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角膜膠原交聯術預後怎麼樣

發布時間:2023-04-14 08:20:51

❶ 角膜膠聯術德適應症

角膜膠原交聯術適應症:
1、圓錐角膜病變初發期;
2、繼發性圓錐角膜;
3、角膜後膨隆、角膜炎、角膜潰瘍、大泡性角膜病變等導致角膜變薄的眼疾。

❷ 圓錐角膜治好的幾率大嗎

治療方案
圓錐角膜是能夠治療的,目前國際上公認的治療圓錐角膜的四種方法分別是:
1.RGP(角膜硬性接觸鏡);
2.Intacs角膜基質環植入手術;
3、CXL(核黃素治療)
4.PKP(穿透性角膜移植手術)。
RGP角膜接觸鏡:一般在圓錐角膜的亞臨床期選擇(就是發病早期),但是對於RGP的佩戴好多人無法耐受,一些患者佩戴這種眼鏡會訴說眼睛磨痛,易物感,有些患者因為存在難以忍受的感覺,因此放棄了戴眼鏡的治療。國外眼科臨床大量的病歷已經證實隱形眼鏡有可能引起角膜變薄,所以不建議進入臨床期的圓錐角膜患者選擇。不良的配戴會加速角膜進行性變薄和導致角膜中央瘢痕形成。
Intacs角膜環植入手術:世界上廣泛採用的一種可逆,可調的一種手術方法。植入的部位在角膜的旁中央區,不傷及中央角膜,不損失任何的角膜厚度,不影響後續的治療。作用原理是通過角膜環的植入給我們薄弱的角膜有力的「支撐」,穩定角膜,改善不規則的角膜地形,降低角膜曲率,提高我們的視力,改善視覺質量。但是這種治療的唯一缺點就是手術價格和材料比較貴。
PKP(角膜移植手術):終極的圓錐角膜解決方案,因其術前很難保障供體的角膜質量(捐獻角膜的質量很難保證),並且術中及術後的諸多嚴重並發症,無法克服的術後不規則散光和高排異反應,成為角膜移植手術是我們目前採取的不得已的一種選擇。這種手術一般多被圓錐角膜晚期的患者所選擇。
CLX(核黃素交聯治療):主要是通過紫外光聯合核黃素的治療,增強角膜膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力,阻止圓錐角膜的進一步發展,並且,可以解決100-150左右的屈光度數,臨床用於配合角膜環的治療,鞏固其治療效果。

❸ 全激光聯合角膜交聯術

近視矯正手術已經越來越在近視患者中普及,但還是有許多患者因為長期佩戴隱形眼鏡或是其他的特殊原因,造成了角膜形態異常,從而錯失了用近視矯治手術摘掉眼鏡的機會。

而我就是其中一員,後來聽說現在流行一種新的技術「全激光聯合角膜交聯術」,特意搜索了下,記錄下,萬一哪天需要用到呢,萬一你剛好刷到我的信息,正巧需要呢,畢竟收集信息這件事情也是也繁瑣的工作。

什麼是角膜交聯術?

角膜交聯技術就是一種讓角膜變得更牢固的技術。應用光化學原理,即通過370

nm波長的紫外線A照射浸染感光劑核黃素的角膜膠原纖維,誘導角膜膠原纖維發生交聯,從而增加膠原纖維的機械強度和抵抗角膜擴張的能力,增強角膜基質的生物化學和力學穩定性以阻止該類角膜疾病的進展。

為什麼做激光手術要聯合角膜交聯技術呢?

臨床上有一些想要做激光近視手術的朋友,通過術前檢查後,可能會發現角膜生物力學差,或者角膜形態可疑異常。角膜交聯讓這部分人群又有了選擇近視激光手術的可能,在完成近視激光手術的同時進行角膜交聯,使術後角膜的生物力學更加穩固,大大提高了角膜的抗張性,降低了超高度近視患者選擇近視激光手術術後可能出現並發症的風險。

角膜交聯術的五大特色

1.微創性:應用370nm紫外線對角膜進行局部照射,醫師可重塑角膜結構;

2.照射時間短: 10分鍾照射時間,大大縮短手術過程;

3.術後反應小,效果提高

4.損傷小:大部分紫外線A被吸收,僅7%穿過角膜,一般不會對角膜內皮細胞造成損傷。

5.治療范圍更廣:去除角膜上皮後,可行該手術的角膜厚度的范圍擴展到350um-400um。

全激光聯合角膜交聯術適合哪些人群?

(1)角膜曲率偏高者;

(2)近視和散光度數過高者;

(3)角膜厚度偏薄者:低於500微米;

(4)角膜本身存在一些異常者,如新生血管翳、瘢痕等;

(5)角膜後表面和角膜厚度分布異常者:角膜地形圖分析異常的。

❹ 近視手術真的安全嗎會不會有風險

任何事物都有兩面性,近視手術也一樣,既有優勢也有風險,對眼睛的手術來講,人們最擔心的是失明。從原理上來看,近視激光手術只是在眼球表面做,用冷激光作用於眼球表面,手術時激光無法穿透角膜,也不會進入眼內損傷眼部結構及組織,所以沒有致盲及失明的風險。至於有些人還憂慮年老後會不會發生失明,其實是一樣的道理,激光手術治療近視只是改善視力,並不會破壞眼底視網膜而引起失明余塌,失明主要發生在視網膜視神經損害導致的疾病,手術並沒有觸及到內眼,也沒有改變眼睛的結構。所以,從近視激光手術的原理上來說,做近視激光手術是沒有嚴重傷害的,更不會致盲。

客觀地講,目前的近視激光手術的安全性還是相當高的,與早期的手術相比,其安全性已經發生了質的飛躍,歷經30多年大量的臨床實踐也充分證明了這一點,可以說激光治療近視手術在我國已經相當成熟。但任何事情都不可能是100%,就像戴隱形眼鏡會感染危害視力、暴力造成框架眼鏡破裂刺破眼球而導致失明這樣的小概率事件一樣,近視激光手術也不能完全避免並發症。最常見的並發症就是過度矯正或矯正不足,這些要經過一定時間觀察,可酌情補矯,一般都會達到滿意效果;部分人術後可出現眩光,即夜間將一個光點看成光團、光暈,這是因術後角膜組織間輕微水腫反應或夜間瞳孔較大、其邊緣與手術緣靠近有關,隨術後時間推移而逐漸減輕甚至消失;圓錐角膜在具有這種潛質或者手術後角膜過薄的人身上出現;術後乾眼的原因是因激光掃描近視度數的同時也將角膜神經纖維切斷,引起角膜知覺減退,瞬目減少,而角膜神經纖維是可以再生的,大多數人3個月後即可恢復;手術中若眼球注視目標不良,可能出現偏心切削;手術中的風險主要來自於負壓吸引和制瓣帶來的角膜瓣相關的並發症,如瓣下異物、角膜瓣移位、瓣皺褶等。

十幾年前的近視激光手術,確實存在這些問題,由於當時檢查與手術設備的精確性、穩定性及可預測性都不夠成熟、手術醫師的技巧也不夠嫻熟、醫生處理並發症的經驗也不充足,造成並發症的發生率較高,以至於對手術的安全性、療效穩定性的質疑也一直影響到現在。而最近幾年,激光技術發展日新月異,飛秒激光技術、波前像差、虹膜定位技術、多維度眼球定位追蹤技術的出現,激光的頻率也從50赫茲提高到驚人的1050赫茲,速度之快令人咂舌,以前掃描600度的近視需要將近1分鍾,而現在僅僅9秒,大大提高縮短了手術時間,減少了並發症發生的幾率,激光的光斑也從4mm發展到0.54mm,掃描十分精細,可以在頭發絲雀御上雕刻出精美的圖案來,跟蹤也從最早的無跟蹤,發展到三維、四維、五維.... 直到現在的七維跟蹤,眼球任何方向細微的轉動,激光都能捕捉到,這些都使近視手術的安全性、精確性、可預測性遠遠超越了十年前,激光技術已經今非昔比,有了質的飛躍,部分並發症已經完全可以避免。而飛秒激光的出現,將角膜瓣的相關的並發症也大幅降低,特別是近期的TPRK(TransPRK)技術,直接將角膜瓣的並發症降為「零」,從根本原因上消除了角膜瓣的並發症,因為這種先進TPRK技術,無需制瓣也不需要負壓,更驚人的是連切口也沒有,不會留下任何瘢痕,與手術前的角膜一樣透豎歲圓明,沒有任何手術痕跡。有學者稱TPRK為「A One-Step Procere With No-Touch」,就是「一步完成的非接觸性手術」,整個手術過程中不需用任何器械接觸角膜表面,一步完成了對角膜上皮和角膜基質的精確掃描,節省了相對較多的角膜組織,保留了角膜的生物力學強度,大大地提高了手術的安全性。

最後,重點談談圓錐角膜這個所謂最嚴重的並發症。教科書上「圓錐角膜」的定義是:圓錐角膜是一種先天性角膜發育異常,表現為角膜中央或旁中央部非炎症性進行性變薄並向前呈圓錐狀突出。部分患者為常染色體隱性遺傳,多在青春期發病,緩慢進展。早期僅表現為近視及散光,隨著病情發展,角膜錐狀膨隆逐漸加重而導致近視及散光加深,且角膜不規則散光成分逐漸增加,矯正視力逐漸下降。簡單的說,就是圓錐角膜這種疾病,大多數還是由於本身的基因決定的,主要表現為角膜中央漸進性變薄。它的發病率在1/2500左右,在一般的人群中,1萬個人中可能會有4到5個人出現圓錐角膜。由此可見,圓錐角膜是一種與遺傳基因有關的先天性發育異常,也就是說,一個人本身攜帶了這種基因,無論他做不做近視手術都會發病,近視手術並不是導致圓錐角膜發生的原因。但是,一個新的問題就出現了:一個本身就有圓錐角膜的體質的人,如果接受了近視激光手術,會怎麼樣呢?答案是顯而易見的:會加重圓錐角膜的發展。很顯然,一個本身就可能自己會變薄的角膜,如果接受了近視手術,就會變得更薄了,病情會加重加快。那麼,我們怎樣才能避免近視手術後出現圓錐角膜呢?解決這個問題的關鍵在於術前篩查和手術設計。在做近視手術之前,一定要做非常全面的術前檢查,特別是眼前節分析儀,至關重要,一些處於臨床早期的、潛伏期都可以被及時地篩查出來,篩查的靈敏度之高,甚至將一些正常的近視也排除到手術大門之外。而在十幾年前,這個設備還沒出現,只能通過普通的角膜地形圖來判斷人們的角膜是否健康,有一些早期或者潛伏期的患者,可能會漏診。

現在,隨著現代醫療技術的提高,技術已日臻完善,更令人興奮的是,最近基因檢測技術的出現,給我們帶來了最精準的篩查方法,可以在術前通過基因檢測診斷出圓錐角膜,完全將這類疾病拒之門外,並實現及時的早期治療,挽救視力。

所以,綜合來看,手術前經過嚴格的篩查,認真的分析,出現圓錐角膜的概率是極低的,基本等同於未做手術的普通人群。另外,術前檢查本身也提供了一個發現早期圓錐角膜的機會,且圓錐角膜本身也沒有那麼可怕,是完全可以治療的。最新的角膜膠原交聯技術的出現,讓我們可以加固角膜,使角膜變得強壯、堅固。研究表明:經治療後的角膜強度可以提高300%,已經成為可以有效阻止圓錐角膜進展的新方法,不再受角膜變薄之困,這些高科技將直接惠及更多的患者。

❺ 圓錐角膜做角膜膠原交聯效果怎麼樣

角膜膠原交聯術可以很好的控制圓錐角膜的發展,有些特例除外。圓錐角膜要盡早的控制,否則任其發展後期很有可能會致盲。

❻ 圓錐角膜目前的醫療技術是否可以治癒

圓錐角膜不能治癒,需要控制圓錐角膜發展。
圓錐角膜患者,早期可以通過配戴框架眼鏡、硬質的高透氧隱形眼鏡(RGP)來矯正視力,但不能很好地阻止圓錐的進展,部分患者晚期需要做角膜移植手術來恢復視力。
近年來多採用角螞仔膜交聯手術控制圓錐角膜發展,角膜膠原交聯術治療原理是以核黃素為光敏劑,運用一種特殊波長的紫外線對角膜局部進行照射,刺激膠原纖維進行交聯來增強角膜硬度,可以有效控制圓錐角膜嘩晌病變的發展,穩定視悶蘆汪力,避免角膜移植產生的並發症。

❼ 圓錐角膜的治療方法

光學矯正:
早期可以通過佩戴框架眼鏡矯正時光偏差;
隨著病情發展,角膜變形嚴重,則需要佩戴硬性角膜接觸鏡矯正。
葯物治療:
局部應用毛果芸香鹼點眼,夜間應用壓迫綳帶(有青光眼患者禁用);
有內分泌機能紊亂者,可慎用適量甲狀素、百里香片;
抗氧化治療:如生育素、維生素 P;
前房內注射自體血。
外科手術治療:
角膜環植入:通過手術將兩片環狀片段植入角膜周邊,起到對角膜的塑形的作用。
角膜移植:對於嚴重患者圓錐角膜及角膜中央瘢痕的患者,則考慮角膜移植。
核黃素促進角膜膠原交聯:通過使用光敏劑核黃素並紫外線照射 30 分鍾,促進膠原交聯,恢復角膜硬度。
角膜熱成形術。

❽ 角膜膠原手術治療的原理是什麼

角膜膠原交聯的原理是以核黃素為光敏劑,運用一種特殊波長的紫外線對角膜局部進行照射,刺激膠原纖維進行交聯反應,改善角膜的生物力學特性,從而使角膜的機械強度增加。研究表明:經治療後的角膜強度可以提高300%。圓錐角膜患者通過角膜膠原交判悉聯治療可有效避免病情的進一步惡化。
治療後一年的角膜地形掘圓乎圖顯示腔物:圓錐角膜的進展停止或者延緩,角膜散光度數下降,並且隨著角膜散光下降,大多數患者的裸眼視力、配鏡矯正視力均有不同程度的提高。

❾ 圓錐角膜做完膠原交聯後多久可以完全恢復

你好,角膜膠原交聯是治療早期圓錐角膜的一種新方法,一般恢復快,沒有明顯的副作用。手術主要目的是控制角膜繼續擴張,一般根據病變情況需要逐漸恢復,具體時間因人而異。建議注意定期進行復查,如果病變沒有發展,視力逐漸提高說明治療是有效果的。

❿ 圓錐角膜,高度近視散光,做角膜交聯術成功率多大

1、做角膜交聯術本身,技術成熟、成功率很大,目前還沒聽說過失敗的;
2、圓錐角膜控制不住發展的話,最後角膜溶解,需要做角膜移植,目前,在角膜移植之前,沒有比角膜交聯更好的技術能控制住圓錐的發展。
3、高度近視散光做激光矯正手術時,為了預防手術後出現圓錐角膜,最好手術的同時進行角膜交聯加固。

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