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膠原血管病是什麼意思

發布時間:2023-05-19 15:37:37

膠原蛋白對血管有什麼功效

膠原蛋白是構成血管的主要成分。膠原蛋白的不足會導致血管彈性變差,毒素無法及時代謝而沉積在血管內,並影響血壓的穩定性,甚至導致各種心腦血管疾病。補充膠原蛋白,可加快血管壁新陳代謝,增加血管壁彈性,強化微血管強度與韌性。有效改善高血壓、動脈硬化等各種心腦血管疾病。

⑵ sle能治好嗎

「紅斑狼瘡」 是西方醫學拉丁文(Lupus erythematosus )翻譯而來。1828年法國皮膚科醫生貝特(Biett)首先報道了這樣一個病人:面部出現像被狼咬過後不規則水腫性紅斑,中間凹陷,邊緣突起,表面光滑.有時帶有鱗屑,稱為「紅斑狼瘡」。後 來發現此病不僅有皮膚損害,,而且有腎、腦、心、肺、血液、關節、肌肉等全身性病變。100多年前美國醫生奧斯勒(Osler)又提出系統紅斑狼瘡(SLE)這一病名。《中醫臨床診療術語》(1997)將SLE統一命名「蝶瘡流注」。 臨床上通脊御過將紅斑狼瘡分為兩種類型病變僅限於皮膚的稱「盤狀紅斑狼瘡」.有內臟多器官,多系統受累的稱為「系統任紅斑狼瘡」。新加坡稱為「蝴蝶病」,台灣稱「思樂醫」(SLE)現代醫學研究證明是一種自身免疫檢疫病。 紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統、多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。狼瘡一詞在拉丁語的含義是狼咬的潰瘍,亦有頑固難治的意思。可見紅斑狼瘡的治療具有相當的難度。紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡(dle)和系統性紅斑狼瘡(sle)。 早在18世紀末,osler第一次敘述使用了系統性紅斑狼瘡名稱,見之於皮膚病學文獻中。他第一次闡明和強調系統性紅斑狼瘡是一個全身性疾病。他這樣描述:藉助於滲出性紅斑去熟悉了解一種病因不明的疾病,它具有多形前高性皮膚病損,充血、水腫,偶見出血性關節炎。慧野尺並有各種內臟損害表現,其中最重要的是胃腸道危象、心內膜炎、心包炎、急性腎炎、黏膜出血。復發是這一疾病的特殊現象,可每月發作或經過幾年較長時間再發作。發作時可以沒有特徵性皮膚表現,並可出現內臟症狀,但病人的體表並無任何滲出性紅斑。 1941年美國病理學家克來姆普爾(klemperer)對系統性紅斑狼瘡的病理做了詳細的研究,提出了「膠原血管病」的概念。1948年hargrave在研究此病時發現了狼瘡細胞(lecell),這是一個重要發現。後來由於免疫學和免疫病理學的發展,證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因,但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的,將它作為結締組織病,並確定是「免疫復合物病」的原型,已得到公認。1955年cazanave首次引用紅斑狼瘡(le)這個名詞來描述該病的皮膚表現,特別指出這種表現類似一種叫做尋常性狼瘡的皮膚結核。 正常人血清中可以有針對多種自身抗原的自身抗體,但它們的效價很低,不足以破壞機體自身的正常成分,但卻可以幫助清除衰老蛻變的自身成分,稱之為「生理性抗體」。在健康人,自身抗體出現的機會隨年齡增長而增高。60歲以上的老年人有一半多的人可以檢查出自身抗體,如抗核抗體、抗線粒體抗體等,但這些自身抗體的出現並不意味著他們有自身免疫病。如果針對自身抗原的自身抗體超過一定數量,使自身免疫反應超過一定程度,以致破壞了機體正常的組織結構,並引起相應的臨床症狀就稱為自身免疫病。系統性紅斑狼瘡就是由於免疫反應超過一定程度而引發的疾病。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫病。 在不久以前紅斑狼瘡的治療還很困難,病人的預後較差,死亡率也很高。但隨著人們對它較深的認識,尤其是應用了新的試驗檢查方法和皮質激素的治療後,紅斑狼瘡的預後有了較大的改觀。近10年來,五年存活率已提高到90%以上。隨著醫學的迅猛發展,相信這一難治疾病的預後將會有更大的改觀。

⑶  朋友得了結締組織病,不明白這是種什麼病會不會傳染人的呢

以疏鬆結締組織粘液樣水腫及拿敏慶纖維蛋白樣變性為病理基礎的一組疾病。最早認為主要是膠原消握纖維拿絕發生纖維蛋白樣變性所致,故稱為彌漫性膠原病或膠原血管病

⑷ SLE是什麼病的簡稱

系統性紅斑狼瘡(以下簡寫為SLE)是一種自身免疫性疾病,它的發病與家族遺傳、紫外線照射、體內雌激素水平、某些葯物、食物及感染有關。SLE的表現多種多樣:反復高熱或長期低熱,面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑,口腔粘膜點狀出血、糜爛或潰瘍,關節腫脹、酸痛。SLE還常常侵犯胸膜、心包、心腔、腎臟,對神經系統、血液系統、消化系統造成不同程度的損害。SLE的另一個特點是,它特別青睞青壯年,尤其是青年女性。

SLE是嚴重危害人體健康的常見病。如有上述表現的人,應當抓緊時間去醫院檢查,以便盡早確診。一旦確診便應配合醫生進行積極有效的治療。

醫生在為您治療的同時,會特別提醒您十大項注意事項:

一、注意調養,保持積極樂觀的態度。中醫學認為,SLE的發病與外邪、飲食、七情所傷有關。憂郁悲傷、喜怒無常、情志不暢都能化火,火邪內盛可傷及五臟六腑而誘發並加重本病。因此,保持情志豁達、飲食有節、起居有常,使人體臟腑功能協調,氣血調和,才會有益於疾病恢復。

二、注意勞逸結合,適當鍛煉,節制性生活。SLE患者在病情處於活動期時,應卧床休息,病情穩定後適當參加一些社會活動,從事一些力所能及的工作,但不宜過勞。適當鍛煉身體,注意節制性生活,病情活動期應嚴格避孕,病情穩定一年以上才可考慮妊娠。

三、注意預防感冒,積極防桐咐治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發SLE並加重病情。

四、注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感(光過敏),故外出時要特別注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草頭(南苜宿、紫雲英),某些葯物如補骨脂、獨活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感,應盡量不用。

五、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症,應戒除。酒性溫烈,會加重SLE病人的內熱症狀,不宜飲用。

六、有一些西葯常能引發或加重本病,注意避免使用。如肼苯達嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青黴胺敬配、苯妥英鈉、異煙肼、青黴素、鏈黴素、磺胺類葯等。

七、注意有的保健品對SLE病人非旦無益,反而有害。如人參、西洋參、絞股藍及其復方制劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實有強身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由於這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫復合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發SLE。

八、注意避免使用含雌激素的葯品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕葯均含有雌激素,而雌激素正是SLE發病的重要因素之一。

九、注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫熱食,用後不僅會加重SLE病人的內熱症狀,而且臨床上發現有個別病人吃了這類肉類病情加重,造成不良後果。

十、注意補充優質蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失,故應及時補充。較優質的蛋白質來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素,特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些症狀大有裨益,應多加補充。

紅斑狼瘡患病後對外界的適應能力下降,四季氣候的變化對紅斑狼瘡患者的影響很大。中醫學主張"人與天地相應",生活應順應四時,即"順時攝養",也就是說人體具有順應自然界變化規律的能力,如果紅斑狼瘡病人能掌握這一基本規律,主動採取適當的方法,適應自然界四季氣候的變化,保持機體與自然界氣候的統一,就能防病祛邪,頤養天年。
一年四季,氣候變化無常,而四季中表現為春溫、夏暑、秋燥、冬寒。紅斑狼瘡患者如何隨著氣候的變化調整自身的生活起居,對預防疾病的復發,提高生活質量有非常重要的關系。
春季氣候由寒轉暖,細菌病毒比較活躍,人們的活動也從室內轉向室外,互相接觸增多,增加了疾病的互相傳染機會,並且春季乍暖還寒,紅斑狼瘡患者的抗局稿純病能力相對較弱,特別容易感冒及感染其他疾病,這些因素可以誘發紅斑狼瘡發作或加重。另外春季是出遊的季節,臨床上不少紅斑狼瘡患者經治療病情穩定,但由於春季踏青勞累而引起復發,甚至有的暴發性發作而危及生命,因此紅斑狼瘡患者在春季應預防感冒,避免勞累。春季為花開季節,空氣中可散發大量各種花粉,可引起紅斑狼瘡患者過敏,應加以預防,以免加重病情。
夏季天氣炎熱,陽光強烈,直射地面,紅斑狼瘡患者不能受陽光照射,此時應避開陽光,如必須室外活動,則應備好遮陽物品,如防紫外線傘及遮陽帽,穿長袖衫、長裙等。暑夏天氣悶熱,不得貪涼飲冷,引起內環境紊亂,而誘發加重病情。必要時可選用防日光葯物,如3%的奎寧軟膏、復方二氨化鈦軟膏、15%的對氨安息香軟膏等外用。
秋季,秋高氣爽,雲量較少,又由於地球公轉及自轉的因素,長波紫外線射向地面較多,這種紫外線直射皮膚,則引起皮膚損傷加重,出現皮膚紅斑。另外秋季氣候乾燥,容易出現呼吸道損傷,伴有狼瘡性肺損害及口腔潰瘍的患者應注意預防復發。
冬季,天寒地凍,特別是北方地區氣溫常在0℃以下,寒冷可以直接刺激皮膚,引起表皮毛細血管痙攣收縮,末梢循環不良,出現面部、耳廓、指端凍瘡性紅斑,加重雷諾現象,寒冷刺激還可以使整體出現應急狀態,激素需要量增加,而原有的激素維持量則相對不足,也可以使病情加重或復發,因此在冬季應特別注意防寒。另外在冬季應選擇中性護膚品,以免引起皮膚的過敏,或對皮膚的酸鹼刺激。

發熱時,按發熱病人常規護理,避免受涼,積極預防並治療感冒。
不宜曬太陽,室內陽光過強時,應掛窗簾。禁用紫外線等光性療法,或服用感光葯物和食品,如中葯補骨脂和蔬菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘,戴遮陽帽,穿長袖上衣和長裙、長褲。
長期應用激素和免疫抑制劑者,應注意副作用的出現,積極預防並及時治療各種病毒、細菌感染。
生活要有規律,保持樂觀情緒和正常心態,避免過度勞累。
給予優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含維生素和鈣的飲食。忌食海鮮及辛辣食品,戒除煙酒。

⑸ 得了膠原血管病怎麼辦_膠原血管病

您好!您提供的資料看不清。另外,似乎您已行肌肉病理檢查,但頌孝未見病理檢查的結果。請上傳此項檢查結果。 膠原病是一大類疾病,應明茄櫻舉確具顫碧體的疾病,以明確治療。

⑹ MCTD是什麼病啊

混合性結締組織病(MCTD)是一種以SLE硬皮病多肌炎或皮肌炎及RA樣症狀重疊為特徵的風濕病綜合征有極高滴度的循環抗核抗體即抗細胞核核糖核蛋白的抗體.

病因學發病機制和患病率

病因和患病率未明.在一些病人最終會演變為典型的硬皮病和SLE.有很多表現支持MCTD為一個獨立的疾病:重疊的臨床表現提示有幾種結締組織病;極高滴度的抗RNP抗體而其他抗核抗體(ANA)水平不高;與系統性紅斑狼瘡相比大多數本病病人的網狀內皮系統清除免疫復合物的能力正常;本病患者免疫調節T細胞發育過程異常與其他風濕病不同;常見肺動脈高壓伴有輕度纖維化的增生性血管病.

病理學症狀和體征

典型臨床綜合征的特徵為:雷諾現象多關節痛或關節炎兩手腫脹近端肌群炎性疾病食管運動功能低下和肺部病變.雷諾現象在其他臨床表現出現前數年就出現開始的臨床所見常提示早期系統性紅斑狼瘡硬皮病多肌炎/皮肌炎或類風濕性關節炎.不論早期表現如何都有一種傾向即從較局限的病變發展為廣泛的病變隨著時間推移其臨床類型亦發生轉變.

最常見的皮膚表現是雙手腫脹手指外觀呈臘腸樣.在硬皮病中常見的彌漫性硬皮病樣變化與指尖缺血壞死或指尖潰瘍在MCTD中較少發生.其他表現包括狼瘡樣皮疹指節皮膚紅斑眼瞼呈紫羅蘭色彌漫性非瘢痕性脫發雙手和面部的方形毛細血管擴張.

幾乎所有病人都有多關節痛75%有明顯的關節炎.關節常不變形但也可出現類似RA的侵蝕性變化和畸形.常見近端肌無力有或無壓痛肌電圖顯示典型的炎性肌病肌肉活檢示肌纖維變性與間質及血管周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤.

食管異常包括下括約肌壓力降低遠端2/3蠕動波幅度降低80%病人出現上括約肌壓力減低包括70%無症狀者.80%的病人可發生肺病變在臨床症狀明顯以前可出現彌散功能顯著異常.胸部X線可顯示胸膜炎或彌漫性間質浸潤.部分病人的肺病變成為突出的臨床問題導致活動後呼吸困難或肺動脈高壓.肺動脈高壓和增生性血管損傷通常呈隱匿進展成為某些患者嚴重的並發症.腎臟病變只在10%病人中發生常為輕度但偶可成為主要的臨床問題病人可死於進行性腎功能衰竭.腎活檢通常顯示腎小球系膜細胞增生局灶性腎小球腎炎和膜型腎小球腎炎而膜增生性腎小球腎炎和增生性血管損害很少見到.三叉神經感覺支神經病變在本病中比其他風濕病人更為多見.

實驗室檢查

本病幾乎所有病人都有高滴度的(常>1:1000) 熒光抗核抗體呈斑點型.用血細胞凝集試驗可檢測到可提取核抗原(ENA)的抗體滴度很高(>1:100000)因為ENA的組分是一種對核糖核酸酶(RNase)敏感的細胞核糖核蛋白故以RNase消化後即可消除ENA和血細胞凝集反應免疫擴散法可以肯定抗RNP抗體的存在而抗ENA的耐核糖核酸酶的Sm組分抗體一般不存在.通常抗RNP抗體持續多年但在長期緩解的病人該抗體水平可顯著下降或轉陰.

本病不常見抗DNA抗體及狼瘡細胞.類風濕凝集素常為陽性滴度常增高血沉常增快75%病人有彌漫的高丙球蛋白血症達2~5g/dl.只有約25%病人血清補體有輕度到中度減少.有活動性肌炎時血清肌酸激酶和醛縮酶通常增高.

本病30%~40%病人有中度貧血與白細胞減少.有臨床意義的Coombs試驗陽性的溶血性貧血與血小板減少不常見.有腎小球腎炎時尿常規可查到血尿管型和蛋白.

診斷和治療

系統性紅斑狼瘡硬皮病多肌炎類風濕性關節炎幼年型類風濕性關節炎Sj ogren綜合征脈管炎原發性血小板減少性紫癜淋巴瘤或病毒性心包炎的病人中出現額外的重疊症狀時應考慮本病.

死亡原因包括伴肺動脈高壓的增生性血管病變腎功能衰竭心肌梗死結腸穿孔感染播散和腦出血.一些病人在少量(甚至沒有)應用皮質類固醇維持療法的情況下亦能持續緩解多年.

總體治療措施與葯物療法類似系統性紅斑狼瘡.多數病人用皮質類固醇治療效果好特別是在病程早期.輕度患者常用水楊酸鹽其他非類固醇消炎葯抗瘧葯或極小劑量的皮質類固醇即可以控制.主要器官嚴重受累者通常需要較大劑量的皮質類固醇如開始劑量強的松為1mg/kg.

⑺ 紅斑狼瘡什麼症狀

分類: 醫療健康 >> 外科
解析:

紅斑狼瘡」 是西方醫學拉丁文(Lupus erythematosus )翻譯而來。1828年法國皮膚科醫生貝特(Biett)首先報道了這樣一個病人:面部出現像被狼咬過後不規則水腫性紅斑,中間凹陷,邊緣突起,表面光滑.有時帶有鱗屑,稱為「紅斑狼瘡」。後

來發現此病不僅有皮膚損害,,而且有腎、腦、心、肺、血液、關節、肌肉等全身性病變。100多年前美國醫生奧斯勒(Osler)又提出系統紅斑狼瘡(SLE)這一病名。《中醫臨床診療術語》(1997)將SLE統一命名「蝶瘡流注」。

臨床上通過將紅斑狼瘡分為兩種類型病變僅限於皮膚的稱「盤狀紅斑狼瘡」.有內臟多器官,多系統受累的稱為「系統任紅斑狼瘡」。新加坡稱為「蝴蝶病」,台灣稱「思樂醫」(SLE)現代醫學研究證明是一種自身免疫檢疫病。

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統、多器官,在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。狼瘡一詞在拉丁語的含義是狼咬的潰瘍,亦有頑固難治的意思。可見紅斑狼瘡的治療具有相當的難度。紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡(dle)和系統性紅斑狼瘡(sle)。

早在18世紀末,osler第一次敘述使用了系統性紅斑狼瘡名稱,見之於皮膚病學文獻中。他第一次闡明和強調系統性紅斑狼瘡是一個全身性疾病。他這樣描述:藉助於滲出性紅斑去熟悉了解一種病因不明的疾病,它具有多形性皮膚病損,充血、水腫,偶見出血性關節炎。並有各種內臟損害表現,其中最重要的是胃腸道危象、心內膜炎、心包炎、急性腎炎、黏膜出血。復發是這一疾病的特殊現象,可每月發作或經過幾年較長時間再發作。發作時可以沒有特徵性皮膚表現,並可出現內臟症狀,但病人的體表並無任何滲出性紅斑。

1941年美國病理學家克來姆普爾(klemperer)對系統性紅斑狼瘡的病理做了詳細的研究,提出了「膠原血管病」的概念。1948年hargrave在研究此病時發現了狼瘡細胞(lecell),這是一個重要發現。後來由於免疫學和免疫病理學的發展,證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因,但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的,將它作為結締組織病,並確定是「免疫復合物病」的原型,已得到公認。1955年cazanave首次引用紅斑狼瘡(le)這個名詞來描述該病的皮膚表現,特別指出這種表現類似一種叫做尋常性狼瘡的皮膚結核。

正常人血清中可以有針對多種自身抗原的自身抗體,但它們的效價很低,不足以破壞機體自身的正常成分,但卻可以幫助清除衰老蛻變的自身成分,稱之為「生理性抗體」。在健康人,自身抗體出現的機會隨年齡增長而增高。60歲以上的老年人有一半多的人可以檢查出自身抗體,如抗核抗體、抗線粒體抗體等,但這些自身抗體的出現並不意味著他們有自身免疫病。如果針對自身抗原的自身抗體超過一定數量,使自身免疫反應超過一定程度,以致破壞了機體正常的組織結構,並引起相應的臨床症狀就稱為自身免疫病。系統性紅斑狼瘡就是由於免疫反應超過一定程度而引發的疾病。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫病。

在不久以前紅斑狼瘡的治療還很困難,病人的預後較差,死亡率也很高。但隨著人們對它較深的認識,尤其是應用了新的試驗檢查方法和皮質激素的治療後,紅斑狼瘡的預後有了較大的改觀。近10年來,五年存活率已提高到90%以上。隨著醫學的迅猛發展,相信這一難治疾病的預後將會有更大的改觀。

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腎上腺皮質激素

腎上腺皮質激素:具有較快抑制免疫反應和較強的抗炎作用。是最常用的治療葯物。近年採用的激素沖擊療法提高了危重症的緩解率,但是激素也有不少副作用,導致肥胖、多毛、各種感染、高血壓、青光眼、糖尿病、消化道潰瘍、出血、精神症狀、骨質疏鬆、股骨頭壞死等。

紅斑狼瘡患者在應用激素治療時,因為外源激素的增多,可以抑制下丘腦-垂體-腎上腺系統,垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素的量明顯減少,使腎上腺皮質素分泌減少,皮質腺出現萎縮,這些患者就需要長期服用激素維持治療,並且他們的應激能力減弱,容易出現感冒及各種感染,在受到外傷、冷風 *** 、精神 *** 、手術治療其它疾病等應激狀態時,由於體內激素的分泌不足,一方面可能誘發紅斑狼瘡發生或加重,另一方面會出現疲乏無力,食慾減退,低血糖反應,肌肉關節疼痛等腎上腺皮質分泌激素不足的症狀,這些症狀屬於中醫的腎陽不足,命門火衰的表現,應用中葯補腎溫陽治療方法可以預防腎上腺的萎縮,及恢復腎上腺皮質的分泌功能,可以選用金匱腎氣丸或右歸飲等葯物,臨床上可以用巴戟肉、仙靈脾、菟絲子、肉桂、鎖陽等葯物煎湯送用金匱腎氣丸治療,這些葯物有促腎上腺皮質分泌激素的作用,長期服用能使體內激素水平提高,對部分輕症患者或需用少量激素維持的患者,經治療後部分可以停用激素。

免疫抑制劑

紅斑狼瘡是自身免疫性風濕病,自身免疫反應對系統性紅斑狼瘡的發生發展有密切關系,臨床上常用免疫抑制劑治療紅斑狼瘡。常用的免疫抑制劑有環磷醯胺、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、雷公藤多甙等,這些葯物的主要副作用有胃腸道反應、血液系統損害、泌尿系統反應、影響生育、脫發、增加腫瘤發生率等。因此在應用這些葯物時應嚴格遵循醫師的醫囑並注意使患者居住環境安定衛生,避免外感,給予易消化而富有營養的飲食,有消化道副作用時,注意給予保護胃腸的葯物,並注意定期送檢血、尿常規及肝功能。在應用這類葯物時,囑病人多飲水,促進葯物排泄,減少葯物的副反應。

血漿置換

血漿置換、雙重濾過、血漿吸附:能迅速減少血液中的抗體和免疫復合物較快改善病情,但仍屬短期緩解病情的權宜療法,需和激素及免疫抑制劑配合應用。也有並發感染、凝血障礙、水和電解質失平衡等副作用。而且價格昂貴。

血漿置換法適合於嚴重的紅斑狼瘡伴有高水平的循環免疫復合物和急性彌漫增殖型狼瘡性腎炎而腎小球硬化不嚴重的患者。

血漿置換法是將紅斑狼瘡患者的血液引入一個血漿置換裝置,將分離出的血漿棄去,補充一定的新鮮血漿或者代用品,如4%人血清白蛋白,林格氏液等。來幫助清除體內可溶性免疫復合物及部分抗體,接受這一治療的部分患者在治療前循環免疫復合物水平很高,治療後顯著下降,常可獲得較好的近期治療效果。但血漿置換法在治療過程中易發生感染,凝血功能障礙,水電解質紊亂等並發症,所以此療法只能做為紅斑狼瘡治療中短期的輔助療法,不宜長期使用。由於血漿置換療法只能清除現存血漿中的免疫復合物,而不能阻止這些物質的再生成,治療時應配合激素及免疫抑制劑,以確保安全可靠,治療方法:每次置換1~1.5升,每周2~6升,分2~4次進行,重復2~3周為一療程。

免疫凈化

隨著現代醫學的發展,類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡及乾燥綜合征等自身免疫性疾病越來越受到重視。上述疾病的共同特點是機體免疫功能紊亂,體內產生大量自身抗體和免疫復合物。目前常用激素和免疫抑制劑等葯物治療自身免疫性疾病,而免疫凈化療法的開展為提高葯物療效、緩解病情進展及預防復發起到了很好的促進作用。免疫凈化療法是通過機器的運轉程序對患者的血液進行採集,然後將病理性成分分離並且去除,以減少或去除病理性成分對患者的致病作用,並調節和恢復患者的生理功能。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。血漿置換適用於血液中存在大量自身抗體及免疫復合物的自身免疫性疾病患者,所謂病理性成分是指異常免疫球蛋白(IgG、IgM)、補體(C3、C4)、循環免疫復合物(CIC)、抗核抗體(ANA)及類風濕因子(RF)等。自身免疫性疾病與機體淋巴細胞功能紊亂密切相關,單純淋巴細胞去除術可以去除致病性淋巴細胞,在一定程度上達到抑制細胞免疫反應及抑制免疫球蛋白產生的作用。

免疫凈化治療是一種創傷小、療效快速明顯的治療方法。對於一些內科葯物治療效果不好或血液中有高滴度自身抗體的自身免疫病患者只要把握時機合理、操作得當、配合合理的葯物治療,絕大多數病人的病情可以得到長期緩解。同時,為安全起見,對病人全身各系統功能進行檢查也十分必要,保證無嚴重心腦血管疾病、血漿白蛋白水平基本正常、血象基本正常,無出血傾向及感染。對符合上述條件的患者可行免疫凈化治療。

免疫凈化療法對治療自身免疫病(尤其是重症頑固性自身免疫病)效果明顯,且在無菌條件下操作,不輸入外來血漿成分,所以可以保證不發生醫源性感染,不失為一種較好的輔助治療手段.

幹細胞移植

——外周血造血幹細胞移植治療自身免疫病

自90年代以來,國內外很多學者研究造血幹細胞移植治療自身免疫病。近五年來,全球大約有500例自身免疫病患者接受了自體幹細胞移植治療。其中多數為一些常規治療無效的、難治性疾病。外周血幹細胞移植的病例選擇十分重要,主要適應症為難治性系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎和重症類風濕關節炎。自體幹細胞移植對部分患者有效,但有復發傾向及一定風險。其安全性及遠期療效仍需進一步研究。

丙種球蛋白、骨髓移植、基因療法

大劑量球蛋白靜脈注射通過抗體封閉作用治療用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者、國內外均有成功經驗。但此法對不同的病人療效差異很大,也有一定副作用。價格昂貴應用受限。

骨髓移植、基因療法 尚在初步研究中。

紅斑狼瘡的中醫病機研究

紅斑狼瘡的病機復雜多變,但萬變不離其宗,通過大量的醫學文獻研究,臨床對8000例患者症狀,應用規范症狀回歸統計分析,通過治療方法的逆推理,認為紅斑狼瘡是因素體不足加之外因誘發使機體陰陽失調,臟腑受損,日久通過五臟生克關系,造成五臟俱虛,虛則易受外邪侵襲,易生痰生瘀,有形之邪閉阻三焦,疏泄不利而使全身各組織器官受損(包括五臟六腑、氣血津液、經脈筋骨、皮毛百骸)從而形成五臟虧虛、邪阻三焦的主要病機。在疾病的整個病理過程中,由於痰瘀阻滯三焦對機體造成損害的程度與患者的五臟虛損程度及病史長短呈正相關,在患者個體所表現的病變部位,病情程度也不盡相同。因此本病出現復雜多變的症狀是其必然。

中西醫結合治療紅斑狼瘡

系統性紅斑狼瘡是最典型的自身免疫病,可以傷害皮膚、粘膜、漿膜、血管、關節、心、腎、肝、脾、肺、胃腸、血液、淋巴等全身各個組織和器官,病情復雜而凶險,治療困難。目前認為該病是因遺傳、內分泌和環境因素等綜合作用引起免疫功能紊亂產生過量的自身抗體而發病。

激素與免疫抑制劑等西醫葯在於抑制亢進的免疫反應,而中葯則側重於通過整體性調節重建免疫功能自穩狀態。因此激素和免疫抑制劑治標重於治本,在緩解病情方面有較強優勢,對於發病初期和活動期特別是單用中葯短期難以阻斷病情發展的急危重症具有重要的治療意義。但是,紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發的疑難病症,從長遠觀點看,中葯治療的整體調節和辯證論治,治本多於治標,在增強療效減少激素的副作用,預防感染減撤激素穩定病情防止復發,保持長期緩解糾正易患體質,實現整體康復等多方面具有優勢。大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫結合揚長避短優勢互補的治療效果,明顯優於單純西葯或用單純中葯治療。是目前使狼瘡患者康復的最佳療法。

以下參考

什麼是系統性紅斑狼瘡?

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一個累及多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地,地區差別較大。據估算,我國大約有一百萬SLE患者,並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去,由於對疾病認識不足,SLE患者死亡率很高,因此人們產生了一種恐懼感,甚至把它和癌症相提並論。近20年來,由於臨床免疫學的飛速發展,SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療,特別是堅持長期隨診的,病情多能控制住,生活得很好,很多人還組織了幸福的家庭,生兒育女,生活質量有了明顯的提高。據統計,目前我國SLE患者的10年存活率達84%以上,已經處於國際先進水平。

如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡?

目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變:癲癇發作或精神病 9、 血液異常:溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常:狼瘡細胞陽性、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11項標准中的4項或4項以上表現,均可診斷為SLE。註:由於SLE診斷較為復雜,必須到正規醫院,由專科醫生確診,不能自行診斷,以免誤診。

系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現?

SLE是一種全身性疾病,皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如:發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。

患者如何選擇治療方式?

一定要到正規的醫院診療,通過正規的檢查、檢驗,確診是否患有SLE,並在專科醫生的指導和監控下進行治療、用葯。不可聽信廣告宣傳,自行服葯,或是憑著自我感覺,增減劑量或是停葯。

患者需要做哪些實驗室與器械檢查?

1、 抗核抗體譜:滴度>1:20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體,與疾病活動性及預後有關;抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體,不代表疾病的活動性;抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口乾、眼乾等症狀,抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現象。50%~70%的患者抗組蛋白抗體陽性。

2、 皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現免疫復合物沉積。取皮膚活檢,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助,但是並非SLE患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。

3、 血沉、血常規、尿常規

4、 血清補體C3、C4、CH50:補體水平與SLE活動度負相關,血清補體極度低下,疾病則處於進展期。

5、 循環免疫復合物:SLE活動期增高。

6、 血清蛋白電泳:活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高,治療後恢復正常。

7、 類風濕因子:20%~30%SLE患者類風濕因子陽性。

8、 抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞;也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發生腦病外,還可導致死胎或流產。

怎麼知道SLE復發了?

如果出現下列症狀和實驗檢查的異常,則要考慮疾病復發。

1) 原因不明的發熱。即發熱不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解釋,也並非其他疾病所致;

2) 新鮮的皮疹再現或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;

3) 關節腫痛再次發生;

4) 脫發明顯;

5) 口、鼻新鮮潰瘍;

6) 出現胸水或心包積液;

7) 蛋白尿增多;

8) 白細胞或血小板減少或貧血明顯;

9) 出現神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐;

10) 抗雙鏈DNA抗體滴度增高;

11) 血沉增快,為 50毫米/小時以上;

12) 補體下降,尤其C3下降。 建議您按照醫囑定期復診。

系統性紅斑狼瘡患者生活疑問ABC?

SLE患者能否結婚?按目前的治療手段,大多數患者病情都能很好地控制,在病情得到控制後,完全可以結婚。而且婚後的伴侶生活和安慰、支持、鼓勵,有助於疾病的控制,有助於患者樹立戰勝疾病的信心。 SLE會不會影響性功能? SLE患者的性器官的結構和功能一般都沒有改變,不會影響 *** 和性功能,也不會由於性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些葯物治療後會出現性功能的減退,如雷公藤。所以,治療時要考慮到葯物的副作用對機體造成的影響。 患了SLE能生育嗎?紅斑狼瘡並不是傳染病,也不是像唐氏綜合征、精神病那一類的遺傳病,所以患了紅斑狼瘡是完全可以結婚和生育的。但是一定要在醫生的長期隨訪中控制住疾病的發展,一般小劑量激素使用,病情穩定在1年以上,可考慮結婚、生育。 SLE患者妊娠應注意什麼?在圍產期要密切注意自己身體的變化,如血壓、呼吸、泡沫尿、皮疹等,要經常和專科醫生聯系,做好詳細的記錄,使專科醫生對你的病情有所了解,同時要定期進行產前檢查,不斷了解胎兒在宮腔內發育情況以及母親有沒有病情變化。在妊娠早期絕對不能用一些對胎兒不利的葯,多吃新鮮水果和增加營養,心情要舒暢,同時夫妻間的體貼和安慰照顧,是孕婦最大的精神支柱。 SLE會不會遺傳? SLE發病原因是綜合因素的結果,受遺傳、環境、感染、內分泌和自身免疫的條件等因素影響。此病只能稱為有遺傳傾向,而不能稱為遺傳病。大多數患者的子女是正常的、健康活潑的。 為什麼曬太陽會誘發SLE?約40%的SLE患者會出現光敏感,太陽光中的紫外線可誘發疾病。所以有光過敏的患者,外出時如天氣晴朗,最好戴一頂帽子或者撐把傘,以避免紫外線的直接照射而使病情加重。 SLE患者能不能用化妝品?某些化妝品含有化學試劑,尤其帶芳香胺的化學物質,這些物質可以誘發狼瘡。也有在染發或紋眉後發生狼瘡的例子。故而為避免化學物質的 *** 作用,最好勿用化妝品。 SLE患者的飲食應注意什麼? SLE患者飲食無特殊禁忌。但某些食物,如芹菜、無花果、蘑菇、煙薰食物,苜蓿類種子、豆莢等可誘發紅斑狼瘡,應盡可能避免。要注意低鹽飲食,多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物,同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。總之,SLE患者飲食宜清淡,低鹽、低脂肪、高蛋白。 哪些葯物能誘發SLE?肯定可誘發SLE的葯物有:肼屈嗪(肼苯噠嗪)、普魯卡因胺、異煙肼(雷米封)、氯丙嗪、甲基多巴等。

可能誘發的葯物有:苯妥英鈉、青黴胺、奎尼丁、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、硫氧嘧啶、三甲雙酮、乙琥胺、利血平、卡托普利(巰甲丙脯酸)、甲巰咪唑(他巴唑)、呋喃妥因、酒石酸鹽、用於整形的硅氧膠等。

未肯定的葯物有:磺胺葯、灰黃黴素、保泰松、口服避孕葯、青黴素、鏈黴素、四環素、撲米酮(撲癇酮)等。

SLE患者在疾病控制後,盡量不要服用上述葯物,以免病情加重或使病情變得更加復雜化。 SLE能否根治? SLE的病因並不清楚,所以目前SLE不論採用中醫還是西醫治療均不可能根治。但是,已有充分的葯物可以使疾病長期緩解,患者可以過正常人一樣的生活。

SLE的治療原則

活動期應積極治療,使其緩解;緩解期應調整用葯,減少葯物副作用,防止疾病復發。患者要做到五要五不要。 五要:要聽從醫囑,要充分休息,要精神愉快,要合理飲食,要定期復查。 五不要:不要亂用葯,不要過度勞累,不要陽光曝曬,不要道聽途說,不要突然停葯。醫務工作者們正在努力研究,尋找其發病的原因。相信不久的未來,SLE會有徹底治癒的一天。

紅斑狼瘡病人應如何自我保健?

紅斑狼瘡病人應該加強自身護理保健,這對疾病的預後也有著很關鍵的作用。應使病人保持樂觀的態度和良好的心情,幫助她們樹立戰勝疾病的信心。對輕症的病人要合理安排飲食起居,如多食高蛋白、富營養的食物,除芹菜、菌類等食物能激發細胞免疫誘發疾病活動外,無需對雞、鴨、肉、海鮮等忌口,注意休息,夜間睡足8小時以上,午後小憩1小時左右。有光過敏病人出門應避免日光曬。對紅斑狼瘡有不同表現者可根據情況進行相應的護理: (

1)面部紅斑:應保持面部清潔,經常用清水洗臉,用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用鹼性肥皂、劣質化妝品等。

(2)口、鼻粘膜潰瘍:保持口腔衛生,飯後清潔口腔,用軟牙刷刷牙,局部用碘甘油等塗抹。

(3)脫發:用溫水洗頭,邊洗邊 *** 頭皮。

(4)長期卧床:應注意防止發生褥瘡,多翻身,局部保持清潔,拍背以利痰液咳出,注意大小便的變化。

(5)注意葯物的副作用:如大便發黑、皮膚痤瘡、髖關節痛、視線模糊等,應及時向負責醫生反映,採取措施。

總之,良好的護理對紅斑狼瘡的病情發展和恢復是非常重要的,有時甚至可以起到葯力所不能達到的效用。

紅斑狼瘡病情控制後能正常工作嗎?

患了紅斑狼瘡,病人往往會產生一種悲觀情緒,認為這個病治不好了,總是要死的,有的甚至自殺來了卻一生,有的長期悶在家裡不敢工作,消極地了卻一生。其實這些想法都是錯誤的,過去對這個病認識不足,死亡率是很高,但是近20年來,這個病的治療已有了很大的進展,治療方法也越來越多,經過正確的治療,很多病人可以長期緩解,所以紅斑狼瘡並不可怕,可怕的是思想上的悲觀和失望。作為病人,首先要對自己的病情有所了解,不斷的與醫生勾通,了解一些防病治病的知識,大多數病人經過恰當的治療,病情能夠控制和穩定,有許多病人恢復了工作能力,甚至還有的病人勇於丟掉「鐵飯碗」,選擇一條充滿風險和困難的道路,闖出了一番事業。作為醫生,也不希望病人長期呆在家裡,躺在病床上。當病人病情控制後,應該接觸社會,減少心理壓力,參加工作,把自己學到的知識貢獻給社會,這樣有利於病人的治療。作為病人家屬,要理解病人,積極鼓勵病人面對疾病,面對社會,面對人生,在醫生—病人—家屬三者的配合下,幫助病人戰勝思想上的病魔,面對人生。當然,首要條件就是把病情控制好,然後才能參加一些力所能及的工作。

紅斑狼瘡的治療原則是什麼?

紅斑狼瘡不像感冒那樣,隨便到葯房裡買些葯吃就可以了,紅斑狼瘡是一個復雜的疾病,需要有經驗的醫生長期的隨診治療,才能把病情控制住。但是治療原則,則需要醫生和病人、病人家屬共同了解,配合醫生來控制疾病的復發。

(1)了解疾病的嚴重程度:這就像打仗一樣,首先需要熟悉情況。一般而論,關節炎、口腔潰瘍、皮疹或胸膜炎屬於輕的臨床表現,彌漫性腎炎、中樞神經系統累及、溶血性貧血及血小板減少是疾病嚴重的表現。

(2)個體化:每一個病人對葯物的治療反應都不同,所以治療方案和葯物的劑量必須個體化,治療了一個階段以後,把葯物控制在合適的劑量,以防疾病復發。

(3)風險/效果比率:每次用葯都要評估所選葯物和劑量對病人的風險/效果比率,許多葯物既有療效,又有副作用,因此在治療過程中,必須在控制病情活動和葯物毒性作用之間尋求最適宜個體的葯物和劑量。

(4)隨訪:不論病情控制與否,都要作長期隨訪,按病情每隔1—12個月全面檢查1次,病情長期緩解者可試停葯。

(5)抗核抗體與治療:各種抗核抗體,包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗體是診斷疾病的重要標志,而非考核療效的指標。這點很重要,醫生和病人都要記住。如僅有抗核抗體陽性而無臨床表現,一般不需要治療,但是對具有高滴度的抗雙鏈DNA抗體的病人,應警惕疾病活動性,特別是狼瘡性腎炎。

(6)光過敏:紅斑狼瘡有光過敏的僅佔40%,不是所有的病人都要避免太陽曬,只有一些皮疹較嚴重或者有光過敏病史的病人要注意這個問題,在晴天出門最好撐把傘,避免太陽光的直接照射。

(7)提高生活質量:由於紅斑狼瘡治療效果越來越好,長期生存率不斷提高,所以提高病人的生活質量就放到了重要位置。對病人要給予精神支持。在開始治療階段,休息十分重要。但當葯物已能充分控制症狀時,應鼓勵病人活動,參加適當的工作,兒童盡可能復學。病情經長期控制或緩解後,可以考慮婚姻和生育。

總之,紅斑狼瘡的治療就像繪畫一樣,顏料、紙、筆都已准備好,等待著醫生和病人、病人家屬的共同構思和描繪。

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