什麼是膠原性疾病

㈠ 膠原性疾病的Ⅶ型膠原基因變異

Ⅶ型膠原基因變異性疾病
Ⅶ型膠原是錨狀纖維的主要成分，位於表皮的基底膜和真皮的乳頭層，參與保持皮膚的附屬器形成。錨狀纖維異常的證據最初是發現某些皮膚松解症患者存在錨狀纖維形態異常或數量減少。
後來人們又發現了皮膚松解症的顯性和隱性遺傳連鎖基因COL7A1，通過對皮膚松解症家族成員的研究，證明COL7A1基因突變可以導致皮膚松解症，突變形式是純合的單個鹼基的替代，α1（Ⅶ）鏈C末端一個高度保守區域中蛋氨酸密碼被賴氨酸密碼所取代[11]。但近來Christina等[12，13]又先後報道，皮膚松解症家族成員中有COL7A1基因外顯子91和外顯子73中的甘氨酸被精氨酸所替代的現象。

㈡ 什麼是膠原性疾病

這是一組十分罕見的疾病，其特徵是患者的膠原敗壞。膠原是組成結締組織的基本物質，結締組織吧皮膚、肌腱，韌帶，軟骨和骨頭的細胞連接在一起。膠原病種類極多，影響也各有不同，包括紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎等。

㈢ 什麼是膠原性疾病

膠原性疾病是自身免疫性疾病:風濕性關節炎,紅斑性狼瘡, 風濕性心臟病,風濕熱,皮肌炎等

㈣ 膠原性疾病的膠原合成酶活性的缺陷

羥賴氨酸有2個重要功能
在Lysyl羥化酶反應中形成的羥賴氨酸有2個重要功能：⑴它是碳水化合物的附著點；⑵保持膠原分子的穩定性。因此，Lysyl羥化酶活性缺陷將導致結締組織疾病。Ⅶ型EDS是由於前膠原N端前多肽裂解異常，其中A、B2型是由於COL1A2的突變，從而妨礙了前多肽裂解。EDSⅦC型則未發現有I型膠原的異常，裂解是由於I型前膠原N蛋白酶活性的缺陷。 Ⅸ型EDS和Menkes綜合征
Ⅸ型EDS和Menkes綜合征是X連鎖隱性遺傳性疾病。主要特徵是Lysyl羥化酶活性缺陷所導致的銅代謝異常。其臨床表現是膀胱憩室、腹股溝疝、皮膚鬆弛和皮膚伸展過度以及伴有枕骨角外生骨疣的骨骼異常。人們目前在30多種膠原基因中僅鑒定出上述6種突變的膠原基因，這說明有關膠原基因變異的研究還是剛剛開始，還會有更多的膠原基因變異性疾病需要人們去探索、去認識。

㈤ 膠原性疾病的Ⅳ型膠原基因變異

Ⅳ型膠原基因變異性疾病
Ⅳ型膠原僅存在於基底膜，人們在20年前就已知道Ⅳ型膠原是由2條α1（Ⅳ）和1條α2（Ⅳ）組成，近年發現Ⅳ型膠原分子中還存在α3（Ⅳ）、α4（Ⅳ）和α5（Ⅳ），它們是基底膜的微量成分。α5（Ⅳ）鏈由col4a5基因編碼，定位於含Alport綜合征定位點的X染色體上。 Alport綜合征的家族成員
在Alport綜合征的家族成員中已經發現50多種形式的COL4A5突變基因，包括基因序列異常、缺失、插入和單個鹼基的替代等形式。除此之外，目前人們還在探索是否還有Ⅳ型膠原基因的其他突變形式而導致的其他遺傳性腎臟疾病[10]。

㈥ 膠原病是怎麼回事，有人能幫我說明下嗎，謝謝了

主要支撐身體的組織如骨骼、軟骨、肌腱、肌肉、神經是由叫做結締組織的組織 所構成。這些結締組織的細胞間充滿著基質而基質中則滿布著膠原纖維，當這些 膠原纖維有損傷而變性時的疾病叫做膠原病。因此膠原病是膠原變性所引起的一 群疾病的總稱。如：全身性紅斑性狼瘡、硬皮症、風濕性關節炎、皮膚肌炎、多 發性肌炎、乾燥癥候群、混合性結締組織病及風濕熱都是屬於膠原病之一種。雖 然這些疾病並不一定能都證明有膠原變性，因都有一些共同的症狀因此常被歸類 於膠原病，但他們也常常因有骨骼、關節的明顯症狀被放在肌肉骨骼疾病或結締 組織病項下，有時則歸類於自體免疫病項下來說明。

膠原病有如下面的共同症狀。

原因不明的發燒、關節痛、肌肉痛、僵硬等症狀。
結締組織的病變為主的症狀。
自體免疫的症狀。
血管的病變。
在發病時常伴有誘因：如細菌或病毒感染、葯物、懷孕、寒冷、外傷、精 神壓力等誘因。
對類固醇有治療效果，但使用抗生素沒有效果。
全身性紅斑性狼瘡：

主要發生於年輕女性的疾病。病因不明但被認為與體質、免疫異常和病毒感染等 環境因素有關系。常以不明原因的發燒發病，會有關節痛、四肢及臉部、胸部的紅 色斑點、體重減輕、疲倦等症狀。臉部的紅斑常發生在兩側頰部呈蝴蝶狀為其特性 之一。

因腎臟、肝臟、胸膜、心囊等器官也有病變所以也會伴有浮腫、高血壓、肋膜積水、心膜積水所引起的症狀。

檢驗室檢查結果呈示溶血性貧血、白血球減少、血小板減少、抗核抗體陽性、LE 細胞陽性、抗平滑肌抗體陽性、血清丙球蛋白上升、風濕因子陽性。

一般以非類固醇抗炎劑、類固醇制劑、免疫抑制劑等治療。

進行性全身性硬皮症：

因膠原纖維的增加所引起的皮膚的硬化。除皮膚外，內臟各器官如：肌肉、心臟、 腸胃道、腎臟、肺臟也都會引起硬化。當食道、胃硬化時會引起吞食困難、消化不 良症狀。起初只有各內臟器官的症狀時較難診斷時，因經長時間慢慢發生而在初期 常難做診斷。但當先有長期的因血管收縮所引起的四肢末端的發紫及蒼白症狀後， 皮膚慢慢便光滑硬化時診斷則較容易。

因病因不明也就沒有直接對病因的療法，而只有對症療法。如使用類固醇、血管擴 張劑、D-penicillamin、cholchicin等葯劑治療。

乾燥癥候群：

因淚腺、唾液腺等分泌腺的炎症而致分泌減少而會有因眼淚減少所引起的眼睛乾燥、角膜炎、結膜炎的症狀出現。血液檢查會有血清丙球蛋白的上升，抗核抗體陽性 和風濕因子陽性的結果。

只有對症療法如：增加眼淚和唾液分泌的葯劑、類固醇、人工淚液和人工唾液的使 用等治療法。

多發性肌炎、皮膚肌炎：

引起肌肉炎症及皮膚上出現紅斑的疾病。常有肌肉無力而引起的全身動作緩慢，無 力舉起雙手、站起來、走動等動作。其他器官也會引起炎症而有各器官障礙的症狀 出現。

也無特殊的治療法。可以使用類固醇、免疫抑制劑做長期治療，但應考慮副作用的 出現。

混合性結締組織病：

上述各疾病的各種症狀混合出現時就稱為混合性結締組織病。

㈦ 膠原性疾病的I型膠原基因變異

I型膠原基因變異性疾病 單個鹼基的取代是突變的主要形式，最常發生的是COL1A1或COL1A2上甘氨酸的密碼子被其他氨基酸的密碼子所取代，而甘氨酸是三股螺旋中每條α鏈上的最本質的氨基酸。當其被取代時，就會導致疾病的發生。除取代單個鹼基外，其他突變還包括插入、缺失、DNA剪接缺陷及COL1A1無效等位基因的出現。
每個成骨不全的家族有自己固定的缺陷，但也有人報道，曾在不同的家族出現了同一突變，而同一家族中也可出現Ⅰ型膠原基因的不同突變。如果由於缺陷鏈的存在影響了三股螺旋的折疊，那麼未折疊的分子將在纖維母細胞內發生堆積，然後被降解。如果缺陷的α鏈已經形成了三股螺旋，螺旋中缺陷的分子可以扭曲，進而妨礙正常膠原纖維的形成，影響纖維的形態。
由於Ⅰ型膠原分子有2條α1（Ⅰ）鏈和1條α2（Ⅰ）鏈，因此發生在α2（Ⅰ）鏈COL1A2的突變要比發生在α1（Ⅰ）鏈COL1A1相類似突變的後果溫和。α鏈上甘氨酸被替代的位置以及其他突變發生的位置在很大程度上決定著突變的後果。
由於三股螺旋結構的形成是從C端朝向N端，因此在多數情況下靠近三股螺旋片段C末端的突變，比發生在N端附近的突變更為嚴重。 Ehlers2Dahlos綜合征（EDS）是Ⅰ型膠原基因突變和（或）膠原合成酶活性缺陷導致的疾病，臨床分10個亞型。其特徵是關節伸展過度，皮膚變薄、脆弱、彈性差，並有其他結締組織受損的表現，可出現不同部位的憩室或腹股溝疝等。
EDSⅦA和ⅦB型是COL1A1（ⅦA型）或COL1A2（ⅦB型）突變，是由於I型前膠原分子中前α1（Ⅰ）或前α2（Ⅰ）mRNA在加工過程中外顯子6或外顯子6的一部分出現跳躍。外顯子6編碼的序列包括前膠原N2蛋白酶作用的斷裂部位。因此，外顯子6的突變能阻止N端前多肽的斷裂，使I型膠原喪失正常結構，出現一系列臨床症狀。
EDSⅦC型是由於N2蛋白酶活性的缺陷而阻斷了Ⅰ型前膠原裂解過程。 以指（跖）細長、晶體脫位和心血管系統異常（以主動脈病變最多見，嚴重時可出現夾層動脈瘤）為其主要特徵的Marfan綜合征是由於α2（Ⅰ）鏈2Gly2X2Y三聯體中精氨酸在Y的位置上代替了谷氨酸[1]。
骨質疏鬆症是骨生成缺陷的一種類型，也是I型膠原基因突變性疾病。骨生成缺陷的臨床分型變異很大，有的在出生前後發生死亡，有的患者臨床表現則極其輕微。因此，在臨床上很難將骨生成缺陷患者從有骨質疏鬆症和骨折史的家族中篩選出來。
第一個證明骨質疏鬆患者Ⅰ型膠原基因突變的證據是1位來自有隱性遺傳的骨生成缺陷患者的父母，前α2（Ⅰ）鏈C端多肽的COL1A2基因密碼序列有4bp缺陷，這4bp的缺陷改變了前多肽最後33個氨基酸的結構。患者的父母是第三代表兄妹突變雜合攜帶者，患者從父母遺傳了同樣的缺陷。其父母沒有任何骨生成缺陷的臨床表現，但是兩者都有早期出現（30歲左右）骨質疏鬆的X線證據。
Spotila等[2]於1991年發現某些出現骨質疏鬆的患者有氨基酸替代突變，α2（Ⅰ）鏈三股螺旋片段中619位氨基酸位置上的甘氨酸被絲氨酸所替代，或α1（Ⅰ）鏈三股螺旋結構的第43位甘氨酸被半胱氨酸所替代。此外，Ⅰ型膠原突變導致骨質疏鬆的其他例子還有COL1A2內含子9中11bp缺失，使α2（Ⅰ）mRNA在形成過程中出現外顯子9的跳躍現象。α1（Ⅰ）鏈三股螺旋片段19位甘氨酸被半胱氨酸替代的患者也可出現關節過度伸展，還可出現脊椎骨質疏鬆、脊柱側凸以及強直性脊柱炎。X或Y位置上的取代要比甘氨酸位置上被取代的後果溫和得多，常常不引起骨生成缺陷，而僅僅是引起骨生成減少及骨質疏鬆等。

㈧ 膠原性疾病的Ⅱ型膠原基因變異

Ⅱ型膠原基因變異性疾病 Ⅱ型膠原是軟骨的主要成分，Ⅱ型膠原的突變可以導致嚴重的軟骨發育異常。但有關Ⅱ型膠原基因突變的研究不如I型膠原基因突變的研究那麼深，其原因就是因為體外傳代培養軟骨細胞受到一定限制。Ⅱ型膠原基因所有突變都是雜合性突變，包括甘氨酸密碼子的取代、插入、缺失，另外還可出現單個鹼基的取代和缺失。
目前發現具有Ⅰ型膠原突變的骨生成缺陷者，也常有Ⅱ型膠原突變的軟骨發育不良，此謂異因同效效應。Ⅱ型膠原突變不僅僅是出現軟骨發育不良，也可出現骨關節病。在某些骨關節病家族中已經發現骨關節病的連鎖基因COL2A1，並且在某些發生骨關節病的COL2A1基因中發現雜合的單個突變鹼基，突變是由半胱氨酸密碼子在519位氨基酸位置上取代了精氨酸密碼子[3]。突變未改變甘氨酸位置上的氨基酸，但改變了Y位置上的氨基酸。 骨關節病患者的發病因素
前面已經討論到X和Y位置上氨基酸被取代的後果要比甘氨酸被取代的後果溫和，這就可以解釋為什麼骨關節病患者病情較軟骨發育不良患者輕。雖然已經有很多資料表明Ⅱ型膠原突變者有發生骨關節病的傾向，但是否能將其作為預測骨關節病的標志，還需要做更多的工作。值得強調的是Ⅱ型膠原不是軟骨的惟一膠原，Ⅸ型和Ⅺ型膠原的突變也是某些骨關節病患者的發病因素。

㈨ 哪些疾病屬於膠原性疾病

最主要的突變見於先天性成骨不全。先天性成骨不全以脆弱易折的骨骼、藍色鞏膜(由於鞏膜過度透明，則顯示出內襯的藍色眼脈絡膜)及耳聾(耳硬化所致)為其特點。臨床上分3個類型，胎兒型最為嚴重，患兒多於出生後很快死亡，或死於宮內。嬰兒型比較常見，出生後即可有骨折，4～5歲後骨折次數頻繁。少年型是最輕的一型，出生時可見骨折，但至兒童時則反復出現骨折。

Ehlers2Dahlos綜合征(EDS)是Ⅰ型膠原基因突變和(或)膠原合成酶活性缺陷導致的疾病，臨床分10個亞型。其特徵是關節伸展過度，皮膚變薄、脆弱、彈性差，並有其他結締組織受損的表現，可出現不同部位的憩室或腹股溝疝等。

骨質疏鬆症是骨生成缺陷的一種類型，也是I型膠原基因突變性疾病。骨生成缺陷的臨床分型變異很大，有的在出生前後發生死亡，有的患者臨床表現則極其輕微。因此，在臨床上很難將骨生成缺陷患者從有骨質疏鬆症和骨折史的家族中篩選出來。

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㈩ 膠原性疾病的膠原分子結構

所有膠原分子都是由3條α鏈組成的三股螺旋結構，某些膠原的3條α鏈是相同的，某些膠原的3條α鏈則完全不同。目前已經鑒定出19個類型、30多種不同基因結構的α鏈，每條α鏈都是由重復的2Gly2X2Y2序列組成，其分子式是（Gly2X2Y)n。甘氨酸（Gly)占氨基酸總數的1/3，它的固定位置限制了三股螺旋結構。X、Y代表著甘氨酸以外的其他氨基酸，其中以脯氨酸和羥脯氨酸為最多。