老年人頭面部應該怎麼評估

A. 老年人健康評估的方法有哪些

老年人健康評估的注意事項有：
①提供適宜的環境：體檢時應注意調節室內溫度，以22〜24°C為宜。評估時
應避免對老年人的直接光線照射，環境盡可能要安靜、無干擾，注意保護老年人的 隱私。
②安排充分的時間：應根據老年人的具體情況，分次進行健康評估，讓其有 充足的時間回憶過去發生的事件，這樣既可以避免老年人疲憊，又能獲得詳盡的健
康史。

③選擇得當的方法:對老年人進行軀體評估時，選擇合適的體位，重點檢查 易於發生皮損的部位。檢查口腔和耳部時，要取下義牙和助聽器。有些老年人部 分觸覺功能消失，需要較強的刺激才能引出，在進行感知覺檢查，特別是痛覺和溫
覺檢查時，注意不要損傷老年人。
④運用溝通的技巧：護理人員應採用關心、體貼 的語氣提出問題，語速減慢，語音清晰，選用通俗易懂的語言，適時注意停頓和重 復。適當運用耐心傾聽、觸摸、拉近空間距離等技巧，觀察非語言性信息，必要時可
由其家屬或照顧者協助提供資料。

B. 如何評估老年人的健康狀況

隨著醫學模式的轉變，人們的健康意識也在不斷深化。「健康不僅是沒有疾病和病痛，而且包括身體、心理和社會方面的完好狀態。」真正的健康老人應該是：軀
體、社會、經濟、心理和智力這五方面都健康的老年人群。因此，對老年人健康的評估需要採取多維的評價方法，可以從如下五方面進行分析：
從日常生活功能分析了解老年人日常生活功能，是測定他們獨立生活能力、評估老人健康的最重要的領域。測定的內容包括兩方面：（1）日常體力活動，如穿衣、
洗澡、上廁所等基本功能，是否自理或需要幫助護理。（2）日常功能活動，如購物、烹調、打電話之類，它是反映老人操作家務的能力，也是老人參與社會活動的
基礎。這兩方面是反映老年人能否獨立生活的基本條件。
軀體健康狀況的綜合
軀體健康可從健康的自我評價、醫學症狀、慢性病狀況等方面綜合分析，通常根據三個方面：（1）形體健康狀況，具有標准體格指數，無顯著駝背或異常畸形。
（2）有一定的體力，肢體靈活，步態平穩，具有相應的聽、視力，無明顯的神經內分泌功能異常。（3）未發現顯性病理缺損和器質性疾病。
心理健康測評要全面
心理健康，是指其心理行為能適應環境的變化。目前提出的評價標准為十項：（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目標切合實際。（4）能與周
圍環境保持良好接觸。（5）能保持自己人格的完整與和諧。（6）具有從經驗中學習的能力。（7）情緒豁達並控制有度。（8）保持良好的和適當的人際交往。
（9）能在集體允許范圍內作適度的個人發揮。（10）在社會規范之內，恰如其分在滿足個人基本需求。
社會健康測定的標准
老年人應當著重測定其個體參與社會的能力，具體有下列內容：（1）有一定的社會適應能力。（2）能應付一定的緊張壓力。（3）有一定的社會交結能力。
（4）有和諧的社會關系。（5）生活目標切合實際，能現實地處理周圍發生的問題。
（6）對於社會規范內給予的基本需求感到滿足。
經濟狀況作參考判斷
老年人的經濟狀況，常廣泛地影響其物質和精神生活。絕對和相對貧困對健康存在明顯的影響，俗諺「家寬出少年」，就是說明經濟狀況與人的健康有關。評估的方式是根據其經濟收入與個人開支是否平衡，還是有賴於支援等來判定。

C. 老年人要用哪些方法進行健康評估

軀體健康評估
,健康史採集
()常見問題:
1.記憶確切;
2.反應遲鈍,表述清;
3.主訴與症狀符;隱瞞症狀.
※(二)採集技巧:
1,建立良好護患關系
2,注意選擇合適環境和距離
3,對含糊清,存疑問或矛盾內容仔細核實
4,對記憶功能障礙或語言表達障礙老年人求助家屬或照顧者
5,採集過程注意非語言溝通
6,注意詢問順序,保持耐心.
(三)採集內容:主要包括老年人般資料,姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往健康狀況,影響健康狀況有關因素,對自身健康狀況認識和反應,日常生活活動能力等.
此外,還注意重點採集下內容: 生理狀況,精神心理狀況,伴隨症狀,活動能力,社會交往,營養狀況.
二,身體評估
()般原則:
1.注意調節室內溫度,般要求室溫22~24℃;
2.按照體檢需要選擇合適體位;
3.避免過度疲乏;避免損傷.
(二)般狀況:
1.身高
2.體重
3.智力
4.意識狀況.
(三)體表:
1.皮膚
2.頭發
3.指甲.
(四)頭面部:1.眼睛與視力
2.耳與聽力
3.鼻與嗅覺
4.舌與嗅覺,牙齒.
(五)頸部
(六)胸部:1.胸廓及肺
2.心臟
3.乳房.
(七)腹部
(八)脊柱四肢
(九)泌尿生殖
(十)神經反射
第二節 心理健康評估
老年人認知變化
()感覺變化:由於老年人感覺器官隨增齡而發生敏感性變化,會影響其感覺反應異常.
(二)知覺變化:由於老年人感覺器官隨增齡敏感性發生變化,出現知覺反應相對減慢.人們對當前周圍事物知覺過去經驗基礎上進行,老年人經驗豐富,其知覺正確性般仍較高.老年人常發生定向力障礙,影響其對時間,人物辨別,會出現諸單獨出去看朋友而找過去常去老朋友家情況.
(三)記憶變化:老年人記憶衰退體差異大,出現有早有晚,速度有快有慢,程度有輕有重,說明老年人記憶能力存大潛能,延緩記憶衰退,老年人堅持適當腦力鍛煉和記憶訓練,並主動利用記憶方法,提高記憶能力.
(四)思維變化:老年人思維特點常能集精力思考問題,思維遲鈍,聯想緩慢,計算速度減慢,計算能力減退,尤其心算能力.
二.老年人情感變化和評估方法
※()老年人情感變化特點:
1.老年人較青年人更傾向於控制自己情感,尤其表現喜悅,悲傷,憤怒和厭惡情緒方面;
2.對害羞控制及對恐懼情緒態度沒有明顯年齡差異;
3.老年人描述喜悅時用詞少於青年;
4.老年人憂郁感更多起源於對健康關注;
5.氣憤而言,老年人取決於人得失,其次才合心意和愉快遭遇;
6.老年女性疑病傾向比男性明顯.
(二)對情緒評估包括焦慮和抑鬱評估:
1.焦慮:表現緊張,安,急躁等,又說出具體明確焦慮對象.
2.抑鬱:情緒低落抑鬱顯著特徵,典型症狀興趣減退甚至消失,對前途悲觀失望,無助感,感精神疲憊,缺乏動力,自我評價低,嚴重感生命或生活本身沒有意義,常伴有失眠,悲哀,自責,性慾減退等,嚴重者出現自殺行.
(三)老年人人格變化特點
1.自我心
2.性格內向
3.適應能力下降
4.缺乏靈活性
5.猜疑與妒忌心理
6)辦事謹小慎微
第三節社會健康評估
,角色評估
()老年期角色變更特點
主要表現三方面,社會角色變更,家庭角色變更,角色期望變更.了解體角色行否正常,有無角色適應良和沖突,便認識其原因和影響因素.
(二)角色評估內容包括體文化背景;人過去職業,退休日期,現有無工作;體所承擔角色及體角色行否恰當;體對自己所承擔角色否滿意;有無角色適應良;角色改變對其生活方式,人際關系影響等.角色評估有下方法:承擔角色情況,角色感知情況,角色滿意度.
二.家庭評估
對家庭評估有助於了解家庭對老年人健康影響.評估內容包括家庭成員基本資料,家庭結構和家庭功能.家庭評估主要有問詢和問卷評估兩種方法.
三.環境評估
環境評估能幫助老年人選擇良好獨立生活養老環境.採用自述法和詢問法獲取資料,內容包括:污染,噪音,居家氣溫,居家安全,社區環境和鄰里關系.
四.文化評估
了大程度滿足老年人護理需求,護理人員應盡能對所護理老年人進行文化評估.通過評估,制定出符合老年人文化背景,切合實際護理措施.評估內容包括價值觀,信念,宗教信仰,風俗習慣等.

D. 健康評估的基本方法包括哪些

一,健康史的採集(一)常見問題:1.記憶不確切;2.反應遲鈍,表述不清;3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀.※(二)採集技巧:1,建立良好的護患關系2,注意選擇合適的環境和距離3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者5,採集過程中注意非語言溝通6,注意詢問順序,保持耐心.(三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等.
二,身體評估 (一)一般原則: 1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃;2.按照體檢需要選擇合適的體位;3.避免過度疲乏;避免損傷.(二)一般狀況:1.身高2.體重3.智力4.意識狀況.(三)體表:1.皮膚2.頭發3.指甲.(四)頭面部:1.眼睛與視力2.耳與聽力3.鼻與嗅覺4.舌與嗅覺,牙齒.(五)頸部(六)胸部:1.胸廓及肺2.心臟3.乳房.(七)腹部(八)脊柱四肢(九)泌尿生殖(十)神經反射
老年人軀體健康功能狀態評估
（一）功能狀態評估的內容
功能狀態的評估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力3個層次。
（二）功能狀態評估的方法
1.日常生活能力 老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧的日常生活的能力。如衣、穿、住、行、個人衛生等方面，如這一層次功能受限，將影響老年人基本生活需要的滿足。

E. 老年綜合評估流程有哪些

老年綜合評估是老年醫學科中最重要的環節之一。通過跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。

1. 老年綜合評估（CGA）：是指跨學科的診斷過程，以確定老年人在醫學、精神心理、社會行為、環境及其功能活動狀態等方面所具有的能力和存在的問題，為制定協調的、綜合的治療、康復、照護計劃做依據。CGA 的基本元素：醫學問題、功能狀態、社會支持、生活環境和生活質量。

2. 老年綜合征：跌倒、壓瘡、噎食、痴呆症、抑鬱症、譫妄。

一、 評估項目：60歲以上老人根據具體情況酌情選擇以下項目

三、評估人資質：注冊本院的執業醫師、護士、康復技師、營養師。

四、時限要求：普通住院患者入院72小時內完成一般醫學評估及ADL、認知、壓瘡、跌倒、吞咽、營養評估、《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》及《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》（必要時）；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日完成《住院病人再評估表》；出院患者完成出院前評估（評估表在《住院病人再評估表》上）。

五、文件記錄格式：

1.住院病歷中「專科情況」統一稱為「老年綜合評估情況」。

2.入院診斷格式：分兩部分，即初步疾病診斷和老年綜合評估診斷。

例如：：

初步疾病診斷：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心臟病

3.……

老年綜合評估診斷：

1. 輕度軀體功能障礙

2. 跌倒高度風險

3. ……

醫師簽名：×××

年 月 日

3.多學科團隊會診記錄

3.1記錄順序：首次病程記錄之後。

3.2記錄格式：

20 年 月 日： 多學科團隊會診記錄

主任（或副主任、主治）醫師×××、住院醫師×××、康復醫師×××、營養醫師×××……今日對患者×××進行了入院評估會診，情況如下：

會診結論：如患者×××ADL評分80分，示輕度軀體功能障礙；跌倒評分65分，示跌倒高度風險……。

處理意見：

1. 軀體功能障礙:助行器協助行走；協助老人進食、穿衣、梳頭、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、購物、打電話、吃葯；協助老人定時如廁。

2. 跌倒高度風險：床旁掛標識牌；加強陪護；向患者及家屬行防跌倒宣教；向患者講解易致跌倒不良反應及注意事項；將用物放於患者方便取用的位置；環境安全；指導患者使用呼叫器；使用床欄（夜晚/全天）；必要時提供尿壺和便器；協助患者上下床；協助患者行走；必要時使用保護具。

3. 吞咽功能障礙：康復功能鍛煉；電刺激治療；進食時抬高床頭30°-45°；不宜單獨進食；鼻飼飲食；緩慢進食流質飲食；慎食饅頭、雞蛋、湯圓等易致噎食的食物。

4. 壓瘡高風險：氣墊床；2h變換體位一次；每天擦洗受壓部位1-2次；保持床鋪干凈、整潔、柔軟；每天按摩受壓部位3-4次，每次5min；；受壓部位用軟墊；高蛋白、高維生素飲食；健康教育，責任護士經常向患者講解預防壓瘡的重要性。

5. 營養不良：營養科會診，制定營養飲食。

6. 老年痴呆：專業醫學治療；防跌倒；不準單獨外出；輕症患者督促協助生活自理（洗發、沐浴、穿脫衣、整理床鋪、進食、服葯）；中重度集中活動（看電視、聽音樂、讀報、搭積木、托氣球、呼吸新鮮空氣……）；重症患者必要加護欄；隨從老人意願不與之爭辯；尊敬患者、言行禮貌。

7. ……。

（ 註：1.臨床醫生要根據患者的具體情況選擇適當的處理措施，可在以上要求的基礎上適當增減；2.所有有安全隱患的的患者其會診意見均需簽訂知情同意書）

記錄醫師：

六、評估操作規范與程序：

6.1醫生根據患者的具體情況下相關綜合評定的醫囑。

6.2入院病情評估由診療組長或主治醫師匯同主管醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主管醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師復核並簽字認可。《MMSE簡易智能精神狀態檢查量表》、《老年抑鬱量表GDS》、住院期間病情評估可由主管醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

6.3《ADL評估量表》、《窪田氏飲水試驗量表》、《跌倒評估表》、《壓瘡危險因素評估量表》由科室指定護士完成。

6.4《康復科卒中單元評測結果表》、《Holden步行功能分級》僅限康復科使用，由康復技師完成。

七、老年綜合評估考核：科室日常督促，每月考核；職能部門每季度實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證評估質量。

F. 如何對健康狀況良好的老人進行社區護理

軀體健康的評估 一,健康史的採集 (一)常見問題: 1.記憶不確切; 2.反應遲鈍,表述不清; 3.主訴與症狀不符;隱瞞症狀. ※(二)採集技巧: 1,建立良好的護患關系 2,注意選擇合適的環境和距離 3,對含糊不清,存在疑問或矛盾的內容仔細核實 4,對記憶功能障礙或語言表達障礙的老年人求助家屬或照顧者 5,採集過程中注意非語言溝通 6,注意詢問順序,保持耐心. (三)採集內容:主要包括老年人的一般資料,如姓名,性別,年齡,婚姻狀況,民族,職業,籍貫,家庭住址與聯系方式,文化程度,宗教信仰,醫療費用的支付方式,入院及記錄日期等;目前和既往的健康狀況,影響健康狀況的有關因素,對自身健康狀況的認識和反應,日常生活活動能力等. 此外,還注意重點採集以下內容: 生理狀況,精神心理狀況,伴隨症狀,活動能力,社會交往,營養狀況. 二,身體評估 (一)一般原則: 1.注意調節室內溫度,一般要求室溫在22~24℃; 2.按照體檢需要選擇合適的體位; 3.避免過度疲乏;避免損傷. (二)一般狀況: 1.身高 2.體重 3.智力 4.意識狀況. (三)體表: 1.皮膚 2.頭發 3.指甲. (四)頭面部:1.眼睛與視力 2.耳與聽力 3.鼻與嗅覺 4.舌與嗅覺,牙齒. (五)頸部 (六)胸部:1.胸廓及肺 2.心臟 3.乳房. (七)腹部 (八)脊柱四肢 (九)泌尿生殖 (十)神經反射 第二節 心理健康的評估 老年人認知變化 (一)感覺的變化:由於老年人的感覺器官隨增齡而發生敏感性變化,會影響其感覺反應異常. (二)知覺的變化:由於老年人的感覺器官隨增齡敏感性發生變化,出現知覺反應相對減慢.但人們對當前周圍事物的知覺是在過去經驗基礎上進行的,老年人的經驗豐富,其知覺的正確性一般仍較高.老年人常發生定向力障礙,影響其對時間,人物的辨別,會出現諸如單獨出去看朋友而找不到過去常去的老朋友家的情況. (三)記憶的變化:老年人記憶衰退個體差異很大,出現有早有晚,速度有快有慢,程度有輕有重,說明老年人的記憶能力存在很大潛能,為延緩記憶衰退,老年人可堅持適當的腦力鍛煉和記憶訓練,並主動利用記憶方法,提高記憶能力. (四)思維的變化:老年人的思維特點是常不能集中精力思考問題,思維遲鈍,聯想緩慢,計算速度減慢,計算能力減退,尤其是心算能力. 二.老年人情感變化和評估方法 ※(一)老年人情感變化的特點: 1.老年人較中青年人更不傾向於控制自己的情感,尤其表現在喜悅,悲傷,憤怒和厭惡情緒方面; 2.對害羞的控制以及對恐懼情緒的態度沒有明顯的年齡差異; 3.老年人在描述喜悅時用詞少於中青年; 4.老年人的憂郁感更多的起源於對健康的關注; 5.就氣憤而言,老年人取決於個人得失,其次才是不合心意和不愉快的遭遇; 6.老年女性的疑病傾向比男性明顯. (二)對情緒的評估包括焦慮和抑鬱的評估: 1.焦慮:表現為緊張,不安,急躁等,但又說不出具體明確的焦慮對象. 2.抑鬱:情緒低落是抑鬱的顯著特徵,典型症狀為興趣減退甚至消失,對前途悲觀失望,無助感,感到精神疲憊,缺乏動力,自我評價低,嚴重的感到生命或生活本身沒有意義,常伴有失眠,悲哀,自責,性慾減退等,嚴重者可出現自殺行為. (三)老年人人格變化特點 1.自我為中心 2.性格內向 3.適應能力下降 4.缺乏靈活性 5.猜疑與妒忌心理 6)辦事謹小慎微 第三節社會健康的評估 一,角色評估 (一)老年期角色變更的特點 主要表現為三個方面,社會角色的變更,家庭角色的變更,角色期望的變更.了解個體的角色行為是否正常,有無角色適應不良和沖突,以便認識到其原因和影響因素. (二)角色評估內容包括個體的文化背景;個人過去職業,退休日期,現在有無工作;個體所承擔的角色以及個體的角色行為是否恰當;個體對自己所承擔的角色是否滿意;有無角色適應不良;角色改變對其生活方式,人際關系的影響等.角色評估有以下方法:承擔角色情況,角色的感知情況,角色的滿意度. 二.家庭評估 對家庭的評估有助於了解家庭對老年人健康的影響.評估內容包括家庭成員基本資料,家庭結構和家庭功能.家庭評估主要有問詢和問卷評估兩種方法. 三.環境評估 環境評估能幫助老年人選擇一個良好的獨立生活的養老環境.可採用自述法和詢問法獲取資料,內容包括:污染,噪音,居家氣溫,居家安全,社區環境和鄰里關系. 四.文化評估 為了最大程度的滿足老年人的護理需求,護理人員應盡可能的對所護理的老年人進行文化評估.通過評估,制定出符合老年人文化背景的,切合實際的護理措施.評估內容包括價值觀,信念,宗教信仰,風俗習慣等.