膠原酶蛋白溶解術後要注意什麼

A. 膠原酶溶解術會有什麼不良反應或並發症

你好！膠原酶溶解術後有一個逐漸恢復的過程，不要過於焦急。睡覺時褪下可以墊一個軟枕，睡姿舒服一點可能會好一些。

無法入睡可能是一種暫時現象，如果不是很嚴重，暫時不要服葯。

建議：1、睡前半小時不要過分用腦，可以聽一些輕音樂或α波音樂催眠；2、晚飯後不要喝濃茶、咖啡等刺激性飲料；3、睡前熱水加醋泡腳，按摩湧泉穴；4、白天適當參加體力勞動和體育活動；5、正確面對煩心事。如果還不能糾正失眠，可以在醫生指導下服用鎮靜安眠葯物。

B. 腰椎間盤突出膠原酶術後如何護理

卧床預防褥瘡及墜積性肺炎、尿路感染等，注意定時換體位、多喝水、拍背，囑咐患者多咳嗽

C. 膠原酶腰椎間盤溶解術的注意事項

¡1、心理護理：消除患者的緊張情緒。給予低蛋白飲食。 2、准確進行疼痛評估，並記錄。 ¡3術後密切觀察T、P、R、BP，防止術後並發症的發生。 ¡4、術後保持俯卧位6-8h，以便膠原酶溶液積聚在突出物局部，充分發揮葯物的溶解作用。術後卧床24小時，避免對溶解過程中的椎間盤增加壓力。 ¡5、密切觀察傷口有無感染。 ¡6、患者出院時給予出院指導。溶盤術後的患者1個月內禁止負重勞動，三個月進行恢復性勞動。

D. 膠原酶腰椎間盤溶解術的副作用及並發症

1、術後疼痛椎間盤內注射的患者較易發生術後疼痛加劇，究其機理，椎間盤容積有限，膠原纖維在膠原酶作用下出現降解，導致椎間盤內容物增加和椎間盤內壓增高，椎管內竇神經受到激惹後出現。疼痛持續時間較長的原因是：椎間盤是機體中最大的無血供組織，其物質代謝完全依靠軟骨板的滲透或經纖維環彌散，代謝速度較慢。另外，這種疼痛反應多呈單波峰曲線，即注葯後基本無痛，伴隨溶解物的增加，疼痛反應逐漸加重直至達到高峰。隨著溶解物的吸收，椎間盤內壓逐漸減低，疼痛反應也逐漸減輕直至消失。同時，這種疼痛反應還與患者的纖維環破裂程度、注入膠原酶的濃度和液體量以及患者對疼痛的耐受程度等具有直接關系。通過臨床觀察，以400～600U/1ml注入者疼痛反應輕，1200U/2ml注入者疼痛反應重。對於疼痛加劇患者，在疼痛高峰期可下肢截癱使用麻醉性鎮痛葯如哌替啶或嗎啡來緩解疼痛。
2、尿瀦留與腸麻痹
此兩種副作用偶見於椎間盤內注射的患者。其機制是由於椎間盤內壓增加後椎管內竇神經受到刺激引起自主神經系統功能紊亂所致。為預防此副作用，可在治療前給予灌腸，口服緩瀉劑或酌情給予小劑量的利尿葯。多食用粗纖維食物，增加腸蠕動。
3、脊柱失穩性腰背痛
此種情況可發生在進行椎間盤內注射的患者，與膠原酶的應用劑量和濃度具有直接關系，人體腰椎間隙（椎間盤厚度）大約為9mm，椎間盤被溶解後椎間隙變窄，脊椎小關節出現重疊，椎間關節的關節囊有竇返神經分布，而竇返神經對牽拉反應較為敏感，這樣就會出現反射性腰背部不適感和疼痛。預防的措施主要是依據臨床體征並結合影像學特點確定合適的膠原酶用量。
4、雖然有關膠原酶椎間盤溶解術的過敏反應在國內外均無報道，但作為一種生物制劑，其存在發生過敏反應的高度可能性。為何無過敏反應的報道，可能與臨床注葯前採取相應的抗過敏措施等較為妥當有關。故在臨床進行膠原酶椎間盤溶解術時，注射後首先應觀察患者有無過敏反應的發生，一旦出現，應立即給予對症處理，原則與其他葯物過敏相同，因為膠原酶本身沒有特異性的拮抗葯物，同時也無法在治療前進行過敏試驗。
5、椎間隙感染
椎間隙感染患者的主要臨床表現為腰背部肌肉痙攣明顯，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分類正常，血沉明顯增快，早期X線檢查無特異徵象。大約在1個月後出現注葯椎間隙變窄，椎體骨質破壞，伴有硬化，3～4個月出現椎體融合。
臨床處理包括給予抗生素，腰部制動或雙下肢皮牽引，必要時行雙髖人字石膏固定，固定和應用抗生素的時間應為6周以上。椎體融合後腰背痛症狀即可消失。
6、神經損傷
造成神經損傷的主要原因是在穿刺過程中誤傷脊髓神經外膜，高濃度的膠原酶溶液使神經根發生脫水變性等。嚴重者可發生下肢截癱。國內發生下肢截癱的已有多例，有的還是知名專家所為，教訓慘痛。對此，應採取如下預防措施：①盡量在局部麻醉下進行穿刺，進針速度應緩慢。②一旦發生誤穿神經根時應停止操作，等7～10d後再行穿刺。③注葯前應認真行回抽檢查，如有血液或腦脊液應放棄注射。④如出現神經損傷的體征，應每天檢查受累神經根區的感覺、肌力、深反射、病理反射、腦膜刺激症狀、腰背痛情況、體溫變化等。同時給予大劑量的神經營養葯物，並同時選用針灸、電刺激、穴位注射或埋線等輔助治療手段。合並有肌肉萎縮者，應及時進行功能鍛煉。神經性肌肉癱瘓者，在經肌電圖檢查證實後可擇期行肌腱移位術或相應關節的融合術。
7、繼發性腰椎管狹窄
關於膠原酶椎間盤溶解術引起繼發性腰椎管狹窄的問題，通常認為此種狹窄是由於纖維環溶解椎間隙高度下降所致，以治療後1～2個月時最為明顯，3～6個月時椎間隙又有不同程度的增寬；6個月以後椎間隙不再有變化。在動物實驗時觀察到，在實施椎間盤溶解術之後的3周至2年內，將實驗動物分批處死後可見被膠原酶溶解的椎間盤組織被透明纖維軟骨替代充填。據此推測，椎間隙高度在椎間盤溶解術之後先是變窄，後有所恢復是由於透明纖維軟骨充填所致。所以，施行椎間盤溶解術的患者，應有3個月左右的恢復和適應時間。

E. 腰椎間盤突出症膠原酶髓核溶解術後護理。

(1)按局麻護理常規護理。
(2)術後俯卧6～8小時，然後翻身平卧5～7天。
(3)了解術中情況，觀察病情並做好記錄。
(4)預防感染：遵醫囑使用抗生素3～4天。
(5)注意保持脊柱穩定，防止扭曲。
(6)注意觀察雙下肢活動和小便情況。
(7)注意口腔衛生，進易消化飲食.保持大便通暢。
(8)5～7天後，應在醫師指導下起床。
(9)指導患者正確使用腰圍3個月以上。
(10)出院後避免久蹲、久坐，原則：坐不如站，站不如躺，側卧不如平卧。
(11)性生活應在出院2月後，且患者在下，健者在上。

F. 膠原酶化學溶解術怎麼樣

膠原酶化學溶解術，是有很多優點的：

1. 可以達到根治椎間盤突出所致疾病的目的。膠原酶具有特異溶解性，可以溶解突出的椎間盤組織，解除其對神經根和脊髓的壓迫。術後注意休息和康復鍛煉，一般不易復發。

2. 安全性高。在CT引導下准確進入注射部位，不損傷神經、血管等重要結構。

3. 創傷小，痛苦小。不損傷骨質和韌帶，保持了脊柱的完整性。操作中無痛苦。

4. 費用低廉，住院時間短。一般情況下，5～9天可以出院，減輕了患者的經濟負擔。

膠原酶化學溶解術，亦稱膠原酶溶核術是在C型臂X線機、CT引導下，將膠原酶准確地注射到突出的椎間盤內及其周圍，使突出的椎間盤溶解並吸收，解除其對神經根的壓迫，達到與手術摘除椎間盤突出物同樣的效果。優良率可達90％以上。由於該治療方法創傷小，並發症少，療效可靠，已成為治療椎間盤突出所致的頸椎病、腰椎間盤突出症有效的微創介入治療方法之一。

治療原理

1. 膠原酶溶解術是將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經組織的壓迫，從而使患者的臨床症狀得到改善。膠原酶是一種主要溶解膠原蛋白的酶，能有效地溶解髓核和纖維環中的Ⅰ型和Ⅱ型膠原，與人體組織滲透壓相等的膠原酶溶液不破壞組織細胞和神經細胞，對血紅蛋白、乳酪蛋白、硫酸角質素等蛋白無損害，能在正常的生理環境和酸鹼度下分解膠原纖維，使其降解為相關的氨基酸並被血漿所吸收。

2. 將膠原酶注入病變的椎間盤內或突出物的周圍，依靠膠原酶分解膠原纖維的葯理作用來溶解膠原組織，使突出物減小或消失，以緩解或消除其對神經組織的壓迫，從而使患者的臨床症狀得到改善，這種治療方法稱為膠原酶溶解術。

3. 椎間盤髓核組織主要由粘多糖、膠原蛋白構成，瑞典學者Carl Hirsch於1959年進行了木瓜凝乳蛋白酶，則無應用抗生素的必要。倘若在X線室及無消毒條件的CT室進行操作，患者體質情況又較差時，治療後應當應用抗生素1周。因為一旦椎間隙發生感染或發生硬膜外腔感染，處理上較為棘手。預防的方法是在嚴格無菌環境下進行操作。

G. 腰間盤做了膠原酶溶解術後應該怎麼加強康復後鍛煉謝謝！

您好主要鍛煉腰背肌，鍛煉方法有五點支撐法和飛燕式，平時注意保暖休息，別久坐久站，別反復彎腰。

H. 打膠原蛋白要注意哪些事項

1、打膠原蛋白後48小時內應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時避免大哭、大笑等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分布。二日內不宜做濃妝塗抹於植入部位;

2、打膠原蛋白後24小時內，整臉不要使用化妝品，不要沾水或被污染;注射後72小時內不得在注射部位和注射周邊部位塗抹刺激性化妝品，1個月內不要蒸桑拿、不做激光或者光電類的美容;

3、打膠原蛋白後不要吸煙、飲酒，不吃辛辣等刺激性食品，避免熬夜和在陽光及其他射線下暴露;

4、要保持心情愉快;

5、打膠原蛋白豐唇者二日內避免抿嘴唇與熱食。

(8)膠原酶蛋白溶解術後要注意什麼擴展閱讀：

膠原蛋白的化學性質：

膠原蛋白是白色、透明的粉狀物，分子呈細長的棒狀，相對分子質量從約2kD至300kD不等。膠原蛋白具有很強的延伸力，不溶於冷水、稀酸、稀鹼溶液，具有良好的保水性和乳化性。

膠原蛋白不易被一般的蛋白酶水解，但能被動物膠原酶斷裂，斷裂的碎片自動變性，可被普通蛋白酶水解。當環境pH低於中性時，膠原的變性溫度為40~41℃，當環境pH為酸性時，膠原的變性溫度為38~39℃。

參考資料來源：網路—膠原蛋白

I. 腰椎間盤突出微創手術膠原酶溶解術後注意

腰椎間盤突出患者應盡量避免做家務，以免過於勞累加重症狀。醫生建議：患有腰椎間出症首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇三正負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
判斷負跟鞋對腰突是否有幫助，可以自己做下無實物模擬體驗：赤足或者穿襪，前腳掌踩一本約兩厘米厚的書，腳跟著地，感覺下姿勢是否趨於挺拔，症狀是否減輕。如果做體驗有幫助，用負跟鞋會更好。