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面部膿腫應選什麼切口

發布時間:2022-07-13 13:36:33

1. 怎樣處理膿腫

奶牛的膿腫很常見,特別是皮膚和網胃,主要是由於局部組織或器官發生化膿性炎症,膿汁不能排出而瀦留在局部形成一個膿性腫脹。

症狀

腫脹部位溫度升高,按壓有疼痛反應,周圍比腫脹部位堅實,中央部位的皮膚變薄,並且掉毛。穿刺有膿汁流出。

治療

(1)腫脹初期,可在腫脹部位塗抹魚石脂,在腫脹周圍做封閉治療。

(2)待膿腫成熟後,應切開清創。部位應選擇中央部位或膿腫下部,一般在下部作切口,這樣便於引流。切開膿腫,將膿汁排出後,用雙氧水將膿汁洗凈,然後用0.1%高錳酸鉀沖洗,然後按化膿創處理。

(3)注射抗生素。

2. 皮膚膿腫怎麼治療

膿腫是指發生於組織或器官內的局限性化膿性炎症。主要表現為組織溶解液化,形成充滿膿液的腔。它多繼發於各種局部性損傷,常是由金黃色葡萄球菌等化膿菌所引起。某些有刺激性的葯物(10%氯化鈣、10%氯化鈉等)誤漏皮下時亦可引起無菌性皮下膿腫。膿腫可發生於任何組織和器官,常有深、淺和急、慢性之分。
臨床上以急性淺表性膿腫的表現明顯。病初局部呈彌漫性腫脹、疼痛和增溫;繼之形成界線清晰的堅實性病灶,以後逐漸變軟,並有波動感;最後腫脹部中央軟化,皮膚變薄,被毛脫落,不久膿腫破潰流出黃白色黏稠的膿汁。深在性膿腫僅見患部皮膚與皮下組織有輕微炎性水腫,觸診時有疼痛反應。在急性膿腫形成時,病犬可有精神不振,體溫升高等全身症狀,待膿腫破潰後很快恢復。
慢性膿腫的發生、發展緩慢,炎性反應輕微,有的外包厚層膿腫膜,頗似纖維瘤;有的膿腫膜很薄,類似囊腫,有波動感,切開後有膿汁流出。
治療膿腫的原則是初期抗菌消炎、促進吸收,防止化膿;後期則促進膿腫成熟,及時切開排膿。治療時,對硬固性腫脹可敷復方醋酸鉛散、雄黃散等,或以0.5%鹽酸普魯卡因20~30毫升、青黴素G40~80萬單位在病灶周圍封閉,以促進炎症吸收。為促進膿腫成熟可外塗10%魚石脂軟膏等。當膿腫中央出現明顯的波動時應及時切開排膿,並用3%雙氧水、0.1%高錳酸鉀或0.1%雷夫奴爾液沖洗膿腔,之後裝著紗布引流或行開放療法。必要時配合肌注抗菌素和輸液等全身療法。
應該強調指出,膿腫切開後應任其自行排膿,不許用棉紗壓擠或擦拭膿腔,防止肉芽受損而致膿腫轉移。膿腫處理不及時或不適當時,有時可形成經久不愈的瘺管,有的甚至引起膿毒敗血症而死亡。

3. 膿腫傷口換葯

換葯幾乎是每一個術後患者必須以及經常接受的操作。換葯術並不是真的在傷口表面使用葯物治療,而是一個觀察傷口清潔傷口預防感染的過程。

首先要觀察傷口表面的敷料是否整潔,是否被傷口滲出所浸潤,通過敷料可以簡單估計一下傷口的滲出量,與之前換葯時所觀察到的進行比較來判斷患者傷口的癒合情況。通過表面輔料滲出物的顏色也可以初步判斷滲出物的性質,如清亮淡粉色可提示出現腦嵴液漏,黃色滲出可提示脂肪液化等等。

但就出現脂肪液化或脂肪組織較多的傷口來說,碘伏效果較差。使用酒精及碘酒能夠有效的脫脂並更好的固定細菌蛋白,而碘酒的腐蝕性及刺激性較大,一般只用於表面未破損的皮膚,且使用後需用酒精脫碘,因此目前臨床較少使用。

對傷口進行消毒後,就需要為傷口創造一個易於癒合的環境,針對不同的傷口情況可進行不同處置。滲出較多,且皮下積液較多的傷口可對其進行擠壓,擠出皮下淤積的滲出液避免機體自行吸收,促進傷口癒合,必要時可取滲出液行細菌培養檢測,以判斷是否出現感染。

更換完敷料,一次完整的換葯操作就完成了,是不是要比想像的復雜多了?針對不同的患者不同的傷口,每次換葯過程也不盡相同。因此,看似簡單的換葯也是醫生根據不同的患者情況來設計的不同診療計劃的一種體現。

醫學上將傷口分為四類:

I類切口:指清潔傷口,如擇期骨科手術

II類切口:指清潔但是有輕微沾染的傷口,如擇期胃腸道。唿吸道手術

III類切口:指污染傷口,如闌尾串口,腹膜炎,或受傷6-8小時內污染較輕的傷口

IIII 類切口:指感染傷口,術前易感染

清潔切口及沾染切口無論手術開皮前手術中及術後都處於相對無菌的狀態,再配合抗生素葯物的使用,感染幾率極低,因此3-4天換葯即可。而污染傷口因處於相對有菌的環境中,應密切觀察傷口是否出現感染跡象,並應2-3天換葯一次保證傷口周圍環境相對潔凈。

感染傷口自術前或傷後就一直處於有菌環境,並已經出現感染症狀。此時應更加註意創造無菌環境,因此需每日換葯甚至一日多次換葯。並必要時做細菌培養,選擇使用細菌敏感性抗生素。

另外如果傷口出現異常狀況如出現紅腫,或滲出較多的情況也應及時換葯。

4. 瞼腺炎膿腫形成後應切開引流內瞼腺炎切口與瞼緣()

你這個情況切開排膿這個方案是正常的,不過這個位置需要住院治療才行

5. 皮膚切口選擇的基本原則

正確的切口是做好手術的重要因素之一,多年來,外科專家們對很多外科疾患創造了許多典型的定型切口,這對手術成功起了重要作用。以腹部切口為例。

選擇切口的原則:

切開首先是選擇切口,切口的選擇是手術顯露的重要步驟,對各部手術的切口選擇應根據各種手術的特殊性以及手術野顯露的需要全面分析而定,在切口選擇上應考慮以下幾點:

①切口應選擇於病變部位附近,通過最短途徑以最佳視野顯露病變;

②切口應對組織損傷小,不損傷重要的解剖結構如血管神經等,不影響該部位的生理功能;

③力求快速而牢固的癒合,並盡量照顧美觀,不遺留難看的疤痕,如顏面部手術切口應與皮紋一致,並盡可能選取較隱蔽的切口;

④切口必須有足夠的長度,使能容納手術的操作和放進必要的器械,切口寧可稍大而勿太小,並且需要時應易於延長。應根據病人的體型、病變深淺、手術的難度及麻醉條件等因素來計劃切口的大小。

6. 你認為膿腫該如何處理

奶牛的膿腫很常見,特別是皮膚和網胃,主要是由於局部組織或器官發生化膿性炎症,膿汁不能排出而瀦留在局部形成一個膿性腫脹。
症狀
腫脹部位溫度升高,按壓有疼痛反應,周圍比腫脹部位堅實,中央部位的皮膚變薄,並且掉毛。穿刺有膿汁流出。
治療
(1)腫脹初期,可在腫脹部位塗抹魚石脂,在腫脹周圍做封閉治療。
(2)待膿腫成熟後,應切開清創。部位應選擇中央部位或膿腫下部,一般在下部作切口,這樣便於引流。切開膿腫,將膿汁排出後,用雙氧水將膿汁洗凈,然後用0.1%高錳酸鉀沖洗,然後按化膿創處理。
(3)注射抗生素。

7. 膿腫是因為什麼引起的應該注意什麼如何治療

何謂膿腫
病理解釋1
概述
膿腫是急性感染過程中,組織、器官或體腔內,因病變組織壞死、液化而出現的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發於急性化膿性感染,或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。往往是由於炎症組織在細菌產生的毒素或酶的作用下,發生壞死、溶解,形成膿腔,腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。由於膿液中的纖維蛋白形成網狀支架才使得病變限制於局部,另膿腔周圍充血水腫和白細胞浸潤。最終形成的肉芽組織增生為主的膿腔壁。膿腫由於其位置不同
,可出現不同的臨床表現。本病往往可以通過對病史的了解,臨床體檢和必要的輔助檢查,可以得到確診。治療以引流為主。

臨床表現
1.淺表膿腫略高出體表,紅、腫、熱、痛及波動感。小膿腫,位置深,腔壁厚時,波動感可不明顯。 2.深部膿腫一般無波動感,但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛,伴有全身中毒症狀。

診斷依據
1.淺部:膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,繼而出現波動感。 2.深部:膿腫為局部彌漫性腫脹,疼痛及壓痛,波動不明顯,試驗穿刺可抽出膿液,也可作超聲波協診。
如何治療:

治療原則
1.及時切開引流,切口應選在波動明顯處並與皮紋平行,切口應夠長,並選擇低位,以利引流。深部膿腫,應先行穿刺定位,然後逐層切開。 2.術後及時更換數料。 3.全身應選用抗菌消炎葯物治療。傷口長期不愈者,應查明原因。

用葯原則
1.淺表,經切開引流後可選用肌注或靜滴應用抗生素青黴素G ,甲硝唑 ,硫酸慶大黴素 ,氯黴素 ,紅黴素 。
2.深部伴有全身中毒症狀者,可選用頭孢呋辛,頭孢三嗪,頭孢哌酮鈉,人血白蛋白

類廣譜高效抗生素和支援療法。

療效評價
1.治癒:切開引流後,膿腫消失,切口基本癒合,全身症狀消失。 2.好轉:膿腫切開引流後,引流通暢,傷口肉芽健康,全身及局部症狀消失。

專家提示
該病主要由於細菌感染,致使炎症組織壞死、溶解形成膿腔。本病關鍵:一是預防,二是早發現、早診斷,及時處理,這樣往往可以避免病情惡化,否則可能導致膿毒血症、敗血症而危及生命。

中醫治療2

膿腫是繼發於急性炎症之後,在組織、器官成體腔內出現的局限性膿液積聚,形成一腔,周圍有完整的腔壁。根據本病發無定處,井有此處未愈他處又起的特點,屬中醫「流注」的范疇.
病因病理
中醫學認為本病系因療,癤、癰等熱毒流竄,或跌打損傷,血溢絡阻,雜毒燃發,或皮膚破傷,濕熱毒邪人於筋脈,竄流阻滯,結而為腫:或於夏秋季節感受暑濕熱毒,又因寒邪外來,使暑濕熱毒阻於營衛肌肉之間。以上諸因素均可致使氣血阻隔,邪毒內竄,熱毒壅滯,腐肉成膿.
現代醫學認為本病的病原菌以金黃色葡萄球菌最多見。膿腫既可發生於急性化膿性感染的後期,如扭傷後感染、急性蜂窩織炎、淋巴結炎、丹毒、癤等,也可由遠處原發病灶經血流或淋巴管轉移其病理為局部充血腫脹,炎性浸潤,最後形成局限性膿腫。
治療
(一)中醫分型與中葯治法
1.餘毒攻竄
發病前有療瘡、癰、癤等病史。伴有壯熱、口渴,甚則神昏譫語等全身症狀。苔黃,脈烘數。
[治法]清熱解毒,涼血通絡;透膿排毒。
[方葯]黃連解毒湯合犀角地黃湯加減:黃連12克,黃芩12克,黃柏12克,紫花地丁12克,蒲公英12克,金銀花12克,生地12克,丹皮12克,當歸 12克,忍冬藤35克,赤芍12克,皂角刺12克,炙山甲12克,生甘草7克.神昏譫語加安宮牛黃丸l粒(化服)或紫雪散3克(分2次吞服).
2.暑濕交阻
多發於夏秋之間,初起惡寒發熱,頭脹,胸悶嘔惡,周身骨節酸痛,胸部可布白痞,繼之(約2周)可出現膿腫。苔白膩,脈滑數。
[治法] 清暑化濕,和營托毒。
[方葯] 清暑湯加減:青蒿12克,藿香16克,佩蘭12克,金銀花16克,連翹12克,紫花地丁12克,當歸12克,赤芍12克,丹皮12克,炙山甲12克,皂角刺12克,生黃芪12克,六一散16克.
3.瘀血凝滯
勞傷筋脈誘發者,多發於四肢內側,跌打損傷誘發者,多發於傷處。局部漫腫疼痛,皮色微紅,或呈青紫,潰後膿液中央有瘀血塊。婦女產後惡露停滯而成者,多發於小腹及大腿處。發病較緩,初起一般無全身症狀,或全身症狀較輕,化膿時出現高熱.
[治法] 和營逐瘀,解毒透膿。
[方葯] (1)勞傷筋脈者以五神湯合萆薢滲濕湯加減:當歸12克,赤芍12克,金銀花16克,丹皮12克,黃柏12克,澤蘭12克,萆薢12克,川牛膝12克,生苡仁12克,紫花地丁12克,皂角刺12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服)。
(2)跌打損傷者以活血散瘀:當歸12克,赤芍12克,桃仁12克,蘇木12克,酒炒大黃12克,蒲公英12克,炙山甲12克,皂角刺12克,枳殼12克,田七粉o.3克(吞服).
(3)產後瘀阻者以通經導滯湯加減:當歸12克,赤芍12克,益母草16克,紅花12克,川芎12克,制香附12克,枳殼12克,川牛臃12克,丹皮12克,黃芩12克,黃柏12克,炙山甲12克,醒消丸3克(分2次吞服).
(二)現代西醫西葯治療方法
淺表性膿腫初起時局部可用魚石脂軟膏外敷.全身用葯可首選青黴素和鏈黴素。
(三)外治療法
(1)初期:腫而無塊者,用玉霹膏、金黃膏外敷,腫而有塊者,用太乙膏貼之。
(2)成膿:宜切開排膿引流.較深部膿腫,可作局部穿刺抽膿,抽膿後用生理鹽水灌洗膿腔,或注射抗生素溶液。抽膿後應加壓包紮,促使膿縮小以致消失。
(3)潰後:膿盡用生肌散,以紅油膏外貼.
預防與護理
(1)原有癤、癰、急性蜂窩織炎等感染病灶存在者,應認真清洗創面,及時換葯,通暢引流。膿腫切開引流後,膿性分泌物較多者,應用時更換敷料。
(2)病期應卧床休息至腫塊完全消散,以防病情反復。忌食魚腥發物和辛辣刺激之品,多飲開水,或以西瓜汁代茶。

8. 膿腫切開引流時要注意哪些事項

在波動最明顯處切開.
(2)切口應有足夠的長度,並作在低位,以便引流.
(3)切口方向一般要與皮紋平行,不作經關節的縱切口.
(4)深部膿腫切開前,先作穿刺抽膿,確定膿腫的部位和深度.
(5)切口不要穿過對側膿腔壁而達到正常組織.
(6)膿液排除後,用手指探查膿腔,並將膿腔內的纖維間隔分開.
(7)記錄放人膿腔的引流物的數目.

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