腰椎注射膠原酶吃東西注意什麼

A. 腰椎間盤突出注射過膠原酶之後復發可不可以再採取物理療法

注射過膠原酶後復發的，需要進行腰椎CT復查，將治療前後照片進行對比，看問題出在何處後在進行對症治療。物理治療對於緩解某些症狀可以，但是治標不治本。

B. 膠原酶腰椎間盤溶解術注意事項

咨詢記錄 · 回答於2021-04-11

C. 膠原酶腰椎間盤溶解術的副作用及並發症

1、術後疼痛椎間盤內注射的患者較易發生術後疼痛加劇，究其機理，椎間盤容積有限，膠原纖維在膠原酶作用下出現降解，導致椎間盤內容物增加和椎間盤內壓增高，椎管內竇神經受到激惹後出現。疼痛持續時間較長的原因是：椎間盤是機體中最大的無血供組織，其物質代謝完全依靠軟骨板的滲透或經纖維環彌散，代謝速度較慢。另外，這種疼痛反應多呈單波峰曲線，即注葯後基本無痛，伴隨溶解物的增加，疼痛反應逐漸加重直至達到高峰。隨著溶解物的吸收，椎間盤內壓逐漸減低，疼痛反應也逐漸減輕直至消失。同時，這種疼痛反應還與患者的纖維環破裂程度、注入膠原酶的濃度和液體量以及患者對疼痛的耐受程度等具有直接關系。通過臨床觀察，以400～600U/1ml注入者疼痛反應輕，1200U/2ml注入者疼痛反應重。對於疼痛加劇患者，在疼痛高峰期可下肢截癱使用麻醉性鎮痛葯如哌替啶或嗎啡來緩解疼痛。
2、尿瀦留與腸麻痹
此兩種副作用偶見於椎間盤內注射的患者。其機制是由於椎間盤內壓增加後椎管內竇神經受到刺激引起自主神經系統功能紊亂所致。為預防此副作用，可在治療前給予灌腸，口服緩瀉劑或酌情給予小劑量的利尿葯。多食用粗纖維食物，增加腸蠕動。
3、脊柱失穩性腰背痛
此種情況可發生在進行椎間盤內注射的患者，與膠原酶的應用劑量和濃度具有直接關系，人體腰椎間隙（椎間盤厚度）大約為9mm，椎間盤被溶解後椎間隙變窄，脊椎小關節出現重疊，椎間關節的關節囊有竇返神經分布，而竇返神經對牽拉反應較為敏感，這樣就會出現反射性腰背部不適感和疼痛。預防的措施主要是依據臨床體征並結合影像學特點確定合適的膠原酶用量。
4、雖然有關膠原酶椎間盤溶解術的過敏反應在國內外均無報道，但作為一種生物制劑，其存在發生過敏反應的高度可能性。為何無過敏反應的報道，可能與臨床注葯前採取相應的抗過敏措施等較為妥當有關。故在臨床進行膠原酶椎間盤溶解術時，注射後首先應觀察患者有無過敏反應的發生，一旦出現，應立即給予對症處理，原則與其他葯物過敏相同，因為膠原酶本身沒有特異性的拮抗葯物，同時也無法在治療前進行過敏試驗。
5、椎間隙感染
椎間隙感染患者的主要臨床表現為腰背部肌肉痙攣明顯，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分類正常，血沉明顯增快，早期X線檢查無特異徵象。大約在1個月後出現注葯椎間隙變窄，椎體骨質破壞，伴有硬化，3～4個月出現椎體融合。
臨床處理包括給予抗生素，腰部制動或雙下肢皮牽引，必要時行雙髖人字石膏固定，固定和應用抗生素的時間應為6周以上。椎體融合後腰背痛症狀即可消失。
6、神經損傷
造成神經損傷的主要原因是在穿刺過程中誤傷脊髓神經外膜，高濃度的膠原酶溶液使神經根發生脫水變性等。嚴重者可發生下肢截癱。國內發生下肢截癱的已有多例，有的還是知名專家所為，教訓慘痛。對此，應採取如下預防措施：①盡量在局部麻醉下進行穿刺，進針速度應緩慢。②一旦發生誤穿神經根時應停止操作，等7～10d後再行穿刺。③注葯前應認真行回抽檢查，如有血液或腦脊液應放棄注射。④如出現神經損傷的體征，應每天檢查受累神經根區的感覺、肌力、深反射、病理反射、腦膜刺激症狀、腰背痛情況、體溫變化等。同時給予大劑量的神經營養葯物，並同時選用針灸、電刺激、穴位注射或埋線等輔助治療手段。合並有肌肉萎縮者，應及時進行功能鍛煉。神經性肌肉癱瘓者，在經肌電圖檢查證實後可擇期行肌腱移位術或相應關節的融合術。
7、繼發性腰椎管狹窄
關於膠原酶椎間盤溶解術引起繼發性腰椎管狹窄的問題，通常認為此種狹窄是由於纖維環溶解椎間隙高度下降所致，以治療後1～2個月時最為明顯，3～6個月時椎間隙又有不同程度的增寬；6個月以後椎間隙不再有變化。在動物實驗時觀察到，在實施椎間盤溶解術之後的3周至2年內，將實驗動物分批處死後可見被膠原酶溶解的椎間盤組織被透明纖維軟骨替代充填。據此推測，椎間隙高度在椎間盤溶解術之後先是變窄，後有所恢復是由於透明纖維軟骨充填所致。所以，施行椎間盤溶解術的患者，應有3個月左右的恢復和適應時間。

D. 注射用膠原酶的注意事項

1．為防止過敏反應，在注射本品前應先靜脈注射用50%葡萄糖注射液20ml稀釋的地塞米松磷酸鈉注射液5mg。2．本品僅供經過專業培訓的醫師使用。注射時應嚴密觀察准確的注射部位，嚴禁損傷神經根及周圍組織。

E. 關於膠原酶注射問題，有點急

把不適的地方跟大夫講，聽大夫的話。適量做一些運動，保持愉快的心情。

F. 腰椎間盤突出患者，注射膠原酶後疼痛加劇

你是做的盤內注射還是盤外注射？？？
一般情況下盤外注射不會出現這種狀況
盤內的話會有
因為盤內注射膠原酶後
髓核會先膨脹
後收縮
間接加重神經根壓迫症狀
用點脫水葯
甘露醇啊
七葉皂苷鈉啊
有條件用神經妥樂平
都行
也就三五天的事
如果沒錯的話
預後應該挺好的

G. 膠原酶治療腰椎間盤突出的適應症與禁忌症

您好,
一、適應證
目前國內外公認的標准，凡具備下列條件之一者，可考慮施行膠原酶椎間盤溶解術：
1.
單側腰腿痛，並有明顯的神經根壓迫症狀。
2.
符合手術切除指征。
3.
經3個月正規保守治療無效者。
二、禁忌證
對於以下病人，施行膠原酶椎間盤溶解術則應謹慎：
1.
過敏體質者。
2.
馬尾神經綜合征者。
3.
代謝性疾病者。
4.
椎間盤炎或椎間隙感染者。
5.
有心理變態者。
6.
骨性腰椎管狹窄並腰腿痛者。
7.
非椎間盤源性腰腿痛者。
8.
孕婦和14周歲以下的兒童。
9.
突出物游離於腰椎管外者。
10.
突出物已鈣化或骨化者。
你可以對照一下你的具體情況.

H. 膠原酶腰椎間盤溶解術的注意事項

¡1、心理護理：消除患者的緊張情緒。給予低蛋白飲食。 2、准確進行疼痛評估，並記錄。 ¡3術後密切觀察T、P、R、BP，防止術後並發症的發生。 ¡4、術後保持俯卧位6-8h，以便膠原酶溶液積聚在突出物局部，充分發揮葯物的溶解作用。術後卧床24小時，避免對溶解過程中的椎間盤增加壓力。 ¡5、密切觀察傷口有無感染。 ¡6、患者出院時給予出院指導。溶盤術後的患者1個月內禁止負重勞動，三個月進行恢復性勞動。

I. 腰椎間盤突出膠原酶術後如何護理

卧床預防褥瘡及墜積性肺炎、尿路感染等，注意定時換體位、多喝水、拍背，囑咐患者多咳嗽

J. 腰椎間盤突出微創手術膠原酶溶解術後注意

腰椎間盤突出患者應盡量避免做家務，以免過於勞累加重症狀。醫生建議：患有腰椎間出症首先要注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇三正負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
判斷負跟鞋對腰突是否有幫助，可以自己做下無實物模擬體驗：赤足或者穿襪，前腳掌踩一本約兩厘米厚的書，腳跟著地，感覺下姿勢是否趨於挺拔，症狀是否減輕。如果做體驗有幫助，用負跟鞋會更好。