1. 病歷範文
病人資料
王某，女性，29歲，財務主管。
關節疼痛1周，顏面紅斑3天入院。
病人2周前感冒後出現腕，膝關節疼痛，3天前外出經曬後出現面部紅斑，即來就診。門診行相關檢查後擬診SLE，入院治療。
既往有對日光過敏史，未服用過敏葯物，2周前患感冒。家族中無SLE病人。已婚未育，採用安全套避孕。
生活習慣與自理程度：生活自理，有引用咖啡的習慣。
心理社會評估：收入高。結婚3年，未生育，丈夫在國外學習，現住娘家。因面部紅斑影響外表，羞於見同事。對SLE的治療，預後和對生育，工作的影響較關心，希望只詳細情況。
身體評估；T：37℃P：68/min ，R：22次/分BP：15/10kPa，Wt：60kg。神志清，面部雙頰及鼻樑部分呈蝶形紅斑，口腔黏膜無潰瘍。腕膝關節有壓痛，無關節畸形。心肺無異常發現。
輔助檢查抗核抗體（+）抗雙鏈DNA（+），補體C3含量降低，血沉增快，白細胞記數和血小板減少。
診斷：系統性紅斑狼瘡。
目前治療：潑尼松60mg，每日一次，口服，氯喹軟膏外塗抹。
護理診斷和護理目標
（一）皮膚完整性受損
與皮膚炎性反應有關。
1診斷依據各觀資料：面部雙頰及鼻樑部位呈蝶形紅斑。
預期目標 病人皮膚黏膜無破損，潰瘍和繼發感染。
（二）疼痛
與關節炎症反應有關
1診斷依據
主觀資料：腕膝關節疼痛。
客觀資料：腕膝關節壓痛。
預期目標 病人主訴疼痛減輕或消失。
（ 三）知識缺乏
與病人對SLE疾病，治療方案和自我保健等相關知識的信息來源缺乏有關。
1診斷依據
主觀資料：希望知道有關SLE的治療，預後，和對剩餘，工作的影響等的知識。
客觀資料：沒有有關SLE的治療，預後，和對剩餘，工作的影響等的知識。
預期目標 病人初步了解本病的基本知識，積極配合治療和護理，學會實施自我保健措施。
護理措施
對皮膚完整性受損護理1告訴病人保護皮膚黏膜完整的重要性和方法，如避光，包暖，避免接觸冷水，戒咖啡，防治感染。
2病房應拉上窗簾，避免直射陽光，不用紫外線消毒，溫度保持在25~28℃，用自然風。
關於疼痛的護理1觀察疼痛的部位及性質。
2協助病人維持正確的體位和姿勢。
知識缺乏1告訴有關誘因和控制疾病的基本知識
2知道病人休息和活動，活動期需卧床休息，保證睡眠，緩解期逐步恢復鍛煉，病情完全穩定後，可參加文娛活動或輕工作。3知道避孕和生育
4告知治療方案，激素的不良反應和觀察方法，鼓勵堅持長期服用。
護理評價
病人面部皮疹范圍縮小，無感染。腕膝關節疼痛減輕或消失，關節活動正常，病人初步了解疾病的基本知識，積極配合治療和護理，學會實施自我保健。
（護理措施可以按著課本往下寫分成一般護理，症狀護理，葯物護理，特殊治療護理，心理護理，健康教育，然後護理評價）這就是論文的模式
2. 皮膚科病例怎麼寫
我治療過會指甲的病歷給你抄過來！
R1 經檢查腳指甲患有甲蘚，本人要求治療
雙足指2，3，4指灰色變厚，中間隆起．
診斷：＊＊＊
R2 普診
完了，會指甲也屬於皮膚科的，希望對你有幫助！
一名因上嘴唇癤腫2天，伴高燒、頭痛而前來急診的男性青年患者，經體格檢查：體溫39.5℃，左上唇、眼周圍組織紅腫、觸痛，鼻唇溝外側有1.5cm直徑的紅腫硬塊，在硬癤和硬塊的皮膚表面均有多個小膿點。經追問病史，原來他在兩天前左上唇長了一個小瘡，發癢不適，即用手指擠壓小瘡，瘡口流出黃水，當時似乎好了些，但當天晚上，就出現了上述症狀。醫生根據病史和檢查結果，診斷為上唇癤腫並發海綿竇血栓性靜脈炎。經抗感染治療後病癒。
因為口腔頜面部的血管豐富，構成深、淺兩個靜脈網，互相吻合，但沒有靜脈瓣，血液既可以向心迴流，也可離心反流。因此，面部尤其是兩側口角至鼻根部位，即被醫學上稱之為「危險三角區」，在這個部位發生感染（如癤、癰等）後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散。因為擠壓癤、癰時，可使膿液和靜脈內含細菌的栓子進入顱內海綿竇，引起顱內海綿竇血栓性靜脈炎，嚴重時可危及生命。
當面部尤其「危險三角區」發生癤腫，早期可用2％碘酊塗抹患處，連續數次，保持局部清潔，癤腫通常可逐漸消散；如癤腫增大，周圍紅腫或唇癰初起，這時局部應外敷中葯，常用的有二味拔毒散、玉露散或地丁草等，敷在癤頂周圍，每日2次至3次，可促使炎症消退；如系唇癰，可在硬性浸潤區敷用六合丹；若膿頭潰破，或有膿栓形成時，局部應加用高滲鹽水紗布持續濕敷，以利引流；如膿栓阻塞，引流不暢時，可在破潰孔處加用少量化腐丹，以促使壞死組織溶解，膿栓液化脫出。
3. 濕疹病例怎麼寫
主訴：皮膚瘙癢,脫屑x天。近加重X天，自用XX葯，未果。求醫。
PE：在某某部位見有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛；在亞急性狀態，滲液減少及結痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛；在慢性狀態，滲液更少或完全乾燥而結痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂。
既往史：有沒有得過類似的皮膚病。
家族史：
RP:
1.氯雷他定
5mg*12tabs
sig:10mg po qd
2.VC
100mg*36tabs
sig:100mg po tid
3.復方爐甘石洗劑
100ml*1
sig: 外用 tid
印象：**濕疹（慢性濕疹？錢幣狀濕疹？）
醫生：陳錚
4. 皮膚過敏證明要怎麼寫急！！！各位大俠幫幫忙
你應該是屬於過敏體質人群，對外界刺激相當敏感。如果是在游泳池裡出現的話，那可能你對漂白粉或者是其他消毒劑敏感。也不是什麼病！不用擔心，避免接觸刺激性的東西就沒什麼問題！
過敏過度是可能引發休克的,要注意哦.
醫院證明就寫;
過敏性皮膚濕疹,身體皮膚不能長時間停留水中 要註明時間,不然老師會問你洗澡會不會起你就難解釋了!然後有醫院蓋章就OK了!
如果在游泳池的話可直接寫:易過敏皮膚,對漂白粉消毒劑過敏!
5. 臉上皮膚有炎症怎麼辦
一、什麼是肌膚炎症?
炎症就是所謂的發炎，是機體對刺激防禦反應，表現為紅腫、灼燒、疼痛、瘙癢等。
二、肌膚炎症會引發衰老?
肌膚炎症會導致膠原蛋白流失、肌底彈力提拉網被破壞，從而引發細紋和皺紋，色斑和膚色不勻，zui終導致皮膚鬆弛。而且肌膚炎症還會大大降低你肌膚修復、美白、抗皺等等方面護膚的效率及成果。
三、肌膚炎症對屏障的影響？
炎症、血管、屏障，這三者是一個相互影響,相互制約，相輔相成的關系;以上3個環節其中一個環節發生問題，就會出現連鎖反應，皮膚會出現不同。
四、炎症的誘發因素
①高溫或低溫環境，及紫外線等。
②化學刺激(防腐劑、防曬劑、乳化劑、化妝品中的 刺激源等)、 物理刺激。
③細菌感染。
五、如何抗炎
①避免外界環境中，會對皮膚造成刺激的因素。
②修復並強化肌膚屏障功能。
③使用具有一定抗炎作用的產品。
④做好肌膚保濕。
⑤嚴格防曬，使用硬防曬。
⑥盡量不使用面膜、化妝、清潔、潔面儀、磨砂膏等。
⑦保持良好的生活習慣及心態，切勿用手抓撓。
6. 燒傷的病例怎麼寫
第二十三節 燒傷外科病歷
一、燒傷外科病歷書寫要求
（一）病史同普通外科病歷，但須注意下列各項：
1．詢問燒傷的時間、原因、經過、受傷時環境、衣著、滅方方法，有無其他外傷及中毒，確定有無休克、吸入性損傷，了解轉送工具與路途、時間等，電燒傷患者注意詢問電壓、電流接觸部位，現場搶救情況及當時有無昏迷等。
2．注意來院前及到達急診室期間的病中我及其處理，包括輸液、用葯、創面處理、全身情況與尿量等。
3．對意外事件，自殺或被殺經過詳情與病情有關者，應如實記載，不加主觀評論與揣測。
（二）體格檢查
1．一般檢查 同普通外科。
2．燒傷外科情況著重描寫燒傷部位、面積、深度（注意燒傷部位的顏色、水皰的大小、創面基底的顏色及伴同的表現）。燒傷面積的估計，應依創面所佔全身體表面積的百分率計算，是否有環狀焦痂，肢（指、趾）端循環情況，創面滲出及伴有的症狀，如呼吸道燒傷。如來院時創面已感染，應記錄創面感染情況。如系電燒傷，應記錄電流出、入口。
（三）檢驗及其他檢查除常規檢查外，應根據燒傷輕重，酌情檢查紅細胞比容、血小板計數、血液生化、尿電解質、尿素氮及創面細菌培養等。對外院轉入的患者，應加血培養。酌情施行心電圖及X線檢查。
鑒於燒傷事故發生時，入院傷員較我，故入院記錄大多採用表格式。
（許豐勛）
二、燒傷外科病歷示範
燒傷入院記錄
門診號 911005 床號2 住院號 100521
姓名 陳兵 性別 男 年齡 36歲 婚否 已 籍貫 江蘇省南通市
工作單位職別 上海七一童車廠工人 住址 上海江寧路10號
燒傷日期 1991年10月5日20時 入院日期 1991年10月5日21：50時
病史
燒傷原因 火焰 接觸時間10min（短暫）傷後至入院時間2h
入院前經過 在家中油漆傢具時，不慎香蕉水著火，傢具、衣服燃燒。周圍鄰居發現後用水滅火，約10分鍾後被人救出，當時神志清楚，被人用床單包裹後用救護車送至東方醫院。
入院前處置在東方醫院靜脈注射平衡鹽液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。創面清創包紮好用救護車送來本院。
過去病史 平素體健。14歲時患過「痢疾」，服用氯黴素治癒，未再復發。1979年曾預防接種五聯制劑三次。生於江蘇南通。父、母、妻體健。
體格檢查
體溫37.8℃，脈搏100/min，呼吸20/min，血壓11.6/9kPa(88/70mmHg)。
體重58kg。
一般情況發育正常，營養中等。神志清楚，表情痛苦，不斷呻吟。四肢冰冷，發聲不嘶啞。
頭面部頭部頭皮無燒傷，面部紅腫，大小不等散在水皰。角膜透明、光滑。結膜無水腫。鼻毛燒焦。口腔粘膜無水腫。耳部無燒傷。
胸部胸部皮膚呈黃褐色，小部分呈灰白色，痂下可見粗大血管網，表面潮濕，無彈性。呼吸運動自如，無窘迫感。心界叩診正常。心律劑，各瓣音區未聞及雜音。兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕羅音。
腹部右肋下皮膚呈灰白色。痛覺遲鈍。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾觸診不腫大。腸鳴音3～5/min。
脊柱及四肢無畸形。上肢呈黃褐色，部分焦痂
外陰及肛門 無特殊發現
其他損傷 無
損傷情況及損傷面積 見附圖
檢驗及其他檢查
血常規：血紅蛋白149g/L，白細胞計數28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血時間1min，血凝時間2in，血小板計數95×109/L
尿常規 比重1.020，蛋白，尿糖+++，紅細胞2～4/HP，白細胞0～1/HP。
糞常規 陰性
血液生化檢測：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114mmol/dl，血糖10.1mmol/L肝功：總膽紅素10µmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U
胸部X線片 無異常發現
心電圖 正常
診斷 1.火焰燒傷，總面積64%，淺Ⅱº8%，深Ⅱº25%，Ⅲº31%
2．燒傷性休克
3．吸入性損傷（輕度）
醫師 歐陽林/王風
燒傷部位和深度記錄
燒傷面積（%）
分 度 頭 頸 前軀干 後軀干 上臂 前臂 手 大腿 小腿 足 臀 外生殖器 總計
淺二度 3 3 2 8
深二度 1 1 11 2 10 25
三 度 2 10 1 8 7 3 31
合 計 4 3 10 12 8 7 5 10 3 2 64
正常值 7.0 3.0 12.0 12.0 8.0 7.0 5.0 20.0 13.0 7.0 5.0 1.0 100.0
入院病歷
姓名 陳兵 工作單位職別 上海七一童車廠工人
性別 男 住址 上海江寧路10號
年齡 36歲 入院日期 199-10-5 22：00
婚否 已 病史採用日期 1991-10-5
籍貫 江蘇省南通市 病史記錄日期 1991-10-6
民族 漢 病情陳述者 患者妻
主訴 香蕉水火焰燒傷周身2小時
現病史 今晚8時患者在家中油漆傢具時，不慎香蕉水著火，傢具和患者衣服著火並燒傷皮膚，鄰居迅速用水滅火。約10分鍾後患者被人救出，當時神志清楚，被人用床單包裹後用救護車送至東方醫院，在該院靜脈滴注平衡鹽液500ml，肌注TAT1500U和哌替啶50mg，創面清創包裹後轉來本院，急診入院。
過去史 平素身體健康。14歲時患過「痢疾」，經用氯黴素治癒，未再復發。1985年春曾接種五聯制劑3針。
系統回顧
五官器：無眼痛、視力障礙、耳流膿、重聽、流鼻血、牙痛等史。
呼吸系：無慢性咳嗽、咯痰、胸痛史。
循環系：無心悸、心前區痛、呼吸困難及高血壓史。
消化系：14歲時曾有發熱、酸痛、紅白便每日10次，無嘔血，黑便及黃疸史。
血液系：無頭昏、鼻出血、牙齦出血及皮膚瘀斑史。
內分泌系：無怕冷、怕熱、多汗、多食、顯著消瘦或肥胖史。
泌尿生殖系：無尿頻、尿急、尿痛及血尿史。
神經精神系：無眩暈、抽搐及精神錯亂史。
運動系：無遊走性關節腫痛、關節脫位及骨折史。
外傷及手術史：無。
中毒及葯物過敏史：無。
個人史 生於上海，7歲上學。曾到南通、北京等地工作。無挑食及煙酒嗜好。妻體健，生有一子。
家族史父母體健，兩妹健在。否認遺傳病史。
體格檢查
一般狀況 體溫37.8℃，脈搏100/min，血壓11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，體重58kg。發育正常，營養中等。神志清楚，表情痛苦，煩躁，語音無嘶啞，檢查欠合作。
皮膚小腿、足部和大腿後側皮膚正常，腹部和大腿內外側皮膚微紅，四肢冰冷，足背動脈搏動弱，趾端充盈反應緩慢。
淋巴結 全身表淺淋巴結不腫大。
頭部
頭顱：對稱，無畸形，無壓痛，頭皮未燒傷。
眼部：眉毛存在。兩眼瞼水腫，眼球運動靈活，結膜輕度充血、水腫，鞏膜不黃染，角膜光滑、透明，雙瞳等大同圓，對光反應靈敏。
耳部：耳郭無畸形。外耳道無溢膿，乳突無壓痛。聽力粗測正常。
鼻部：鼻部皮膚潮紅，鼻毛燒焦，通氣暢通，鼻中隔無偏曲。嗅覺正常，鼻竇無壓痛。
口腔：口周皮膚粘膜水腫，上有散在大小不等水皰，齒無異常，牙齦無出血。舌質淡紅，苔薄白滑。品腔粘膜無腫脹及出血。咽稍充血，扁桃體不腫大。發音不嘶啞。
頸部 詳見燒傷外科情況
胸部 胸廓形態正常，兩側對稱。皮膚見燒傷外科情況。
肺臟視診：呼吸運動兩對稱，節律正常。
觸診：呼吸運動兩側相等。
叩診：反響正常。
聽診：呼吸音及語音傳導兩側對稱。未聞及干、濕羅音及摩擦音。
心臟視診：心前區無隆起，心尖搏動不明顯。
觸診：心尖搏動在左側第五肋間銷骨中線內1cm。心前區無抬舉性搏動、震顫及磨擦感。
叩診：心濁音界如右表。鎖骨中線距前正中線9.5cm。
聽診：心率100/min，各瓣音區心音正常，未聞及雜音，A2＞P2，無心包磨擦音。
腹部 視診：皮膚見燒傷外科情況。腹式呼吸存在，無胃腸蠕動波。
觸診：腹平軟，無壓痛及反跳痛，未觸及包塊。肝、脾不腫大。
叩診：呈輕度濁音，肝濁音界上界在鎖骨中線第5肋間。
聽診：腸鳴音不亢進，3～5/min。胃區無振水聲，肝、脾區無磨擦音，未聞及血管雜音。
外陰及肛門陰毛呈男性分布，陰莖、陰囊發育正常。肛門無外痔、肛裂及瘺管。
脊柱及四肢脊柱、四肢無畸形，無杵狀指、趾。兩上肢因皮膚燒傷活動受限，兩下肢活動自如。指、趾甲床無微血管搏動，股動脈無槍擊音，足背動脈搏動較弱。
神經系膝關節 、踝關節運動良好。小腿、足部感覺良好。膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射均正常，巴彬斯廳征及克尼格征陰性。
燒傷外科情況
面部皮膚紅腫，上有大小不等水皰，以鼻部以下居多，疼痛敏感。
頸、胸、上肢（除手掌）多呈黃褐色，小部分呈蒼白色或炭化硬痂，透過焦痂可見粗大血管網，在上臂、前臂形成環狀焦痂。大部分觸、痛覺喪失。
大腿前側、手掌、痛部有水皰，表皮多已破，創面紅白相間，觸、痛覺遲鈍。創面無臭味。
檢驗及其他檢查
血像：血紅蛋白149g/L，白細胞計數28×109/L，中性93%，淋巴7%。出血時間1min，血凝時間2min，血小板計數95×109/L。
尿常規：比重1.020,蛋白陰性，尿糖+++ ，紅細胞2～4/HP，白細胞0～1/HP。大便常規陰性。
血液生化檢驗：血K+2.8mmol/L，血Na+140mmol/L，血Cl-114.04mmol/L，尿素氮16mmol/L，血糖10.1mmol/L。肝功：總膽紅素10µmol/L，白蛋白36g/L，球蛋白20g/L，ALT12U。
胸部X線片陰性。心電圖正常
小結
患者男性，36歲，因香蕉水火焰燒傷周身2小時急診入院。傷後曾在外院行清創術及補液500ml。入院時神志清楚，較煩躁，脈搏100/min，血壓11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，體重58kg。四肢冰冷，足背動脈搏動較弱。心肺檢查正常。面部紅腫有大小不等水皰。頸、胸、兩上肢為黃褐色，痂下可見粗大血管網，感覺喪失。背部、手掌、大腿前側皮膚上有小水皰，部分撕破，創面紅、白相間，感覺遲鈍。鼻毛燒焦。血紅蛋白149g/L，白細胞計數28×109/L，中性93%，淋巴7%。肝功、血清電解質正常。
最後診斷 初步診斷
同右 1.火焰燒傷（香蕉水）
總面積64%
淺Ⅱº8%
深Ⅱº25%
Ⅲº31%
2．燒傷性休克
3．吸入性損傷，輕度
病程記錄
1991-10-5 24：00
患者因香蕉水火焰燒傷2小時急診入院。入院時患者脈搏100/min，血壓11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，神志清楚，煩躁，四肢冰冷。燒傷總面積64%，頸、胸、兩上肢為Ⅲº燒傷，面部、背部、手掌為Ⅱ°燒傷。鼻毛燒焦。入院診斷：（1）特重度燒傷；（2）燒傷性休克；（3）吸入性損傷，輕度。目前主要處理是（1）抗休克治療：①採用膠晶公式補液；②靜脈切開保持輸液通道；③留置導尿觀察每小時尿量；④必要時應用鎮靜、鎮痛葯。（2）他面處理：①創面暴露，定時熱吹風；②創面細菌培養；③抗生素治療。（3）特別護理。今日第一個24小時補液總量擬用7250ml。膠體與晶體比例為0.1：1。
歐陽林/王風
1991-10-6 21:00 患者傷後25小時，意識朦朧，煩躁不安，用哌替啶（度冷丁）加異丙嗪（非那根）便其安靜。全身創面潮濕，Ⅱ度創面色澤紅潤，Ⅲ度創面呈灰黃色。心率110/min，律齊，呼吸21/min，呼吸音正常。24小時排出量1740ml，每小時約72ml。今日第1個24小時實際補洲量為7250ml，詳見下表。
膠體 血漿1000ml, 右旋糖酐40 750ml 合計 1750ml
晶體 平衡鹽液 3500ml 3500ml
水分 10%葡萄糖液 2000ml 200ml
輸液總量7250ml
上表按全國燒傷會議推薦公式：第1個24小時輸液量，每1%燒傷面積（Ⅰ、Ⅱ度）按體重給予膠體和電解質溶液1.5ml/kg，另外水分2000ml。膠體和晶體的比例，根據傷情一般為0.5:1.0。
患者體重58kg，燒傷面積64%，傷後第1個24小時的輸液量：
膠體：58×64×0.5=1856ml
晶體：58×64×1=3712ml
水分：2000ml
總量：7568ml
入量：出量=4.2:1，歐陽主治醫師指示第2個24小時補液量為第1個24小時的半量，抗生素中將青黴素改為氨苄青黴素。
歐陽林/王風
1991-10-10 術前小結
患者傷後第5天。休剋期已過。全身情況穩定。創面乾燥，無分泌物。胸部焦痂和痂皮堅固，故呼吸較費力，兩肺呼吸音較低，無干、濕羅音。體溫38℃，脈搏104/min，呼吸24/min。檢測血紅蛋白149g/L，白細胞計數9×109/L,中性98%。尿蛋白+，紅細胞滿視野，白細胞0～2/LP。血液電解質和肝功能正常。創面培養有大腸桿菌生長。根據病人情況，經科內討論決定，明日上午在全麻下行兩上肢切痂和打洞異體植皮術。已做好患者思想工作和通知單位領導、家屬，均同意手術。
歐陽林/王風
手術記錄（第1次）
手術日期 1991-10-10
術前診斷 1.火焰燒傷，總面積64%，淺Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%
2.吸入性損傷（輕）
術後診斷 同上
手術名稱兩上肢切痂，打洞異體皮植皮術
手術者 歐陽清 王中平 歐陽林王風 李小英
麻醉方式 全麻
麻 醉 者 陳西賓
手術經過平卧位，碘酊、乙醇消毒丙上肢皮膚，鋪消毒巾。手術分兩組進行。
每組分別切除一側上肢焦痂，上至肩關節下方8cm處，下至手指近側指間關節 、手掌兩側魚際處，深達筋膜。焦痂切除共約17%。仔細止血後，用打洞異體皮覆蓋創面。上用慶大黴素紗布、多層厚紗布覆蓋包紮。術中輸血共1200ml。患者術中情況平穩，手術經過順利。術畢安返病房。
歐陽林/王 風
植皮手術記錄（第2次）
姓名 陳兵 傷後第7天 手術日期1991年10月12日 術者 歐陽林王 風
術式兩小腿取皮，兩上肢異體皮洞內嵌皮術 麻醉 全麻麻醉者 陳西賓
術前 全身情況 良好 尚好√一般 較差 衰弱 重篤√ 敗血症 無
血漿蛋白 56g/L 白/球36/20g/L
肉芽組織狀態 鮮紅√蒼老 易出血 水腫 壞死組織 粘性
分泌物 創面細菌 金黃色葡萄球菌θ
創面准備 抗菌葯磺胺嘧啶銀 其他 0.05%洗必泰 濕敷 1/d,2d
手術 焦痂處理 切痂 削痂部位 兩上肢 面積17%（1800cm2）
皮片種類 自體皮植皮方法異體皮洞內嵌皮術
供皮 部位 兩小腿 方法 徒手取皮刀 皮片厚度 0.2～0.3mm
面積 700cm2（約占體表面積8%）
植皮 部位 兩上肢 面積 1800cm2（約占體表面積17%）
皮片大小 0.3cm×0.3cm皮片間距 0.5cm
皮片保存方法
術後 供皮區處理包紮，內層凡士林紗布加厚層紗布
植皮區處理慶大黴素紗布包紮
結果 （該項術後補記）
植皮成活率 90% 異體皮存活時間 21d 植皮失敗原因 感染
供皮區癒合時間 2周 感染 無
歐陽林/王風
1991-12-24 出院記錄
患者陳兵，男，36歲江蘇人，因火焰燒傷周身2小時，於1991-10-5，21：50急診入院。今日出院，共住院80天。入院時神志清楚，輕度煩躁，四肢冰冷，血壓11.6/9.3kPa(88/70mmHg)，呼吸20/min。鼻毛燒焦。心肺正常。面頸部軀干兩上肢和大腿面燒傷總面積64%，淺Ⅱ°8%，深Ⅱ°25%，Ⅲ°31%。
入院診斷 ①燒傷，特重度；②燒傷性休克；③吸入性損傷，輕度。
入院當日行清創、補液、抗休克、抗感染和對症治療。病情穩定後，於傷後第5天行兩上肢切痂和打洞異體皮移植。傷後第7天行兩小腿取皮及兩上肢異體洞內嵌皮術。以後又4次行頸、胸、背及大腿前面切痂、削痂和皮片移植術。於1991-12-23創面全部癒合。除左手4、5掌指關節輕度背屈畸形外，余無畸形。功能基本恢復。
出院診斷 同入院診斷。
出院囑咐 ①注意保護術區；②加強功能鍛煉；③門診定期復查。
王風
（劉麒 霍正祿 許豐勛
7. 面部皮膚病有哪些
常見臉上皮膚病有哪些?臉是人們非常重視的部位之一，其往往一些皮膚病疾病，常常會現在臉上，因此嚴重的影響美觀，那麼常見臉上皮膚病有哪些呢? (1)痤瘡。俗稱青春痘或粉刺，常見於青年人的青春發動期，發病原因有多種，包括內分泌、感染、飲食及苭物等因素引起毛囊皮脂腺的炎症。特別是青春期，由於性激素特別是雄...性激素水平增高，皮脂腺分泌增多，塞毛囊口形成粉刺。而寄生於皮膚表面的細菌感染後即引局部炎症反應而出現丘疹、膿皰，多發於面部、額、胸前、背後等部位。丘疹或膿皰破潰或吸收後，可留下一點色素斑或凹下小瘢痕，嚴重者出現結節、囊腫，形成較大的斑痕而影響美容。 (2)酒渣鼻。俗稱紅鼻子，多見於青壯年，好發於顏面部，尤其是鼻端，還可延及兩頰、額部和下頜。皮膚潮紅，伴毛細血管擴張，上有丘疹或膿皰。若患病時間長，嚴重者鼻端肥大形成鼻贅。 (3)雀斑。在面部有多數如針尖至扁豆大小的褐色或暗褐色斑點，日曬後較明顯，冬季可減輕。嚴重者皮損數目多，且可侵及頸、手背及四肢伸側部。常有家族遺傳性傾向。 (4)黃褐斑。又稱肝斑，常見在面部兩郟及鼻部成蝴蝶形分布，成淡褐色或暗褐色斑。常發於夏季，日曬後可加重。 (5)黑痣。幾乎人人都有，只是數目和部位不同而已。大多數發生於兒童或青春期，為表面平滑或稍高於皮面的棕色或黑色丘疹，局部有毛或無毛。 (6)血管瘤。常於生後不久出現，隨年齡增長而擴展。有單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、鮮紅斑痣和混合性血管瘤4種。 (7扁平疣由病毒引起。多發於青年人，故也稱青年扁平疣，除常見於面部外，其他部位如手足背、頸部也可發生。呈米粒至扁豆大正常膚色或淡褐色扁平丘疹。 (8)粟丘疹。多見於面部，尤其是眼瞼、頰部為多，呈白色或黃色、圓形，如針尖大或帽尖頭大丘疹。常對稱分布。刺破後可擠出膠樣物質。 (9)老年疣。又稱脂溢性角化病，常在面部、頭皮、軀乾等部位，呈淡黃褐扁平或略高起的斑丘疹，表面有油脂性薄鱗屑。好發於40-60歲左右中老年人。 (10)白癜風。常發於頭面部，局部皮膚變白，邊界清楚，有些人可泛發全身。白斑內毛發也變白。
8. 皮膚感染門診病歷
主訴：周身紅斑丘疹幾天，加重幾天
查體：紅斑，丘疹，伴或不伴糜爛，滲出