦實質梅毒(脊髓癆、麻痹性痴呆)。 其他內臟器官梅毒,可累及肝、腎、肺或胃腸道及眼部等處。 實驗室檢查:非持異性試驗大多陽性,也可陰性。特異性實驗為陽性。腦脊液檢查白細胞與蛋白量增加,VDRL試驗陽性。 潛伏梅毒,無臨床症狀,血清反應陽性,腦脊液陰性。 ④先天梅毒(胎傳梅毒) 是胎兒在母體內通過血源途徑感染所致。 早期先天梅毒:患兒瘦小,早期症狀為鼻炎、聲音嘶啞、吞咽困難、皮損多可顯多形性如梅毒性天皰瘡,在潮濕部位如肛周可出現扁平濕疣樣損害,在口角、鼻孔及肛周有特徵性的放射狀瘢痕,也可有脫發、甲溝炎、指炎、長骨軟骨炎、肝脾腫大、貧血、血小板減少等表現。 晚期先天梅毒(大於2歲):臨床表現為兩組。 a.永久性標記,無浮動性,即前額圓凸、佩刀脛、胡氏齒、桑椹齒、馬鞍鼻、胸鎖關節骨質肥厚。 b.活動性損害:實質性角膜炎、神經性耳聾、關節積液、鼻或齶樹膠腫。 先天潛伏梅毒:先天梅毒未經治療,無臨床症狀,血清反應陽性。 實驗室檢查:早期皮膚與粘膜損害查到梅毒螺旋體,梅毒血清試驗陽性。 (3)治療 ①早期梅毒(一期、二期、少於2年的潛伏梅毒)。 口服梅菌多克素素片 ②病期超過2年的梅毒(晚期梅毒、粘膜、骨骼梅毒,超過2年的潛伏梅毒),二期復發梅毒。 梅菌多克素素片或青黴素 ②心血管梅毒不用苄星青黴素,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青黴素,以避免因吉海反應造成病情加劇或死亡。 ④神經梅毒 口服梅菌多克素片
⑶ 關於梅毒
梅毒是由蒼白螺旋體所引起的性傳播疾病,俗稱「楊梅大瘡」。新中國成立以後,這種病在我國境內曾被消除。改革開放以來,梅毒又死灰復燃,發病率有了逐年上升的趨勢。
梅毒 是一種性傳播疾病。 通過不潔性行為、密切接觸、胎傳等方式傳播。可引起皮膚、黏膜、神經損害,可導致心臟受損而死亡,到正規醫院可以有效治療。 杜絕不潔性行為、不與別人共用洗浴物品 等可預防感染
>>如何傳染的
一般來說,梅毒可以通過以下幾種方式傳播:
一是通過不潔性行為,梅毒螺旋體從皮膚或黏膜的輕度擦傷處侵入人體的局部組織引起感染。絕大多數梅毒病人都是通過這種途徑被感染的。此種方式傳播的梅毒又可稱為獲得性(後天性)梅毒。
二是通過密切的接觸,如接吻,使用被梅毒螺旋體污染過的日常生活用具,如臉盆、毛巾、浴巾等,或接受帶有梅毒螺旋體的血液(輸血)等,也能感染上梅毒。這也屬於後天性梅毒。
三是患有梅毒的母親可將自身攜帶的梅毒螺旋體通過胎盤傳給胎兒,使胎兒在出生後發病。以這種方式傳播的梅毒稱為胎傳(先天性)梅毒。
>>症狀與危害
根據病人症狀出現的早晚及病情輕重,梅毒可分為三期。一期、二期為早期梅毒,三期為晚期梅毒。
1.一期梅毒
也叫硬下疳。即使不經治療,1~2個月後也可自行消退,僅在病損處留有輕度而表淺的萎縮性疤痕;鄰近的淋巴結表現無痛性腫大,不破潰,可存在2個月左右。當時,王先生即使不去找游醫治療,下面的潰瘍也會消失。因為他10年前沒去正規醫院治療,王先生的病從早期梅毒潛移默化地發展到了晚期梅毒,出現了神經和腦部症狀。
2.二期梅毒
主要表現是梅毒疹。其形態各異,顏色為紅色、暗紅色,無痛癢感。發生在外陰部、肛門及腋窩等潮濕部位的梅毒疹可以融合成塊,表面糜爛,伴有發熱、關節疼痛等症狀。此時的傳染性最強。早期梅毒(一、二期)沒有治療或治療不徹底,一旦發展成晚期梅毒將無法挽救。王先生就屬於這種情況。
3.三期梅毒
即晚期梅毒。約有15%的患者發生皮膚、肌肉或骨骼的梅毒性損害,長期不愈。10~20年以後,梅毒螺旋體可以侵犯到心臟和中樞神經系統,引起心臟梅毒、神經梅毒。患者可因心臟受損而死亡,或因神經梅毒和大腦受損而出現麻痹性痴呆。晚期梅毒還可以使視神經萎縮而導致失明,對人的健康危害極大。
患有梅毒的母親可以將梅毒螺旋體經胎盤傳染給胎兒;感染了早期梅毒的孕婦可發生流產、早產或死胎;處於晚期梅毒的孕婦,或在懷孕後期染上梅毒,往往可以保住胎兒,但卻不能避免胎兒感染梅毒。感染梅毒的胎兒出生後,可在軀干、手掌與足底的皮膚上發生多種形態的斑丘疹、膿皰或大皰;口角糜爛,鼻黏膜充血,鼻部因大量分泌物而堵塞,影響呼吸,造成吮奶困難,嚴重影響生長發育,病兒多在未學會走路之前死亡。
>>出現症狀怎麼辦
出現早期症狀後,一定要到正規醫院去確定是否感染梅毒。在缺乏診療條件的私人門診或游醫那裡很難獲得正規的診斷和治療,會貽誤了早期治療的時機。一旦出現了晚期症狀,將會造成病人身體上永久的損害,甚至要付出生命的代價。總之,如果一個人被確診感染了梅毒,應該遵照「盡早治療,劑量足夠,療程規范,療後定期復查,性伴侶要同治」的原則在正規醫院治療。治療的目的是使早期梅毒的損害通過正規的治療獲得癒合,防止性傳播和阻止病情發展至晚期。
>>如何自我防護
了解了梅毒的傳播方式,就可以有針對性地對該病進行自我防護。首先,杜絕賣淫嫖娼、非婚姻性關系等不潔性行為。如果發現配偶患有梅毒,則在治癒前一定要禁絕性行為,直至完全痊癒,避免配偶及下一代染上梅毒。此外,要講究衛生,不要與別人共用毛巾、浴巾之類的物品,切斷除不潔性行為以外的其他傳播途徑。
⑷ 神經梅毒晚期是什麼狀態
1.無症狀性神經梅毒
是指具有明確的原發梅毒感染或血清學梅毒試驗呈陽性反應,CSF檢查有異常改變,但臨床上尚無任何神經系統症狀與體征的患者。
2.腦膜梅毒
可發生於梅毒感染任何時期,多見於梅毒感染1年後。急性腦膜炎表現為發熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性。慢性腦膜炎時以顱底腦膜炎為主,易累及腦神經,表現為腦神經麻痹症狀,如眼肌麻痹、面癱和聽力喪失。如腦脊液循環通路受阻可出現腦積水。腦脊液檢查可出現壓力增高、細胞數和蛋白升高。
3.腦膜血管梅毒
梅毒感染可累及腦血管,引起腦梗死,可發生於梅毒感染後數年。內囊和基底節區Heubner動脈、豆紋動脈等中小動脈容易受累及。臨床表現為偏癱、偏身感覺障礙、偏盲和失語。患者年齡通常比動脈粥樣硬化患者更年輕。頭顱MRI檢查除顯示腦梗死病灶外,還可見腦膜強化。診斷主要依靠血和腦脊液梅毒檢查陽性。
4.麻痹性痴呆
一般發生於梅毒感染後10~20年,潛伏期很長。發病年齡以35~45歲多見。麻痹性痴呆的主要臨床症狀為進行性的記憶力減退智能障礙。起病隱襲,早期表現常為性格改變、焦慮不安、易激動、情緒波動,人格改變等,常被忽略或誤診為焦慮抑鬱等精神疾病。逐漸出現記憶力、計算力、認識力減退等智能障礙。可伴有各種妄想和幻覺、異常的情感反應,病程晚期發生嚴重的痴呆。如症狀繼續發展,最終發展為痴呆狀態,痙攣性截癱或去皮層狀態。除智能下降這一核心症狀外,20%的麻痹性痴呆病人可合並癲癇發作,少部分病人可合並面舌部及肢體的抖動,部分病人可見阿-羅氏瞳孔,表現為瞳孔對光反射消失而輻輳反射存在。
5.脊髓癆
是梅毒螺旋體侵犯脊髓後索及後根引起神經細胞變性壞死的一組臨床綜合征。常表現為雙下肢或全身呈針刺樣或閃電樣疼痛。淺感覺障礙表現為肢體麻木、發冷,痛溫覺減退,深感覺障礙表現為振動覺和關節位置覺減退,感覺性共濟失調。神經系統查體可見腱反射消失、深淺感覺減退、感覺性共濟失調和阿-羅氏瞳孔。自主神經障礙表現為性功能和二便障礙。神經營養障礙包括足底穿孔、潰瘍、Charcot關節,表現為髖、膝、踝關節炎,因感覺障礙失去對關節保護作用,反復損傷後關節面變形,易骨折,脫位或半脫位。其他如阿羅瞳孔、內臟危象等。
6.脊髓梅毒
包括梅毒性脊膜脊髓炎、脊髓血管梅毒。臨床表現為橫貫性脊髓炎,表現為運動、感覺障礙,二便障礙。
7.梅毒性視神經萎縮
可從單眼開始,表現為視野變小,進而累及雙眼。眼科檢查可見視神經萎縮。
8.梅毒性樹膠腫
是硬腦膜肉芽腫、梅毒性腦膜炎的一種局灶表現,目前少見。
9.先天性神經梅毒
梅毒螺旋體在妊娠期的4~7個月時由母體傳播給胎兒,除脊髓癆以外,其他所有類型梅毒均可出現,並可見腦積水和Hutchinson三聯征(間質性角膜炎、牙改變和聽力喪失)。
⑸ 神經性梅毒的危害
神經性梅毒的危害表現在以下幾個方面:
(1)麻痹性痴呆:主要的精神表現為智能障礙,個性改變,痴呆,誇大妄想,欣快,部分表現為抑鬱;神經系統表現為癲癇發作,卒中樣發作,突然出現偏癱、失語,此外,還可出現阿-羅瞳孔,視神經萎縮,面、唇、舌、手指震顫,隨著病情惡化,痴呆日益明顯,大小便及日常生活不能自理,未經治療者,從發作到死亡為數月至4-5年。
(2)脊髓癆:主要是腰骶部神經後根和脊髓後索受損的表現。後根受損出現下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退,腱反射消失,肌張力降低,尿瀦留性尿失禁和陽痿;脊髓後索變性引起深感覺障礙,導致感覺性共濟失調,還可以出現夏可關節(Charcot′sjoints,無痛,非炎性,關節不穩定並腫脹,反復損傷致骨生長過度),早期見瞳孔對光反應遲鈍,晚期見阿-羅瞳孔、視神經萎縮和內臟危象。
(3)視神經萎縮:梅毒性視神經萎縮可以是神經梅毒的一個孤立表現,也可以是脊髓癆或麻痹性痴呆中的一種表現,先是單側受損,而後再累及對側,呈進行性視力減退,最後失明。
經檢查確診後,應積極治療,採取的治療方法是晚期梅毒治療(即包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等),對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位;或用苄星青黴素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。對青黴素過敏者,可選用四環素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程或紅黴素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。在經過有效治療後,晚期梅毒可以治癒,但由其引發的器官病變是沒有辦法痊癒的,故需要提醒的是患者要早期發現,早期足量葯物治療,並堅持配合治療後的隨訪和防治。
⑹ 神經性梅毒有什麼症狀 - 百度
梅毒羅旋體侵入了中樞神經系統就是神經梅毒。表現因侵犯的部位而不同。如侵犯視神經則可引起視力下降或失明、語音神經則引起語言障礙、有的還會出現痴呆。梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病,其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在1905年首先發現。梅毒的感染大都是因為和帶菌者有直接的性 行為,例如性接觸、愛撫、接吻等,但是從事醫療工作的醫師、護士有時也會從外傷而感染病毒;輸血時也有可能感染;懷孕中的媽媽,會經由胎盤把病原體傳染給胎兒,造成嬰兒先天性的梅毒。
梅毒螺旋體侵入人體的粘膜或皮膚約經過2-4星期或更久些的潛伏期,然後發生無痛性潰瘍,多在接觸的地方,醫學上稱它為硬性下疳,這也就是梅毒的初期症狀,在這時候梅毒血清反應為陰性,要在感染六星期以後才呈陽性反應,若不給予徹底檢查治療,梅毒病菌將繼續在體內進行破壞,再出現各種的梅體疹於全身皮膚上,進入第二期梅毒,如再不治療,這種徵象也可能消失而進入晚期梅毒,破壞身體各組織器官,嚴重的能引發神經性梅毒,導致癱瘓、精神錯亂,甚至引起心臟病而死亡。
梅毒依症狀的輕重,可分為四期,分述如下∶
第一期梅毒∶隱性梅毒的第一期感染,潛伏期約三周,有些人也可能會一周就發病了,但最慢不會超過7周;初期的感染症狀,會在病原侵入的地方形成黃豆般大小的硬塊,稱之為初期硬結或硬性下疳。
第二期梅毒∶第一期梅毒結束,所有的症狀便會消失,就轉為第二期。所謂第二期是指感染後的3個月至第3年期間;第二期的症狀,是在兩側胸腹部會有指甲般大小的淺紅色斑點,很多人都以為病情已經好轉,會放鬆警惕,若不加以理會,2-3周後會自動消失,而再經過3周後就會有丘疹性梅毒疹出現,就是從皮膚隆起紅豆般大小的疹子。
第三期梅毒∶感染梅毒後,約過了3年,就會進入第三期梅毒,身體的某一部份就會出現雞蛋到手心般大小,且較深入內部的發疹,即使治癒,皮膚也會留下斑痕。
第四期梅毒∶感染梅毒超過10年,就會進入第四期梅毒,這個時期的梅毒,可以稱做內臟梅毒,或是變性梅毒,皮膚則不會有發疹的現象。
神經性梅毒的危害表現在以下幾個方面:
(1)麻痹性痴呆:主要的精神表現為智能障礙,個性改變,痴呆,誇大妄想,欣快,部分表現為抑鬱;神經系統表現為癲癇發作,卒中樣發作,突然出現偏癱、失語,此外,還可出現阿-羅瞳孔,視神經萎縮,面、唇、舌、手指震顫,隨著病情惡化,痴呆日益明顯,大小便及日常生活不能自理,未經治療者,從發作到死亡為數月至4-5年。
(2)脊髓癆:主要是腰骶部神經後根和脊髓後索受損的表現。後根受損出現下肢閃電痛、感覺異常或感覺減退,腱反射消失,肌張力降低,尿瀦留性尿失禁和陽痿;脊髓後索變性引起深感覺障礙,導致感覺性共濟失調,還可以出現夏可關節(Charcot′sjoints,無痛,非炎性,關節不穩定並腫脹,反復損傷致骨生長過度),早期見瞳孔對光反應遲鈍,晚期見阿-羅瞳孔、視神經萎縮和內臟危象。
(3)視神經萎縮:梅毒性視神經萎縮可以是神經梅毒的一個孤立表現,也可以是脊髓癆或麻痹性痴呆中的一種表現,先是單側受損,而後再累及對側,呈進行性視力減退,最後失明。
經檢查確診後,應積極治療,採取的治療方法是晚期梅毒治療(即包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等),對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位;或用苄星青黴素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。對青黴素過敏者,可選用四環素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程或紅黴素500mg,4次/日,口服,連服30天為一療程。在經過有效治療後,晚期梅毒可以治癒,但由其引發的器官病變是沒有辦法痊癒的,故需要提醒的是患者要早期發現,早期足量葯物治療,並堅持配合治療後的隨訪和防治。
⑺ 梅毒是什麼樣的病,得了這種病有什麼症狀和反映
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什麼是梅毒
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2004-2-25 10:56:30
梅毒(Syphilis)是一種慢性接觸性傳染病。梅毒的病原體是蒼白螺旋體(Treponema pallim),是一種對人有嚴重致病性的螺旋體,能侵犯任何器官,產生各種症狀。梅毒螺旋體只感染人類,故梅毒是唯一的傳染源。其傳染途徑,後天性梅毒主要通過性交傳染,少數可通過接吻傳染,也偶有通過胎盤傳給胎兒而致病。得不到治療的梅毒患者,在感染後一年內,其傳染性最大,病期越長,傳染性越小。感染四年後,通過性接觸一般已無傳染性,但仍可胎傳。
一般認為梅毒起源於美洲。哥倫布的水手於1493年在北美染上梅毒後帶回西班牙,很快在歐洲流行。後在交往中傳到亞洲及世界各地。據世界衛生組織報告,本世紀40年代末期,世界梅毒患病率明顯下降,60年代又見上升,70年代略有下降,但近10年來又有增加。估計全世界每年有300萬新病例,美國更為明顯,每年發病率增加10%--15%。約在1500年梅毒傳人我國。1505年廣東首先發現及記載,時為「廣瘡」後稱梅毒,由南至北,傳到全國。1949年以前,發病率很高,為五大性病之首。當時有些少數民族發病率高達48%。個別部族幾乎遭受滅族之災。新中國成立後,採取了一系列積極的防治措施,於1959年基本消滅了梅毒。近年來又死灰復燃,各地陸續發現了不少梅毒患者。廣州市從1984--1988年共50例,1993年以前,每年報告梅毒病例均不超過40例,1993年突破40例,1994年159例,1995年達到461例,1996年上半年已達到352例,是1995年全年的76.36%。據性病控制中心報告,全國1991年報告梅毒病例1870例,1992年1997例,1993年2016例,1994年4591例,1995年11336例,梅毒的發病率1993年為0.81/10萬,1994年增長至l.72/10萬,1995年增長至3.91/10萬,近三年平均遞增137.13%。以東南及南部沿海城市增長較快,福建省報告的梅毒病例數已超過多年來居首位的新疆。梅毒是危害個人、家庭和社會最嚴重的性病,故應充分認識,積極防治,切勿掉以輕心。
一、後天性梅毒
分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染後兩年以內,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染後兩年以上,即三期梅毒。
一期梅毒。發生在感染後3周(10—30日之間)。其主要損害為硬下疳,是梅毒螺旋體最初侵入之處,並在此繁殖所致。典型的硬下疳為一無痛性紅色硬結,觸之硬如軟骨樣,基底清潔,表面糜爛覆以少許滲液或薄痂,邊緣整齊。損害數目大都為單個,亦可為多個。好發生於外生殖器。男性多發生於陰莖的包皮、冠狀溝、龜頭或系帶上。同性戀男性常發生於肛門直腸部。女性好發生於大陰唇部位,也可發生於子宮頸等處。通過接吻感染者,硬下疳可發生於唇、下頜部和舌等部位,也可發生於眼瞼、手指和乳房等處,有時硬下疳未癒合前可同時伴發其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳內含有大量梅毒螺旋體,常伴有局部淋巴結腫大。未經治療,硬下疳持續2—6周後便自行消退而不留瘢痕。
二期梅毒。未得到治療的患者,一般於感染後6周至6個月可發生二期梅毒。是由於一期梅毒硬下疳內的梅毒螺旋體經淋巴管到達淋巴結後,通過血液循環播散全身所致。早期可有發熱、疲倦、頭痛、喉痛、肌肉痛、關節痛、厭食等全身症狀。半數以上患者有全身淋巴結腫大,偶有肝脾腫大。血像可有白細胞增多,貧血和血沉升高等。約70%的患者表現有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多種不同表現,一般分布對稱廣泛,無癢感。
(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。這是最初出現的梅毒疹,為紅色、棕色或色素沉著玫瑰疹,多先在軀干開始發生。其後發展到四肢、手掌及足底等。紅斑呈圓形,基本對稱分布於手掌和足底。這就是梅毒俗稱「楊梅大瘡」的緣故。
(2)丘疹型梅毒疹。這是由於病程發展,有些斑疹可增厚演變成丘疹。好發於軀干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等處。可表現有斑丘疹、丘疹、丘疹鱗屑性、環狀、牛皮癬樣等損害。
(3)扁平濕疣。這是發生於外生殖器部、肛門周圍等皮膚皺折和潮濕部位的丘疹。損害表現為光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體。扁平濕疣的傳染性比其他二期梅毒疹更大。
(4)約30%的患者有口腔粘膜損害,叫粘膜斑。損害表面覆有灰色薄膜,內含有大量梅毒螺旋體。
二期梅毒病程中可發生片狀或彌漫性脫發。一般脫發都可以自愈。二期梅毒有時會危
及神經系統、骨骼或眼等器官。
二期梅毒的症狀和體征是:一般持續數周後,便會自行消退,如沒有得到治療,l--2年內常可復發。
三期梅毒。出現於感染後二年以上。主要有如下幾種:
(1)晚期良性梅毒。其基本損害為樹膠腫,可能是對梅毒螺旋體抗原的一種炎症反應所致,其發病機制仍不甚清楚。顯微鏡下,活動性損害為肉芽腫病變,陳舊性損害為廣泛的纖維化。在樹膠腫內一般找不到梅毒螺旋體。此種炎症可侵犯任何器官,但最常見的是侵犯皮膚和骨骼。皮膚損害表現有真皮或皮下結節,潰瘍性結節和樹膠腫。結節常發生於面部、軀乾和四肢,呈群集分布不對稱,無痛性,進展緩慢,逐漸發生潰瘍。潰瘍一般由中央開始緩慢癒合,遺留瘢痕。皮膚樹膠腫呈單個硬結,逐漸增大成浸潤塊,崩潰後形成潰瘍,病程中一些區域自愈遺留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累時,可導致鼻中隔和軟硬齶穿孔,骨骼損害主要有骨膜炎、骨樹膠腫等。
(2)心血管梅毒。可有主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。
(3)神經梅毒。可有脊髓癆、麻痹性痴呆、視神經萎縮等。
先天性梅毒
先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒,常引起早產和死胎。
1.早期先天性梅毒。症狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎,此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
2.晚期先天性梅毒。症狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(Hutchinson)、神經性耳聾等。其他一般與三期後天梅毒相似。
3.潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒,其症狀體征往往能自然消退而進入無症狀期,稱為潛伏期。如得不到治療,患者可復發,一般多在二年內復發。二年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發,但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外,無任何症狀。
⑻ 臉部肌肉抖動是什麼原因
你好,考慮是面癱,屬於面神經炎所致,發病原因主要是由於面部受冷風吹襲,面神經的營養微血管痙攣,引起局部組織缺血、缺氧所致,早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎症和水腫為主,