膠原酶溶盤術怎麼樣

❶ 腰椎間盤突出，比較嚴重，用膠原酶溶解術有沒有什麼副作用溶解酶手術就算失敗會怎樣_腰椎間盤突出

如果腰椎間盤突出症很嚴重，建議您就不要接受及膠原酶溶解術了，現在很少有醫生做這種手術。

❷ 膠原酶化學溶解術怎麼樣

膠原酶化學溶解術，是有很多優點的：

1. 可以達到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性，可以溶解突出的椎間盤組織，解除其對神經根和脊髓的壓迫。術後注意休息和康復鍛煉，一般不易復發。

2. 安全性高。在CT引導下准確進入注射部位，不損傷神經、血管等重要結構。

3. 創傷小，痛苦小。不損傷骨質和韌帶，保持了脊柱的完整性。操作中無痛苦。

4. 費用低廉，住院時間短。一般情況下，5～9天可以出院，減輕了患者的經濟負擔。

膠原酶化學溶解術，亦稱膠原酶溶核術是在C型臂X線機、CT引導下，將膠原酶准確地注射到突出的椎間盤內及其周圍，使突出的椎間盤溶解並吸收，解除其對神經根的壓迫，達到與手術摘除椎間盤突出物同樣的效果。優良率可達90％以上。由於該治療方法創傷小，並發症少，療效可靠，已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出症有效的微創介入治療方法之一。

治療原理

1. 膠原酶溶解術是將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經組織的壓迫，從而使患者的臨床症狀得到改善。膠原酶是一種主要溶解膠原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纖維環中的Ⅰ型和Ⅱ型膠原，與人體組織滲透壓相等的膠原酶溶液不破壞組織細胞和神經細胞，對血紅蛋白、乳酪蛋白、硫酸角質素等蛋白無損害，能在正常的生理環境和酸鹼度下分解膠原纖維，使其降解為相關的氨基酸並被血漿所吸收。

2. 將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經組織的壓迫，從而使患者的臨床症狀得到改善，這種治療方法稱為膠原酶溶解術。

3. 椎間盤髓核組織主要由粘多糖、膠原蛋白構成，瑞典學者Carl Hirsch於1959年進行了木瓜凝乳蛋白酶，則無應用抗生素的必要。倘若在X線室及無消毒條件的CT室進行操作，患者體質情況又較差時，治療後應當應用抗生素1周。因為一旦椎間隙發生感染或發生硬膜外腔感染，處理上較為棘手。預防的方法是在嚴格無菌環境下進行操作。

❸ 醫生，膠原酶溶盤術，這個技術對腰間盤突出有用嗎

對膠原酶溶盤術不太了解，看了「北京微創研究院 - 三級」的回答，覺得他說的比較有道理。
你還可以去醫院做椎間盤減壓手術，雖然不是微創，但是損傷並不大，效果肯定，恢復也快，但是具體要看到你的MRI片，然後綜合其他情況，才能確定手術方式。

❹ 膠原酶腰椎間盤溶解術的治療效果的評價

對於膠原酶椎間盤溶解術治療效果的評價，目前臨床多依據Macnab制定的治療效果改良評估標准進行評定。具體指標如下：優：疼痛消失，無運動功能障礙，恢復正常工作與活動。良：疼痛消失，能做輕工作。可：症狀有所改善，仍存疼痛，不能工作。差：有神經受壓表現，需行手術治療。
根據上述標准，目前國內外椎間盤溶解術報道的優良率在49%～91%之間。
對於膠原酶椎間盤溶解術後治療效果的評價，應在治療後2～3周進行。因膠原酶的作用時間為18～24h，溶解物的吸收大約需2周（筆者發現1例1周後CT復查椎間盤突出影像消失的病例）。從治療後患者的一般情況來看，以脊椎側彎改善、直腿抬高角度增加和椎旁壓痛減輕等出現較早，肌力恢復則稍次之，神經功能恢復相對較慢，一般大約需要3～10個月的時間。部分病程較長、神經組織因長時間受壓而變性的患者，會不同程度地遺留有淺感覺麻木等後遺症。所以，對在膠原酶椎間盤溶解術6周後仍無症狀明顯改善者，可以判定椎間盤溶解術失敗。偶爾也有個別病例在注射膠原酶施行椎間盤溶解術半年後症狀改善者。
椎間盤溶解術後患者進行CT復查可見如下徵象：
①突出物回縮，體積較術前對照減小（約佔3/4）。
②突出物完全消失，椎體後緣至硬膜囊前方的囊前間距恢復正常。
③注葯間隙周圍沒有結締組織形成，腰椎管內容物形態正常。
④部分患者出現脊椎小關節內聚，可能是由於椎間隙變窄，脊椎小關節重疊所致。
筆者採用CT復查48例椎間盤溶解術後患者，其CT片徵象基本屬於上述4種。
溶解術失敗後再行手術時並無特殊困難，因為該治療方法對椎管內無干擾。筆者所遇十幾例椎間盤溶解術失敗後行手術治療者，手術中解剖層次清晰，注葯椎間隙周圍無瘢痕結締組織生成，亦無粘連改變。通常認為形成粘連改變的病理基礎是膠原分子變性，形成明膠並相互融合所致，膠原酶能有效地降解膠原纖維，使其降解為相關的氨基酸並被血漿中和吸收。所以，使用膠原酶不會對椎管內造成粘連改變。

❺ 膠原酶溶盤術的優勢有哪些

膠原酶溶盤術主要優點：據中山骨科專家介紹與開放性手術相比，膠原酶溶盤術具有以下優點：
(1)治療徹底：膠原酶具有特異溶解性，可以溶解突出的椎間盤組織，解除對神經根的壓迫，消除引起疼痛的炎症。

(2)安全性高：在X線透視或CT監控下，由專家操作可以避開神經、血管等重要結構，准確進入注射部位。
(3)不易復發：突出髓核被溶解、吸收，術後注意休息和康復鍛煉，不易復發。
(4)損傷小：手術創口僅有針眼大小，可以很快癒合。不損傷骨質和韌帶，保持了人體的原有結構，可以保持脊椎穩定。
(5)痛苦小：局麻下操作，幾乎沒有痛苦。
(6)療效好：在接受治療的病人中，術後當天痊癒佔60%， 術後一周痊癒佔20%，術後一月痊癒佔10%，與開放手術效果相當。
(7)安全性高：克服了開放手術後引起的脊柱不穩定、神經根損傷，截癱等並發症的發生。

❻ 膠原酶溶解術

膠原酶溶解術的適應症和禁忌症
適應症
1、臨床診斷明確、保守治療無效的慢性椎間盤突出症；
2、急性和亞急性椎間盤突出症；
3、大型和游離型腰椎間盤突出症
4、側型和極外側型腰椎間盤突出症（PLID）；
5、合並經度骨性椎管狹窄但未出現神經卡壓和馬尾神經綜合防治症。
相對適應症
腰椎間盤突出症病人手術失敗或復發、或脊柱鏡切吸不全及腰椎滑脫、腰椎間管狹窄或腰椎神經根管狹窄病人，有典型的腰腿痛症狀，有典型的腰腿痛症狀、體征，並同CT和/或MRI檢查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和並骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合症；
2、嚴重的雙側側隱窩狹窄或前幾天變同側側隱窩狹窄；
3、頸、胸椎間盤突出症已出現脊髓變性或癱瘓者；
4、有嚴重葯物過敏史；
5、嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重症糖尿病者
你母親是椎間盤突出,但兼並了椎管狹窄出現神經壓了,所以不能用膠原酶溶解術.

❼ 膠原酶腰椎間盤溶解術的副作用及並發症

1、術後疼痛椎間盤內注射的患者較易發生術後疼痛加劇，究其機理，椎間盤容積有限，膠原纖維在膠原酶作用下出現降解，導致椎間盤內容物增加和椎間盤內壓增高，椎管內竇神經受到激惹後出現。疼痛持續時間較長的原因是：椎間盤是機體中最大的無血供組織，其物質代謝完全依靠軟骨板的滲透或經纖維環彌散，代謝速度較慢。另外，這種疼痛反應多呈單波峰曲線，即注葯後基本無痛，伴隨溶解物的增加，疼痛反應逐漸加重直至達到高峰。隨著溶解物的吸收，椎間盤內壓逐漸減低，疼痛反應也逐漸減輕直至消失。同時，這種疼痛反應還與患者的纖維環破裂程度、注入膠原酶的濃度和液體量以及患者對疼痛的耐受程度等具有直接關系。通過臨床觀察，以400～600U/1ml注入者疼痛反應輕，1200U/2ml注入者疼痛反應重。對於疼痛加劇患者，在疼痛高峰期可下肢截癱使用麻醉性鎮痛葯如哌替啶或嗎啡來緩解疼痛。
2、尿瀦留與腸麻痹
此兩種副作用偶見於椎間盤內注射的患者。其機制是由於椎間盤內壓增加後椎管內竇神經受到刺激引起自主神經系統功能紊亂所致。為預防此副作用，可在治療前給予灌腸，口服緩瀉劑或酌情給予小劑量的利尿葯。多食用粗纖維食物，增加腸蠕動。
3、脊柱失穩性腰背痛
此種情況可發生在進行椎間盤內注射的患者，與膠原酶的應用劑量和濃度具有直接關系，人體腰椎間隙（椎間盤厚度）大約為9mm，椎間盤被溶解後椎間隙變窄，脊椎小關節出現重疊，椎間關節的關節囊有竇返神經分布，而竇返神經對牽拉反應較為敏感，這樣就會出現反射性腰背部不適感和疼痛。預防的措施主要是依據臨床體征並結合影像學特點確定合適的膠原酶用量。
4、雖然有關膠原酶椎間盤溶解術的過敏反應在國內外均無報道，但作為一種生物制劑，其存在發生過敏反應的高度可能性。為何無過敏反應的報道，可能與臨床注葯前採取相應的抗過敏措施等較為妥當有關。故在臨床進行膠原酶椎間盤溶解術時，注射後首先應觀察患者有無過敏反應的發生，一旦出現，應立即給予對症處理，原則與其他葯物過敏相同，因為膠原酶本身沒有特異性的拮抗葯物，同時也無法在治療前進行過敏試驗。
5、椎間隙感染
椎間隙感染患者的主要臨床表現為腰背部肌肉痙攣明顯，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分類正常，血沉明顯增快，早期X線檢查無特異徵象。大約在1個月後出現注葯椎間隙變窄，椎體骨質破壞，伴有硬化，3～4個月出現椎體融合。
臨床處理包括給予抗生素，腰部制動或雙下肢皮牽引，必要時行雙髖人字石膏固定，固定和應用抗生素的時間應為6周以上。椎體融合後腰背痛症狀即可消失。
6、神經損傷
造成神經損傷的主要原因是在穿刺過程中誤傷脊髓神經外膜，高濃度的膠原酶溶液使神經根發生脫水變性等。嚴重者可發生下肢截癱。國內發生下肢截癱的已有多例，有的還是知名專家所為，教訓慘痛。對此，應採取如下預防措施：①盡量在局部麻醉下進行穿刺，進針速度應緩慢。②一旦發生誤穿神經根時應停止操作，等7～10d後再行穿刺。③注葯前應認真行回抽檢查，如有血液或腦脊液應放棄注射。④如出現神經損傷的體征，應每天檢查受累神經根區的感覺、肌力、深反射、病理反射、腦膜刺激症狀、腰背痛情況、體溫變化等。同時給予大劑量的神經營養葯物，並同時選用針灸、電刺激、穴位注射或埋線等輔助治療手段。合並有肌肉萎縮者，應及時進行功能鍛煉。神經性肌肉癱瘓者，在經肌電圖檢查證實後可擇期行肌腱移位術或相應關節的融合術。
7、繼發性腰椎管狹窄
關於膠原酶椎間盤溶解術引起繼發性腰椎管狹窄的問題，通常認為此種狹窄是由於纖維環溶解椎間隙高度下降所致，以治療後1～2個月時最為明顯，3～6個月時椎間隙又有不同程度的增寬；6個月以後椎間隙不再有變化。在動物實驗時觀察到，在實施椎間盤溶解術之後的3周至2年內，將實驗動物分批處死後可見被膠原酶溶解的椎間盤組織被透明纖維軟骨替代充填。據此推測，椎間隙高度在椎間盤溶解術之後先是變窄，後有所恢復是由於透明纖維軟骨充填所致。所以，施行椎間盤溶解術的患者，應有3個月左右的恢復和適應時間。

❽ 膠原酶溶盤術是不是適合所有的腰椎間盤突出患者

您好,臀部疼痛最主要的原因一般為坐骨神經及椎間盤突出疼引起的:
1.坐姿不正引起坐骨神經痛 :屁股也會疼痛作怪？意外真相：坐骨神經痛。我們的辦公椅大多是直背的，工作姿勢扭曲了脊柱的正常生理彎曲，再加上經常穿高跟鞋，人體重心前傾，脊柱的力學發生改變，造成對腰椎間盤的壓迫和磨損，導致椎間盤突出，壓住了坐骨神經，從而引發了那些不時襲來的劇痛。
2.腰背肌損傷致椎間盤突出 :。「外傷其實是引起椎間盤突出，從而壓迫坐骨神經的最常見的原因。」不過，有些外傷疼痛的時間可能很短，一會兒就過去了，而當疼痛緩解後卻往往沒有引起患者足夠的重視，以為「不痛了自然就好了」。但實際上，這時人體的腰背肌肉可能都已經受到了損傷，椎體的保護功能被破壞，引起椎體受力不均，久而久之椎間盤就會慢慢地突出來。「不過，有些早期腰椎間盤突出表現出來的不是腰痛，而是臀部痛，繼而是下肢放射痛，下肢發麻，而到了走路出現跛行的時候，椎間盤突出已經逐漸形成了。」因此，一旦出現臀部疼痛，而又有過外傷史，切莫掉以輕心，應盡快到醫院檢查。
肌肉凍傷易假性坐骨神經痛:「假性坐骨神經痛」。專家指出，坐骨神經痛的痛法是從腰部痛起直達腳踝部的，而由假性坐骨神經痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有壓痛感。不僅如此，有些假性坐骨神經痛完全是「凍」出來的，臀部的臀小肌凍傷後腫脹，壓迫坐骨神經引起了疼痛。
支招:每坐1小時起來走一下, 應該進行功能性的鍛煉。每天早起進行退後走;或俯卧在地上，腹部貼地，頭部和兩腿同時有節奏地往上翹;或採取仰卧位，頭部和兩腿貼地，有節奏地把腹部向上挺。「每天早晚堅持15~30分鍾，有助增加小關節的肌張力，減少椎間盤的壓力，延緩椎間盤突出的進展。」
如果採取上述辦法,臀部疼痛仍無法緩解，患者就應及時到醫院檢查了。在經過葯物、理療等一系列保守治療無效後，可以採取膠原酶溶盤術、射頻、冷凍等微創的治療方法。如果患者的椎間盤突出已經合並出現椎體滑脫、骨性椎管狹窄和椎間盤突出明顯鈣化等嚴重症狀，那醫生將建議患者接收外科手術治療。
此外懷孕的孕婦,因為寶寶過重的重量有可能會壓迫坐骨神經導致屁屁疼;肛門腺炎,痔瘡等疾病也是個原因;劇烈摔著了被痛打了PP都會疼
另外臀部關節最常發生關節炎，因為過度使用臀部會使得支持臀部的肌肉和肌腱勞損而發炎。
如果影響了正常的生活,請您及時去醫院看看.

祝您健康.

❾ 膠原酶腰椎間盤溶解術的介紹

膠原酶化學溶解術，亦稱膠原酶溶核術是在C型臂X線機、CT引導下，將膠原酶准確地注射到突出的椎間盤內及其周圍，使突出的椎間盤溶解並吸收，解除其對神經根的壓迫，達到與手術摘除椎間盤突出物同樣的效果。優良率可達90%以上。由於該治療方法創傷小，並發症少，療效可靠，已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出症有效的微創介入治療方法之一。

❿ 膠原酶溶解術對治療腰間盤效果怎麼樣

費用不低，效果一般。