Ⅰ 膠原蛋白占人體骨骼成分多少
膠原蛋白(Collagen)又稱膠原,是由三條肽鏈擰成的螺旋形纖維狀蛋白質。膠原蛋白是動物結締組織重要的蛋白質,結締組織除了含60~70%的水分外,膠原蛋白佔了約20~30%,因為有高含量的膠原蛋白,結締組織具有了一定的結構與機械力學性質,如張力強度、拉力、彈力等以達到支撐、保護的功能。
人體成分中有16%左右是蛋白質,膠原蛋白占體內蛋白質總量的30~40%,故成年人體內約有3Kg左右膠原蛋白,主要存在於皮膚肌肉、骨骼、牙齒、內臟(如胃、腸、心肺、血管與食道)與眼睛等處。
存在形態
膠原蛋白由纖維細胞合成,存在於人體結締組織,骨骼及軟骨中,主要有四種形態:
1.膠原蛋白I型:主要存在於成人皮膚和骨組織
2.膠原蛋白II型:主要存在於軟骨組織
3.膠原蛋白III型:主要存在於嬰幼兒皮膚或血管內膜,腸胃
4.膠原蛋白IV型:主要存在於各組織器官的基底膜,胎盤,晶狀體
隨著年齡的增長膠原蛋白的結構也在發生變化,新生成的膠原蛋白接近於IV型,是螺旋型,具有可溶性,後來逐漸轉變成互相交織的不可溶膠原蛋白,與此同時,所強盛的纖維細胞的合成能力下降,再加上環境污染,紫外線照射,精神緊張等各種原因,結果使皮膚顯得乾燥,變薄,失去彈性,臉上的皺紋也逐漸增多,這就是為什麼皮膚老化會失去青春光彩的原因。
膠原蛋白應用於產品中具有的功效:
營養性:可以給予含有膠原蛋白的皮膚層所必需的養分,使皮膚中的膠原蛋白活性加強,保持角質層水分以及纖維結構的完整性,改善皮膚細胞生存環境和促進皮膚組織的新陳代謝,增循環,達到滋潤皮膚延緩老化.美容.消皺.養發的目的.
修復性:膠原蛋白具有獨特的修復功能,膠原蛋白和周圍組織的親合性好,具有修復組織的作用.
保濕性:由於膠原蛋白分子中含有大量的親水基,使之具有了良好的保濕功效,能夠達到保持肌膚潤澤度的目的.
配伍性:膠原蛋白可以調節和穩定PH值,穩定泡沫.乳化膠體的作用.同時,做為一種功能性成份在化妝品中可以減輕各種表面活性劑、酸、鹼等刺激性物質對皮膚.毛發的損害.
親和性:皮膚對膠原蛋白有很好的吸收作用.
魚類膠原蛋白最好在一些含膠質的食物,像牛蹄筋、豬蹄、雞翅、雞皮、魚皮及軟骨等中,都含有膠原蛋白,但這么多種類中,屬魚類之組成結構與人體最接近,是最為身體組織所辨識吸收的膠原蛋白。需要注意的是,在食物烹煮或製造過程中,高溫非常容易破壞膠原蛋白的性質。所以如果方法不得當,也難以達到補充膠原蛋白的效果。
分子量越小越好除了食補,保健品和化妝品是目前比較流行的補充膠原蛋白的方式。人體在吸收膠原蛋白時,分子量是非常關鍵的因素。專家指出,普通的膠原蛋白因分子量大,約有30—50萬分子量,最適宜人體吸收的是2000—4000分子量。所以說,有些化妝品種沒有經過分解的膠原蛋白連皮膚表層都很難通過,更不要說進一步到達真皮層。在選擇時要特別甄別。對一些含膠原蛋白的口服營養保健品來說,市場上比較好的膠原產品都採用了生物酶解技術,來分解不易被人體吸收的高分子膠原蛋白,以達成更有效的吸收利用。
Ⅱ lll型前膠原N端肽測定45.83是什麼意思
摘要 1. PCIII(III型前膠原):反映肝內III型膠原合成,血清含量與肝纖程度一致,並與血清T-球蛋白水平明顯相關。正常值<120ug/L。
Ⅲ 我的兩對半檢查結果
您好!乙肝兩對半檢驗結果說明:您曾經感染過乙肝病毒,但通過自身的免疫力已將病毒清除,現處於感染恢復期。
沒有產生抗體(第二項,表面抗體),建議去注射乙肝疫苗,增加抗體數量,防止再次感染。
肝纖維四項沒有問題。
沒什麼特別注意的,正常生活即可。
祝您健康!
Ⅳ 肝功能檢查各項指標正常,但前白蛋白生高是什麼原因
谷氨醯胺轉肽酶升高見於以下幾種情況, 1.膽道梗阻性疾病, 2.病毒性肝炎和肝硬化,急性肝炎時中度升高(
Ⅳ 肝纖維化譜之Ⅳ型膠原蛋白Ⅳ-c增高
Ⅳ型膠原蛋白正常值: <140ng/ml。 Ⅳ型膠原蛋白臨床意義: Ⅳ型膠原是主要用於觀察肝硬化的指標,其濃度與肝纖維化程度相關,可由血清Ⅳ型膠原濃度推測肝硬化的程度。 (1)急性肝炎時,雖然有大量肝細胞破壞,但因無明顯結締組織增生,故血清Ⅳ型膠原濃度與健康人無顯著差異。 (2)慢性肝炎、肝硬化、肝癌病人,血清Ⅳ型膠原均明顯增高,其增高程度依此為原發性肝癌、肝硬化、慢性活動性肝炎、慢性遷延肝炎、急性病毒性肝炎。
Ⅵ 丙氨酸氨基轉移酶偏高,IV型膠原高,是什麼原因
丙氨酸氨基轉移酶就是我們常說的轉氨酶,英文縮寫是ALT。肝功能檢測結果分析中丙氨酸氨基轉移酶大多數存在於肝細胞中,其作用就是參與人體新陳代謝,是人體不可或缺的一種蛋白酶。 一、最常見的丙氨酸氨基轉移酶偏高的原因就是乙型肝炎和丙型肝炎。由於乙肝病毒和丙肝病毒都會通過不同有途徑對肝臟細胞起到殺傷作用。其中乙肝型肝炎較難治療些,而丙型肝炎較輕易治療些,凡是在治療及時,並堅持的丙肝患者沒有一個不完全治癒的。 二、飲食問題也是日常生活導致丙氨酸氨基轉移酶偏高的原因之一。只要患者食用刺激肝臟的食品,飲酒,以及服用刺激肝臟的葯物等都會引起丙氨酸氨基轉移酶偏高。所以每碰到一位肝病患者,我都囑咐他控制好飲食,不要亂用葯,做到這些,保肝葯不用多吃就能起到保肝護的效果。 另外還有患其他肝臟疾病的人,也會讓丙氨酸氨基轉移酶偏高。目前最常的就是脂肪肝患者,而且越來越多,這種情況大多都和飲食有一定的關系。像丁肝、甲肝、戊肝就相對少見了。從上面我們就能看出導致丙氨酸氨基轉移酶偏高的原因有很多,但不管是哪一種原因引起的,都有可能會讓肝病患者的病情發作用。所以對於肝病患者來說,日常保肝護肝與科學的治療是同樣重要的。
Ⅶ 兩對半的臨床意義
以下是乙肝病毒血清標志物(即常說的乙肝五項或稱兩對半)的臨床意義: 兩對半檢查對照表 名稱 表面抗原 表面抗體 E抗原 E抗體 核心抗體 代號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 1 十 一 一 一 一 可為急性乙肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性表面抗原攜帶者 2 十 一 十 一 一 見於急性乙肝早期,具極強的傳染性 3 十 一 十 一 十 大三陽,為急性或慢性乙肝,病毒復制活躍,傳染性強 4 十 一 一 十 十 小三陽。為急性或慢性乙肝,但傳染性較弱 5 一 一 一 一 十 為HBcAg隱性攜帶者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史 6 一 一 十 一 十 為急性乙肝恢復期或有既往感染乙肝史 7 一 一 十 十 十 為乙肝恢復期 8 一 十 一 一 一 乙肝感染後康復,或為乙肝疫苗接種者,已有免疫力 9 一 一 一 一 一 均未感染HBV,要注射疫苗 10 十 一 一 十 一 為慢性乙肝表抗攜帶者,或為急性乙肝趨向恢復,易轉陰。 11 一 十 一 十 一 為乙肝病毒感染後恢復,已有免疫力 12 十 十 一 一 一 乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染 13 十 一 十 十 十 為慢性乙肝病毒感染趨向恢復,或為慢性HBsAg攜帶者 14 一 十 十 十 十 為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期 序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
9種常見模式
1 - - - - - 未感染過HBV。
2 - - - - + ⑴既往感染未能測出抗-HBs;⑵恢復期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出現;⑶無症狀HBsAg攜帶者。
3 - - - + + ⑴既往感染過HBV;⑵急性HBV感染恢復期; ⑶少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現,略晚於HBsAg的出現,而消失較早,與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為:⑴可作為急性乙肝輔助診斷和預後指標,乙肝兩對半檢查急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月,HBeAg由陽轉陰,抗-HBE出現,表示預後良好.起病3-6個月,仍HBeAg(+),可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。⑵有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中,說明血液中有Dane顆粒,多數HBV-DNA陽性,三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+),可能有HBV變異株存在,仍有一定的傳染性;⑶HBeAg陽性提示HBV在體內復制。HBeAg消失前後出現抗-HBe,此時期稱為血清轉換期,即由HBV復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成,血循環中仍有HBV存在,肝病可能繼續發展,並逐步演變成肝硬化;⑷在出現原發性肝癌時,HBeAg檢出率下降,而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBe(+),a-FP增高,提示早期肝癌的可能;⑸母嬰傳播中,孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。
4 - + - - - ⑴注射過乙肝苗有免疫;⑵既往感染;③假陽性。
5 - + - + + 急性HBV感後康復。
6 + - - - + ⑴急性HBV感染;⑵慢性HBsAg攜帶者;⑶傳染性弱。
7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒,現病毒已基本清除,身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性,考慮病毒是否有變異存在,仍要繼續治療。,仍有免疫力。HBV感染,恢復期
8 + - - + + ⑴急性HBV感染趨向恢復;⑵慢性HBsAg攜帶者; ⑶傳染性弱。即俗稱的「小三陽」。
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制,傳染強。即俗稱的「大三陽」。
16種少見模式
10 + - - - - ⑴急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期; ⑵慢性HBV攜帶者,傳染性弱。
11 + - - + - ⑴慢性HBsAg攜帶者易轉陰;⑵急性HBV感染趨向恢復。
12 + - + - - ⑴急性HBV感染早期,⑵慢性攜帶者,傳染性強。
13 + - + + + ⑴急性HBV感染趨向恢復;⑵慢性攜帶者。
14 + + - - - ⑴亞臨床型HBV感染早期;⑵不同亞型HBV二次感染。
15 + + - - + ⑴亞臨床型HBV感染早期;⑵不同亞型HBV二次感染。
16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染。
19 - - + - - ⑴非典型性急性感染;⑵見於抗-HBc出現之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。
22 - + - + - HBV感染後已恢復。
23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。
24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。
25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。
7種罕見模式 26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見); ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)。
27 - + + + -
28 - + + + +
29 - - + + -
30 + - + + -
31 + + + - -
32 + + + + -
肝功能檢查指標一欄 化驗項目 縮寫符號 法定單位
總膽紅素定量 TBiL 1.7-17.1μmol/L
直接膽紅素DBiL 0-6μmol/L
谷丙轉氨酶 ALT 5-40u/L (賴氏法Reitman: 5-30 u/L)
穀草轉氨酶AST 5-40u/L
γ-谷氨醯轉肽酶γ-GT(GMT) 5-54u/L (簡易重氮試劑法: 0-40u/L) (對硝基苯胺改良法: 6-47u/L)
乳酸脫氫酶 LDH 109-300u/L(速率法)
鹼性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1.4-4.0u/L)
膽鹼性酯酶 CHE 4.2-9.8ku/L(速率法)
麝香草酚濁度試驗 TTT 0-6馬氏單位
黃疸指數4-6單位
血清總蛋白TP 60-80g/L
白蛋白 A 35-55g/L
球蛋白G 20-30g/L
白/球比值 A/G 1.5~2.5:1
膽固醇CHO 3.1-5.7mmol/L
甘油三酯TG 0.23-1.24mmol/L
凝血酶原時間PT 11-14秒
凝血酶原活動度PTA 80-100%
肌酐Cr 44-133μmol/L
尿素氮BUN 1.79-7.14mmol/L
血糖GLU 3.89-6.11mmol/L
甲胎蛋白AFP 50μg/L
免疫球蛋白GIgG 12.87±1.35g/L
免疫球蛋白AIgA 2.35±0.34g/L
免疫 IgM 1.08±0.24g/L
補體3 C3 1.14±0.27g/L
補體4 C4 553±109mg/L
T淋巴細胞亞群 CD3 0.56-0.76%
CD4 0.38-0.52%
CD8 0.22-0.32%
肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗已達700餘種,新的試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類。
①反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期,雖然ALT正常而γ-GT 持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。
②反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、葯物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重症肝炎的可能。
③反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
④反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。常見肝病的主要試驗
檢查結果趨勢****************急性病毒性肝炎慢性肝炎 肝硬化 原發性肝癌 膽汁淤積
*****************典型 輕型 重型 遷延型 活動型 代償期 失代償期 肝內性 肝外性
血清總膽紅素↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
結合膽紅素↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑
腺苷脫氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ -
鹼性磷酸酶↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
γ谷氨醯轉肽酶↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓ ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - -
γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - -
膽固醇- - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑
膽固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑
α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑
凝血酶原時間 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑*
膽汁酸↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑
氨 - - ↑ ↑ - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - -
肝纖維化四項檢查指標 血清肝纖維化標志物主要有以下幾種:
⒈PCⅢ(Ⅲ型前膠原):反映肝內Ⅲ型膠原合成,血清含量與肝纖程度一致,並與血清T-球蛋白水平明顯相關。正常值<120ug/L。
⒉Ⅳ-C(Ⅳ型膠原):為構成基底膜主要成份,反映基底膜膠原的更新率,含量增高可較靈敏反映出肝纖過程,是肝纖的早期標志之一。正常值<75ug/L。
⒊LN(層粘連蛋白):為基底膜中特有的非膠原性結構蛋白,與肝纖維化活動程度及門靜脈壓力呈正相關。正常值<130ug/ml。
⒋HA(透明質酸酶):為基質成分之一,由間質細胞合成,可較准確靈敏地反映肝內已生成的纖維量及肝細胞受損狀況,有認為本指標較之肝活檢更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。
⒌PLD(脯肽酶)系膠原蛋白降解的關鍵酶,與肝內膠原纖維增生活躍程度一致,是反映肝纖維進展的良好指標。正常值1107±19.5u/L[5][6]。
上述血清肝纖維化指標中,臨床達成共識的常用組合為:PCⅢ+PCⅣ+HA+LN,稱為肝纖維化四項檢查。
凝血像(APTT、PT等)檢測的中英文名稱參考值及臨床意義
英文縮寫 中文全稱 正常參考值 臨床意義
APTT 活化部分凝血活酶時間測定 30-54秒 延長:1.因子Ⅷ.Ⅸ.Ⅺ血漿水平減低,如血友病等;因子Ⅷ減少還見於部分血管性假性血友病。2.因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅹ和纖維蛋白原嚴重缺乏,如肝臟疾病,阻塞性原發性黃疸,腸道滅菌吸收不良綜合征,口服肝素等抗凝劑及底(無)纖維蛋白原血症等. 3.纖溶活力增加,如繼發性願發性纖溶及血循環中有纖維蛋白降解產物,如抗FⅧ或FⅨ抗體及SLB等. 縮短:1.高凝狀態,如DIC的高凝期,促凝物質進入血流及凝血因子的活性增高等。
⒉血栓性疾病,如心肌梗塞,不穩定性心絞痛,腦血管病變,糖尿病伴血管病變,肺梗死,深靜脈血栓形成,妊娠高血壓和腎病綜合征等。
PT 血漿凝血酶原時間測定 12-18秒 延長:先天性凝血因子Ⅱ.Ⅴ.Ⅶ.Ⅹ缺乏症,低(無)纖維蛋白原血症,DIC,原發性纖溶症,維生素K缺乏症,肝臟疾病,血循環中有肝素.FDP,以及其它口服抗凝劑.縮短:先天性因子V增多症,口服避孕葯,高凝狀態和血栓性疾病等。
PA 凝血酶原活度 80-120% PA為PT的相對值指標,其臨床意義基本同PT。
PTR 凝血酶原時間比值 0.95-1.24 PTR為病人測定值與正常對照值之比,臨床上較常用。
INR 國際標准化比值 0.8-1.5 意義:用來報告PT時作為監測病人口服抗凝葯物的一個指標,INR可以直接反映最合適的抗凝葯物使用劑量,也就是說既可防止血栓形成,又不至於引起出血.一項研究表明,INR值在2.5-3.5時為抗凝葯的最合適劑量。
D-Fbg 纖維蛋白原 2.0-4.0 增高:糖尿病及酸中毒,動脈粥樣硬化,惡性腫瘤,急性心肌梗死,深靜脈血栓形成,急性傳染病,急性腎炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外種術後及輕度肝炎等. 減低:DIC,原發性纖溶症,重症肝炎,肝硬化,低(無)纖維蛋白原血症等。
肝促凝血活酶試驗
Hepatoplastin test HPT
靜脈血2ml,以109mmol/L的枸櫞酸鈉抗凝
HPT活動度能較正確地反映血漿因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ的活性變化,特別是當肝細胞損傷或肝功能異常時,Ⅶ因子最先減少,因子Ⅱ、Ⅹ的減少次之,故本試驗對肝臟疾病的嚴重程度和預後較PT敏感。
【正常參考值】 67.2 ~ 133.6%
【異常結果分析】 活動度降低:見於口服雙香豆素類抗凝葯物、急性肝功能衰竭的早期、慢性肝損害、阻塞性黃疽,其嚴重程度與這些因子呈正相關。此法作為華法林類抗凝治療的實驗監測指標優於PT試驗。
男性體檢「乙肝兩對半」檢查指的是什麼
男性體檢「乙肝兩對半」又叫乙肝五項,分別表示體內產生的乙肝相關的抗原和抗體,分別由三種對應的抗原加抗體:表面抗原(hbsag),表面抗體(hbsab);e抗原(hbeag),e抗體(hbeab);核心抗原(hbcag),核心抗體(hbcab).因為核心抗原hbcag不易檢出,所以通常只檢查表面抗原抗體,e抗原抗體,因此俗稱為「乙肝兩對半」。「乙肝兩對半」是醫生判斷並認識是否存在乙肝病毒感染和感染嚴重程度的常用指標〉這五項不同的組合代表不同的意義,比單純檢查表面抗原(「澳抗」)判斷乙肝要全面。
Ⅷ 在兩對半的檢查中,球蛋白和總膽汁酸高於正常值的范圍,意味著什麼
肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗已達700餘種,新的試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類。
①反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙轉氨酶( ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明,各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度,反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期,雖然ALT正常而γ-GT 持續升高,提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。
②反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、葯物等)高攝取物排泄清除能力,臨床的檢測膽紅素定量的常用,總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例,如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降,叫做酶膽分離,提示病情加重,有轉為重症肝炎的可能。
③反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。
④反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應,γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後,提示枯否氏細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化密切相關。
肝功能化驗單的檢查項目有谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、直接膽紅素(D一BiLi)、總膽紅素(T一BiLi)、r-谷氨醯氨基轉肽酶(GGT)、肝功Ⅱ號增加了總蛋白(T一ProT)、白蛋白(ALB)、總膽汁酸(TBA)、鹼性磷酸酶(ALP),幾種項目的正常參考值為:
r-谷氨醯氨基轉酞酶5一54U/L
谷丙轉氨酶5一40U/L
穀草轉氨酶0-40U/L
直接膽紅素0--7μMOL/L
總膽紅素1.7--22.2μMOL/L
總膽汁酸0--20μMOL/L
總蛋白60--80g/L
白蛋白35--55g/L
鹼性磷酸酶35--125μ/L
註:U=單位 g=克 μMOL=微摩爾濃度 L=升
所謂「乙肝兩對半」是指乙型肝炎病毒的血清免疫學檢查的五項指標。即:
表面抗原--HBsAg
表面抗體--HBsAb
E抗原--HBeAg
E抗體--HBeAb
核心抗體--HBcAb
這五項檢查結果的臨床意義分別是指:
1.第一項陽性,其餘四項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的潛伏期後期。
2.第一、三項陽性,其餘三項陰性。說明是急性乙型肝炎的早期,傳染性很強。
3.第一、三、五項陽性,其餘兩項陰性。俗稱「大三陽」,這種情況說明是急、慢性乙型肝炎,此時病毒復制活躍,傳染性很強。
4.第一、五項陽性,其餘三項陰性。說明是急、慢性乙型肝炎。
5.第一、四、五項陽性,其餘兩項陰性。俗稱「小三陽」,說明是急、慢性乙型肝炎,但傳染性較弱。
6.第五項陽性,其餘四項陰性。說明是乙型肝炎病毒的隱性攜帶者或處於感染的窗口期,也說明曾經感染過乙型肝炎病毒。
7.第四、五項陽性,其餘三項陰性。說明是急性乙型肝炎病毒感染的恢復期,或曾經感染過乙型肝炎病毒。
8.第二、四、五項陽性,其餘兩項陰性。說明是乙型肝炎的恢復期,已有免疫力。
9.第二、五項陽性,其餘三項陰性。說明是接種了乙肝疫苗後,或是乙型肝炎病毒感染後已康復了,已有免疫力
模式 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 診斷結果 臨床意義
1 + - + - + 「大三陽」 表明有HBV感染且病毒復制活躍,傳染性較強
2 + - - + + 「小三陽」 表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱
3 + - - - + 恢復初期 表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱
4 - + - - + 恢復後期 表明曾感染過HBV,但已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需注射乙肝疫苗
5 - - - - + 恢復後期 表明曾經感染過HBV
6 - + - - - 完全恢復 表明注射乙肝疫苗後產生的保護性抗體,若未注射乙肝疫苗,則表明曾經感染過HBV,現已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需要再注射乙肝疫苗。
說明:「乙肝兩對半」僅反映HBV感染及復制情況並不能完全反映病情輕重,如「大三陽」病情不一定重,而「小三陽」病情不一輕。若要判斷乙肝病情的輕重,除要檢查「乙肝兩對半」外,還應結合肝功能試驗、肝纖維化指標及B超、CT表現才能准確判斷當前病情。另外,若要更准確地判斷HBV的復制狀態及病人的傳染性,還應做乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)的定量檢查
Ⅸ 肝纖維化四項指標,其中有一項IV型膠原 為36.1NG/ML,算正常嗎
算正常。肝纖維化指標需明顯升高2倍以上才提示有纖維化的可能。
Ⅹ 我的乙肝兩對半定量結果,請高人解釋、指點一下!萬分感謝!
你的小三陽估計是有幾年了吧,肝纖出現不正常了,乙肝小三陽就是這樣的,DNA是一直正常。
膠原蛋白和GGT高估計是有肝纖維化(早期肝硬化)的傾向,建議你密切關注。
如果病史20年以上的話,可以判斷是肝纖維化或者是早期的,如果是病史不長的話,要B超檢測一下看看有沒有器質性改變。
如果真的是肝纖維化或者是....,就要進行抗纖維化治療,軟肝,積極逆轉。