① 纖維瘤是怎麼回事
纖維瘤（fibroma）是來源於纖維結締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內含成分不同，輪純可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。如果腫瘤內毛細血管較多，可稱為硬化性血管瘤。根據細胞與纖維成分的多少，又可分成纖維型和細胞型兩種。因纖維結締組織在人體內分布極廣，構成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發生。大小不等，生長緩慢。
外陰纖維瘤為不常見的良性腫瘤，多發生於外陰的纖維組織，故常生長於大陰唇皮膚表層或深層，少數發生於大陰唇、陰蒂及圓韌帶，起源於骨盆筋膜、膀胱陰道隔或直腸陰道隔者更少見。一般為帶蒂的小的或中等大小的腫瘤，個別可長得很絕畝大。單發，很少多發。腫瘤為球形或卵圓形，表面分葉而不規則，但光滑，質地堅硬，故可使患者於站立、行走、排尿時有墜重感或疼痛，性交時也可出現障礙。
切面，瘤有包膜，瘤體緻密、灰白色、纖維組織交錯並桐森排列或呈游渦狀。可因囊樣變性而變軟。也可能發生肉瘤變性，出現生長快，表面有裂隙或潰瘍等，此時應作活檢證實。
目前認為纖維瘤是與卵泡膜瘤同一起源的不同類型，同屬性索間質腫瘤。本瘤佔全部卵巢腫瘤的2～5％，最高達10％。最常發生於絕經期。腫瘤大小不等，平均直徑為5～6cm，文獻報道有達50lbs者（Novak，1966）。直徑10cm以上的腫瘤中40％出現腹水，僅少數患者出現Meigs綜合征（＜1％）（Samanth，1970）。腫瘤多為單側，雙側者為10％。
腫瘤表面光滑，質硬，或為多發結節狀。切麵灰白，結締組織索可呈旋渦狀排列。腫瘤細胞由纖維母細胞和纖維細胞組成，間質膠原纖維豐富。腫瘤較大者常有透明變性、間質水腫或／及局灶性鈣化。
腫瘤為良性，切除腫瘤後胸腹水即消失
② 纖維腫瘤是什麼
纖維瘤（fibroma）是來源於纖維結締組織的良性腫瘤，因纖維瘤內含成分不同，可以有纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。如果腫瘤內毛細血管較多，可稱為硬化性血管瘤。根據細胞與纖維成分的多少，又可分成纖維型和細胞型兩種。因纖維結締組織在人體內分布極廣，構成各器官的間隙，所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。其中以皮膚和皮下組織最為常見，肌膜、骨膜、鼻咽腔及他處粘膜組織以及其它器官如乳腺、卵巢、腎臟等均可發生。大小不等，生長緩慢。
切面，瘤有包膜，瘤體緻密、灰白色、纖維組織交錯排列或呈游渦狀。可因囊樣變性而變軟。也可能發生肉瘤變性，出現生長快，表面有裂隙或潰瘍等，滲毀此時應作活檢證實。
目前認為纖維瘤是與卵泡膜瘤同一起源的不同類型，同屬性索間質腫瘤。本瘤佔全部卵巢腫瘤的2～5％，最高達10％。最常發生於絕經期。腫瘤大小不等，平均直徑為5～6cm，文獻報道有達50lbs者（Novak，1966）。直徑10cm以上的腫瘤中40％出現腹水，僅少數患者出現Meigs綜合征（＜1％）（Samanth，1970）。腫瘤多為單側，雙側者為10％。
腫瘤表面光滑，質硬，或為多發局坦結節狀。切麵灰白，結締組織索可呈旋渦狀排列。腫瘤桐喊桐細胞由纖維母細胞和纖維細胞組成，間質膠原纖維豐富。腫瘤較大者常有透明變性、間質水腫或／及局灶性鈣化。
腫瘤為良性，切除腫瘤後胸腹水即消失。
③ 纖維瘤是怎樣形成的
纖維瘤（fibroma）多見於皮下，生長緩慢，一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分，則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤（desmoid）可惡變，應盡早手術完整切除。
纖維瘤有以下幾種類型。a．黃色纖維瘤：好發於軀干、上臂近端的真皮層或皮下，常起自外傷或搔癢後的小丘疹，腫塊硬，邊緣不清，因伴有內出血，含鐵血黃素，呈深咖啡色，瘤灶若超過1cm、生長較快，應疑為纖維肉瘤變，手術切除須徹底。b．隆突性皮纖維肉瘤：位於真皮層，突出體表，表麵皮膚光滑，形似疤痕疙瘩，好發於軀干，低度惡性，具假包膜，切除後易復發，多次復發惡性度增高，可血行轉移，應盡早切除含足夠多正常皮膚和深部相鄰筋膜的瘤灶。c．帶狀纖維瘤：腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成，無明顯包膜，宜手術切除。
纖維瘤病是來源於纖維組織的腫瘤。發病率為軟組織良性腫瘤的1.37％。腫瘤可發生在身體任何部位的大肌肉，以腹壁的腹直肌及其鄰近肌肉的腱膜最為常見，好發於妊娠期和妊娠後期。腹壁外者則多見於男性，好發於肩胛部，股部和臀部。發病年齡多在30～50歲，兒童和青少年也不少見。本症發病原因尚不清楚，可能與外傷、激素和遺傳因素有關。
纖維瘤病為來源於肌肉、腱膜、筋膜而富於膠原成分的纖維組織腫瘤。病理形成為良性或低度惡性。但腫瘤無包膜，呈浸潤性生長，有明顯的惡性生物學行為，就是頑固多次復發，但極少遠處轉移。復發率為25～57%。復發時間多在術後1月～1年，甚至可達10年以上，所以這類腫瘤又稱侵襲性纖維瘤病。多次復發，可致病變累及范圍更加廣泛，而出現不可抑制的生長，侵犯重要器官而危及生命。
鏡下見腫瘤含有豐富的膠原纖維，病變無包膜，與周圍組織無界限，有時將周圍組織包括在病變中，核分裂罕見，毛細血管及脂肪細胞較少見。少數復發病例可出現纖維肉瘤的形態變化。
腫瘤位於深部組織，無明顯自覺症狀或稍有不適感。生長緩慢。形狀不規則或呈橢圓形，其長徑與受累肌纖維方向一致。腫瘤的大小與病程長短有關，直徑從數厘米到十幾厘米。腫瘤周界不清，表面光滑，無壓痛，質堅韌如橡皮。與侵犯肌肉的縱向較固定，而橫向稍能移動，與皮膚無粘連。巨大腫瘤可影響活動和壓迫神經。
瘤體不大，大多位於皮下組織內，生長緩慢，質硬，表面光華，邊界清楚，與皮膚無粘連，有一定活動度。主要是外科手術廣泛切除。放射治療和應用激素在個別病例可抑制腫瘤生長，但一般認為不能作為主要的治療手段，可作為無法手術者的姑息治療。
一手術要點 本症雖具有多次復發的惡性生物學行為，但手術廣泛徹底的切除，可杜絕復發。
1.術中冰凍切片檢查 大多數病人術前雖已擬診為本病，但主要根據術中冰凍切片證實。
2.必須廣泛切除 切除范圍必須有一定的廣度及深度。應該包括腫瘤周圍3～5cm的正常皮膚，肌肉、肌腱等組織及其深面一定的正常組織。如腫瘤侵及骨膜或腹膜，應一並切除。如腫瘤包繞著重要的血管和神經，應作銳分離，必要時可作血管移植。嚴重掌握截肢及半骨盆截肢的適應症。
3.必須掌握組織移植的治療手段 腫瘤廣泛切除，常造成局部軟組織的缺損及重要組織裸露，必須應用組織移植修復局部。反之，只有掌握了組織移植的治療手段，方能為腫瘤手術根治創造條件。
二修復方法 纖維瘤病廣泛切除後，常有肌肉缺損或大血管神經裸露，骨、關節的外露及軟骨組織缺損，局部肌皮瓣或肌瓣的修復最為理想。其優點為：①血運豐富，易成活。②操作簡便。③立即一次修復缺損。④抗感染力強。⑤組織豐厚，可為良好的襯墊，可起緩沖的作用。⑥旋轉弧度較大，便於各方向的轉移，若形成島狀肌皮瓣，可達180º的轉位。茲將好好部位手術後缺損的肌皮瓣修復方法分述如下：
1.臀部腫塊根治術後，常有坐骨神經裸露，髂骨外露，均需較厚的組織修復，可採用闊筋膜張肌皮瓣進行立即轉移，其營養血管為旋股外側動脈的橫文，從肌肉的上中1/3交界處進入肌皮瓣。肌皮瓣長寬比例可達15×35～40cm，供區一期縫合。
2.股內側腫塊根治術後，較深的軟組織缺損或大血管的暴露時，也可採用闊筋膜張肌骨皮瓣修復。
3.股外側腫塊術後，可應用股薄肌肌皮瓣修復，其血管蒂為旋股內側動脈或股深動脈的分支，從肌肉的上1/3進入該瓣，長寬比例為6×24cm，供區一期縫合。
4.腘窩部腫塊切除後，常有腘動靜脈及腘神經的外露，時有腫物包繞血管神經束，如能銳性分離神經，鈍性分離血管，則肢體就能保留。可應用對側的腓腸肌內側頭肌皮瓣轉移，交腿姿勢固定。其血管蒂為腘動脈在膝關節水平分出的腓腸內側血管，自該肌上極進入肌肉，皮瓣長寬比例可達8×25cm。供區植皮消滅創面。
5.肩胛部好發於大於圓肌腫塊切除後，應用下斜方肌島狀皮瓣修復，其營養血管為頸橫動脈淺支的降支，皮瓣長寬比例可達10×15cm。供區一期縫合。
6.腹壁腫物切除術後，網織物修補，皮膚缺損少，可直接拉攏縫合；缺損過多，可應用對側腹壁淺島狀皮瓣修復，加壓包紮。